Norma Levante e Transferências

ESCOLA SUPERIOR DE ENFERMAGEM DE LISBOA
CURSO DE LICENCIATURA EM ENFERMAGEM – Ano lectivo 2022/2023

UC Ajuda na Manutenção da Vida
NORMA DE PROCEDIMENTO TÉCNICO-CIENTÍFICO DE ENFERMAGEM
PROCEDIMENTO: LEVANTE E TRANSFERÊNCIAS
Este procedimento consiste em transferir o cliente da cama para uma cadeira / cadeirão
/ cadeira de rodas ou cadeira sanitária após período de repouso na cama. Constitui-se
como um estímulo físico e mental e promove o envolvimento do cliente em actividades
DEFINIÇÃO
de autocuidado.
É importante respeitar o ritmo de execução do próprio cliente, encorajando a sua
participação e estimulando a independência.
• Prevenir as complicações decorrentes da imobilidade

FINALIDADE OU
• Readaptar o cliente à posição de pé ou sentado
INTENÇÃO DE
ENFERMAGEM • Facilitar a interação de papéis e percepção do meio ambiente
• Promover o envolvimento em actividades de autocuidado
1. Garanta a existência de espaço suficiente para manobrar e desempenhar as

actividades necessárias;
2. Respeite a privacidade/intimidade do cliente – utilizando as cortinas da unidade ou
biombos e mantendo-o sempre vestido (ou coberto com um lençol) e evitando a
exposição desnecessária;
ORIENTAÇÕES 3. Respeitar os princípios e procedimentos com vista à prevenção e controlo das IACS:
GERAIS nomeadamente a higienização das mãos;
4. No caso de existirem grades no leito baixar a grade do lado em que está a cuidar do
cliente e levante-a antes de passar para o lado oposto de forma a prevenir o risco de
queda.
5. Durante os procedimentos, respeite sempre os princípios de mecânica corporal de
forma a evitar a ocorrência de lesões músculo-esqueléticas.
1 UC AMV_2016_Mod.6
Autoria: Equipa Pedagógica UC AMV: Professores Maria do Céu Sá; José Carlos de Magalhãoes; Ezequiel Pessoa e Ricardo Braga.
Revista: Outubro de 2021
• Avalie previamente o nível de assistência que o cliente irá necessitar:
Cliente realiza tarefas de forma segura, sem assistência de Profissional, sem

INDEPENDENTE
dispositivos auxiliares de transferência
Cliente não necessita de mais ajuda do que estar presente, fornecer
ASSISTÊNCIA
orientação ou incentivar.
PARCIAL
O Enfermeiro pode ser necessário para suportar até 16 Kg de peso (cliente)
Cliente requer que o Enfermeiro suporte mais de 16 Kg de peso (cliente), ou
DEPENDENTE não é previsível a quantidade de assistência necessária.
Neste caso, devem ser utilizados dispositivos auxiliares de transferência
Deve ser realizada uma avaliação antes de cada actividade se o cliente tiver um nível de
capacidade de ajuda variável devido a razões clínicas, fadiga, medicamentos, etc.
Quando houver dúvida, assumir que o cliente não pode ajudar na transferência /
reposicionamento.
ORIENTAÇÕES
AVALIAÇÃO DO CLIENTE:
ESPECÍFICAS
• Estabilidade dos Sinais Vitais: PA (hipotensão ortostática), R; P e Dor
• Valores laboratoriais (Hemoglobina, Hematócrito)
• Capacidade sensorial e sensitiva (Visão, audição, sensibilidade táctil e postural)
• Capacidade motora (força muscular, mobilidade / amplitude articular, equilíbrio,
coordenação motora)
• Capacidade cognitiva (em termos de compreensão e de colaboração)
• Motivação
• Risco de quedas
PREPARAÇÃO DO AMBIENTE:
• Espaço suficiente para realizar a transferência
• Chão limpo e seco
• Boa iluminação
• Roupa e calçado adequados (estável, sola antiderrapante)
• Colocação de meias de contenção elástica (se clinicamente indicado)
• Meios auxiliares de marcha acessíveis (bengala, pirâmide, canadianas, andarilho)
• Necessidade de colaboração de outro(s) Profissional(ais)
• Meios auxiliares de transferência (Resguardo / lençol de deslize / superfície de
deslize; Disco giratório; Elevador hidráulico; Cinto transferência; Tábua de
MATERIAL
transferência/ deslize)
NECESSÁRIO
• Cadeirão / cadeira de rodas (CR) / cadeira sanitária / maca
• Meios auxiliares de marcha (andarilho / canadianas / bengala)
• Conhecimentos teóricos sobre a NHF AJUDAR A MOVER-SE E A MANTER POSTURA

ADEQUADA;
PRÉ-REQUISITOS
• Visionamento dos vídeos e slides relativo às sessões TP e leitura prévia do
procedimento.
2 UC AMV_2016_Mod.6
LEVANTE DA CAMA PARA CADEIRA/CADEIRÃO/CADEIRA DE RODAS COM AJUDA

(1 ENFERMEIRO)
ETAPAS FUNDAMENTAÇÃO
Antes do contacto com o Cliente para proteger o

Proceda à higiene das mãos. Cliente de microrganismos que transportamos nas
mãos.
Explique o procedimento à pessoa e/ou ao cuidador. Permite informar o cliente sobre o procedimento:
Adeque as estratégias de comunicação à etapa de • motivo,
desenvolvimento e à individualidade. • a sequência, o material utilizado e
Validar a compreensão da informação e a capacidade • os resultados pretendidos.
e motivação para participar no procedimento. Obtêm o consentimento e colaboração da pessoa.
Solicite consentimento para realizar o procedimento.
Providenciar os recursos / materiais necessários e Economiza tempo e facilita o procedimento –

trazê-los para junto do cliente. Importante um bom planeamento.
Facilita a execução do procedimento. É indiferente se

a cadeira fica à cabeceira ou aos pés da cama
(embora deva ser colocada no mesmo lugar nos
Colocar a cadeira, cadeirão, cadeira sanitária ou
levantes seguintes para evitar confundir o cliente).
cadeira de rodas ao lado da cama. Se for cadeira de
Por vezes a colocação da cadeira depende do espaço
rodas, retirar o braço mais próximo da cama e
existente na Unidade.
afastar pedais.
Na cadeira de rodas é possível retirar o braço da
Revestir a cadeira com lençol.
cadeira o que facilita o acesso do cliente. Afastar os
Verificar se cadeira tem as rodas travadas.
pedais evita as lesões (esfacelos, equimoses).
Procedimento de segurança.
.
Realizar levante com segurança e evitar Hipotensão
Ortostática
Estes valores de SV serão considerados os valores

O Levante deve ser realizado de forma progressiva e basais do cliente.
lenta. Nota: Se o valor de PA sistólica sofrer uma queda> 20
mmHg ou for inferior a 90 mmHg ou a PA diastólica
Avaliar os sinais vitais (SV) em decúbito dorsal, antes descer > 10 mmHg nos 3 minutos após o levante,
do levante. acompanhados de sintomas de hipoperfusão
cerebral (tonturas, sincope) diz-se que o Cliente tem
Hipotensão Postural/ Ortostática).
No caso de Hipotensão Postural/Ortostática, deve-se
baixar de novo a cabeceira, avaliando os sinais vitais
dando atenção à PA até que esta estabilize.
3 UC AMV_2016_Mod.6
Elevar gradualmente o plano superior da cama (30º,

após 5 minutos passar para 45º). A elevação gradual do plano superior da cama
Avaliar novamente os SV aquando da elevação do permite ao organismo desencadear os mecanismos
plano superior da cama para 30º e para 45º. homeostáticos e adaptar-se à mudança de posição.
Se não ocorrer nenhuma evidência de hipotensão Permite detectar sinais objectivos de hipotensão
postural /ortostática, iniciar o procedimento de postural/ortostática.
levante.
É um procedimento de segurança. Visa evitar que a
Verificar se a cama tem as rodas travadas.
cama deslize e o cliente possa cair no chão.
Instruir / ajudar o cliente a colocar-se em decúbito
Sequência logica do procedimento que vai favorecer
lateral, para o lado onde vai realizar o levante (rodar
a independência do cliente.
no leito).
Ajudar o cliente a colocar os membros inferiores, um
Idem.
de cada vez, para fora da cama.
Explicar que, ao comando (instrução), deve elevar o
tronco apoiando o membro superior do lado oposto
contra o plano da cama. O Enfermeiro pode ajudar
A presença e “ajuda”do Enfermeiro transmitem
colocando uma mão sob a cintura escapular do lado
segurança ao cliente.
do plano da cama e a outra mão na cintura pélvica
A posição adoptada pelo Enfermeiro respeita os
ou na face externa da coxa do lado oposto.
princípios da ergonomia e mecânica corporal:
O corpo do Enfermeiro deve estar bem junto da
maximiza a estabilidade e equilíbrio e previne o
cama, de frente para ela, membros inferiores
esforço de torção, evitando a possível ocorrência de
afastados para proporcionar uma boa base de
lesões na região dorsolombar.
sustentação, joelhos ligeiramente flectidos e o peso
maioritariamente sobre o membro que fica junto à
cabeceira.
Sequência lógica do procedimento que vai favorecer
Dado o comando (instrução) e ajudando o cliente a
a independência do cliente.
elevar o tronco e a apoiar os pés no chão o
A transferência do peso respeita os princípios da
Enfermeiro deve deslocar / transferir o peso para o
biomecânica e previne lesões na região
outro membro.
dorsolombar.
Permite ao cliente recuperar e adaptar-se à nova
Depois do cliente estar sentado à beira da cama, com posição - Equilíbrio sentado estático (permite a
os pés apoiados, permitir que descanse por adaptação do organismo que estava em decúbito
momentos. dorsal à posição de sentado).
Evita a hipotensão postural/ortostática.
Se a cama for eléctrica, colocar a cama num nível em
Favorece a independência e a sensação de segurança
que o cliente possa chegar com os pés ao chão
do Cliente.
quando estiver sentado à beira da cama.
Providenciar calçar os sapatos de quarto
Permite garantir a segurança do cliente e
(preferencialmente fechados e com sola
evitar/prevenir a ocorrência de queda.
antiderrapante).
4 UC AMV_2016_Mod.6
Encorajar o cliente a, apoiando ambas as mãos no

colchão, dar o impulso de levante. O tronco do cliente
deve estar inclinado para a frente. Pode ajudar a Sequência lógica do procedimento que vai favorecer
execução do movimento se o cliente balançar o a independência do cliente facilitando colocar-se de
tronco para a frente e para trás uma a duas vezes pé.
antes de dar o impulso para se levantar (se for
facilitador para a pessoa).
Se necessário, solicitar ao cliente que se incline para
a frente a partir da posição de sentado na beira da
cama e se apoie/segure (mão esquerda) ao nível da
cintura/cinto do Enfermeiro.
O Enfermeiro estando de frente para o cliente deve
avançar o seu pé esquerdo e colocá-lo entre os pés
do cliente. O pé direito deve ficar ligeiramente
recuado. Os membros inferiores devem estar
Utilização dos princípios de biomecânica para
ligeiramente fletidos.
facilitar o movimento e reduzir o risco de
As mãos do Enfermeiro (em supinação) dão suporte
desenvolvimento de lesões musculo-esqueleticas
ao cliente segurando-o pelos cotovelos que se
(alargamento da base de sustentação, orientação do
encontram em flexão (90º). O cliente segura (mão
corpo para o movimento, abaixamento do centro de
direita) o Enfermeiro na face anterior do cotovelo
gravidade) e facilita o levante do cliente.
Dar o comando (instrução) para o cliente se colocar
de pé. Em alternativa, apenas a mão esquerda do
Enfermeiro dá suporte ao cliente, segurando a face
posterior do seu cotovelo direito e com a mão direita
segura o cós das calças na região sacro lombar do
Cliente /em alterativa colocar cinto de transferência.
O Cliente poderá usar a sua mão esquerda para
segurar a cintura do Enfermeiro.
Permite ao cliente recuperar, adaptar-se à nova
Depois do cliente estar de pé, permitir que descanse
posição e ganhar o equilíbrio e estabilidade
por momentos.
(Equilíbrio de pé estático).
Rodar o cliente na direcção do assento da cadeira. Sequência lógica do procedimento que vai favorecer
Quando tiver a região poplítea junto do assento da a independência do cliente.
cadeira, o Enfermeiro pode assistir o cliente a flectir Se existir um disco giratório, este passo é facilitado.
o tronco e os joelhos suave e progressivamente até O Enfermeiro deve acompanhar de forma controlada
estar sentado. o cliente ajudando-o a sentar correctamente na
Se o cliente for mais independente, deverá apoiar as cadeira e evitando que o cliente se “atire”para a
mãos nos braços da cadeira, inclinar o tronco para a cadeira, de forma brusca e descontrolada” pelo risco
frente e sentar-se (movimento suave e controlado). de sofrer alguma lesão.
O uso correcto de todos os componentes permite
Se for uma cadeira de rodas, ajustar os pedais: flexão
realizar o procedimento com segurança e evita
da articulação coxofemoral e dos joelhos a 90º.
situações de tensão muscular e de desconforto.
5 UC AMV_2016_Mod.6
Depois do cliente sentado, verificar o seu

O correcto posicionamento na cadeira/cadeirão/CR
alinhamento corporal, segundo o eixo sagital,
permitirá que o Cliente permaneça confortável.
observando-o de frente.
Avaliar os SV 5 minutos após o levante e sempre que

necessário durante a permanência do cliente na Permite detectar sinais objectivos de hipotensão
posição de sentado (de acordo com queixas postural/ortostática.
subjectivas).
Permite garantir o conforto do cliente.

Avaliar o conforto do Cliente.
Permite garantir a segurança do Cliente e
evitar/prevenir a ocorrência de queda.
Após contacto com o cliente. Para proteger o

Proceda à higiene das mãos.
Profissional de saúde e o ambiente da disseminação
de microrganismos do cliente.
Efectuar Registos:
Evolução dos SV, reacções objectivas e subjectivas ao Permite dar continuidade às intervenções de
levante, colaboração do cliente, tempo de enfermagem e documentar as medidas de
permanência na cadeira/cadeirão, conforto segurança planeadas e implementadas.
autoavaliado.
6 UC AMV_2016_Mod.6
REPOSICIONAR NA CAMA: PUXAR CLIENTE PARA CIMA NA CAMA COM LENÇOL DE DESLIZE
(2 ENFERMEIROS)
ETAPAS FUNDAMENTAÇÃO
Antes do contacto com o cliente para o proteger de
microrganismos que transportamos nas mãos.
Permite informar o cliente sobre o procedimento:
• motivo,
Explicar ao cliente o procedimento e a colaboração • sequência,
que se espera dele. • material auxiliar de transferência utilizado e
• os resultados pretendidos.
Obtêm o consentimento e colaboração do cliente.
Se possível, elevar a cama ao nível das cristas ilíacas Permite realizar o procedimento em condições de
do(s) Profissional(ais). segurança para os profissionais.
Verificar se as rodas da cama estão devidamente Permite realizar o procedimento em condições de
travadas. segurança para o cliente.
Se possível e tolerado pelo cliente, durante o Evita resistência desnecessária durante o
procedimento, baixar o plano superior da cama. procedimento.
Se possível colocar uma superfície/um lençol de
deslize. Caso não exista, colocar resguardo desde a
raiz da cintura escapular até à cintura pélvica. Enrolar A superfície de deslize facilita o procedimento.
o resguardo de ambos os lados até junto do corpo do
cliente.
Retirar a almofada debaixo da cabeça do cliente e
Previne que o cliente sofra lesões.
colocar a mesma na cabeceira da cama.
Instruir o cliente a colaborar, flectindo o pescoço
(aproximando o mento ao externo) e os membros
inferiores apoiando os calcanhares na cama de forma
a, quando lhe for dado o comando (instrução), dar um
impulso empurrando o corpo para cima (se não for Esta posição activa a musculatura abdominal e
contra-indicado). ajuda na execução do procedimento.
Se existir um trapézio ou suporte de mãos na
cabeceira da cama, instruir o cliente a apoiar-se nele
(colocando ambas as mãos em supinação) para ajudar
no impulso.
Os Enfermeiros colocam-se de ambos os lados da facilitar o movimento e reduzir o risco de
cama, orientados de frente para os pés da cama com desenvolvimento de lesões musculo-esqueléticas
os pés, um à frente do outro, afastados aprox. 50cm, (alargamento da base de sustentação, orientação do
os joelhos devem estar ligeiramente flectidos. corpo para o movimento, baixando o centro de
gravidade).
7 UC AMV_2016_Mod.6
Aquando do comando (instrução) dado ao cliente

(fazer força nos calcanhares), cada Enfermeiro
segurando o resguardo/lençol de deslize com a mão
proximal à cama desloca o corpo para trás
facilitar o movimento e reduzir o risco de
transferindo o seu peso para o membro inferior que
desenvolvimento de lesões musculo-esqueléticas.
se encontra mais próximo da cabeceira da cama
puxando o cliente para cima.
O tronco do Enfermeiro deve manter-se alinhado.
Colocar a almofada debaixo da cabeça do cliente.
Se utilizou lençol de deslize, retirar o mesmo no final
do procedimento.
O Enfermeiro deve verificar se o Cliente está
Elevar ligeiramente a base/pés da cama, antes de
confortavelmente instalado.
elevar a cabeceira, para evitar que o cliente volte a
“deslizar”.
Avaliar o conforto do Cliente.
Após contacto com o cliente para proteger o
Profissional de saúde e o ambiente da
disseminação de microrganismos do cliente.
Efectuar Registos: Colaboração do Cliente, conforto
Permite dar continuidade às intervenções de
autoavaliado e medidas que previnam o “deslizar” do
enfermagem.
Cliente.
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
• Abric. M., Dotte, M. (2002). Gestos e ativação para pessoas idosas, Loures: Lusociência.
• Carinhas, M. (Coord.) (2013). Guia Orientador de Boas Práticas - Cuidados à pessoa com alterações da mobilidade:
Posicionamentos, transferências e treino de deambulação. Ordem dos Enfermeiros. Cadernos da OE, Série 1, Número 7.
• Patient Safety Center (2006). Safe patient handling and movement algorithms. PSC:Tampa
• https://osha.oregon.gov/edu/grants/train/Documents/va-algorithms-for-patient-handling-rev-2006.pdf
• Potter, P.; Perry, A. (2006). Fundamentos de Enfermagem – Conceitos e Procedimentos.5ªed. Lusodidacta. Loures. (Cap. 6 –
Promoção da actividade e mobilidade pp. 100-126).
• Ruszala, S. (Ed.). (2010). Moving and handling people: an illustrated guide. London: Clinical Skills.
• Thomas, D., McMahon, A.; Thomas, Y. (Eds) (2012) Moving and Handling People: The New Zealand Guidelines.
https://www.acc.co.nz/assets/injury-prevention/e16a56f13f/ACC1342-patient-handling-guidelines.pdf
REGISTO DE AUTOAVALIAÇÃO DA APRENDIZAGEM
8 UC AMV_2016_Mod.6
Na realização do
procedimento realizei
corretamente
Na realização do
procedimento tive
dificuldades em realizar
Na realização do
procedimento
fundamentei
corretamente
Na realização do
procedimento tive
dificuldades em
fundamentar
Em relação à
dificuldades na
realização do
procedimento
proponho melhorar
através de
Em relação às
dificuldades de
fundamentação
pretendo ler/estudar
sobre
9 UC AMV_2016_Mod.6

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1. Garanta a existência de espaço suficiente para manobrar e desempenhar as

• Avalie previamente o nível de assistência que o cliente irá necessitar:

Cliente realiza tarefas de forma segura, sem assistência de Profissional, sem

• Conhecimentos teóricos sobre a NHF AJUDAR A MOVER-SE E A MANTER POSTURA

LEVANTE DA CAMA PARA CADEIRA/CADEIRÃO/CADEIRA DE RODAS COM AJUDA

Antes do contacto com o Cliente para proteger o

Providenciar os recursos / materiais necessários e Economiza tempo e facilita o procedimento –

Facilita a execução do procedimento. É indiferente se

Estes valores de SV serão considerados os valores

Elevar gradualmente o plano superior da cama (30º,

Encorajar o cliente a, apoiando ambas as mãos no

Depois do cliente sentado, verificar o seu

Avaliar os SV 5 minutos após o levante e sempre que

Permite garantir o conforto do cliente.

Após contacto com o cliente. Para proteger o

Aquando do comando (instrução) dado ao cliente

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