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Livro: Flvio Massoni


Anestesia -> a: negao, estesis: sensibilidade

Ausncia de sensaes

FINALIDADES DO USO DE ANESTSICOS


-Anestesia cirrgica
-Conteno qumica
Radiografias, exames, limpeza, tosa, profilaxia dentria, transporte,
manipulao, curativos, tratamento de feridas, obstetrcia (com muito
cuidado, pois muitos anestsicos atravessam a barreira placentria,
causando depresso cardiorrespiratria em filhotes), auxlio ou controle
respiratrio (quando coloca o animal em ventilao controlada anestesia
para o animal perder o controle respiratrio).

Quanto mais arisco o animal silvestre, se entrar direto com conteno


fsica, o animal pode morrer de choque neurognico
-Controle de convulses (tenta primeiro benzodiazepnicos, depois fenobarbital,
depois pentobarbital)
-Eutansia
TIPOS DE ANESTESIA
-Geral (intravenosa x inalatria)
-Regional (pode ser para diagnstico em equinos por exemplo)
-Local
-Epidural ou peridural (em cima da dura mater). Rac (no espao aracnoide)
-Espinhal (na regio da medula espinhal, dentro das meninges. Espao aracnoide
ou dura mater)
-Intramuscular
Anestsico IV dissociativo
Dissociar = separar, desligar
(zoletil, ketapul (ketamina + xilazina)) = Bloqueadores neuromusculares. Animal
est parado mas no consegue se mover. Efeito parecido com o curare.
DEFINIES
-Analgesia = perda da sensibilidade a dor
-Anestesia = perda total da sensibilidade em uma parte restrita ou em todo o
corpo, geralmente induzida por um frmaco q deprime a atividade do tecido
nervoso, seja de forma localizada ou generalizada
-Acinesia = perda da resposta motora causada
(anestesia dissociativa, geral ou regional)

por

paralisia

do

nervo

motor

-Sedao = depresso leve do SNC, na qual o paciente est acordado, mas calmo.
Com estimulo suficiente o paciente pode acordar
-Hipnose = sono artificial
ANESTESIOLOGIA VETERINRIA
-Avaliao pr-operatria

-Histrico e anamnese
-Exame fsico
-Exames complementares
-Avaliao do risco
Avaliao do paciente cirrgico
Exame pr-anestsico: avaliar estado de higidez para saber qual o tipo de
anestsico mais recomendado, qual pode utilizar e quase no pode
Histrico e anamnese, procedimentos prvios, jejum (j foi operado? qual
anestsico utilizaram? Teve reao a medicamentos? paciente est em jejum gua e comida? Desde que horas? interaes (paciente tomou algum
medicamento ontem?)
Jejum: Quando o animal come, aumentam as protenas no sangue (stios de
ligao para muitos medicamentos), aumenta a intensidade do efeito do
medicamento e diminui o tempo de ao. Pode fazer a dose letal ficar mais
baixa. (?) Jejum alimentar de 12 horas e hdrico de 8 horas. Casos extremos
pode fazer 8h e 8h (gato obeso por exemplo, por causa de lipidose)
Exame fsico: fazer exame fsico no dia da cirurgia
Parmetros clnicos normais
Parmetros

Caninos

Felinos

FC
FR
Temperatura
PaO2
PaCO2
PA

70-180
10-30
37,5-39,2
91-97
30-43
120/70

110-200
25-40
37,8-39,2
91-115
28-43
140/90

Animal muito oxigenado = pode ter parada respiratria pois no h estmulo para
respirao pelo CO2
VER ALCALOSE x ACIDOSE metablica e respiratria
Avaliao do paciente cirrgico
Estado fsico do paciente
Espcie
Raa/tamanho da raa
Tipo corporal
Idade
Condio (gestante, desnutrido, desidratado)

Classificao do estado fsico do paciente (de acordo com a american society os


anesthesiologists)
Classificao
ASA
ASA I
ASA II

Descrio

Exemplos

Hgido
Doena sistmica leve

Procedimentos eletivos
Neonatos e geritricos (<8
semanas
ou
>10
anos),
gestantes, obesos, cardiopata
compensado,
infeco
localizada
Desidratao
moderada
e
hipovolemia,
anemia,
caquexia,
fraturas
complicadas,
hrnia
diafragmtica, pneumotrax
Choque,
uremia,
toxemia,
desidratao
grave,
sndrome
toro
dilatao
gstrica,
doenas
cardacas
e
renais
descompensadas, diabtico
Falncia mltipla de rgos,
choques
e
TCE
(trauma
cranioenceflico)

ASA III

Doena
moderada

ASA IV

Doena sistmica grave

ASA V

Moribundo
sem
expectativa
de
sobrevivncia, com ou
sem cirurgia por mais
de 24 horas
-

sistmica

Hipovolemia = sangra pouco, depois quando reestabelece, se no fez hemostasia


boa, vai sangrar muito
Anemia = poucos eritrcitos = dificuldade de manter a presso de O2
Fraturas complicadas = pode ter comprometimento vascular
Hrnia diafragmtica = capacidade respiratria baixa
Paciente diabtico = pode demorar para voltar da anestesia
Animal em choque = vasoconstrio perifrica e vasodilatao central. Quando h
leso em grande vaso, o choque ajuda o animal a perder sangue mais rpido! Taxa
de filtrao renal cai, aciona o sistema renina-angiotensina-aldosterona para
tentar reestabelecer a PA sistmica.
Avaliao do paciente cirrgico
Exames laboratoriais
Exames complementares
Formulao do protocolo
Procedimento cirrgico
Escolha dos frmacos (controle da dor), tipo de procedimento (cirurgia,
cirurgio, durao)
Manejo das vias areas
Fluidoterapia
Formulao do protocolo
Monitorizao

Previso dos efeitos adversos e situaes emergenciais (sempre precisa de


medicamentos no centro cirrgico: adrenalina, atropina, antagonistas de
anestsicos, etc)
Familiaridade com
familiaridade)

tcnica

(fazer

tcnicas

com

as

quais

voc

tenha

Disponibilidade de frmacos e equipamentos


Preparo do paciente cirrgico
Jejum
Exame fsico
Pesagem
Acesso venoso: sempre tenta colocar a agulha mais calibrosa (para o
animal) para que se possa ter vaso rpida da soluo que se quer injetar,
para o caso de emergncias
MPA
Tricotomia
Fluidoterapia
Fluidoterapia
Objetivos: reestabelecer o equilbrio hidroeletroltico e volemia do
indivduo, manter o acesso venoso, estimulao da taxa de filtrao renal
para estimular a diurese (na quimioterapia por exemplo, ou na piometra
produo de muitas toxinas)
Solues: Cloreto de sdio 0,9%, Ringer Lactato, Ringer simples, soluo
hipersaturada, soluo glicosada, etc
Velocidade:
*Propofol no traz analgesia nenhuma(?) ao paciente
OBS da aula de cirurgia:
Ketamina + Xilazina diminui a FC (no tanto em gatos), ento antes de aplicar,
pode fazer Atropina para elevar a FC, que voltar ao normal depois da Ketamina +
Xilazina