MEDICINA  LEGAL  
  Prof. Luciana Gazzola -­‐ @lu.gazzola
 
  Polícia Civil de Minas Gerais – Escrivão e Investigador
 

 
  AULA 5

  Bloco 17  
  TRAUMATOLOGIA FORENSE  
  (energias de ordem mecânica: ação contundente)

Lesões produzidas por ação CONTUNDENTE

 
-­‐ Rubefação

-­‐ Tumefação

-­‐ Escoriações

-­‐ Equimoses

-­‐ Hematomas

-­‐ Bossas (sanguínea e serosa)

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 -­‐ Fraturas

-­‐ Luxações e entorses

-­‐ Rotura de vísceras internas

-­‐ Lesões por queda de altura
-­‐ Ferida cutânea contusa

Nomenclaturas especiais de equimoses:

Petéquias, sugilações, víbices.

Espectro equimótico de Legrand du Saulle

Cor:
Vermelha à
Violácea à
Azulada à
Esverdeada à
Amarelada à
Desaparecimento à

Obs.: Equimose conjuntival não segue o espectro!!!!

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Equimose bipalpebral bilateral: “sinal do guaxinim ou do Zorro”

Obs: ferida cutânea contusa: observar as pontes de tecido íntegro ligando as vertentes

Lesões produzidas por ação MISTA

CORTOCONTUNDENTE
“Lesões cortocontusas: produzidas por instrumentos que, mesmo sendo portadores de
gume, são influenciados pela ação contundente, quer pelo seu próprio peso, quer pela
força ativa de quem os maneja.” (França)

Obs.: a mordedura humana

 
 

Síndrome da criança maltratada

ü Síndrome de Silverman

ü Principais critérios diagnósticos:

 
Síndrome do bebê sacudido

ü Danos neurológicos graves sem lesões externas evidentes.

ü Principais lesões:

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 Blocos 18, 19 e 20
ASFIXIOLOGIA FORENSE

 
Energias de ordem físico-­‐química

ü São aquelas em que ocorre impedimento físico à passagem do ar pelas vias aéreas,
alterando a função respiratória, inibindo a hematose e alterando a composição
química do sangue.

 
ASFIXIA

ü “Síndrome caracterizada pelos efeitos da privação, completa ou incompleta, rápida

ou lenta, externa ou interna, do oxigênio.” (Genival V. França)

 
Características gerais das asfixias mecânicas

ü Não há sinal constante ou patognomônico!

ü Sinais externos e internos são numerosos e muito variáveis:

“cianose” à
congestão da face e polivisceral
sangue escuro e de fluidez aumentada à
espuma nas vias aéreas
rigidez muscular à
petéquias e equimoses
petéquias subepicárdicas e subpleurais à

Tríade asfíxica:

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Classificação das asfixias:

PURAS COMPLEXAS MISTAS

 
Três grandes grupos de asfixias:

ASFIXIAS POR SUFOCAÇÃO

 
-­‐ SUFOCAÇÃO DIRETA

Oclusão das vias aéreas em qualquer lugar desde os orifícios naturais até os condutos
respiratórios inferiores (traqueia, brônquios), com impedimento mecânico à passagem do
ar.

 
-­‐ SUFOCAÇÃO INDIRETA (restrição aos movimentos do tórax)

Casos acidentais ou criminosos, em que há compressão, em grau suficiente, do tórax ou do

abdome, impedindo os movimentos respiratórios.

Obs.: máscara equimótica da face ou sinal de Morestin

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-­‐ SUFOCAÇÃO POSICIONAL

ü Posição capaz de impedir ou dificultar seriamente a ventilação pulmonar, após a

instalação da fadiga e da falência muscular respiratória.

ü Exemplos:

ASFIXIAS POR MODIFICAÇÕES DO AMBIENTE

 
Confinamento

ü Tipo de asfixia em que um ou mais indivíduos ficam presos em ambiente sem

renovação adequada do ar.
ü Não há necessidade de que o ambiente esteja hermeticamente vedado!!
ü Ex:

 
Soterramento

ü Hygino: “em sentido amplo e em sentido estrito”

ü Conceito (estrito) à asfixia mecânica por obstrução das vias aéreas por terra ou
substâncias pulverulentas.

ü Amplo à

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Asfixia por monóxido de carbono

ü Fixação do CO na hemoglobina = asfixia tissular por carboxiemoglobina

ü GENIVAL V. FRANÇA:

ü Sinais de grande valor:

 
 
Afogamento

“Afogamento é um tipo de asfixia mecânica produzido pela penetração de um meio líquido

ou semilíquido nas vias respiratórias, impedindo a passagem de ar até os pulmões.”
(França)

Formas de afogamento e nomenclaturas:

1) “Afogados brancos de Parrot” ou secos ou por inibição

2) Afogados azuis, úmidos ou verdadeiros

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Afogamento – sinais externos:

-­‐ esfriamento precoce

-­‐ pele anserina e retração do mamilo e pênis
-­‐ maceração da epiderme (em “dedos de luva”)
-­‐ lesões de arrasto (lesões de Simonin)
-­‐ lesões causadas pela fauna aquática
-­‐ mancha verde da putrefação no esterno ou parte inferior do pescoço
-­‐ cogumelo de espuma
-­‐ erosões nos dedos e corpos estranhos subungueais

 
Afogamento – sinais internos:

-­‐ líquido e corpos estranhos nas vias respiratórias e digestivas superiores

-­‐ lesões pulmonares: edema, enfisema aquoso, equimoses subpleurais, manchas de Paltauf
-­‐ congestão polivisceral
-­‐ presença de líquidos no ouvido médio
-­‐ hemorragia temporal e etmoidal
-­‐ incoagulabilidade do sangue
-­‐ hemodiluição (doce) ou concentração (salgada)

 
 
Afogamento – crioscopia de Carrara (congelamento do sangue):

Ø Quanto maior a concentração molecular de um líquido, mais baixa será a

temperatura de congelamento!

Ø Ponto crioscópico normal à

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 ASFIXIAS POR CONSTRIÇÃO CERVICAL

 
Mecanismos de morte na constrição cervical:

1) VASCULAR (veias, artérias)

2) REFLEXO (compressão do seio carotídeo)
3) COMPRESSÃO DE VIAS AÉREAS

 
TIPOS DE CONSTRIÇÃO CERVICAL:

Ø ENFORCAMENTO
Ø ESTRANGULAMENTO
Ø ESGANADURA

 
1) ENFORCAMENTO

Ø Conceito:

Ø Enforcamento completo:

Ø Enforcamento incompleto:

Obs.: enforcamento típico x atípico (a posição do nó)

Obs.: características do sulco cervical:

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2) ESTRANGULAMENTO

Ø Conceito:

Ø Ex.:

 
 
Características gerais do sulco:

Ø Profundidade:

Ø Localização:

Ø Direção:

Ø Trespassamento de uma extremidade sobre a outra

Ø Estrias ungueais e escoriações nas proximidades do sulco são muito comuns.

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3) ESGANADURA

Ø Conceito:

Ø Condição de êxito letal: superioridade de forças ou impedimento de reação da

vítima (ex: depressores do SNC).

Ø De modo geral, a esganadura letal é sempre intencional/homicida!

Principais lesões:

 
 

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