ASFIXIAS MECÂNICAS

- Asfixia mecânica é violência – manda pro IML sempre – mesmo em casos, por ex, de asfixia por pais dormirem
‘’em cima’’ da criança por dividir cama com criança;

- Tempo total de um processo de asfixia é de aproximadamente 7 minutos, dependendo da idade, nutrição e

capacidade pulmonar da vítima. A morte manifesta-se de maneira mais rápida no afogamento (4 a 5 minutos) e mais
lentamente no enforcamento (10 minutos);

- A asfixia sempre é uma morte agônica;

 Esses sinais abaixo favorecem muito asfixia, mas sozinhos não dão ‘’diagnóstico’’:

- Cogumelo de espuma no nariz;

- Conjuntiva: processos hemorrágicos – rupturas hemrragicas (acontece em vários locais do corpo – coração,
olho...);

- microhemorragias no coração – petéquias

- No enforcamento, o individuo faz uma convulsão tonico-clonica e morde a lingua, produzindo um hematoma na
base da língua;
ASFIXIA MECÂNICA POR:

1) MUDANÇA DO ESTADO FÍSICO AMBIENTAL:

 AFOGAMENTO: asfixia mecanica pela mudança do estado fisico do ambiente, do gasoso para líquido  a via
aérea deve estar em ambiente líquido, não necessariamente o corpo inteiro na água;

- A putrefação é 2x mais rápida no afogado

- Existe afogado em imersão parcial, ou seja, sem estar imerso em um rio/mar. Basta que apenas a via aérea esteja
obstruida pela água;

- A água infiltra entre a derme e a epiderme e a pele fica como uma luva = isso indica que o cadáver estava na
água e não que morreu afogado

- Afogado azul x Afogado branco:

* Afogado azul = corpo totalmente imerso na água  Imersão total (afogado azul);

**Imersão parcial - não vai ter os sinais claros do indivíduo que foi exposto a água;

* Afogado branco = afogado sem água no pulmão  Estímulo vagal, espasmos do musculo respiratório e
choque anafilático;

- Sinais externos:

* Maceração da epiderme (pele): descolamento da epiderme (pele). Se o corpo fica muito tempo na água, a
epiderme se solta e fica como uma “luva”.

* Cogumelo de espuma;

* Lesões por animais aquáticos: geralmente as lesões se localizam na face, mãos e pés.

* Mancha verde da putrefação: corpos na água entram em putrefação precocemente.

- Sinais internos:

* Líquido nas vias respiratórias;

* Lesões nos pulmões;

* Diluição do sangue;

* Presença de plâncton nos pulmões: nem todos os afogamentos apresentam água nos pulmões; nesse caso,
o exame de presença de plânctons será negativo.

 SORRETAMENTO: asfixia mecanica por mudança física de ambiente gasoso para sólido;

- Deve haver fragmentos sólidos na via respiratória. Resulta da obstrução direta das vias aéreas superiores
por substânciareduzida a pequenos fragmentos ou substância pulverent;
 - O diagnóstico é feito pela presença de substância sólidas ou semissólidas (como terra, areia etc) nointerior das
vias respiratórias, na boca, no esôfago e estômago;

2) MUDANÇA QUÍMICA DO AMBIENTE:

 CONFINAMENTO: asfixia mecânica por ausência de oxigenio no ambiente gasoso

 ASFIXIA POR MONÓXIDO DE CARBONO: asfixia mecânica por mudança quimica no ambiete em que há presença
de CO (não tem cheiro, não tem cor e não causa sintomas) = induz um processo progressivo de sonolência e atua
ocupando os carreadores de oxigenio (hemoglobina)

- Uma vez ligado, o CO não desliga mais;

- O cadáver fica com coloração avermelhada - isso ocorre pq a hemoglobina ligada ao monoxido fica mt
vermelha;

- É uma morte por ação violenta.

- Se o paciente chegar vivo, devemos intubar imediatamente.

- Ex é pct no banho, janelas todas fechadas, muito vapor do chuveiro quente.

3) PERTURBAÇÃO DOS MECANISMOS RESPIRATÓRIOS (cx torácica efetiva, diafragma e gradil costal):

 SUFOCAÇÃO INDIRETA: compressão extrínseca do tórax, por exemplo (criança que morre por compressão pelo
corpo dos pais)

4) OBLITERAÇÃO DOS ORIFÍCIOS NATURAIS (boca, nariz):

 SUFOCAÇÃO DIRETA: por pelo menos 4 min

- Aspiração de corpo estranho e situações de em que a aspiração leva ao precoesso de asfixia = são
classificados como morte violenta;

CONSTRIÇÃO DO PESCOÇO:

1) POR LAÇO:

 ENFORCAMENTO: asfixia mecânica por constrição do pescoço exercida por laço ou artefato acionado pelo
próprio peso da vítima!!!

- É um dx médico legal, mas que induz fortemente um diagnóstico juridico para suicídio;

- Lesão:

* Sulco superficial no nó e profundo no lado oposto - sulco unico e oblíquo com assimetria de profundidade
(característica de enforcamento);

* Se presença de equimose/infiltração hemorrágica junto ao sulco, indica que o individuo estava vivo quando
foi pendurado. Devemos descrever esses achado.

* Obliquo ascendente incompleto geralmente uma volta de profundidade variável.

 - Uma parcela significativa dos enforcados não vai ser com suspensão completa, mas com os pés apoiados = o
resultado é um sulco/marca menos intensa.

 ESTRANGULAMENTO: asfixia mecanica por constrição do pescoço exercida por um laço ou artefato acionado por
força externa (alguém puxa a corda);

- Estrangulamento geralmente é causa de homicídio;

- Cuidar presença de “sinais de luta”, já que o estrangulamento nos adultos, como manobra
homicida, quase sempre se acompanha de outros sinais de violência, como ferimentos na cabeça, equimoses ou
marcas de unhas ao redor da boca, lesões de defesa nas mãos e antebraços,lesões de queda etc;

- Lesão: Sulco horizontal completo, mais de uma volta, profundidade regular, acompanhado de lesões periféricas,
escoriações (lesões de defesa)

2) POR MÃOS E ANTEBRAÇOS:

 ESGANADURA: asfixia mecanica por constrição do pescoço exercida por mãos e antebraços;

- Diganóstico juridico de homicídio;

- Lesão: não há sinais de violência, ausencia de sulco no pescoço, presença de estigmas ungueais, mãos, gravta =
marcas no pescoço (sinais de esganadura), infiltração hemorrágica mais difusa;

3) POR LÂMINAS PARALELAS:

 GARROTEAMENTO: duas estruturas parelelas comprimindo o pescoço

- Bebe que fica com a cabeça presa entre as traves no berço

- Adulto que fica preso entre as vasculantes.