UTI 13

TRAUMATISMO
PROF. RUBENS *** CRÉDITO: PROFª. ROSE
 O que é Traumatismo?
Traumatismos são lesões provocadas no corpo por forças
externas de natureza física ou química. Politraumatismos
ou traumas múltiplos são termos médicos que descrevem
a condição de uma pessoa que foi submetida a múltiplas
lesões traumáticas de diversas naturezas, as quais podem
comprometer diversos órgãos e sistemas. Fala-se de
politraumatismos se há duas ou mais lesões graves em
pelo menos duas áreas do corpo e, menos
frequentemente, duas ou mais lesões graves em uma área
do corpo. É frequente que o politraumatizado sofra
múltiplas fraturas em múltiplos ossos, mas a condição vai
muito além disso.
 Tipos mais comuns de traumas
• 1 – Fraturas: Fechadas / Expostas;
• 2 – TCE;
• 3 – TRM;
• 4 – Politrauma (acima de dois traumas);
• 5 – Quedas;
• 6 – FAB;
• 7 – FAF;
• 8 – Queimaduras por explosões / choque elétrico;
• 9 – Trauma Toracico;
• 10 – Trauma Abdominal
•
 Fraturas
A fratura é a perda de continuidade do osso, ou seja
quebra do osso, gerando um ou mais pedaços.
Normalmente a fratura acontece devido a quedas,
pancadas ou acidente, no entanto mulheres na
menopausa e idosos, possuem ossos mais frágeis, o que
favorece a ocorrência de fratura mais frequentemente,
mesmo durante as atividades diárias.
 Tipos de fraturas
Traumáticas: são as mais característica de acidentes, por
exemplo, em que há aplicação de uma força excessiva no
osso, mas também pode ser devido a movimentos
repetitivos que lesionam o osso aos poucos, favorecendo
a fratura.

Patológicas: são aquelas que ocorrem sem explicação ou

devido a pequenas pancadas, como na osteoporose ou
em tumores ósseos, já que deixam os ossos mais frágeis.
 Tipos de fraturas
Simples: apenas o osso é atingido;

Expostas: a pele é perfurada, havendo a visualização do

osso. Por ser uma lesão aberta, está mais susceptível a
infecções, sendo normalmente recomendado o uso de
antibióticos profiláticos.
 Tipos de fraturas
Complicadas: afetam outras estruturas além do osso,
como nervos, músculos ou vasos sanguíneos;

Incompletas: são lesões onde os ossos não quebram, mas

resultam nos sintomas de fratura.

Normalmente o diagnóstico é feito através de exame de

raio-X.

As fraturas expostas caracterizam um tipo de

traumatismo.
 Fraturas
Fratura exposta: O osso fica exposto para fora da
pele
Traumatismo Cranioencefálico – TCE
 Traumatismo Cranioencefálico (TCE)
Os Traumatismos Cranioencefálicos (TCE) são um tipo de
traumatismo craniano que responde à quarta principal
causa de mortalidade. O (TCE) também conhecido como
lesão intracraniana, ocorre quando uma força externa
causa um ferimento traumático no cérebro.
 Traumatismo Cranioencefálico (TCE)
Constitui Qualquer Agressão que Acarrete Lesão
Anatômica ou Comprometimento Funcional do Couro
Cabeludo, Crânio, Meninges ou Encéfalo.
 Inspeção
Laceração;
Sangramento;
Rinorragia; rinorréia; (epistaxe);
Otorragia; otorréia
Perda de massa encefálica pelo ferimento;
Presença de ferimentos penetrantes, entrada e
saída;
Olho de guaxinim: hematoma periorbital
Hipertermia
• Olho de guaxinim. • Sinal de Battle
Traumatismo Raquimedular (TRM)
 Traumatismo Raquimedular (TRM)
O Trauma Raquimedular (TRM) ou Lesão Medular
Traumática é uma condição que envolve danos ao
Sistema Nervoso Central (SNC), especificamente à
medula espinhal, proveniente de um impacto por
acidentes automobilísticos, armas de fogo, quedas
graves, ou ainda por ferimentos causados por armas
brancas.
Politrauma
 Politrauma
Fala-se de politraumatismos se há duas ou mais lesões
graves em pelo menos duas áreas do corpo e, menos
frequentemente, duas ou mais lesões graves em uma
área do corpo. É frequente que o politraumatizado sofra
múltiplas fraturas em múltiplos ossos, mas a condição vai
muito além disso.
 Medidas preventivas em Politrauma
Incluem o uso de tecnologia para proteger aqueles que
sofrem acidentes de automóveis/Motos, tais como:
- Cinto de segurança;
- Capacetes;
- Programas de educação de segurança e aplicação das
leis de trânsito.
 ABCD do Politrauma
• A- Vias Aéreas Com Controle De Cervical;
• B- Boa Respiração;
• C- Circulação;
• D- Déficit Neurológico;
• E- Exposição do Paciente
 Atendimento ao Politrauma
Escala de Coma de Glasgow
Abertura Ocular
Melhor Resposta Verbal
Melhor Resposta Motora

Avaliação das Pupilas:

iso/aniso/midríase/miose/foto?
Quanto menos reagente estiver a vítima aos estímulos,
maior a complexidade do caso
 Atendimento ao Politrauma
Avaliação Neurológica
Escala de Coma de Glasgow
Abertura Ocular
Melhor Resposta Verbal
Melhor Resposta Motora
Trauma Leve: 13- 15 Pontuação – Risco leve
Trauma Moderado: 9- 12 Pontuação – Risco moderado
Trauma Grave: 3- 8 Pontuação – Risco alto
 Quedas

Quedas:
- Própria altura;
- Alturas (laje);
- Prédios;
- Moto; (colisão)
- Aeronave;
- Outros...
 Ferimento por arma branca = FAB
Ferimento por arma branca = FAB
Faca, canivete, tesoura, punhal ou objeto que
cause lesão corto contusa
Ferimento por Arma de Fogo = FAF
Explosões/queimaduras/ choque elétrico
 Trauma torácico
Tipos:
• Pneumotórax Aberto;
• Pneumotórax Hipertensivo;
• Tamponamento cardíaco;
• Hemotórax Maciço.
 Trauma torácico
Tipos:
Pneumotórax: Ar impedindo a expansão pulmonar
 Trauma torácico
Hemotórax: acúmulo de sangue no espaço intrapleural
 Trauma torácico
Afundamento de tórax:
lesão grave, caracterizada por múltiplas fraturas de
costelas.
 Trauma torácico
Sinais e sintomas: Indicativos de insuficiência respiratória:
• Batimento de asa de nariz,
• Cianose,
• Inquietação,
• Dispneia,
• Taquicardia,
• Hipotensão;
 Trauma torácico
O tratamento definitivo compreende a descompressão
pleural através da drenagem em sistema fechado, com
dreno de tórax sob selo d’água. Exploração cirúrgica ou
sutura.
 Trauma abdominal
Os traumas abdominais podem ocasionar:
Lesão diafragmática
Lesão esplênica (baço);
Lesão hepática (fígado);
Lesão de pâncreas
Lesão de estômago
Lesão renal (trato urinário)
Lesões do intestino delgado (duodeno, jejuno e ílio)
Lesão do intestino grosso (colorretal)
 Cuidados de Enfermagem nos diversos
tipos de traumas
1 - Controle rigoroso dos SSVV;
2 - Atentar para Sangramentos;
3 - Controle do débito de drenos e sondas;
4 - Balanço Hídrico;
5 - Saturação de O2;
6 - Atentar para as alterações da FC, FR;
7 - Comunicar o Enfermeiro(a) qualquer alteração;
8 - Monitorização Cardíaca;
9 - Verificar Sangramento Externo;
10 - Curativos Compressivos;
11 - Puncionar 2 Acessos Venosos Calibrosos para infusão de RL ou SF;
12 - Atenção na prescrição médica;

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 Cuidados de Enfermagem nos diversos
tipos de traumas
13 - Coletar Amostra de sangue na hora da punção
encaminhar para o laboratório para tipagem sanguínea,
eletrólitos e os exames necessários;
14 - Colocar máscara de O2 15 l/min se o paciente não
estiver com a via aérea artificial;
15 – Atenção quanto ao possível jejum.
16 – Manter grades elevadas.