FRATURA DO TORNOZELO

O que a fratura do tornozelo? No tornozelo, existem duas protuberncias sseas, chamadas malolos, que so as extremidades distais dos dois ossos da perna, a fbula e a tbia. Quando um ou os dois ossos so fraturados, considera-se fratura de tornozelo. Como ocorre? A causa mais comum dessa fratura o passo em falso seguido de toro; mas existem outras possibilidades de causas, como: Quedas; Esportes de contato; Pancadas fortes; Acidentes automobilsticos; entre outras. Existem diversos tipos de fraturas. Cada um determina a gravidade da leso e seu tratamento: Fratura Sem Deslocamento: Os pedaos do osso quebrado permanecem alinhados. Fratura Com Deslocamento: Os pedaos do osso quebrado perdem o alinhamento. Fratura Fragmentada: O osso fraturado em mais de duas partes. Fratura Exposta: A pele rasgada, muitas vezes pelo prprio osso fraturado, que fica em contato com o ar, o que facilita a entrada de bactrias no corpo, aumentando o risco de infeco. Fratura Fechada: No h perfurao da pele pelo osso fraturado. Fratura de Impacto: As extremidades do osso fraturado se aproximam. Fratura de Avulso: O msculo ou o ligamento, que se insere no osso, arranca um pedao dele, afastando esta poro do restante do osso. Fratura Patolgica: O osso foi enfraquecido ou destrudo por enfermidade (como osteoporose), facilitando a fratura.

Quais so os sintomas ? Os sintomas da fratura de tornozelo podem incluir: Um estalo na hora da leso. Dor aguda aps o trauma. Perda da funo (dor ao movimentar o tornozelo). Edema. Deformidade. Descolorao da pele ou hematomas, que aparecem horas ou dias aps a leso.

Como diagnosticada? Para diagnosticar uma fratura de tornozelo, o mdico verificar os sintomas, o mecanismo da leso e examinar a articulao do paciente. Radiografias devem ser solicitadas. Vrios ngulos diferentes podem ser radiografados, para localizar com preciso o local da fratura.

Como tratar? O tratamento imediato consiste em imobilizao, elevao, compresso e a aplicao de compressas de gelo. O mdico talvez precise colocar o osso do tornozelo de volta no lugar e engess-lo, por seis a oito semanas. A cirurgia necessria quando o osso do tornozelo no pode ser alinhado com perfeio antes de ser engessado. Nas primeiras duas ou trs semanas aps a leso, o paciente deve manter o tornozelo elevado sobre um travesseiro. O gesso no deve ser molhado, e por isso deve ser coberto com um plstico na hora do banho. O uso de muletas ou bengala poder ser indicado pelo mdico, neste caso ele instruir o paciente o quanto de peso pode ser apoiado sobre a perna. No se deve coar a pele em volta do gesso ou usar objetos (como cabide, agulha de tric, etc) para coar a pele coberta pelo gesso.

Como se cuidar? A alimentao deve ser variada e contar com alimentos nutritivos. Descanso. Elevao da perna, sempre que possvel para evitar o edema. O mdico dever ser chamado imediatamente se: O edema se apresentar acima ou abaixo da fratura. As unhas dos dedos dos ps ficarem cinza ou azul, mesmo quando a perna estiver elevada. Houver falta de sensibilidade da pele abaixo da fratura. Houver dor prolongada no local da fratura dentro do gesso ou aumento d e dor que no possa ser atenuada com a elevao da perna ou com a ingesto de analgsicos. Houver ardncia dentro do gesso.

Quando retornar ao esporte ou atividade? O objetivo da reabilitao que o retorno do paciente ao esporte ou atividade acontea o mais breve e seguramente possvel. O retorno precoce poder agravar a leso, o que pode levar a um dano permanente. Todos se recuperam de leses em velocidades diferentes e, por isso, para retornar ao esporte ou atividade, no existe um tempo exato, mas quanto antes o mdico for consultado, melhor. O retorno ao esporte acontecer, seguramente, quando o paciente: Possuir total alcance de movimento do tornozelo lesionado, em comparao ao tornozelo so. Possuir total fora do tornozelo lesionado, em comparao ao tornozelo so. Correr em linha reta, sem sentir dor ou mancar. Correr em linha reta, a toda velocidade, sem mancar. Fizer viradas bruscas a 45, inicialmente a meia velocidade e, posteriormente, a toda velocidade. Pular com ambas as pernas e somente com a perna lesionada, sem sentir dor.

Exerccios de reabilitao para o tornozelo fraturado:

*** Ateno, cuidado ! Sempre faa os seus exerccios acompanhado por um profissional Os exerccios a seguir so apenas um guia de tratamento bsico, por isso o paciente deve fazer a reabilitao acompanhado de um fisioterapeuta, para que o programa seja personalizado. A fisioterapia conta com muitas tcnicas e aparelhos para atingir os objetivos, como: analgesia, fortalecimento muscular, manuteno ou ganho da amplitude de movimento de uma articulao, etc, e por isso, o tratamento no deve ser feito sem a superviso de um profissional.

1 - Alongamento Com a Toalha: Sentar sobre uma superfcie firme, com a perna lesionada estendida frente do corpo. Laar o p com uma toalha e pux-la, suavemente, em direo ao corpo, mantendo os joelhos estendidos. Manter essa posio por 30 segundos e repetir 3 vezes. Para um bom alongamento, necessrio sentir, apenas, um desconforto, no devendo permitir uma dor aguda. Quando esse alongamento for muito fcil, deve-se iniciar o alongamento da panturrilha em p.

2 - Alongamento em P da Panturrilha: Ficar de p, com os braos estendidos para frente e as mos espalmadas e apoiadas em uma parede na altura do peito. A perna do lado lesionado deve estar, aproximadamente, 40 cm atrs da perna do lado so. Manter o lado lesionado estendido, com o calcanhar no cho, e inclinar-se contra a parede. Flexionar o joelho da frente at sentir o alongamento da parte de trs do msculo da panturrilha, do lado lesionado. Manter essa posio de 30 a 60 segundos e repetir 3 vezes.

3 - Alongamento do Msculo Sleo: Em p, de frente para parede com as mos na altura do peito, com os joelhos levemente dobrados e o p lesionado para trs, gentilmente apoiar na parede at sentir alongar a parte inferior da panturrilha. Virar o p lesionado levemente para dentro e manter o calcanhar no cho. Manter essa posio por 30 segundos e repetir 3 vezes.

4 - Arco do Movimento do Tornozelo: Pode ser feito sentado ou deitado. Com a perna esticada e o joelho apontando para o teto, movimentar o tornozelo para cima e para baixo, para dentro e para fora e em crculos. No dobrar o joelho enquanto estiver fazendo esse exerccio. Repetir 20 vezes para cada direo.

5 - Exerccios Com a Faixa Teraputica: A - Resistncia a dorsiflexo: Sentado com a perna lesionada estendida e o p perto de uma cama, enrolar a faixa ao redor da planta do p. Prender a outra extremidade da faixa no p da cama. Puxar os dedos do p, no sentido do corpo. Lentamente, retornar posio inicial. Repetir 10 vezes e fazer 3 sries.

B - Resistncia flexo plantar: Sentado com a perna lesionada estendida, laar a planta do p com o meio da faixa. Segurar as pontas da faixa com ambas as mos e, suavemente, empurrar o p para baixo apontando os dedos do p para frente, tencionando a faixa teraputica (thera band), como se estivesse acelerando o pedal de um carro.

C - Inverso com resistncia: Sentar com as pernas estendidas, cruzar a perna no lesionada sobre o tornozelo lesionado. Enrolar a faixa no p lesionado e em seguida laar p bom, para que a faixa teraputica (thera band) fique com uma ponta presa. Segurar a outra ponta da faixa teraputica (thera band) com a mo. Virar o p lesionado para dentro e para cima. Retornar posio inicial. Fazer 3 sries de 10.

D - Everso com resistncia: Sentado, com ambas as pernas estendidas e a faixa laada em volta de ambos os ps. Lentamente, virar o p lesionado para cima e para fora. Manter essa posio por 5 segundos. Fazer 3 sries de 10.

6 - Elevao dos Calcanhares: Segurar em uma cadeira e suspender o corpo sobre os dedos dos ps, tirando os calcanhares do cho. Manter esta posio por 3 segundos e, lentamente, voltar posio inicial. Repetir 10 vezes e fazer 5 sries. medida que o exerccio ficar fcil, levantar, apenas, o lado lesionado.

7 - Elevao Dos Dedos do Ps: Em p, tirar os dedos do cho. No incio pode-se balanar para trs sobre os calcanhares, de maneira que os dedos dos ps saiam do cho, para facilitar o exerccio. Manter essa posio por 5 segundos e fazer 3 sries de 10.

8 - Equilbrio Sobre Uma Perna: Ficar em p, sem apoiar em nada e equilibrar-se sobre a perna lesionada. No deixar que o arco do p aplaine-se, nem que os dedos do p se dobrem. Comear com os olhos abertos e, posteriormente, tentar fazer o exerccio com os olhos fechados. Manter a posio sobre uma nica perna por 30 segundos. Repetir 3 vezes.

9 - Pular Corda: Pular corda com as duas pernas, por 1 minuto, depois apenas sobre a perna lesionada, por 1 minuto. Se ficar fcil, aumentar o tempo.

10 - Tbua de Equilbrio: Esse exerccio importante para restaurar o equilbrio e a coordenao do tornozelo. Subir em uma tbua de oscilao e equilibrar-se apoiando sobre ambas as pernas e depois, sobre a perna lesionada. Fazer isso por 2 a 5 minutos, 3 vezes ao dia. Uma cadeira pode ser colocada em frente ao paciente, para ajudar a equilibrar-se.