Riscos em Acupuntura

14/10/2021
Copyright by INCISA ! IMAM © 2008 - posgraduacao@incisaimam.com.br

Riscos em Acupuntura
Prof. Gustavo Leite Camargos
Segurança e Administração
de Riscos
✓ A incidência de efeitos adversos da acupuntura é muito
pequena, considerando os milhões de pacientes tratados a
cada ano.
✓ Erro: agulha presa, pequeno sangramento ou hematoma,

agulha que entorta, náusea ou fraqueza.
✓ Acidentes: inserção de agulha em profundidade ou ângulo
incorreto, conhecimento anatômico insuficiente, falha nos
procedimentos anti-sépticos, falta de concentração no
tratamento, etc.
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Hemorragia Subaracnóidea
✓ Uma mulher de 33 anos de idade desenvolveu dores de

cabeça na região occiptial. O raio X revelou uma fina agulha

de ouro, com cerca de 1,5 cm de comprimento, entre C1 e
C2. Estava há 30 anos no corpo da mulher, quando ela
receberá um tratamento de acupuntura e acidentalmente
foi perfurada sua raiz nervosa espinhal.
✓ Pontos de acupuntura relacionados:

✓ VG5 ao VG16
✓ VB20
✓ Huatuo Jia, An Mian
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✓ Sinais e sintomas:
✓ Dor súbita ao redor do ponto
✓ Sensação de choque elétrico

✓ Forte ou súbita dor de cabeça occipital
✓ Náusea e vômitos
✓ Confusão mental ou sonolência
✓ Procedimentos:
✓ Encaminhar ao hospital imediatamente
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Lesão da Medula Espinhal
✓ São raras, mas sérias. Juntamente com pneumotórax são os

mais frequentes relatos de sérias complicações com a

acupuntura.
Lesão da Medula Espinhal
✓ Um homem de 43 anos de idade, vinha recebendo

tratamento de acupuntura para lombalgia. No 12º
atendimento ele perdeu a consciência e ficou paralisado

abaixo da parte média do tórax. A imagem por ressonância
magnética mostrou uma lesão de 15cm de comprimento na
parte média da medula espinhal torácica.
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✓ Pontos de acupuntura relacionados:

✓ VG5 ao VG16, especialmente VG13 ao VG16

✓ Huatuo Jia
✓ Sinais e sintomas: relacionados ao grau da lesão

✓ Distúrbios sensoriais do membro afetado
✓ Disfunção motora segmentar

✓ Tontura
✓ Fadiga
✓ Choque espinhal ➔ edema, sangramento, necrose de tecidos locais da perfuração
✓ Procedimentos:
✓ Encaminhar ao hospital
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Lesão do Nervo Periférico
✓ Existe, 12 pares de nervos cranianos e 31 pares de nervos

periféricos.

✓ A maioria dos pontos de acupuntura estão sobrepostos a
áreas de ramificação nervosa intensa. Mas, esta
proximidade aumenta o risco de um dano passageiro ou de
mais longo prazo.
✓ Pontos mais comumente utilizados que podem causar lesão

nervosa:
✓ PC6, PC7 e C3 ➔ Nervo mediano

✓ C7 ➔ Nervo Ulnar
✓ P7 ➔ Nervo Radial
✓ B60 ➔ Nervo Sural
✓ VB30 ➔ Nervo Ciático
✓ E36 ➔ Nervo Fibular Profundo
✓ TA17 ➔ Nervo Auricular Maior
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✓ Uma mulher de 50 anos recebeu analgesia por acupuntura

para extração dentaria. O ponto E7 foi profundamente

puncionado, lesando o ramo mandibular do nervo
trigêmeo. Isso resultou em flacidez do músculo masseter e
amortecimento da língua que ficou incapacitada de sentir a
temperatura quente
✓ Uma mulher de 52 anos se queixa de dores de cabeça e veio

fazer acupuntura. O profissional usou vários pontos,
inclusive o p7. Depois da segunda sessão, a paciente sentiu

dor e adormecimento no lado radial do punho esquerdo
(nervo radial), irradiando-se do local de inserção da
agulha até o cotovelo.
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✓ Paciente de 45 anos de idade se queixava de insônia. O acupunturista

usou o C7, inserindo a agulha em direção oblíquo ao ponto P9 e fez

uma forte estimulação. O paciente sentiu dor e pediu que a agulha
fosse removida. Ao término, teve de sentar na sala de espera por 1h, até
recobrar a energia. Depois do tratamento sentiu adormecimento nos
dedos e na palma da mão, embora a função motora estivesse intacta
(nervo ulnar).
✓ Nervo Mediano: ao longo da parte média do braço e antebraço para a

mão e está entre os nervos radial e ulnar.
✓ Se o nervo for tocado, o paciente terá uma forte sensação elétrica e a

agulha deverá ser um pouco superficializada.
✓ Se uma estimulação elétrica for agressiva, o nervo poderá ser
seriamente lesionado, causando distúrbios motores e sensitivos.
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✓ Nervo Fibular e Tibial:

Lesão Arterial
✓ Lesão de vasos menores estão listados como acidentes mais

comuns.
✓ As artérias são vulneráveis à perfuração, se a direção,

profundidade ou velocidade da inserção forem erradas.
✓ A dor da punção de uma artéria é localizada e aguda e pode
durar alguns segundos a vários dias.
✓ Um paciente sensível, ou que esteja perdendo uma razoável
quantidade de sangue, pode apresentar: tontura,
nervosismo, suor, palidez facial, respiração rápida e
superficial ou queda de PA
✓ Sintomas aparentes: hematoma e/ou edema local
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Lesão Arterial
Lesão Arterial
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Lesão Arterial

A parede da artéria é constituída por muitas fibras
elásticas e quando a agulha toca sua parede, sente-se
a resistência à agulha, que é ligeiramente mais dura
que a pele e o tecido cutâneo.
Lesão Arterial
✓ Quando uma agulha lesa uma artéria ou um de seus ramos

e causa uma hemorragia interna, o tecido circundante,
plaquetas e fibrina, se acumulam numa massa ao redor da

ferida. O sangue arterial continua a fluir na saliência, a
massa cresce e a parede engrossa.
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Pneumotórax
✓ Um dos mais sérios acidentes com a acupuntura.

✓ Autores sugerem que casos de pneumotórax relacionados à

acupuntura são raros e são sempre associado à
incompetência.
Pneumotórax
✓ Mulher de 29 anos, que tinha dores nas costas. 10 minutos depois do

tratamento com acupuntura, ela sentiu dificuldades respiratórias e
intensas dores irradiavam-se do ponto de acupuntura em suas costas

em direção à parte anterior da parede torácica. A revisão não
especificou o ponto, mas provavelmente foi um dos pontos Shu das
costas. Um raio X revelou pneumotórax de 30 a 40%, que foi tratado
com drenos torácicos, com sucesso.
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Pneumotórax
Pneumotórax
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Pneumotórax
✓ O que fazer?
✓ Na maioria dos casos, pulmão recolhe menos de 20% e o ar é reabsorvido

em poucos dias.
✓ Casos de colapso de mais de 20% do pulmão, os pacientes precisam ir ao
hospital para succionar o ar, drenar fluidos e administrar antibiótico.
A maioria dos casos de pneumotórax relacionados à acupuntura pode

ser prevenida pelo profissional.
Fumantes, pessoas altas e magras, particularmente os homens,
pacientes com enfisema, bronquite, asma podem apresentar maior
risco de pneumotórax.
Lesão cardíaca
✓ Embora bastante raros, quando ocorrem, são fatais.

✓ Sintomas: arritmia, tonteira, baixa ejeção, edema pulmonar, FC baixa
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Lesão cardíaca
✓ Uma senhora de 40 anos de idade que se tratava de

fibromialgia. Foi inserido uma agulha no esterno ao nível

do quarto espaço intercostal. Alguns minutos mais tare, a
paciente se queixou de dor no tórax e correu para o
hospital, onde os esforços de ressuscitação não foram bem-
sucedidos.
Lesão em Fígado, VB e BP
✓ Pontos:
✓ Fígado: VC14, VC15, E18, E19, VB24, F14, VC11, VC12, VC13, F13, BP15,
BP16, BP17, etc

✓ VB: E19, E20, VB24, F134, F14, VC12, VC13, VC14
✓ BP: E21, BP16, F13, VB25, E19, E20, BP15
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Lesão do Intestino
✓ Em todos os casos relatados, complicações severas,

incluindo peritonite, resultaram do conteúdo intestinal

para dentro da cavidade peritoneal.
✓ Quando o íleo do intestino delgado é perfurado, pode-se
desenvolver peritonite química dos fluídos digestivos que
escaparam para a cavidade abdominal.
✓ Quando o intestino grosso é perfurado, os pacientes
rapidamente desenvolvem peritonite bacteriana, que
ameaça a vida porque o intestino grosso contém bactérias
tóxicas.
Lesão do Intestino
✓ Pontos:
✓ todos do E, VB, VC e pontos Extras que estejam na parte anterior,
abaixo e acima do diafragma e acima da pelve.

✓ E21, E25, E30, VC4, BP13, BP15
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Lesão do Rim
✓ Muito incomum.
✓ Pontos: B20 a 24, B48 a 52, VB25

Lesão da Bexiga
✓ Pontos: VC2, VC3, VC4, R11, R12, R13, E28, E29, E30
17
OBRIGADO!!
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✓ Pontos de acupuntura relacionados:

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✓ Sensação de choque elétrico

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✓ Um homem de 43 anos de idade, vinha recebendo

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✓ Pontos de acupuntura relacionados:

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✓ Sinais e sintomas: relacionados ao grau da lesão

✓ Disfunção motora segmentar

Lesão do Nervo Periférico

✓ Existe, 12 pares de nervos cranianos e 31 pares de nervos

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✓ PC6, PC7 e C3 ➔ Nervo mediano

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✓ Uma mulher de 50 anos recebeu analgesia por acupuntura

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✓ Uma mulher de 52 anos se queixa de dores de cabeça e veio

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Lesão do Nervo Periférico

✓ Nervo Mediano: ao longo da parte média do braço e antebraço para a

✓ Se o nervo for tocado, o paciente terá uma forte sensação elétrica e a

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✓ Nervo Fibular e Tibial:

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✓ Quando uma agulha lesa uma artéria ou um de seus ramos

plaquetas e fibrina, se acumulam numa massa ao redor da

✓ Um dos mais sérios acidentes com a acupuntura.

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BP16, BP17, etc

✓ Em todos os casos relatados, complicações severas,

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abaixo e acima do diafragma e acima da pelve.

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