Instalação, orientações e controle de prótese total

3. Verificar: Retenção horizontal

INSTALAÇÃO DE PT
Estabilidade da PT superior
• Entrega do produto
• Expectativa ➔ Extensão da base da prótese SUPERIOR para palatina
• Consulta com tempo hábil
• Não é a última etapa do tratamento Prótese com superextensão

Prótese com subextensão

INSTALAÇÃO DE PT
Observar: - Referencia: linha vibratória do “AH” (Vibração do palato
mole.
• Porosidade
• Irregularidade PRÓTESE SUPEXTENDIDA
• Aspereza
• Pedir ao paciente para pronunciar “AAAH” para
• Ângulos vivos identificar o local da superextensão na prótese
• Limpeza superior
• Marcação da área em excesso com lápis cópia ou
1. Ajuste na base da prótese comum
• Remoção com broca maxicut
-Buscar inicialmente áreas de incomodo /pontos
traumáticos/ pontos de isquemia.
PROTESE SUBEXTENDIDA
-> Marcar com lápis próprio pra isso.
• Insuficiência no vedamento periférico
- Uso de pastas evidenciadoras ou elastômeros de baixa • Falha na moldagem
viscosidade • Reembasamento até o limite periférico
• Reenvio ao laboratório para acrilização
- Buscar áreas de compressão da mucosa pela base de • Reparo com resina acrílica termopolimerizavel
prótese

VASELINAR A PORÇÃO EXTRABUCAL DO PACIENTE E NA PT INFERIOR?

Verificar presença de báscula
2. Verificar: Retenção vertical
Ajustes oclusais garantem a estabilidade da peça protética
- Tracionar a prótese para baixo (superior) ou para cima
(inferior) 4. Verificar: ajuste oclusal

-> Selamento periférico inadequado: De acordo com o padrão oclusal estabelecido no

planejamento do caso
• Prótese superextendida -> Desgaste
- O que se tem como antagonista?
• Prótese subextendida -> Reembasamento

PROTESE SUPEREXTENDIDA -> REQUISITOS OCLUSAIS MÍNIMOS EM PT:

Maior número possível de contatos
• A extensão periférica não respeita a fisiologia
muscular ou não há recorte respeitando freios e Máxima intercuspidação habitual
bridas.
• Realizar movimentos musculares para identificar o Relação cêntrica
local de sobreextensão
• Marcação da área em excesso com lápis cópia ou ➔ Oclusão balanceada bilateral
lápis comum
• Remoção com a broca maxicut - Como encontrar os contatos?

Uso de carbonos marcadores

PROTESE SUBEXTENDIDA
Ajuste com movimentos cêntricos e excêntricos.
• Insuficiência no vedamento periférico
• Falha na moldagem
• Reembasamento da base da prótese REQUISITOS OCLUSAIS MÍNIMOS EM PT
• Nova área chapeável - Um contato em cada cúspide cêntrica com sua fossa
• Reparo com resina acrílica termopolimerizável
antagonista correspondente.
 Não adaptação com a oclusão balanceada

5. Incomodo nas bordas da prótese

• De 0 a 10, qual esse incomodo?
• Houve feridas? Manchas Vermelhas?
• Impossibilitou o uso?
➔ Indica a necessidade de novos ajustes.

6. Dormir ou não com a prótese?

• Explicar prós e contras ao paciente
• Dormir: Estética e conforto/pressão dos tecidos
bucais
• Não dormir: Desconforto psicológico/alivio e
preservação dos tecidos bucais.
- Movimentos excursivos laterais da mandíbula: 7. Necessidade de retornos periódicos
contato de todos os dentes antagonistas a partir dos • - 24 horas, 7 dias, 14 dias
caninos. • - 1 mês, 6 meses, 12 meses.

- Não existe lado de trabalho e lado de balanceio 8. Substituição da peça protética

Lado de trabalho (guia canina, função em • - 5 anos

grupo) • - Perda dos requisitos funcionais e estéticos

9. Higienização
Lado de balanceio (sem toque)
- Lavar as mãos e retirar a prótese com cuidado
Diferente da oclusão normal!
- Antes de iniciar a higiene, colocar uma toalha dentro da pia,
COMO AJUSTAR? evitando que a prótese quebre, caso caia.

Contato prematuro em cêntrica e lateralidade -> Desgates
da cúspide
Contato prematuro em cêntrica, mas equilibrada em
lateralidade -> desgaste da fossa antagonista
- Separe duas escovas macias
Escova para prótese + sabão neutro
Escova para dente + creme dental

Evitar uso de materiais abrasivos

CONDIÇÃO FINAL
Contatos equilibrados bilaterais em MIH/RC Evitar creme dental em gel

Confirmação de conforto oclusal pelo paciente Arranham a dentadura

Facilita a aderência de alimentos e bactérias.

ORIENTAÇÕES AO PACIENTE
- Escova dental projetada para dentaduras:
Apresentação ao paciente:

1. Dificuldade de falar -> natural Duas cerdas:

• Periodo de adaptação Curta -> parte externa da prótese
• Praticar na frente do espelho, falando ou lendo em
voz alta Longa -> parte interna
• Palavras com”s”, “t”.
- Verificar limpeza
2. Pode sentir náuseas
• Falta de hábito - Evitar enxaguar com água quente
• Sensação de “coisa enorme e estranha” dentro da
Complementação da higiene da prótese:
boca
• Dissolver balas de hostelã, romã, gengibre • Produtos efervescentes (3min)
• Chiclete é proibido • Substancias químicas preparadas: 15ml de hipoclorito
de sódio 2% a 3% em 300ml (10min)
3. Salivação excessiva • Gluconato de clorexidina 4% (10min)
• Aumento da produção de saliva
• Engolir saliva com maior frequência 10. Uso de fixadores de próteses

4. Mordes lábios e bochechas ➔ Auxiliar na retenção e a estabilidade da prótese

➔ Dar segurança e conforto
➔ Corega.

Limpar e secar -> aplicar fixador -> pressionar por 5 – 10

segundos -> cerrar os dentes por 1 minuto

CONTROLE
• Controle periódico
• Ajustes
• Reembasamento
• Polimento
• Orientações
• Feedback