SELEÇÃO E MONTAGEM DE DENTES POSTERIORES

Oclusao natural Oclusao prótese total

Oclusao não balenceada Oclusao balenceada
Lateralidade: desoclusão contralateral Contacto do lado não trabalhante: lado de balanceio de modo a previnir a desinserção
Protusão: desoclusão posterior da prótese superior
• Contacto de balanceio preferencialmente ao nível dos 1M: devem ser nas
cúspides mesiopalatinas do 16 e 26
creams
• Podem ser ao nível dos 2PM mas nunca ao nivel dos 2M
Para haver uma oclusão balanceada o paciente deve ter contactos oclusais
simultâneos posteriores (bilaterais) e anteriores sem interferência com os
movimentos cêntricos e excêntricos

CARATATERÍSTICAS DA OCLUSÃO BALENCEADA

FÓRMULA DE THIELEMAN

Numerador tem os fatores mais importantes: guia incisiva e guia condiliana. Ex de

leitura: Podemos compensar o aumento da cúspide de compensação com o
aumento da guia incisiva, dando maior trajetória ao movimento de desoclusão

Cêntrica: não há contactos anteriores

• A guia inisiva é montada de acordo com a estética e com a fonética

• Num desdentado parcial normalmente já temos referências da oclusão. No caso de classes I de Kennedy ou classes II no 3ºQ e no 1ºQ também teremos de
reconstruir os contactos em posterior.
• Um paciente normal, não desdentado quando aperta os dentes não tem contactos em anterior, mas se apertar com muita força pode haver contactos em anterior
isto acontece devido à intrusão fisiológica. Em prótese total é a mesma coisa: não há o ligamento periodontal, mas existe a mucosa. Quando o paciente oclui em RC
e faz força os dentes anteriores também vão contactar. Em contactos leves só os posteriores contactam
Protrusão: contactos anteriores e posteriores simultaneos e bilaterais (pode ser unilaterais)

Lateralidade : há contactos quer no lado de trabalho quer no lado de balanceio

• Do lado de trabalho há contacto das cúspides trabalhantes e não trabalhantes

• As cúspides vestibulares estão alinhadas: superiores e inferiores

Guia condiliana *
*único fator NÃO modificável
Em idosos a guia é mais plana
Valores médios 15/20º
Pode-se ajustar ao ajustar a
guia incisiva
Importante na prova de dentes
avaliar a trajetória
Como é avaliada?
1º avaliar protrusão
Duarante a prova de dentes,
coloca-se uma fita de aluminio
(9micras) e perante o contacto
incisivo-inicisivo os dentes
posteriores devem prender a
fita.
Se não prender
devemos alterar o
contacto a nivel
anterior ou a nível
posterior
Se prender, não
desgastar as cuspides
mesmo que haja
pã s
interferencia na
lateralidade
2º avaliar lateralidade
Se tivermos de fazer desgastes,
fazer sempre nas fossas e não
nas cúspides
o dente fulcral nos dentes
posteriores é o 1ºM, por isso os
contactos devem ser ao nivel
dos sextos
Ângulo de bennett: movimento
do côndilo não trabalhante
QUINTETO DE HANAU
ajudar a definir os parâmetros nos articuladores para conseguirmos alcançar a oclusão balanceada
Guia incisiva Plano oclusal Curva de compensação Ângulo de cúspide
É dada pelo prato presente no O plano posterior é muito Curva de Spee Medido entre a face vestibular
articulador: consoante os importante, se este não estiver • A altura do 1ºPM e do e a vertente em que ela oclui
articulares, pode ser alterada 0- correto não vamos conseguir 2ºPM é ligeiramente O ângulo e o tamanho da
30º noutros pode estar ter uma oclusão balanciada. diferente cúspide devem também estar
predefinida, outros pode ter de O que nos vai acontecer é o • Normalmente usamos em harmonia com o a
ser “criada” colocando resina ESPAÇO DE CHRISTENSEN: mesas de montagens inclinação da trajetória incisiva.
para simular os graus. • espaço em que os que já nos dão esta Quanto maior é a cúspide,
Pode ter de ser alterada com dentes não contactam curva maior é o ângulo.
basse na guia condiliana isto • acontece na maioria da
porque: guia condiliana e a
incisiva devem estar de acordo
uma com a outra
dentição natural
Se o plano oclusal não estiver
Curva de wilson
• É vista do plano frontal
• Nas classe II o Overjects
Hi
- guia condiliana 30º e guia
e
certo: 2ºM mais para baixo, muito elevados o
incisiva 0º = mordida aberta PQ 1ºM mais para cima o paciente Mordidas profundas o
durante o movimento de não vai conseguir desocluir e vai Molares mais
protrusão a mandibula sobe ter uma mordida aberta lingualizados
para trás e avança para a frente Se o plano oclusal ficar muito • Nas classes III o É
- guia condiliar 0º e guia incisiva subido também não vamos comum a mordida
30º - guia incisiva é que vai conseguir contactos cruzada nos dentes
guiar a trajetória posteriores, porque o paciente posteriores o Molares
desoclui os incisivos e o molar mais vestibularizados
está logo lá para cima.
 SEM CÚSPIDES COM CÚSPIDES
ERRADO, pois de modo a obter a oclusão balenceada é preciso:
- não haver overbite ou haver um grande overjet
- criar uma rampa de balanceamento com os 2M acompanhando o contacto dos
incisivos levando a um estiramento dos ligamentos da ATM no final do movimento
de protrusão Escolher dentes anatómicos ou semi-anatómicos
Para além disso os defensores desta teoria defendem também que a inclincação das • Mais estéticos
cuspides deve seguir a do rebordo, o que também é ERRADO pois leva a um • Eficacia mastigatória
aumento da reabsorção do rebordo. • Oclusão balanceada

Indicados em: Indicados em:

• Em Pacientes jovens
O▪▪ Menor controle neuromuscular
erros neuron
Pacientes idosos, classes III e doentes com muito bom rebordo • com rebordos positivos,
Como as forças embatem em superfícies planas (≠ cuspides – forças • com antagonistas naturais
puntiformes), há maior transmissão das forças ao rebordo → pior para o • Pequeno trepasse horizontal e grande trespasse Vertical
rebordo
▪ Cêntrica longa – vão mais atrás do que o ponto cêntrico; em vez de um ponto
cêntrico, têm uma superfície cêntrica
▪ Pequeno trepasse vertical e grande trespasse horizontal
▪ Pacientes com problemas neuromusculares
MATERIAL MODELO
➔ Resina acrílica
o Boa resistência
o União à base da prótese
o Estabilidade de cor
o Contacto em oclusão mais suave
➔ Resina composta mesa
o Desgastam mais ouat
➔ Cerâmica ou porcelana
o Podem ser maquilhados com melhor facilidade
o Não se unem à base da prótese que é feita em resina acrilica oporem
o Elevada fratura dos bordos dos dentes anteriores mora
o O contacto que os dentes posteriores é estridente e por isso não se
usa nestes dentes – ruidos e fratura
o Não é usada em dentes posteriores, mas por vezes usam-se em
posteriores
Montagem de dentes posterires

➔ Os dentes devem ser montados até chegar à rampa que é o corpo periforme.
➔ Mesa oclusal: parte oclusal dos dentes que faz a trituração dos alimentos; geralmente é mais
pequena que o dente.
o Os dentes em PT normalmente estão mais encurtados para que a força seja exercida na parte
plana da mandibula
o Os dentes semi-anatómicos têm mesa oclusal mais pequena
o Quanto menor o tamanho da mesa oclusal, menor a força necessária para triturar os
alimentos.
o Aresistência oferecida por um bife é menor se a mesa oclusal for mais pequena
➔ A nivel MD devemos montar os dentes posteriores desde o canino até antes do corpo periforme:
Fatores “posteriores” relevo oclusal:
o Se não conseguirmos colocar o conjunto inteiro dos dentes posteriores podemos
o colocar só sextos sem os sétimos ou • individuais e estáveis (não modificáveis)
o não colocar o 2ºPM superior e o 1ºPM inferior • orientação das cúspides
➔ Quando montamos em oclusor devemos montar primeiro o modelo superior tendo em conta a linha média
Fatores “anteriores” relevo oclusal:
e só depois montamos o inferior. Se divirmos o articulador ao meio a mandibula deve estar na zona inferior
e a maxila na superior • modificados pelos procedimentos protéticos
Nota: Na zona posterior a cera deve terminar na metade dos dois terços do corpo periforme – altura normal do 2ºM

DENTES DOS FABRICANTES:

➔ Dentes maxilares com cupides de 30º

➔ Dentes mandibulares com cuspides entre 0 e 10º
➔ Em boca é depois necessário fazer acertos à custa da camada exterior dos dentes, sendo que nos inferiores era feito um grande desgaste e nos superiores um
desgaste ligeiro
➔ Estes dentes normalmente são feitos através de camadas, sendo que a exterior é mais dura. Se desgastarmos mais de 1/1,5 mm chegamos a uma zona em que o
material é mais mole (menor modulo de elastecidade) e o dente sofre mais abrasão
➔ O ideal era termos dentes de stock já desgastados desta forma
➔ Existem também brocas especificas para desgastar este tipo de dentes
OCLUSÃO LINGUALIZADA BALANCEADA

Quando? Em paciente mais idosos, com rebordos muito reabsorvidos, pacientes com centrica longa, pacientes com patologia ATM

➔ Oclusão feita à custa das cuspides palatinas superiores – ocluem com as fossetas centrais mandibulares
➔ Plano anatómico mais plano e cuspides mais curtas – pode eventualmenteparecer que há uma ligeira infraoclusao em vestibular mas continua estético
➔ Vantagens:
o Em rebordos muito reabsorvidos continuamos a ter contactos puntiformes e movimentos que conseguem ser feeitos em balanceio.
o Maior liberdade de movimento
o Maior simplicidade
o Menor reabsorção por menor stress oclusão
➔ Desvantagem:
o Pior estética
 Lincualizade
Balanceada

menenaciãia