PRÓTESE

TOTAL
Ajuste oclusal: instalação das próteses
AJUSTES OCLUSAIS
A JUSTES OCLUSAIS
As finalidades do ajuste
 Redirecionamento das forças oclusais e sua distribuição
para o rebordo;
 Obtenção de contatos puntiformes e eficiência das
cúspides; liberdade de movimentos
 Contatos oclusais estáveis dos dentes posteriores
em relação central
 Contatos simultâneos em lateralidade e protrusão;
 Prevenir trauma nos tecidos de suporte;
 Favorecer a retenção e a estabilidade.
 A JUSTES OCLUSAIS

OBJETIVOS

MATERIAIS
A JUSTES OCLUSAIS
 AJUSTE OCLUSAL EM RELAÇÃO CENTRAL
 A JUSTES OCLUSAIS
Regras e procedimentos que podem ser usados na realização do
ajuste oclusal.

- Travar as esferas condilares do

articulador para a execução
apenas dos movimentos de
abertura e fechamento.
 A JUSTES OCLUSAIS
 AJUSTE OCLUSAL EM RELAÇÃO CENTRAL

- Observar se o pino incisivo

contacta ou não a mesa incisiva.

- Qualquer afastamento é indício

de erros oclusais.
 A JUSTES OCLUSAIS
 AJUSTE OCLUSAL EM RELAÇÃO CENTRAL
- Colocar a tira de papel celofane sobre um sobre um
dente inferior de cada vez, fechar o articulador e
tracionar a tira de papel. Se este travar ou romper,
existe contato prematuro no dente.

- Substituir o papel celofane pelo papel de articulação e

ocluir os dentes com leves batidas no articulador. O
contato prematuro aparecerá sob a forma de uma
marca circular com o centro branco, como um mini
anel.
 A JUSTES OCLUSAIS
 AJUSTE OCLUSAL EM RELAÇÃO CENTRAL
Desgastar a marca circular conforme a seguinte regra :
- contato entre cúspide de suporte e fossa: ajustar a fossa;

- Contato entre cúspide de suporte e vertente : ajustar a vertente;

- Contato entre cúspide de suporte e crista marginal : ajustar a crista marginal ;

- Contato entre vertentes: ajustar a interferência que tiver mais próxima da cúspide de apoio. Ajustar a interferência da
vertente mais inclinada, preferencialmente das cúspide de não suporte.

- A cúspide será desgastada somente se ela interferir na relação cêntral e na lateralidade.

- Repetir os procedimentos até que todas as cúspides de suporte dos dentes posteriores ocluam simultaneamente e o pino
incisivo volte a contactar com a mesa incisiva do articulador.
 A JUSTES OCLUSAIS
MOVIMENTO DE
LATERALIDADE
Lado de trabalho e lado de balanceio (movimento da
mandíbula).

Guia canina.

Contato prematuro.
 A JUSTES OCLUSAIS
Vertentes de trabalho
• Quando a mandíbula executa o movimento de • as vertentes triturantes das cúspides
lateralidade, verifica-se que no lado de trabalho, vestibulares dos dentes superiores (b).
os dentes inferiores deslizam contra os dentes
• as vertentes lisas das cúspides palatinas dos
superiores.
dentes superiores (d).

• Durante este movimento são as vertentes que

estabelecem os contatos.

• as vertentes livres (ou lisas) das cúspides

vestibulares dos dentes inferiores (e).

• as vertentes triturantes das cúspides linguais

dos dentes inferiores (g).
 A JUSTES OCLUSAIS
AJUSTE OCLUSÃO EM LATERALIDADE
• Interpõe-se o papel carbono entre os dentes e
executam-se movimentos laterais.
• São cúspides que não tocam as fossas em oclusão
central, consequentemente não determinam a
dimensão vertical de oclusão.

• As marcas deixadas no papel carbono são alongadas.

• As cúspides vestibulares inferiores e palatinas
superiores são chamadas de cúspides de posição
• O propósito é conseguir uma articulação bilateral que devem ser preservadas
balanceada. Observado o contato prematuro
devemos realizar um desgaste seletivo.

• Como regra geral desgasta-se, sempre que possível,

as cúspides vestibulares dos dentes superiores ou as
cúspides linguais dos dentes inferiores, chamadas de
cúspides livres.
 A JUSTES OCLUSAIS
AJUSTE OCLUSÃO EM LATERALIDADE
Correção do contato excêntrico prematuro do lado de trabalho. Desgasta-se a cúspide vestibular superior
(livre). Na inversão do movimento ela ficará suspensa sem contato com nenhum dente. Portanto ela é quem deve
ser desgastada.
 A JUSTES OCLUSAIS
AJUSTE OCLUSÃO EM LATERALIDADE

Correção do contato excêntrico prematuro do lado de balanceio. Desgasta-se uma

cúspide de posição, palatina superior ou vestibular inferior, após analise, invertendo-se o
movimento. A cúspide que permanecer com contato prematuro em balanceio e em trabalho,
será desgastada:
A JUSTES OCLUSAIS
 AJUSTE DE OCLUSÃO EM LATERALIDADE
A JUSTES OCLUSAIS
VERTENTE DE TRABALHO E BALANCEIO
A JUSTES OCLUSAIS
AJUSTES DE PROTRUSÃO
INSTALAÇÃO
INSTALAÇÃO
O tratamento com as próteses totais começa
verdadeiramente com a instalação das próteses no
paciente e se prolongar por todo o período de
adaptação posterior. Incluindo todos os ajustes. O
período de pós instalação e adaptação é crítico e
pode determinar a aceitação ou rejeição da
prótese . Nesse momento o dentista precisa dar
uma atenção devida ao paciente e estar atento as
suas reações.
INSTALAÇÃO
ORIENTAÇÃO AO PACIENTE
• Adaptação requer tempo, paciência e colaboração.
• Esclarecer que a adaptação é um processo que varia de
paciente para paciente e que depende de condições físicas e
psicológicas
• Orientar que os ajustes e retornos posteriores são necessários e
prioritários por conta de qualquer alteração na cavidade oral.
• Fornecer informações por escrito sobre os cuidados e
instruções de uso. Principalmente em caso de pacientes idosos.
EXAMES
 EXAMES
CUIDADOS PRÉVIOS
 MANUTENÇÃO
 EXAME DA BASE
 EXAME DAS BORDAS
 EXAMES
 EXAMES INTRAORAL DAS BORDAS
Consiste em observar a adaptação das
bordas no fundo do sulco vestibular e lingual,
se há sobre ou infra extensão, alívios dos
freios.
 EXAMES
 EXAME DE ADAPTAÇÃO DA BASE
Este exame
evidencia áreas
em superfície
interna tecidual
da base da
prótese
 EXAMES
 EXAME DE ADAPTAÇÃO DA BASE

O exame de base visa descobrir

e remover cristas e arestas
afiladas de resina, nódulos de
resina e resíduo de gesso
TESTES
 TESTES
TESTE DE RETENÇÃO GLOBAL OU VERTICAL
Segura-se a prótese pelos incisivos centrais e tenta-se deslocá-la
verticalmente. A prótese não deve se separar da fibromucosa de suporte.
TESTE DE RETENÇÃO LATERAL
Aplica-se com ligeiros toques uma pressão lateral para fora. Se a retenção for
efetivar, a prótese não se deslocará no lado oposto. Repetir o teste nos pré-
molares do outro lado.
TESTE DE RETENÇÃO POSTERIOR
Aplica-se uma discreta pressão de dentro para fora na face palatina ou
lingual dos incisivos. A prótese deverá resistir e não se deslocar na região
posterior
 TESTES

TESTE DE RETENÇÃO GLOBAL OU VERTICAL

TESTE DE RETENÇÃO POSTERIOR

TESTES
TESTE DE ESTABILIDADE
Procede-se de forma semelhante à do teste de retenção lateral e posterior,
observando se a prótese se movimenta horizontalmente, alterando sua
posição em relação ao suporte ósseo
TESTE DE SUPORTE
Aplica-se digitalmente uma pressão vertical sobre a borda incisal dos
incisivos e a face oclusal dos pré-molares alternadamente.
Neste teste, o rebordo alveolar deve oferecer resistência ao movimento de
intrusão da prótese.
TESTE DE OCLUSÃO – FECHAMENTO BUCAL – LATERALIDADE
- PROTRUSÃO
TESTES
TESTE FONÉTICO
Solicita-se ao paciente que pronuncie diversas palavras ou leia um texto em
voz alta.

TESTE ESTÉTICO
Com o auxílio de um espelho colocado a 50 ou 60 cm de distância, o paciente
observa integralmente sua aparência facial, em repouso e durante o sorriso,
e emite seu parecer. Embora todo o cuidado tenha sido tomado durante as
provas funcionais, é possível que surja alguma queixa
 TESTES

TESTE FONÉTICO

TESTE ESTÉTICO
INSTRUÇÕES E
CUIDADOS
INSTRUÇÕES E CUIDADOS
REFERÊNCIA
 REFERÊNCIA

Capítulo 5: Ajuste
oclusal: instalação das
próteses
EQUIPE
EQUIPE