16/06/2022

Prof. Dr. Cesário Souza

LER/DORT
Além da sobrecarga estática, repetitividade, o excesso de
força, o trabalho sobre temperaturas extremas ou o uso
prolongado de instrumentos com vibração excessivas ou mal
desenvolvidos favorecem o aumento de enfermidades
músculoesqueléticas.

LER DORT

Lesão por esforço repetitivo Distúrbios Osteomusculares

relacionados ao trabalho

Zilli, 2002
 16/06/2022

LER/DORT

¤LER: Lesões por Esforços Repetitivos;

¤DORT: Doenças Osteomusculares
Relacionadas ao Trabalho;

¤ Recomendação atual do Ministériodo

Trabalho
¤DORT – Disfunção Osteomuscular
Relacionada ao Trabalho
¤ A repetitividade não é o único ou principal fator causal
das patologias ocupacionais

LER/DORT
Normas técnicas sobre LER do INSS(1993):

afecções que podem acometer tendões, sinóvias, músculos,

nervos, fáscias, ligamentos, de forma isolada ouassociada,
com ou sem degeneração dos tecidos atingindo
principalmente os membros superiores, região escapulare
pescoço, de origem ocupacional, decorrente de forma
combinada ou não do uso repetido de grupos musculares,
do uso forçado de grupos musculares e da manutenção de
posturas inadequada.

Zilli,2002
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LER/DORT
Regiões mais acometidas

• MMSS
• Região cervical

• Ombros

• Mão e punho

• Cotovelo

• Região lombar

LER / DORT

• Patologias tendíneas

• Neuropatias periféricas
compressivas

• Outras patologias
ocupacionais
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Principais causas LER / DORT

¤Posturas inadequadas;
¤Ritmos acelerados de trabalho, muitas
vezes impostos pelas máquinas,exigindo
esforços exagerados;

¤Pressão do tempo eprodutividade;

¤Excesso de trabalho e horasextras;

¤Ambiente de trabalhoinadequado;
¤Ausência de pausasem tarefas que exigem
descansos;
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LER/DORT
Principais Sinais e Sintomas
¤ Início insidioso

¤ Queixas subjetivas --dor

¤ Diminuição da força

¤ Sensação de peso

¤ Desconforto

¤ Alteração da caligrafia

¤ Atrofia muscular

¤ Perda da sensibilidade

¤ Dormências

¤ Formigamentos

¤ Dificuldade de dormir

¤ Câimbras

Ministério da Previdência e
Assistência Social
Fases Clínicas Grau I
•APENAS QUEIXAS MAL DEFINIDAS
•Dor localizada no membro e não irradiada
•Cansaço no membro afetado, sensação de peso e
desconforto
•Incômodo durante o trabalho
•Melhora com o repouso
•Exame físico normal
•Sem achados laboratoriais
PROGNÓSTICO - ÓTIMO
Veronesi Jr, 2008
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Fases Clínicas

Grau II
• POUCOS SINAIS CLÍNICOS
• Dor no início da jornada, persistente e intensa porém
tolerável
• Redução de produtividade
• Palpação muito dolorosa, espessamento tecidual

• Posicionamento antálgicos

• Dor com formigamento que regride com repouso

PROGNÓSTICO - BOM Veronesi Jr, 2008

DORT
Fases Clínicas
Grau III
• EXUBERÂNCIA DOS SINAISCLÍNICOS

• Dor severa e incapacitante, pouco atenuada com o repouso

• Piora à noite

• Dificuldade de dormir

• Edema na região acometida

• Calor local

• Crepitação fina à movimentação dos tendões

• Padrão antálgico

• Sinais eventuais de compressão nervosa

• Manobras dolorosas com aumento da freqüência cardíaca

• Alteração do estado psiquíco –depressão

• Redução produtividade ou impossibilidade de realizar as funções

PROGNÓSTICO - RESERVADO Veronesi Jr, 2008

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DORT
Fases Clínicas
Grau IV
 ESTADO DOLOROSO EINVALIDEZ

 Estado psíquico totalmente alterado

 Angústia
 Depressão
 Neurose
 dor forte e contínua, insuportável que se acentua ao movimento,
irradiada

 Diminuição dos sinaisclínicos

 Alterações sensitivo-motoras, deformidades, incapacidade

funcional
 Caráter crônico
Veronesi Jr, 2008
PROGNÓSTICO - RUIM

Diagnóstico

Diagnóstico Clínico
¤Análise Clínica
¤ História Ocupacional
¤ Condições de trabalho

Diagnóstico Precoce
Melhor Prognóstico
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Intervenção

PRE-ATIVA REATIVA

PREVENTIVA AMBAS TRATAMENTO

LER -DORT

¤A prevenção é fundamental

¤ Ergonomia

¤ Ginástica/cinesioterapia laboral

¤ Equipe multiprofissional
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Prevenção é o melhor remédio

¤Condições de trabalho adequadas para o trabalhador;

¤Levar em conta que a capacidade produtiva de uma pessoa pode

variar, e que essa capacidade é diferente entre um indivíduo e outro;

¤Estabelecer pausas, quando cabíveis, durante jornada de trabalho

para relaxar;

¤Posturas adequadas durante o trabalho;

Tratamento

Equipe multidisciplinar

¤Tratar o paciente + causa + ambiente de trabalho

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Tratamento

Clínico
¤Através uma avaliação
médica, podendo ser
utilizados recursos
farmacológicos para o
tratamento do quadro
álgico e inflamatório.
Fisioterapêutico
¤Avaliação dsico--funcional
¤trabalho de diminuição
do quadro deinflamação
¤alongamento e
fortalecimento muscular
¤Orientações posturais

Situações críticas para o

sistema musculoesquelético
¤Trabalho estático

¤Trabalho que exige muita forçamuscular

¤Trabalho que exige movimentos de inclinação,rotação

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Dicas Gerais para uma Boa Postura

Manter o topo da tela ao nível dos olhos e

➊
distante cerca de um comprimento de braço;

45 cm ~ 70
cm
➋ Manter a cabeça e pescoço em posição
reta, ombros relaxados;

➌ Manter a região lombar (as costas)

➍
apoiada no encosto da cadeira ou em um

➎
suporte para as costas;
Manter o antebraço, punhos e mãos em
linha reta (posição neutra do punho) em
relação ao teclado;

➏ Manter o cotovelo junto ao corpo;

Manter um espaço entre a dobra do joelho

e a extremidade final da cadeira;

➐
Manter ângulo igual ou superior a 90º
para as dobras dos joelhos e do quadril;

Manter os pés apoiados no chão ou quando

recomendado, usar descanso para os pés.
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Antebraço,
punhos e mãos
em uma linha
reta (posição
neutra do punho)

Região lombar
apoiada no encosto
da cadeira ou em
um suporte para
as costas
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Torcero pescoço

Monitor muito baixo Monitor muito alto

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Cinesioterapia/ginástica laboral
É a prática voluntária de atividades
realizadas pelos trabalhadores
coletivamente, dentro do
próprio local de trabalho,
durante sua jornada diária, que
através de exercícios específicos,
tem como meta prevenir e/ou
amenizar as lesões
musculoesqueléticas decorrentes
das atividades que
desempenham.

Cinesioterapia/ginástica laboral
Tratamento através do movimento no ambiente de trabalho, sendo uma
ferramenta na prevenção e terapêutica dos possíveis distúrbios
osteomusculares relacionados ao trabalho como também as doenças

ocupacionais relacionadas ao sistemamúsculoesquelético. Zilli,2002

1924--Ginástica de pausa--Polônia

1928--Ginástica laboral funcionários Correios-- Japão ( Rádio Taissô) ginástica rítmica

1969 – estaleiros-- japão

1973--Ginástica laboral compensatória-- Novo Hamburgo--RS, Brasil

1987--doença dos digitadores-- doença profissional-- LER/DORT, Brasil

1990--enfase na qualidade de vida,Brasil

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Cinesioterapia/ginástica laboral

 Promover a qualidade de vida no trabalho

 Incentivar e promover asaúde

 Manter e recuperar asaúde

 Prevenir contra doenças ocupacionais

( D.O.R.T.)

 Preparação bio--psico--social para o trabalho

Cinesioterapia laboral

Objetivos:

 Físicos

 Fisiológicos

 Sociais

 Psicológicos

Zilli, 2002
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Objetivos

¤Proporcionar aos funcionáriosda

empresa, atividades que
favoreçam o seu bem--estarcsico
e psíquico, proporcionando o
desenvolvimento de hábitos
saudáveis, bem como a
socialização dentro do grupo de
trabalho.

Cinesioterapia/ginástica laboral
Benefícios
Empresa Fisiológicos

 Redução dos custos com  Aumento da circulaçãoe

assistência médica oxigenação muscular

 Redução de acidentes  Melhora da postura

 Melhora da produtividade  Redução das tensões

 Diminuição do absenteísmo  Prevenção de lesões muscularese

ligamentares
 Valorização do funcionário
 Prevenção de fadiga
 Integração entre funcionários
 Melhora da ADM e flexibilidade

 Redução do sono durante a jornada

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Cinesioterapia/ginástica laboral
Benefícios
• Psicológicos • Sociais

•  Melhora da •  Favorece o contato social

concentração no
trabalho
•  Favorece o sentimento de
•  Melhora do equipe
relacionamento entre
funcionários •  Melhora o
relacionamento
•  Redução da fadiga
mental interpessoal

•  Bem estar dsico e •  Integração da empresa

mental
juntoà sociedade

Tipos de cinesioterapia/ginástica laboral

horário de execução
¤Preparatória ou de aquecimento

início da jornada ( 10 a 12 min)

Ginástica preparatória ou de aquecimento que

melhora a lubrificação e o deslizamento de
estruturas

¤Compensatória ou distensionamento

durante a jornada para compensaçãopostural

(5 a 8 min)
¤ Relaxamento ( 10 a 12 min)

final da jornada

Relaxamento com a eliminação doácido lático Zilli, 2002

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Cinesioterapia laboral
Tipos:

Preparatória

 Ativa fisiologicamente o organismo para o trabalho

 Melhora o nível de concentração e disposição

 Eleva a temperatura do corpo e oxigena os tecidos

 Liberação de endorfinas

Indicação: no início da jornada com duração de 10 a 12 min

Exercícios: coordenação, equilíbrio, concentração, lateralização, flexibilidade e resistênciamuscular

O que previne?

Acidentes, distensões, distúrbios osteomusculares eligamentares

Zilli,2002

Cinesioterapia laboral
Tipos:

Compensatória ou de Distensionamento

 Melhoraa circulação com retirada de metabólitos

 Modifica a postura notrabalho

 Alongar e distensionar osmúsculos sobrecarregados

 Prevenir a fadigamuscular

Indicação: durante a jornada nas pausas de 5 a 8 min ou micro pausas de 30 seg a 1 min

Exercícios: alongamento e flexibilidade, respiratórios eposturais

O que previne?

fadiga crônica ( muscular, mental ou por monotonia )

Zilli,2002
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Cinesioterapia laboral
Tipos:

Relaxamento

 Redução do stress

 Alívio das tensões

 Redução dos níveis de desavença no trabalho e em casa

 Melhora da funçãosocial

Indicação: final da jornada com duração de 10 a 12 min

Exercícios: automassagem, exercícios respiratórios, alongamento e flexibilidade,meditação

Zilli,2002

Tiposde cinesioterapia/ginástica laboral conforme objetivo de

execução
Mendes, 2001

¤Ginástica corretiva ou postural-- músculos agonistas/antagonistas,

individualizada

¤Ginástica de compensação-- pausa, evitar fadiga e queixas dolorosas

¤Ginástica terapêutica-- realizada fora do ambiente dotrabalho

¤Ginástica de manutenção ou conservação-- miniginásio ou miniacademiana

empresa
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16/06/2022
 16/06/2022

Principais beneccios do programade

prevenção

• ¤Melhora a integração no ambientede trabalho

• ¤Melhora o bem estar e o nível de satisfação profissional
• ¤Maior motivação para otrabalho
• ¤Aumento da eficiência e aprodutividade
• ¤Diminuição dos índices deafastamentos
• ¤Proteção legal para aempresa
• ¤Promoção do marketing social daempresa
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Principais beneccios do
programa de prevenção

A saúde do trabalhador não

pode ser dissociada deseus
hábitos diários o estilode
vida, as recomendações
básicas para garantir asaúde
e o bem estar, seja no
trabalho ou fora dele,são:

Praticar atividades dsicas

regularmente, não
esquecendo os exercícios
de alongamento
Corrigir a postura
Alimentação saudável
Combater o estresse
Pequenos cuidados
funcionam como medidas
eficientes de prevenção
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Qualidade de vida

A promoção da saúde ea
qualidade de vida dos
trabalhadores representa o
crescimento da empresa

Empresas, que investem na qualidade de vida dos funcionários,

criam ambientes saudáveis de trabalho e aumentam a produtividade