GINÁSTICA LABORAL

Um incentivo à prática

LER/DORT

Profs. Adriana Junqueira

Marcelo José Alves
Há dois lados em todas as questões
(Pitágoras, 410 – 445 a.C.)
Contextualização

 As L.E.R. são Lesões por Esforços Repetitivos

(definição mais antiga)
 A D.O.R.T. (conhecidas como doenças
osteomusculares relacionados ao trabalho) são
responsáveis pela alteração das estruturas
osteomusculares – tendões, articulações, músculos e
nervos.
 Histórico das L.E.R
 1700 - Ramazzini - Pai da Medicina do trabalho -
"doença dos escribas e notórios".
 1920 - Doença das tecelãs (1920)
1965 - Doença das lavadeiras
 Década de 80 – Universalização do problema
Várias profissões
Movimentos repetitivos ou grande
imobilização postural - Fenômeno Mundial.
Informatização – 70% das doenças profissionais
registradas no Brasil.
 Doenças Ocupacionais

LER – Lesões por Esforços Repetitivos

LTC – Lesões por Traumas Cumulativos
DCO – Doença Cervicobraquial Ocupacional
CTD – Cumulative Trauma Disorders
SSO – Síndrome da Sobrecarga Ocupacional
DORT – Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao
Trabalho
Porque Investir em Qualidade de Vida?

Custo com saúde em muitas empresas só é menor

que a folha de pagamento.
Dados de Saúde do Trabalhador - LER/DORT

 No Brasil, as doenças ocupacionais

vêm crescendo causando, gastos
financeiros para o Estado, e enormes
dificuldades sociais (GUTTERRES;
BARFKNECHT, 2005).

 As doenças do sistema
osteomuscular estão entre as
principais causas de benefícios
concedidos junto ao Instituto Nacional
do Seguro Social – INSS
(SOUZA et al., 2008; ALMEIDA;
BARBOSA-BRANCO, 2011).
 Dados de Saúde do Trabalhador - LER/DORT

LER/DORT são a 2ª causa de

AFASTAMENTO do trabalho
no Brasil (fonte INSS);
Em SP, 1 em cada 100
trabalhadores apresenta
sintomas de LER/DORT.
Nos EUA, a LER/DORT foram
responsáveis por 2/3 das ausências
no trabalho, a um custo estimado
de 15 a 20 bilhões de dólares
(Fonte OMS - Organização Mundial
Administrativo
Dados de Saúde do Trabalhador - LER/DORT

 LER- Lesões por Esforços Repetitivos;

 DORT- Doenças Osteomusculares

Relacionadas ao Trabalho;

 + 30 doenças:
bursite, epicondilite,
miosites, síndrome do
túnel do carpo,
tendinite.
Dados de Saúde do Trabalhador - LER/DORT

 Sintomas:
 Dor muscular muito intensa;
 Sensação de peso (rigidez
ou dor) nos MMSS;
 Cansaço constante;
 Mãos frias, dormência,
formigamento e queimação;
 Inchaço;
 Dor capaz de interromper o
sono;
 Perda da força, coordenação
e destreza manual.
Dados de Saúde do Trabalhador

Carga- Movimentos Pouco Estilo de vida

horária repetitivos descanso sedentário

↓ Qualidade de vida do trabalhador

 L.E.R
Lesões por Esforços repetitivos

Resultado dos desequilíbrios entre as

exigências das tarefas e as margens deixadas
pela organização do trabalho para que o
trabalhador, na realização de suas tarefas,
mobilize as suas capacidades dentro das suas
possibilidades
 D.O.R.T
Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho

Uma “síndrome clínica” caracterizada por dor

crônica, acompanhada ou não por alterações
objetivas e que se manifesta principalmente no
pescoço, cintura escapular e/ou membros
superiores em decorrência do trabalho.
INSS/1998
 O QUE SÃO ALTERAÇÕES
OBJETIVAS?
• Sinais e Sintomas
– Dor
– Tumor
– Rubor ATROFIA
– Calor

Sinais clínicos
 ETIOLOGIA:

Stress
Psicológico

DORT
Fatores Psicossociais

Fatores
Ergonômicos
A Vigilância da Saúde do Trabalhador deve
detectar causas predisponentes:

 Produção a todo custo

Sobrecarga física e psíquica
 O cliente tem sempre a razão
 Distribuição inadequada dos afazeres
 Ambiente não ergonômico
 Causas das Doenças
Ocupacionais
1) Dano
Diminuição do aporte sanguíneo à região
Repetitividade e/ou força dos movimentos
quanto na atividade estática das estruturas
envolvidas
2) Dano
Trauma ou microtrauma - formação de processos
inflamatórios locais.
 O que é acidente de trabalho?

É o acontecimento que ocorre pela

realização do trabalho, provocando lesão
corporal, ou distúrbio psicológico, e que
cause a morte, a perda, ou redução
temporária ou permanente, da capacidade
para o trabalho.
• TJDF - Apelação Cível APL 209890920108070001 DF
0020989-09.2010...
Data de Publicação: 04/06/2012
Ementa: SEGURO DE ACIDENTES PESSOAIS DORT/LER
INVALIDEZ PERMANENTE PARA O TRABALHO VALOR DA
INDENIZAÇÃO CORRETA FIXAÇÃO SENTENÇA MANTIDA.
1) CARACTERIZA-SE COMO ACIDENTE DE TRABALHO,
CONSOANTE PREVISÃO DA LEI Nº. 8.213 /91, A INVALIDEZ
PERMANENTE DECORRENTE DE DORT/LER. 2) APLICA-
SE AOS CONTRATOS DE SEGURO DE ACIDENTES
PESSOAIS E DE VIDA AS DISPOSIÇÕES DO CÓDIGO DE
DEFESA DO CONSUMIDOR. 3) DORT/LER
INCAPACITANTE PARA O EXERCÍCIO DA ATIVIDADE
LABORAL HABITUALMENTE DESENVOLVIDA, IMPÕE O
PAGAMENTO..
 Problemas para evolução

Falta de diagnóstico adequado, tanto clínico

quanto de exames complementares
 Estágios LER/DORT

Grau I

• Sensação de peso e desconforto no membro

afetado.
• Dor espontânea no local, às vezes com pontadas
ocasionais durante a jornada de trabalho, que não
interferem na produtividade.
• Essa dor é leve e melhora com o repouso.
• Não há sinais clínicos.
 Grau II

• Dor mais persistente e mais intensa. Aparece

durante a jornada de trabalho de forma contínua.
• É tolerável e permite o desempenho de atividade,
mas afeta o rendimento nos períodos de maior
esforço.
• Acompanhada de formigamento e calor, além de
leves distúrbios de sensibilidade.
• Os sinais clínicos ausentes.
 Grau III
• A dor torna-se mais persistente, mais forte e tem
irradiação mais definida.
• O repouso em geral só diminui a intensidade, nem
sempre fazendo-a desaparecer por completo.
Aparece mais vezes fora da jornada, especialmente
à noite.
• Perde-se um pouco a força muscular.
• Os trabalhos domésticos muitas vezes não podem ser
executados. Os sinais clínicos estão presentes.
• O inchaço é frequente assim como a transpiração e a
alteração da sensibilidade.
 Grau IV
• Dor forte, contínua, por vezes insuportável, levando a
intenso sofrimento.
• A dor se acentua com os movimentos, estendendo-se a
todo o membro afetado.
• Dói até quando o membro estiver imobilizado. A
perda de força e controle dos movimentos são
constantes.
• O inchaço é persistente e podem aparecer
deformidades. As atrofias, principalmente dos dedos,
são comuns em função do desuso.
• A capacidade do trabalho é anulada e a invalidez se
caracteriza pela impossibilidade de um trabalho
produtivo regular. As atividades do cotidiano são muito
prejudicadas.
• Nesse estágio são comuns as alterações psicológicas,
com quadros de depressão, ansiedade e angústia.
 Causas das Doenças
Ocupacionais
1) Dano
Diminuição do aporte sanguíneo à região
Repetitividade e/ou força dos movimentos
quanto na atividade estática das estruturas
envolvidas
2) Dano
Trauma ou microtrauma - formação de
processos inflamatórios locais.
MÚSCULOS

Um detalhe importante é a nutrição dos músculos,

seja qualquer a contração por eles apresentada,
refere-se à CARGA HEMODINÂMICA, relacionada à
coluna a ser vencida pelo fluxo sanguíneo, quando
um membro está elevado.