Preparação e administração de

terapêutica via ID, SC, IM e

outras vias
F un d a m e n t os d a E n f er m a ge m I I
1 º An o – 2º S em es t r e
T L 3 8 – An o L e t i vo 20 2 2 / 2 0 23

Sofia Pereira – sofia.pereira@ipleiria.pt

 Material para administração de terapêutica parentérica
Tabuleiro:
- Seringa (adequada à via de administração/volume a administrar)
- Agulha (adequada à via de administração)
- Agulha de aspiração / diluição
- Medicamento
- Compressas esterilizadas
- Álcool 70º
- Antissético cutâneo
- Luvas
- Penso (SOS) / Adesivo
- Recipiente para sujos
- Contentor de cortoperfurantes
- Folha de registo de terapêutica
Sofia Pereira – sofia.pereira@ipleiria.pt
Procedimento Inicial (comum a todas as vias de administração):

 Confirmar prescrição médica;

 Higienizar as mãos;
 Providenciar recursos para junto do utente (tabuleiro com material);
 Identificar o utente (dupla identificação – pulseira);
 Instruir o utente sobre o procedimento;
 Pedir consentimento ao utente;
 Assegurar a privacidade do utente (barreiras protetoras);
 Verificar condições ambientais da unidade: temperatura, ventilação, iluminação;
 Posicionar o utente (ou assistir no posicionamento);
 Executar com técnica assética;
 Preparar a pele na área de administração do injetável;
 Higienizar as mãos;
 Calçar as luvas;
 Retirar a cápsula da agulha.

Sofia Pereira – sofia.pereira@ipleiria.pt

 Segurança na administração parentérica

 Verificar a integridade das soluções a administrar (e datas de validade);

 Não re-embainhar agulhas;
 Descartar agulhas após preparação terapêutica;
 Descartar agulhas em recipientes para cortoperfurantes (Grupo IV);
 Não utilizar frascos ou ampolas abertas;
 Não permitir que a agulha toque em bordos contaminados;
 Não tocar no êmbolo da seringa;
 Não tocar nas conexões da seringa e agulha;
 Preparar a pele com antissético - movimentos circulares, do centro para a periferia, num raio de 5 cm.

Sofia Pereira – sofia.pereira@ipleiria.pt

 Agulhas

Subcutânea

Intramuscular
Intradérmica

• Comprimento • Comprimento • Comprimento

< 6 mm 6 a 12 mm 25,4 a 38 mm

• Diâmetro • Diâmetro • Diâmetro

26G a 27G 25G 21G
(22 a 28G) (19 a 23G)

Sofia Pereira – sofia.pereira@ipleiria.pt

 Administração de Terapêutica
Intradérmica (ID)

 ……..
 Selecionar o local;
 Preparar a pele com antissético;
 Esticar a pele com o 1º dedo da mão não dominante;
 Introduzir a agulha (26G-27G) lentamente num ângulo junto à pele (10-15º), até sentir resistência;
 Fazer avançar a agulha 3mm abaixo da superfície cutânea (ver a progressão através da pele);
 Administrar lentamente - observar a formação de uma pequena vesícula (ou pápula) na pele;
 Retirar a agulha;
 Não exercer pressão com a compressa;
 ……..

Sofia Pereira – sofia.pereira@ipleiria.pt

 Administração de Terapêutica
Intradérmica (ID)

Sofia Pereira – sofia.pereira@ipleiria.pt

 Locais de Administração de Terapêutica
Intradérmica (ID)

Face interna do
antebraço – mais comum!

Exemplos: Teste de alergias e teste de sensibilidade à tuberculina

Sofia Pereira – sofia.pereira@ipleiria.pt

 Administração de Terapêutica
Subcutânea (SC)

 ……
 Selecionar o local;
 Preparar a pele com antissético;
 Executar uma prega na pele com a mão não dominante;
 Introduzir a agulha (25G) num ângulo de 45º - 90º;
 Suprimir a prega;
 Aspirar ligeiramente; Espessura do tecido adiposo
Comprimento da agulha
 Administrar o fármaco lentamente;
 Retirar a agulha, respeitando o trajeto de inserção da mesma;
 Exercer pressão com a compressa no local (não massajar, pois aumenta a velocidade de absorção);
 …….
Exemplos: Enoxaparina e Insulina

Sofia Pereira – sofia.pereira@ipleiria.pt

 Administração de Terapêutica
Subcutânea (SC)

Sofia Pereira – sofia.pereira@ipleiria.pt

 Locais de Administração de Terapêutica
Subcutânea (SC)

Alternar locais de
administração

Face superior externa do braço

Abdómen:
Distância de 5cm
do umbigo Porção distal da região glútea

Face anterior das coxas

Sofia Pereira – sofia.pereira@ipleiria.pt

 Exceção - Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM)

Administração Subcutânea
Enoxaparina SC

 Não expurgar a seringa (bolha de ar sela o local da injeção);

 Não desfazer a prega cutânea durante a administração (evitar administração IM);
 Introduzir a agulha num ângulo de 90º;
 Não aspirar antes de administrar (pode provocar lesões nos tecidos);
 Não exercer pressão ou massajar o local de injeção, após administração (risco de hematoma).

Sofia Pereira – sofia.pereira@ipleiria.pt

 Administração de Terapêutica
Intramuscular (IM)

 ……

 Introduzir perpendicularmente a agulha (19G-23G) num ângulo de 90º;

 Aspirar ligeiramente com o êmbolo;

 Administrar o fármaco lentamente;

 Retirar a agulha, respeitando o trajeto de inserção da mesma;

 Exercer pressão com a compressa no local.

 ……..

Sofia Pereira – sofia.pereira@ipleiria.pt

 Administração de Terapêutica
Intramuscular (IM)

Sofia Pereira – sofia.pereira@ipleiria.pt

 Administração de Terapêutica
Intramuscular (IM) - Locais

Sofia Pereira – sofia.pereira@ipleiria.pt

 Locais de Administração de Terapêutica - Intramuscular (IM)

Sofia Pereira – sofia.pereira@ipleiria.pt

 Locais de Administração de Terapêutica – IM
Região Dorsoglútea

Menor velocidade de absorção

Maior capacidade/volume (até 4ml adulto)
Riscos: Lesão nervo ciático ou perfuração da
artéria glútea superior

Sofia Pereira – sofia.pereira@ipleiria.pt

 Locais de Administração de Terapêutica – IM
Região Ventroglútea

Maior capacidade/volume
(até 4ml adulto)
Risco: Lesões ósseas

Sofia Pereira – sofia.pereira@ipleiria.pt

 Locais de Administração de Terapêutica – IM
Deltóide

Maior velocidade de absorção

Fácil acesso
Menor capacidade/volume (1ml)
Riscos: lesão nervo radial e perfuração
da artéria braquial profunda

Sofia Pereira – sofia.pereira@ipleiria.pt

 Locais de Administração de Terapêutica – IM
Vasto Lateral

Sofia Pereira – sofia.pereira@ipleiria.pt

 Técnicas de Administração - IM

Mudanças de Plano – “Z” Bloqueio de Ar

Sofia Pereira – sofia.pereira@ipleiria.pt

Sofia Pereira – sofia.pereira@ipleiria.pt
Procedimento Final (comum a todas as vias de administração):

 …….
 Descartar a agulha no contentor de corto perfurantes;
 Remover as luvas;
 Higienizar as mãos;
 Posicionar o utente (ou assistir no posicionamento);
 Apreciar o bem-estar do utente;
 Assegurar a recolha do material;
 Higienizar as mãos;
 Registar na folha de terapêutica e efetuar os registos de enfermagem.

Sofia Pereira – sofia.pereira@ipleiria.pt

 Outras Vias

Sofia Pereira – sofia.pereira@ipleiria.pt

 Outras vias – Recomendações Práticas
Vias Posicionamento Precauções/Cuidados Fórmulas
Semi-Fowler / Fowler - Avaliar disfagia Comprimido
Oral e (se possível) - Administrar os medicamentos sólidos com 60 a Cápsula
sublingual 100 ml de líquidos, se possível
Solução
- Lavar a cavidade oral, após administração de
Suspensão
medicamentos
Depende do local da - Calçar luvas Pomada
aplicação
- Aplicar em pele íntegra Gel
Cutânea - Lavar e secar superfície no local da aplicação Creme
- Não aplicar o medicamento diretamente do Loção
recipiente na pele
Depende do local da - Realizar tricotomia, SOS Adesivo/Selo
aplicação
Transdérmica - Evitar tocar na zona impregnada com o
medicamento
- Aplicar em pele íntegra
Sentado ou deitado com a - Limpar o nariz antes da administração Gotas
cabeça em hiperextensão
Nasal - Respirar pela boca Spray
- Calçar luvas
- Manter a posição 5 min

Sofia Pereira – sofia.pereira@ipleiria.pt

 Outras vias – Recomendações Práticas
Vias Posicionamento
Oftálmica / Ocular Cabeça em rotação para o lado a
ser tratado
Otológica / Auricular Cabeça em rotação para o lado
contrário a ser tratado
Vaginal Decúbito dorsal com os membros
inferiores em abdução e flexão e os
pés apoiados na base da cama
expondo a região perineal
Retal Decúbito lateral esquerdo, com a
perna direita fletida, de modo a
expor a região anal
Sofia Pereira – sofia.pereira@ipleiria.pt
Precauções/Cuidados Fórmulas
- Lavar o olho, SOS Gotas
- Calçar luvas Pomada
- Pedir ao utente para olhar para cima e aplicar na pálpebra inferior
- Pedir ao utente para fechar o olho suavemente e mobilizar o globo
ocular
- Remover o excesso de medicamento com uma compressa
- Administrar medicamentos diferentes, com um intervalo de 5 minutos
- Remover exsudado, SOS Gotas
- Instilar as gotas, dirigindo-as para a parede do canal auditivo e não Pomada
em direção ao tímpano
- Massajar o “tragus” do ouvido
- Administrar medicamentos com um intervalo de 3 min, se aplicação
for bilateral
- Calçar luvas Creme
- Lavar e secar região genital Pomada
- Inserir medicamento 5 cm na vagina; se aplicador inserir 5 a 7 cm e Comprimido
pressionar o êmbolo
Óvulo
- Manter a posição dorsal pelo menos 10 min
- Calçar luvas Supositório
- Lavar e secar região anal Pomada
- Aplicar lubrificante, SOS Creme
- Manter a posição pelo menos 5 min
 Registos de Enfermagem

 Data e hora

 Diagnósticos de Enfermagem

 Intervenções de Enfermagem

 Resultados obtidos

 Educação para a saúde

Sofia Pereira – sofia.pereira@ipleiria.pt

Fundamentos da Enfermagem II

Dúvidas?
Fundamentos da Enfermagem II
1 º An o – 2 º S e m e s t r e
T L 3 8 – An o L e t i vo 2 0 2 2 / 2 0 2 3

Sofia Pereira – sofia.pereira@ipleiria.pt