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Descrição: é uma doença caracterizada pela
compressão das estruturas localizadas abaixo do
arco coracoacromial quando o membro superior é
elevado durante atividades realizadas acima da
altura da cabeça.
Cabeça do úmero choca no acrômio.
Fisiopatologia: Ocorre pinçamento (impingement)
dos tecidos moles envolvendo tendão do músculo
supraespinal, tendão da cabeça longa do músculo
bíceps braquial e bursa subacromial, localizados
abaixo do arco coracoacromial, contra a porção
anteroinferior do acrômio e ligamento
coracoacromial.
- É notável a hipomobilidade articular como
característica marcante.
Causa: As possíveis causas são frequentemente
multifatorial envolvendo mecanismos estruturais e
ou funcionais. Assim, a síndrome pode surgir como
resposta a um conjunto de alterações.
Importante lembrar que fraqueza ou insuficiência
de músculos que controlam a escápula,
frequentemente resulta em hiperatividade de
manguito rotador e de cabeça longa de bíceps
braquial, pré-dispondo à sobrecarga por uso
excessivo.
Indispensável avaliação do movimento
escapulotorácico e escapuloumeral.
Músculos que constituem o
Manguito Rotador:
m. supra espinal → S
m. infra espinal → I
m. redondo menor → R
m. subescapular → S
Quadro Clínico: é representado por dor na região
anterolateral e incapacidade de elevar o membro
superior acometido acima da altura da cabeça
para diversas atividades, envolvendo os
movimentos de abdução e flexão. Assim, pode ser
notado a presença de arco doloroso entre
60°/70° a 120°, que pode ser notado de forma
potencializada e mais evidente nas elevações do
membro em rotação interna.
Pode existir mobilidade escapular anormal,
alterando movimento escapulotorácico e
escapuloumeral. Pode surgir dificuldade em deitar-
se ou mesmo apoiar-se sobre o lado acometido. A
evolução da doença pode levar a diminuição de
força muscular e hipotrofia.
 Considerar quadro prévio de fraqueza
muscular ou insuficiência de músculos
escapulares e de manguito rotador.
• Testes •
- Informação sobre o diagnóstico nosológico da
doença: teste de Neer e teste de Hawkins
(Kennedy).
- Informação adicional sobre a integridade das
estruturas envolvidas: testes de Queda do braço,
Speed, Jobe, Yergason, Gerber e Apley.
Investigar possível envolvimento de
comprometimento da inervação periférica ou
comprometimento da radicular.
3 Estágios:
Estágio I → edema e hemorragia do supraespinal
comum em jovens (Tratamento Conservador).
Estágio II → tendinite e fibrose do tendão
Indivíduos entre 30 e 40 anos (Tratamento
Conservador).
Estágio III → evolui para ruptura do tendão - 45
a 50 anos (Indicação cirúrgica).
• A síndrome do impacto ainda pode ser dividida
em dois tipos, externo e interno, sendo:
• Externo (subacromial) – quando a tuberosidade
do úmero choca no acrômio, causando dor em
região anterolateral.
• Interno – mais comum em arremessadores,
comprime os tendões do manguito na cavidade
glenóide, causando dor posterior.
Tratamento: Anti-inflamatórios, repouso,
infiltrações e osteotomia (acrômio mal formado).
Fisioterapia: intervenção conservadora.
De modo geral, poderão ser sugeridos repouso ou
minimização de atividades com sobrecarga,
administração medicamentosa por conduta
médica, e fisioterapia.
- Utilizar recursos e técnicas para controle do
processo inflamatório, controle do quadro álgico,
restabelecimento ou otimização do equilíbrio
muscular para execução das diversas atividades
de acordo com o perfil do paciente.
- Incluir condutas para fortalecimento seletivo do
manguito rotador, fortalecimento da musculatura
escapular, treino sensóriomotor, e se for
coerente treino do gesto esportivo até o retorno
às atividades.
• Fisioterapia por estágios •
FASE I (1ª semana)
• Objetivos
✓↓ processo inflamatório
✓↓ DOR
✓manter ou ganhar ADM
✓evitar perdas de trofismo muscular
✓manter condicionamento físico e força
muscular geral.
• Condutas:
✓ Termoterapia (US pulsado)
✓ Corrente interferencial/TENS
✓ Exercícios pendulares em decúbito ventral
(com ou sem carga distal)
✓ Mobilização passiva
✓ Exercícios passivos e ativos-livres para manter
ADM (com toalha ou bastão)
✓ Exercícios isométricos para manguito rotador,
bíceps e estabilizadores de escápula
▪ Orientações ao paciente (movimentação e
crioterapia).
-------------------------
FASE II (2ª e 3ª semanas)
• Objetivos
✓ Otimizar reparação tecidual
✓ Ganhar/manter ADM
✓ Fortalecer os mm estabilizadores do úmero e
da escápula
✓ Iniciar fortalecimento dos motores primários
do ombro
✓ Iniciar treino sensório-motor
✓ Manter condicionamento físico e força
muscular geral
• Condutas:
✓ Aplicação de termoterapia (US e OC)
✓ Aplicação de laser (AsGa)
✓ Exercícios ativos-livres para manter ADM
✓ Início dos exercícios resistidos para manguito
rotador, bíceps e estabilizadores de escápula (com
elásticos e halteres)
✓ Evolução do treino do ritmo escapuloumeral
✓ Treino sensório-motor (estático)
-----------------------
FASE III (4ª e 5ª semanas)
• Objetivos
✓ Continuar o fortalecimento muscular do ombro
e cintura escapular
✓ Evoluir o treino sensório-motor
✓ Fortalecer os músculos do ombro em padrões
diagonais
✓ Iniciar treino pliométrico
✓ Manter condicionamento físico e força
muscular geral
• Condutas:
✓ Evolução dos exercícios resistidos para MR,
bíceps e estabilizadores de escápula (com
elásticos e halteres)
✓ Exercícios resistidos para os movimentos em
padrão de diagonais (com elásticos)
✓ Evolução dos exercícios sensório-motores
(dinâmicos)
✓ Exercícios para treino do gesto esportivo
(específico ao esporte)
✓ Início dos exercícios pliométricos
(Exercício pilométrico: exercício que busca a
máxima utilização dos músculos em movimentos
rápidos e de explosão).
FASE IV (6ª e 7ª semanas)
• Objetivos
✓ Continuar o fortalecimento dos mm do ombro
e cintura escapular
✓ Evoluir o treino sensório-motor
✓Evoluir o treino específico do esporte (gesto
esportivo)
✓ Evolução dos exercícios em diagonais
✓Evolução do treino pliométrico
✓Manter condicionamento físico e força
muscular geral
✓Retorno ao esporte
• Conduta:
✓ Enfatizar exercícios resistidos para manguito
rotador, bíceps e estabilizadores de escápula (com
elásticos e halteres)
✓ Enfatizar exercícios Sensório-Motor Fase III –
✓ Evolução do treino específico do esporte
✓Evolução dos movimentos em diagonais com
resistência elástica
✓Enfatizar o treino pliométrico
✓Retorno ao esporte em nível não competitivo
(6ª semana)
✓Retorno ao esporte competitivo (a partir da 7ª
semana)

Imagens de exercícios:

Fase I -

Fase IV –

Retorno as atividades:
Fase II –
↓ Conteúdo Extra ! ! ↓
- Movimentos: permite realizar os movimentos de
Ao relatar dor no ombro, pode haver as seguintes elevação, depressão, protração, rotação e
hipóteses diagnosticas: retração.

• Acromioclavícular: parte distal da clavícula

conecta-se ao acrômio (osso da escapula). Esses
dois ossos não possuem um encaixe perfeito,
porém sua função permite a realização de
diferentes movimentos.
- Movimentos: além de movimentos de elevação e
depressão, realizar rotação, retração e
protração do ombro.

• Escapulotorácia: não apresenta a anatomia de

uma articulação comum, porem por realizar
movimentos é considerada um aarticulção.
- Movimentos: adução, abdução e rotação da
escápula, além do movimento de elevação e
depressão.

Devendo-se avaliar com exames e testes • Glenoumeral: encaixe da cabeça do úmero na

ortopédicos para chegar ao correto diagnostico. cavidade glenóide da omoplata.
(Lembrando que quem dá o diagnóstico é o médico, - Movimentos: rotação interna e externa do
os fisioterapeutas podem formar uma hipótese ombro, além de abdução, adução, flexão e
de diagnóstico). extensão.

Movimentos da articulação Glenoumeral: Estabilidade:

- Flexão/Extensão Cápsula;
- Adução/Abdução Lábio glenoidal;
- Rotação medial/Rotação Lateral Ligamentos.
- Adução/Abdução Horizontal  Complexo do ombro 
- Circundução

Articulações:
• Esternoclavícular: faz a ligação entre o membro
superior e o esqueleto axial, clavícula liga-se ao
manúbrio do esterno..
Anotações: