Reabilitação de fratura de rádio

Fase Inicial (0 a 6 Semanas)

A parte crítica da fase inicial da reabilitação é a limitação por inchaço e rigidez na mão.

• O inchaço pode ser limitado e reduzido, encorajando a elevação da mão acima do nível do coração,
encorajando a mobilização ativa frequente e envolvendo os dígitos e a mão com fitas elásticas
autoadesivas (por exemplo, Coban, 3M, St. Paul, MN), e aplicando uma meia compressiva na mão e
no pulso.

• A rigidez pode ser limitada ensinando ao paciente um programa agressivo de exercícios ativos e
passivos de dígitos digitados.

• O uso funcional também ajuda a restaurar a mobilidade e reduzir o inchaço.

• A maioria das fraturas é estável com a rotação do antebraço. A supinação, em particular, pode ser
difícil de recuperar após a fratura do rádio distal. O início de exercícios de rotação do antebraço ativo
e assistido na fase inicial da reabilitação pode acelerar e melhorar a recuperação da supinação.

• Alguns métodos de tratamento (por exemplo, fixação externa não-híbrida e fixação da placa)
oferecem o potencial para iniciar a flexão / extensão do punho e o desvio radial / ulnar durante a
fase inicial da cicatrização. Desde que a fixação dos fragmentos seja segura, geralmente permitimos a
mobilização do punho no momento da remoção da sutura (10 a 14 dias após a operação).

• A massagem na cicatriz pode ajudar a limitar as aderências na área das incisões. Em alguns
pacientes com cicatrizes elevadas ou hipertróficas, recomendamos a aplicação de Otoform (Dreve-
Otoplastik GMBH, Unna, Alemanha) para ajudar a achatar e diminuir a cicatriz.

• O movimento ativo do ombro e cotovelo ipsilaterais são usados para evitar um ombro ou cotovelo
congelado em todo a reabilitação pós-operatória.

Reabilitação capsulite adesiva

Fase I: Semanas 0 a 8

Objetivos

•Aliviar a dor.

• Restaurar movimento.

Restrições

•Nenhum.

Imobilização

•Nenhum.

Controle da dor

• A redução da dor e desconforto é essencial para a recuperação.

• modalidades terapêuticas: Gelo, ultra-som, HVGS.

/ Calor húmido antes da terapia, gelo no final da sessão.

Movimento: ombro

Objetivos

• Exercícios ROM controlados e agressivos.

• O foco está no alongamento nos limites da ROM.

• Sem restrições ao alcance, mas o terapeuta e o paciente têm que comunicar para evitar
ferimentos.

Exercícios

• Inicialmente, foque na flexão frontal e na rotação externa e interna com o braço ao lado e o
cotovelo a 90 graus.

• Exercícios de ADM ativa.

• Exercícios de ADM assistida ativamente (ver Fig. 3-8).

• Exercícios de ADM passiva (ver Fig. 3-9).

• Um programa de exercícios em casa deve ser instituído desde o início.

• Os pacientes devem realizar exercícios de ADM de três a cinco vezes por dia.

• Um trecho sustentado, de 15 a 30 segundos, nas ADMs finais deve fazer parte de todas as rotinas
da ROM.

Fase II: Semanas 8–16

Reabilitação PO de LCA

Fase I (Dias 1-7)

Exercícios

Slides de calcanhar / corrediças de parede / flexão de joelho assistida

Bombas de tornozelo

Quad isométrica ajusta-se em extensão total com e sem estimulação elétrica neuromuscular (EENM)
ou biofeedback

Conjuntos gluteais

Levantamento da perna reta (SLR) em flexão, abdução, extensão com suporte bloqueado em
extensão total

Prone pendurado ou calcanhar apoiado em supino para extensão passiva do joelho

Peso em deslocamento para tolerância ao peso (anteroposterior e lado a lado)

Movimento passivo contínuo (CPM) 6 horas / dia, aumentando de 5 a 10

graus / dia

Treinamento de marcha com muletas e cinta, piso plano e escadas

Crioterapia para reduzir o edema

Terapia manual

Mobilizações patelares

Mobilizações de tecidos moles para isquiotibiais para controle de espasmos

Objetivos

Alcance ativo de movimento (AROM) de 0 a 90 graus em 10 dias

Contração boa e ativa do quadríceps

Full weightbearing (FWB) com muletas e cinta

Controle de edema

Proteção de enxerto

Cicatrização de feridas

Critérios para progredir para a fase II

SLR com ou sem atraso na cinta

Ferida limpa e seca

Amplitude de movimento progressiva (ROM)

Capaz de suportar peso no membro envolvido