PROCEDIMENTO ESTÉTICO INJETÁVEL EM MICROVASOS

– (P E I M )
ESTÉTICA BIOMÉDICA E ACUPUNTURA
P R O F ª T H A I S L A C E R DA
 HISTÓRICO
• 1682 (Zollikofer, Suiça): Introduçã o de á cido na veia para se
obter trobose;
• 1813 (Monteggia, Itá lia): Sugeriu o uso de á lcool absoluto
como substâ ncia esclerosante;
• 1849 (Pravaz, França): Inventou a seringa e agulha, Injetou
PERCLORETO DE FERRO para tratamento de aneurisma;
• Iniciou os tratamentos esclerosantes.

•2015: Surgiu o nome

PEIM, utilizado para o
tratamento estético
de microvarizes;
O PROCEDIMENTO ESTÉTICO
INJETÁVEL PARA MICROVASOS
(PEIM)
Consiste na injeçã o de um produto químico dentro
dos microvasos e telangiectasias. A soluçã o injetada
consiste na obtençã o de fibrose do microvaso pela
irritaçã o do endoté lio, provocando trombose,
reorganizaçã o e desaparecimento do microvaso.
A utilizaçã o de agentes esclerosantes em microvasos
e telangiectasias prejudicados faz com que ocorra
endurecimento e obstruçã o do fluxo sanguíneo.
 C AU S A S
• Pré -disposiçã o familiar;
• Predominante no sexo feminino;
• Terapia hormonal (estró genos);
• Posiçã o ereta prolongada;
• Exposiçã o a fontes de calor;
• Insuficiê ncia venosa;
• Traumas;
• Sobrepeso;
• Obesidade.
TIPOS DE VARIZES:
PRIMÁRIAS E SECUNDÁRIAS PRIMÁRIAS
• Ardor plantar;
Existem dois tipos de varizes:
• Incô modo ao ficar muito tempo em pé;
As chamadas primá rias, que surgem por • Esses sintomas desaparecem quando
o paciente caminha ou deita.
uma tendência hereditá ria.
As chamadas secundá rias que surgem   SECUNDÁRIAS
por doenças adquiridas no decorrer • Dor ;
da vida e sã o de tratamento mais • Cansaço;
difícil. • Peso nas pernas quando o paciente
As mais comuns sã o as varizes fica em pé;
primá rias que aparecem nas pernas • Edema venoso;
como linhas vermelhas e azuis de • Esses sintomas aumentam quando
diversos tamanhos e apresentam uma o paciente caminha e demoram
conotaçã o antiestética muito muito a desaparecer quando o
importante. paciente deita.
 O PROCEDIMENTO PODE
SER REALIZADO COM:
• Glicose a 50% ou 75%;
• LIP (luz intensa pulsada);
• Laser ND YAG.
O laser ND YAG é uma luz
vermelha disparada por uma
má quina através de uma
ponteira. As sessõ es sã o
realizadas por determinado
nú mero de disparos ou tiros.
O sangue presente no interior
dos vasos absorve de forma
seletiva a luz do laser, que acaba
entã o queimando as
microvarizes ou vasinhos.
 A aplicaçã o da glicose 75% pode provocar reaçõ es
de dor, ardência local e cã ibras, sendo que tais
sintomas remitem rapidamente (menos de 5
minutos).
 Este líquido provoca uma alteraçã o na célula da
parede do vaso fazendo com que ele desapareça e
seja reabsorvido.
 Quando o líquido continua na circulaçã o e atinge os
vasos maiores é diluído pelo sangue e perde a
concentraçã o e, portanto, o efeito.
Minimizando os efeitos indesejáveis.
A Luz Intensa Pulsada atua por meio de um cristal que, em
contato com a pele, destrói seletivamente os vasos
sanguíneos. É indicada para remover sinais vasculares de
nascimento, como manchas vinho do porto, além de rosácea
e hemangiomas e vasos da face e corpo.
Esses sinais desenvolvem-se com a idade ou como resultado
de acidentes ou medicações. Sua aplicação envolve pulsos de
luz, semelhantes ao disparo do flash de uma câmera
fotográfica. O paciente sente calor no local, sendo
necessário, em alguns casos, um creme anestésico.
DEMAIS INFORMAÇÕES SOBRE O PROCEDIMENTO:
Local de realização Clínica
Repouso Não há
Tempo de procedimento 10-30 minutos
Retorno para as Imediato
atividades domésticas

Retorno para as Imediato

atividades profissionais

Retorno para as 1 dia

atividades esportivas

Restrição de sol Sim

Custo Baixo
 CONTRAINDICAÇÕES
 
• RELATIVA:
MEIOS DE PREVENÇÃO
Gravidez, longo período acamado, recente
episó dio de Tromboflebite superficial ou • Meias elá sticas;
trombose profunda, diabete descompensada, • Evitar o Sol e o Calor;
tumor maligno, doença de glâ ndula suprarrenal. • Evitar o excesso de peso;
 
•
• Fazer exercícios;
ABSOLUTA:
• Evitar o uso de anticoncepcionais
Certas doenças do fígado (hepatite viró tica
aguda, tó xico ou droga induzida; cirrose), estado hormonais;
febril, alergia e bronquite asmá tica, algumas • Evitar ficar sentado ou em pé por muito
doenças do coraçã o (miocardites e tempo;
endocardites). • NÃ O EXISTE CURA!!!!
 DICAS PARA EVITAR AS VARIZES
• Evitar ganhos exacerbados de peso;
• Nã o fumar;
• Adotar uma dieta rica em fibras para evitar a
• Utilizar sistematicamente meias elá sticas de
constipaçã o intestinal; média compressã o,
principalmente durante a gravidez;
• Procurar nã o permanecer muito tempo
parado em pé ou sentado; • Evitar anticoncepcionais.
• Nã o usar cintas abdominais apertadas;

• Realizar caminhadas e/ou exercícios físicos

com supervisã o médica;
 A FALHA NA TÉCNICA
PODE OCORRER SE: QUAIS AS
COMPLICAÇÕES?
• Injeçã o de volumes excessivos de
esclerosante;
• Hiperpigmentaçõ es;
 
• Injeçã o fora do microvaso; • Recidivas;
  • Telangiectasias secundá rias;
Pressã o exagerada na punçã o => Pode levar a uma • Nã o desaparecimento;
inflamaçã o perivascular extensa, estimulando o • Edema temporá rio;
processo de angiogênese (mecanismo de • Urticá ria;
crescimento de novos vasos sanguíneos a partir dos • Bolhas (compressã o por faixas ou
já existentes) à Angiogênese pó s escleroterapia esparadrapo);
• Necrose (ú lcera);
• Flebite (inflamaçã o nas veias.
 ANAMNESE
• Alergias; EXAME FÍSICO- INSPEÇÃO
• Tendência a hiperpigmentaçã o;
• Cicatrizes ou foliculites
hiperpigmentadas;
 
• Observar a paciente de pé e descalça;
• Pele amarela;
• Observar dilataçõ es superficiais importantes;
• Distú rbios de coagulaçã o;
• Aumento de volume de um ou dos dois
• Vasculite (inflamaçã o na parede dos
membros inferiores;
vasos);
• Presença de hiperpigmentaçã o;
• Uso de anticoncepcionais.
• Presença de dermatite, cicatrizes, ú lceras.
• Reposiçã o hormonal;
• Gravidez;
• Antibió ticos; O antibiótico Minociclina produz
hiperpigmentação pós
• Distú rbios do metabolismo de ferro.
escleroterapia por provável
interferência na degradação de
hemossiderina.
 PALPAÇÃO
 
• Endurecimento subcutâ neo;
 

 
• Aumento de temperatura no vaso dilatado; REGISTRO FOTOGRÁFICO
• Varizes endurecidas (tromboflebite).  
• Local com boa iluminaçã o;
• Fundos uniformes de preferência na cor branca;
• Fotografe os membros (membro inteiro –
anterior e posterior);
• Fotografe as á reas (procure uma melhor posiçã o
que evidencie bem os vasos);
• Sempre busque pontos que iram diferenciar os
lados do corpo, como joelhos, panturrilha e pés.
RUIM - (FUNDO EM
DESARMONIA, ESCURA)

BOA - (ILUMINAÇÃO E
QUALIDADE)
 TÉCNICA MAIS COMUM COM GLICOSE:
• Utiliza um líquido muito concentrado,
chamado esclerosante.
• Utilizar bolsa de gelo antes do
procedimento para alívio da dor e conforto
do paciente.
• Utilizar lidocaína junto a glicose para
amenizar a dor (caso paciente sensível).
• Injeta através de micro agulhas 30G
(extremamente finas), dentro do vasinho.
• Começando pelos de maior calibre até que o
vasinho seja preenchido pela soluçã o
esclerosante ou perca da punçã o.
• Comprimir as punçõ es com micropore,
esparadrapo ou faixa elá stica;
• Realizar as sessõ es com intervalos de 15 dias na
mesma regiã o, ou a critério;
• Quantidade média 3 a 5 mL, variável de acordo
com a quantidade e calibre dos microvasos;
• Nã o ultrapasse 10 mL por sessã o, independente
da quantidade de telangiectasias e microvasos;
• Caso de hematomas e inchaço: (pomadas tais
como: TROMBOFOB, HEPARINA SÓDICA,
VENALOT OU HIRUDOID de 3 a 5 vezes ao dia).
 PASSO A PASSO
• Higienizar o local com gaze e algodã o.
• Colocar bolsa de gelo sobre a regiã o por
alguns segundos.
• Introduzir a agulha nos vasos de maior
calibre.
• Â ngulo de 15° a 45° (em média).
• Iniciar a injeçã o e observar o
desaparecimento imediato do vaso ‘’ poderá
ficar visível logo apó s aplicaçã o’’(aplicaçã o
na luz do vaso).
• Injetar até formar pequenas pá pulas
(botõ es).
• Parar a aplicaçã o e iniciar em nova á rea caso
necessá rio.
Avisar o paciente que irá sentir desconforto inicial e
logo apó s poderá apresentar coceira (pedir para
 LOGO APÓS O
PROCEDIMENTO:
ESQUEMA SOBRE A EVOLUÇÃO DO PROCESSO PEIM
RECOMENDAÇÕES PRÉ- PROCEDIMENTO
ESTÉTICO PARA MICROVASOS?
 
• Evite tomar bebidas alcoó licas nos dois dias que antecedem a
sessão;
• Não depile ou raspe as pernas ou use ó leos ou cremes nos dias que
for fazer tratamento;
• Se possível tome banho antes de cada sessão, utilizando sabonetes
antibactericidas;
• Evite banhos muito quentes por todo o período que estiver em
tratamento.
 RECOMENDAÇÕES PÓS-PROCEDIMENTO ESTÉTICO
PARA MICROVASOS
• Imediatamente apó s cada sessão, pode-se manter as pernas com compressão,
preferencialmente por meia elástica indicada.
• A meia elástica pode ser usada todos os dias, principalmente nos
trê s primeiros dias apó s cada sessão.
• Evite grandes caminhadas e ficar em pé por longos períodos no dia de tratamento.
• Evite atividades de impacto ou carregue grandes pesos nas
primeiras 24 horas apó s cada sessão.
• Não tome banho muito quente durante todo o tratamento.
• Não se exponha ao sol enquanto tiver vestígios e sinais da aplicação na região.
• Depilação, Massagem, Atividade Física apó s 12-24 h.
• Não compare o seu resultado com o de outras pessoas, cada organismo responde de
forma ú nica ao tratamento, siga a risca as orientaçõ es feitas especificamente para você em
consultó rio.
MODELO DE
TERMO DE
CONSENTIMENTO
MODELO DE
RECOMENDAÇÕES AO
PACIENTE PÓS
TRATAMENTO.
Tratar as varizes estéticas é “unir o
útil ao agradável”.
Agradável é melhorar a aparência e
a auto estima, útil é controlar uma
doença que pode causar
complicações futuras.
 REFERÊNCIAS:

• BRASILIA, Conselho Federal de Biomedicina. Normativa CFBM Nº

003/2015, DE 05 DE NOVEMBRO DE 2015.
• Brandão, M L; Mustafá, A M M, Costa, J L . Glicose como causa e
tratamento de necrose cultânea. J Vasc Bras., Out.- Dez; 17 (4): 341-
347, 2018.
• Bertanha M, Sobreira ML, Pinheiro CEP Fo, et al. Polidocanol versus
hypertonic glucose for scleroterapy treatment of reticular veins of
the lower limbs: study protocol for a randomized controlled trial.
Trials. 2014; 15 (1):497.
 INTEGRANTES DO GRUPO:

Bruno Almeida Klyssia Gomes

Elisângela Gomes Lilian Andrade
Roberta Amaral Luiz Anselmo Maciel
Franciomar Lima Maria Clara Ferreira
Heloísa Rodrigues Priscila Marin
Edilaene Corrêa