ESCOLA DE SAÚDE

CURSO
ENFERMAGEM

Prática Clínica de Enfermagem na Saúde da Criança e do Adolescente II

Caso 2

Nome: Ana Carolina Lobo Sarmanho

RGM: 31710701

JRC, 5 meses, admitida no PS Pediátrico com um quadro de desconforto respiratório intenso,

expansibilidade torácica diminuída, retração de fúrcula, batimento de asa de nariz, retração
intercostal, Sat O2 87%; fontanela bregmática palpável e hipotensa. Reflexos de preensão
palmar e plantar presentes; os pais são fumantes há mais de 20 anos, em casa possui 2 gatos e
o cartão vacinal está desatualizado. A criança é encaminhada para observação onde é
instalada uma máscara de venturi em 24% a 4l/min; a saturação começa a decaír e a equipe
opta pela intubação orotraqueal, a criança então é sedada para a intubação, logo após
intubada, permanece em Ventilação Mecânica (tubo nº 4.5; FIO2: 50%; FR: 36 rpm; I:E 1-2;
PEEP: 05), em monitorização contínua por oximetria de pulso e eletrocardiografia. Apresenta
secreção de grande quantidade em VAS e cavidade oral. Sedação e analgesia contínua em
MSD e MSE, em BIC. Ao Exame físico: Sat: 98%, FC: 129 bpm, temp: 37°C.

1. Com base no caso, elencar os principais problemas da

criança. Desconforto respiratório;
Insuficiência respiratória;
Hipotensão;
Exposição ao tabaco;
Cartão de vacina desatualizado;
Presença de secreção nas vias aéreas;
Necessidade se sedação e analgesia.
2. Por que essa criança pode ter apresentado expansibilidade torácica diminuída,
retração de fúrcula, batimento de asa de nariz e retração intercostal? Levante
as possíveis hipóteses.
Devido ao comprometimento das vias aéreas e desconforto respiratório.
3. O histórico familiar pode ter relação com o principal problema dela?
Sim, principalmente a informação de que os pais são fumantes há mais
de
20 anos, podem estar significativamente relacionados ao principal problema
 da criança com infecções. Fumar é um fator de risco conhecido para
problemas respiratórios, especialmente em crianças expostas passivamente
à fumaça do tabaco. Além disso, a exposição ao fumo durante a gravidez
também pode contribuir para complicações respiratórias nos
recém-nascidos.
4. Quais os cuidados necessários no processo de intubação desta
criança? Deve-se garantir que todos os materiais necessários estejam
presentes, administrar a sedação corretamente, utilizar o laringoscópio
correto e monitorizar continuamente.