CENTRO UNIVERSITARIO PLANALTO DO DISTRITO FEDERAL

ESTUDO DE CASO
ASMA

ITACOATIARA AM
2023
IVANILZA LIMA DA SILVA

ESTUDO DE CASO
ASMA

Estudo de caso apresentado como

parte dos requisitos para conclusão do
Estágio Supervisionado I do Curso de
Graduação em Enfermagem das
Faculdades UNIPLAN.

Preceptor Enfermeiro: Solange Mendonça

Carvalho

ITACOATIARA AM
2023
INTRODUÇÃO

Os estudos de casos, são trabalhos acadêmicos aplicados na

assistência direta de enfermagem, com o objetivo de realizar um estudo
profundo dos problemas e necessidades do paciente, família e comunidade,
proporcionando subsídios para enfermeira estudar a melhor estratégia para
solucionar ou reverter os problemas identificados a enfermeira deve ter
conhecimento não somente das técnicas de enfermagem, mas também sobre a
fisiopatologia das doenças, sinais e sintomas e fatores socioeconômicos
envolvidos no processo saúde-doença.

O estudo se desenvolveu na unidade de Pronto atendimento UPA,

situado no bairro Jardim Florestal, sem n°, do estágio obrigatório saúde pública
do Curso de bacharelado Enfermagem, sob a preceptoria da Enfermeira
Solane Mendonça carvalho.

Nesse sentido, O presente estudo de caso faz referência a uma doença

respiratória muito comum e que acomete milhões de pessoas em todo o
mundo, principalmente crianças. A asma é uma doença inflamatória crônica
das vias aéreas que provoca a hiper responsividade dessas vias, edema a de
mucosa e produção de muco e que leva a episódios recorrentes de sintomas
como tosse, pressão torácica, sibilos e dispneia, tem como questões
norteadoras: quais as principais queixas nas crises de asma? Qual o
tratamento adequado especifico? Diagnósticos de enfermagem e prescrição?
ESTUDO DE CASO

Identificação

Pré escola S.L.L, 3 anos, sexo masculino, peso 15 kg, natural de Itacoatiara –
AM.

História pregressa

Criança nascida de parto Cesária a termo, sem intercorrências durante a

gestação e período perinatal. Amamentação exclusiva por 1 mês. Aleitamento
materno por 7 meses.
Peso de nascimento: 3180 g
Estatura: 49 cm
Apgar: 9/10
Calendário vacinal atualizado.
DNPM dentro da normalidade

Pre escola deu entrada na unidade básica Santo Antônio, bairro Araújo costa,
trazido pela mãe com queixas de crise de asma e coriza, fraqueza dos
músculos respiratórios, já esteve internado alguns meses para tratamento de
pneumonia, realizou todo tratamento, porém apresentou crise de asma, com
dificuldade respiratória leve, evoluindo a três dias com coriza, sem melhoras
após administração medicamentosa, reside nas abrangências da UBS, mora
em casa de alvenaria com os pais, em sua residência tem animais como gato e
cachorro, onde circulam pela casa livremente, mãe trabalha por conta própria
( do lar) pai é autônomo.

Queixas principais

Tosse, coriza, febre, sonolência, SIC mãe relata dificuldade para comer e
beber.

Exame físico.

Geral: Bom estado geral, nutricional e bem hidratado; lúcido e orientado

no tempo e espaço; ativo, colaborativo, fácies atípicas; taquipneico;
taquicardíaco; afebril; acianótico; anictérico; normocrômico. Hipocorado, pele
hidratada, perfusão capilar periférica eficaz, apresenta batimentos de asa do
nariz, Hipoativo, pouco colaborativo, agitado, no colo da mãe, higiene
satisfatória, com elasticidade e turgor, sem alterações, crânio sem
anormalidades, acuidade visual e auditiva normal, amplitude de
movimentos dos MMSS preservadas, sem anormalidades na cavidade
nasal, cavidade bucal sem erupção dentaria, gengivas limpas e integras,
pescoço palpável sem a presença de linfonodos visíveis, tórax sem
alterações anatômicas, Micção presente e evacuações liquidas (SIC). Pulsos
periféricos palpáveis, ruídos hidroaéreos presentes. Aceita pouca dieta
oferecida.

Rinoscopia: coriza hialina, edema de cornetos inferiores bilateralmente.

Sinais vitais:

Taquidispnéico RR 30,

Taquicardíaco, FC 146 Bpm,

Febril 39°c,

Spo² 94% em ar ambiente,

Hipóteses Diagnósticas: Asma e Pneumonia

CONDUTA DIAGNOSTICA

Raio de tórax

Solicitado para destacar outras possíveis doenças pulmonares.

Deve ser realizada para confirmação do diagnóstico de asma, quando o
padrão da crise se agrava, como também para monitorização do tratamento
durante internação hospitalar.
EXAMES LABORATÓRIAIS

Hemotologia

ERITROGRAMA

Hemácias...............................................................4.1 mm³

Hemoglobina.........................................................10.0%

Hematócrito...........................................................42.2%

RDW........................................................................15.5%

LEUCOGRAMA

Leucocitos..............................................................17.500mm³

Eosinófilos................................................................1%

Bastões.......................................................................2%

Segmentados............................................................68%

Linfócitos,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,22%

Monócitos..................................................................1%

Plaquetas..................................................................308.000mm³

Hemograma completo (exame de sangue) — importante para verificar se

há uma infecção presente no organismo pesquisa de vírus respiratórios — para
verificar se há alguma infecção e, então, instituir o melhor tratamento para o
caso
FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA

Diagnóstico clínico

Asma (também conhecida como “bronquite asmática” ou como

“bronquite alérgica”) é uma doença que acomete os pulmões, acompanhada de
uma inflamação crônica dos brônquios (tubos que levam o ar para dentro dos
pulmões). Os conhecimentos iniciais sobre a doença eram restritos, mas com
os avanços da medicina nas últimas décadas, passou-se a conhecer melhor
suas causas, mecanismos envolvidos, surgindo novos medicamentos e
tratamentos. No entanto, apesar de todos os progressos, a asma ainda hoje é
uma doença problemática e que pode levar à morte.

Sintomas:

Caracteriza-se por um processo que afeta todo o organismo e não somente as

vias aéreas inferiores, que aumentam a produção de secreções e prejudicam a
passagem de ar. O asmático tem tosse freqüente, prolongada, geralmente
durante a noite, nem sempre com catarro; chiado, cansaço, opressão no peito
com dificuldade para respirar. Esses sintomas podem aparecer juntos ou
ocorrer isoladamente. A existência de tosse crônica ou falta de ar ao praticar
exercícios físicos podem ser sintomas de asma.

Diagnóstico:

Pela história que o paciente conta para o médico e por observações feitas
durante o exame clínico, tais como: chiado, tórax exageradamente cheio de ar,
presença de rinite alérgica (espirros repetidos, nariz escorrendo, entupimento e
coceira do nariz, que pode ser intensa) e existência de familiares com doenças
alérgicas e asma. Exames para alergia e provas de função respiratória auxiliam
no diagnóstico.

O que desencadeia a asma:

A asma pode ser causada por vários fatores, como:

– Alergia: poeira, ácaro, mofo, pólen, fezes de barata, pêlos de animais;

– Infecções: viroses, como gripes e resfriados, ou ainda as sinusites;

– Mudanças de tempo;

– Fumaças;

– Poluição;

– Cheiros fortes;

– Esforço físico;

– Aspectos emocionais;

– Exposição ao ar frio;

– Outras causas: alguns tipos de medicamentos, alguns alimentos, refluxo

gastro-esofágico, causas hormonais, fatores relacionados ao trabalho ou a
escola, asma provocada por outras doenças.

Tratamento:

Baseia-se nas medidas de higiene do ambiente, uso de medicamentos e

vacinas para alergia. A maioria dos pacientes com asma é tratada com dois
tipos de medicação: (1) medicação chamada controladora ou de manutenção,
que serve para prevenir o aparecimento dos sintomas e evitar as crises de
asma e, (2) medicação de alívio ou de resgate, que serve para aliviar os
sintomas quando houver piora da asma. As medicações controladoras reduzem
a inflamação dos brônquios, diminuem o risco de crises de asma e evitam a
perda futura da capacidade respiratória. O uso correto da medicação
controladora diminui muito ou até elimina a necessidade da medicação de
alívio.
PNEUMONIA INFANTIL

A inflamação no pulmão conhecida como pneumonia pode ser

ocasionada por diversos tipos de agente: vírus, bactérias ou fungos. No caso
da pneumonia infantil, sua principal causa é a viral. Essa condição traz
sintomas semelhantes aos da gripe, mas evoluem com o passar dos dias, o
que dificulta o diagnóstico precoce.

Os principais sintomas da doença são febre, tosse com catarro, perda de

apetite e respiração mais curta, sendo essa última característica principal da
pneumonia. Em alguns casos, a enfermidade pode evoluir com esforço para
respirar, cansaço e prostração intensa, momento em que se deve procurar
imediatamente atendimento médico, pois são considerados sinais de alarme.

O ideal é que, durante as primeiras 48 a 72 horas de sintomas, os pais

procurem o pediatra do paciente para uma primeira avaliação e orientações. Se
persistirem os sintomas ou houver piora clínica, deve-se procurar o pronto
atendimento.

O diagnóstico de pneumonia infantil é clínico e deve ser feito por

pediatra ou por um especialista em pneumologia pediátrica, que vai se basear
na história da doença e no exame físico para fechar o diagnóstico e propor um
tratamento. Em alguns casos, é necessária a realização de radiografia de tórax
para descartar demais hipóteses, assim como exames laboratoriais.
 “O agente infeccioso vai variar de acordo com a faixa etária, mas os
vírus são os principais causadores de pneumonia em crianças de 6 meses de
vida a 5 anos.

Ceftriaxona 500mg de.........................................12-12h

Ceftriaxona sódica pertence a um grupo de medicamentos denominado

antibióticos. Sua substância ativa (Ceftriaxona) é um antibiótico capaz de
eliminar uma grande variedade de microrganismos/bactérias responsáveis
por diversos tipos de infecções

Hidrocortisona 100mg de............8-8h

Hidrocortisona é indicado para o alívio das manifestações inflamatórias e

pruriginosas em dermatoses sensíveis aos corticosteroides. A Hidrocortisona,
que pertence a um grupo de medicamentos denominados esteroides. Os
esteroides ajudam a reduzir a vermelhidão, o inchaço e a irritação da pele

NBZ ..............5ML SF0,9%

ATROVENT...............14 GOTAS
SABULTAMOL....................6 GOTAS
3X DIA

A nebulização é um tratamento feito para desentupir as vias aéreas, através

da inalação de vapor, que pode conter soro fisiológico e/ou medicamentos, e
que ajuda a umidificar as vias respiratórias e fluidificar o catarro, tornando-
o mais fácil de eliminar, facilitando a respiração
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM

TROCA DE GASES PREJUDICADO

Características definidoras  Batimento de asa do nariz

 Ritmo respiratório alterado.

 taquicardia

Fatores relacionados  Padrão respiratório ineficaz.

Prescrições de enfermagem

Avaliar, estabilização de vias aéreas.

Repouso com cabeceira elevada.
Verificar sinais vitais e anotar no prontuário e informar médico

TOLERANCIA Á ATIVIDADE DIMINUIDA

Características definidoras  Dispneia ao esforço.

Fatores relacionados  Desequilíbrio entre a oferta e a

demanda de oxigênio.
 Força muscular diminuída.
Prescrições de enfermagem

Garantir um ambiente favorável ao repouso.

Garantir oxigenação conforme prescrição médica.
Planejar procedimentos para evitar desgastes desnecessários.
HIPERTEMIA

Características definidoras  Pele quente ao toque

 Taquicardia .

Fatores relacionados  Estado de saúde prejudicado.

Prescrições de enfermagem

Monitorar os sinais vitais

Administrar medicações prescritas
Remover o excesso de roupa para perda de calor

DINÂMICA ALIMENTAR INEFICAZ DA CRIANÇA

Características definidoras  Alimentação insuficiente

 Apetite inadequado

Fatores relacionados  Limitação da alimentação da

criança

 Momentos de refeições
estressantes

Prescrições de enfermagem

Favorecer a ingesta adequada de alimentos.

Orientar sobre a alimentação e o consumo denutrientes.
Encorajar a criança a comer com outras refeições servidas na sala
específica.
EVOLUÇÃO CLINICA

Pré escola apresentou melhora no quadro, com as medicações

prescritas e os cuidados da equipe de enfermagem, administrado medicação
conforme horários prescritos, durante as 12 horas de tratamento restabeleceu
parâmetros normais de saturação 99% em ar ambiente.

Teve alta médica, recebeu prescrição médica, para seguir em tratamento

medicamentoso domiciliar, observar se houve mudanças no quadro e
evoluções.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFIC

CHONG-NETO, H. J. et al. Guia prático de abordagem da criança e do

adolescente com asma grave: Documento conjunto da Associação Brasileira de
Alergia e Imunologia e Sociedade Brasileira de Pediatria. Arq Asma Alerg
Imunol. v. 4, n.1, p. 3-34, 2020.

FLORIANÓPOLIS. PACK Brasil Adulto: Kit de cuidados em Atenção primária -

Ferramenta de manejo clínico em Atenção primária à Saúde. Florianópolis:
Secretaria Municipal de Saúde, 2020.

BALTAR, J. A. et al. A asma promove alterações na postura estática: Revisão

sistemática. Rev Port Pneumol., vol.16, n.3, 2010.  BRASIL, Ministério da
Saúde. Asma e Rinite: linhas de conduta de atenção básica. Brasília: 2004.

LANZA F. C. et al. Fisioterapia respiratória em criança asmática hospitalizada.

Rev. bras. alerg. Imunopatol, v. 33, n.2, 2010.