Iasmin Karaim, Ana Paula, Karen, Paulo Ricardo e Andressa

A S T RA NS M IS
NÇ SÍV
OE M PE DIA TRIA EIS
D E PNEUMONIA E ASMA
PNEUMONIA
 Etiologia
Pneumonias são provocadas pela penetração de um agente
infeccioso ou irritante (bactérias, vírus, fungos e por reações
alérgicas) no espaço alveolar, onde ocorre a troca gasosa. Esse
local deve estar sempre muito limpo, livre de substâncias que
possam impedir o contato do ar com o sangue. Diferentes do vírus
da gripe, que é altamente infectante, os agentes infecciosos da
pneumonia não costumam ser transmitidos facilmente.

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 Tipos de
Pneumonia

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Pneumonia Bacteriana
Agente bacteriano mais comum: Streptococcus pneumoniae (agente da
pneumonia pneumocócica), seguido pelo haemophilus influenzae, daí que
todos os esquemas de tratamento empírico devam abranger estes agentes.

Agentes atípicos: São responsáveis por 15 a 35% das pneumonias

(Pneumonia atípica), dentre os quais destacam-se a Chlamydia psittacy,
Mycoplasma pneumoniae, coxiella burnetti e a Legionella (Doença do
Legionário).

As pneumonias nos doentes imunodeprimidos (doentes com HIV por

exemplo) podem ser originadas por outro tipo de agentes que não
provocam doença em indivíduos saudáveis.
Pneumonia Vírica
A causa mais comum de pneumonia viral ou vírica é a provocada pelo
vírus Influenza A (O vírus Influenza é o causador da gripe e é classificado
em A, B e C), que ocorre predominantemente nos meses de inverno.
Alguns indivíduos infetados por outros vírus, nomeadamente o vírus da
varicela e da mononucleose (vírus Epstein-Barr), podem desenvolver um
quadro de pneumonia, embora raramente ocorra em indivíduos
saudáveis.
Ela predomina nos primeiros anos de vida, é responsável por 90% das
pneumonias no primeiro ano de vida e 50% dos casos na idade escolar, e
os vírus de maior acometimento são, respectivamente: Vírus Sincicial
Respiratório (VSR), Influenza, Parainfluenza, Adenovírus e Rinovírus.
Pneumonia Fúngica
A pneumonia fúngica é provocada por fungos. Este tipo de pneumonia
ocorre essencialmente em indivíduos imunodeficientes, daí serem
denominados de agentes oportunistas. Desses agentes destacamos a
cândida e o pneumocistis jiroveci, muito comum em doentes com SIDA.
O aspergillus pode infectar o pulmão com alterações anatómicas
(cavitações) de doentes imunocompetentes.
Pneumonia Química
Por vezes, a inalação de gases tóxicos provenientes de silagens, onde se
verifica a libertação de dióxido de azoto, pode provocar uma doença
aguda que simula uma pneumonia bacteriana ou vírica aguda quer na
clínica quer na radiografia do tórax. O mesmo se passa com os
trabalhadores da indústria têxtil (essencialmente em tinturarias),
expostos a aerossóis de produtos químicos orgânicos (concebidos para
polimerizar em mistura) que poderão desenvolver uma pneumonia
organizativa.
Pneumonia de Aspiração
Pode ocorrer após um episódio de aspiração (ex. do conteúdo gástrico) ou de
obstrução brônquica por um corpo estranho. Muitas vezes as circunstâncias
predisponentes são claras (ex. alcoolismo, refluxo esofágico noturno, piorreia,
uma sessão prolongada na cadeira odontológica, epilepsia, ou sinusite crónica
em pacientes com reflexo do vómito ausente).
Nessas circunstâncias, a pneumonia pode desenvolver-se de uma forma mais
insidiosa do que após a aspiração evidente. A relação entre o desenvolvimento
da pneumonia e as circunstâncias predisponentes pode não ser perceptível no
momento. Por esta razão, deve questionar-se especificamente em relação a tais
fatores patogénicos possíveis.
 Diagnóstico
Durante o diagnóstico clínico, principalmente voltado à pediatria, observa-
se tosse e/ou dificuldade respiratória associada à taquipnéia há 7- 10 dias.

No exame físico, pode ser avaliado uma queda do estado geral, presença de
estertores crepitantes, taquipnéia, dificuldade respiratória com ou sem a
presença de tiragem e diminuição ou abolição dos murmúrios vesiculares.

Além disso, alguns exames de imagem são utilizados para auxiliar o

diagnóstico como Raio X, principalmente em casos graves de internação
hospitalar, para avaliar complicações e o grau de extensão.

Por fim, alguns métodos invasivos, são indicados em situações excepcionais

da evolução da PAC de forma desfavorável, são eles: broncoscopia, lavado
broncoalveolar e biópsias pulmonares.
 Sinais e Sintomas
Na pneumonia, os sinais e sintomas são, muitas vezes, semelhantes aos
de outras infeções pulmonares agudas.
O principal sintoma da pneumonia aguda é, geralmente, a tosse que
surge juntamente com pelo menos outro sintoma, a saber:
Expetoração;
Febre;
Falta de ar ou dificuldade em respirar;
Desconforto no peito ou dor do tipo “pontada”, “dor nas costas”.
Da síndrome clínica da pneumonia podem constar ainda outros sintomas,
tais como: hipersudorese (suores), arrepios, calafrios, fadiga, mialgias,
anorexia (perda de apetite), cefaleias, estados confusionais,
desconforto e dor torácica, hemoptise (sangue na expetoração) e dor
abdominal.
Em relação aos sintomas iniciais, na maioria dos doentes, verifica-se um
começo ou início agudo de febre, tosse seca ou sem expectoração e
dificuldade em respirar. No entanto, a pneumonia nem sempre tem febre
associada.

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 Tratamento
Antibiótico
(aspirativa,
bacteriana)
O tratamento de pneumonite
química consiste de
oxigenoterapia e, se necessário,
Repouso e da assistência temporária de um
tratamento de ventilador mecânico através de
sintomas (viríca) um tubo colocado na garganta.

Antifungico
Cuidados de
Enfermagem
ASMA
 Etiologia
A asma é resultado da integração entre
alterações genéticas e fatores
ambientais e biológicos. Sua base
genética fica evidente quando é focado
o traço familiar.
 TIPOS DE ASMA
Os tipos da doença são classificados de acordo com o agente causador e incluem:

Asma alérgica: ou asma atópica, é o tipo mais comum, causado quando o

paciente é exposto a substâncias às quais é alérgico, provocando uma reação
do organismo e desencadeando as crises
.
Asma não alérgica: é menos comum, em geral, desenvolve-se na fase adulta da
vida. É mais frequente nas mulheres e pode apresentar sintomas mais graves.
Está ligada a fatores emocionais, ansiedade, estresse, tabagismo ou atividades
físicas, entre outras causas

Asma induzida pelo exercício: também chamada de broncoconstrição induzida

pelo exercício, sua causa é o estreitamento das vias aéreas durante a realização
de atividades físicas. Em geral, os sintomas se iniciam alguns minutos depois de
começar o exercício e apresentam melhora em 10 a 15 minutos após a
interrupção.
 TIPOS DE ASMA
Asma ocupacional: é considerada um subtipo de asma alérgica que ocorre devido
à exposição a substâncias no ambiente de trabalho, entre elas fumaça, gases, pó
ou poeira. Pode se desenvolver principalmente na idade adulta e melhora quando a
pessoa não está no ambiente de trabalho.

Asma eosinofílica: é um tipo raro, porém mais grave de asma que é causado pelo
aumento de glóbulos brancos no sangue, os chamados eosinófilos. Eles fazem parte
do sistema imunológico, ou seja, são responsáveis por defender o organismo de
uma infecção. Quando aumentam assim, podem causar reação inflamatória das
vias aéreas e do sistema respiratório, desencadeando a asma.
 Diagnóstico
O diagnóstico da asma é predominantemente clínico (realizado por um
médico) e se baseia na presença dos sintomas caracteristicos presença de
histórico pessoal ou familiar de doenças alérgicas (a própria asma em pais
ou outras doenças como rinite e dermatite atópica) e pela melhora dos
sintomas com o uso de medicamento que dilata os brônquios
(broncodilatadores).
Contudo, outros exames podem ajudar a confirmar, como Testes alérgicos
deverão ser realizados para verificar se a doença tem uma natureza alérgica
ou não.

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 Sinais e
Sintomas
Existem sinais e sintomas respiratórios típicos de
asma e quando presentes, aumentam a
probabilidade de estarmos na presença de um
doente asmático:
Mais de um sintoma (sibilos, falta de ar, tosse,
aperto no peito), especialmente em adultos. Os
sibilos são popularmente denominados de “pieira”,
“chiadeira”, “gatos”, “farfalheira”, entre outros;
Os sintomas, muitas vezes, pioram à noite ou no
início da manhã; daí ser muitas vezes denominada
por asma nocturna;
Os sintomas variam ao longo do tempo e de
intensidade.

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 Sinais e
Sintomas
Sintomas pouco especificos que dificultam o diacnostico:
Tosse isolada, sem outros sintomas respiratórios;
Produção crónica de expectoração - a tosse asmática é
caracteristicamente seca;
Falta de ar associada a tonturas, sensação de desmaio
ou formigueiro nas mãos e nos pés (parestesia). Esta
situação associa-se mais a asma emocional ou crise
histérica;
Dor no peito;
Dispneia induzida pelo exercício com a inspiração ruidosa
cianose
estiramento de fúrcula

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Tratamento
Broncodilatadores
tratamento dos sintomas

Corticoides inalados
Nos doentes com sintomas
persistentes e/ou
exacerbações

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Cuidados de
Enfermagem
Obrigada pela
atenção!

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