Centro Universitário Uninassau

Curso de Bacharelado em Enfermagem

Pneumonia
Sistematização da Assistência de
Enfermagem

Prof. Esp. Robson Gomes

 Fisiologia
Inspeção: diâmetro antero-posterior
menor que o transversal, hemitórax
semétricos, postura relaxada,
musculatura normal, frequência
respiratória entre 12-20 irpm, regular e
sem cianose.
Palpação: expansão simétrica do tórax, Realizar HEMATOSE
frêmito torocovocal igual
bilateralmente.

Percussão: ressonante.

Ausculta: som tubular (traquéia), som

brônquio-vesicular (brônquios) e
murmúrios vesiculares (periferia).
Nenhum ruído adventício.
 Fisiopatologia
Inflamação do parênquima pulmonar por agente microbiano
 Classificação

Adquirida na comunidade (PAC)

Associada a ventilação mecânica (VM)

Hospitalar
Adquirida na comunidade (PAC)
É aquela contraída no convívio social, fora do ambiente hospitalar, ou que se
manisfesta em até 48 horas após a internação

No Brasil, dados do DATASUS

evidenciam a pneumonia com a
maior causa de mortalidade dentre
as doenças respiratórias e ocupa o
4º lugar de mortalidade geral.

12 casos por 1.000 habitantes/anos

Adquirida na comunidade (PAC)
Etiologia
Na MAIOR parte dos casos, o microorganismo responsável pelo quadro não é
identificado.
Os demais agentes podem estar relacionados com as características
epidemiológicas abaixo:

- Tabagismo/DPOC: H. influenzae e M. catarrhalis

- Casas de repouso: bacilos gram negativos, anaeróbios
- Dentes em mau estado de conservação: anaeróbios e bacilos gram
negativos
- Bronquiectasias e fibrose cística:anaeróbios
- Uso recente de antibiótico de largo espectro:Pseudomonas, bacilos
gram negativos e pneumococo resistente a penicilina.
 Hospitalar e Associada VM

Hospitalar
≠ Associada a ventilação mecânica (VM)
É aquela que ocorre após 48 horas de É aquela que surge 48-72h após intubação
admissão hospitalar, geralmente endotraqueal e instituição da VM
tratada na unidade de internação. invasiva.
- Precoce: Até 4 dias de intubação e VM
- Precoce: Até 4 dias de internação - Tardia: Após 5º dia de ntubação e VM
- Tardia: Após 5 dias de internação
Hospitalar e Associada VM
Etiologia
Bacilos gram negativos

P. aeuginosa, E. colli, K.pneumoniae e

Acinetobacter. *Após 5º dia

S. pneumonia, M.catarrhalis e H. influenzae.

* Até 4 dias
 Manifestações Clínicas
A pneumonia é identificada por opacidade ou consolidação pulmonar nova ou
progressiva à rediografia de tórax, associada a dois ou três dos seguintes achados:

- Febre com temperatura axilar > 38ºC

- Leucócitos > 12.000/mm3 ou < 4.000/mm3
- Secreção traqueal purulenta
 Manifestações Clínicas Gerais
Taquipnéia e tosse
Defasagem na expiração no lado acometido
INSPEÇÃO
Expansão torácica reduzida no lado acometido
Utilização dos músculos acessórios
Batimento de asas do nariz

Frêmito tátil aumentado PALPAÇÃO

Macicez no lado acometido PERCUSSÃO

Ruídos adventícios
AUSCULTA
 Estar sempre atento para:
- Alterações de temperatura e de pulso
- Quantidade, odor e coloração das secreções
expectoradas
- Frequência da tosse
- Sinais de insuficiência respiratória,
- cianose
- utilização de musculatura acessória dispnéia/ fadiga/
letargia desorientação ou rebaixamento do nível de
consciência.

Streptoccocus pneumoniae - Escarro purulento

Klebsiella - Escarro de cor acastanhado
H. influenzae - Escarro esverdeado.
 Achados diagnósticos
Manifestações clínicas – dados objetivos
(Exame Físico)

Histórico – dados subjetivos

(Entrevista – dor torácica, fumo, calafrios)

Exames radiológicos de tórax

Hemocultura e coleta de escarro!!!

Pneumonia Lobar
Broncopneumonia
“Febre”
 Tratamento
Pneumonia Hospitalar

- Evitar decúbito dorsal prolongado e

estimular a mudança de decúbito;
- Administrar oxigênio por cateter ou
máscara se há cianose ou
desconforto respiratório;
- Manter nutrição adequada;
- Realizar aspiração traqueal;
- Manter a estabilidade
hemodinâmica
 Tratamento
Pneumonia Adquirida na comunidade

- A terapêutica antimicrobiana é
tipicamente iniciada de forma
empírica;
- A indicação de internação é
baseada no julgamento clínico;
- Administrar a oxigenoterapia
prescrita em casos de insuficiência
respiratória leve;
- Manter hidratação adequada (oral
e parenteral)
 Processo de Enfermagem

Histórico de enfermagem

- Entrevista
- Exame físico
 Processo de Enfermagem
Diagnósticos de Enfermagem

Desobstrução ineficaz das vias aéreas relacionada as secreções

traqueobrônquicas execessivas e persistentes evidenciadas por
taquipnéia, tosse produtiva, tiragem intercostal…

Intolerância à atividade relacionada à função respiratória

alterada evidenciada por ortopnéia, dispnéia aos esforços
 Processo de Enfermagem
Diagnósticos de Enfermagem

Risco para déficit de volume de líquidos relacionado a febre e

dispnéia.

Déficit de conhecimento sobre o tratamento e as medidas de

saúde preventivas evidenciadas por verbalização do indivíduo.
 Processo de Enfermagem
Planejamento de Enfermagem
O paciente deverá apresentar:

- Melhora na permeabilidade das vias aéreas,

demonstrando tosse eficiente;
- Repouso suficiente para conservação das
energias.
- Volume hídrico adequado.
- Compreensão sobre o tratamento.
 Processo de Enfermagem
Prescrição de Enfermagem

- Remover as secreções por meio de drenagem postural, estímulo

da tosse eficaz, fluidificação do ambiente, aspiração

- Administrar O2 e medicamentos, conforme prescrição médica

- Promover repouso.

- Manter a higiene
 Processo de Enfermagem
Prescrição de Enfermagem
- Avaliar possíveis estados de confusão mental

- Incentivar aumento de ingestão de líquidos 2 à 3 l/dia (***)

- Orientar o indivíduo sobre sua doença e seu tratamento

-Monitorar e tratar as complicações potenciais como: choque,

insuficiência respiratória, atelectasia, derrame pleural,

superinfecção.
 Processo de Enfermagem
Evolução de Enfermagem

-Mensurar as respostas do indivíduo aos cuidados de

enfermagem implementados

- Reavaliar todo o processo de enfermagem

Obrigado!