ITPAC ITACOATIARA

CURSO DE MEDICINA
SISTEMAS ORGÂNICOS INTEGRADOS

JEANE VOLTOLINI DE OLIVEIRA

ITACOATIARA 2022
 JEANE VOLTOLINI DE OLIVEIRA

SISTEMAS ORGÂNICOS INTEGRADOS

MASSAGEM DO SEIO CAROTÍDEO

Trabalho apresentado ao curso de

Medicina da Faculdade ITPAC
Itacoatiara, para obtenção de nota
parcial do Eixo de SISTEMAS
ORGÂNICOS INTEGRADOS.
Me. Cláudio Rabelo dos Santos Neto
Me. Carolinie B. N. da Cruz
 ITACOATIARA 2022

O QUE OCORRE COM O PACIENTE QUANDO O MÉDICO REALIZA A

MANOBRA DA MASSAGEM DO SEIO CAROTÍDEO?

O coração tem um sistema de condução especializado que consiste em

miócitos excitatórios que regulam a frequência e o ritmo da contração cardíaca
e são essenciais para o funcionamento normal do coração. Nas paredes da
região de bifurcação das artérias carótidas, no pescoço, e também no arco da
aorta, no tórax, encontram-se vários receptores nervosos, chamados
barorreceptores, estimulados pelo estiramento da parede arterial. Quando a
pressão arterial sobe demais, os barorreceptores enviam impulsos nervosos
para o tronco cerebral. Esse sistema é influenciado por estímulos neurais
diretos como estimulação vagal (massagem do seio carotídeo).

Qualquer reflexo circulatório que estimule o nervo vago causa liberação de

acetilcolina pelas terminações vagais no coração, produzindo assim efeito
parassimpático. O exemplo mais notável desse fenômeno ocorre em pacientes
com síndrome do seio carotídeo. Nesses pacientes, os receptores de pressão
(barorreceptores), na região do seio carotídeo das paredes da artéria carótida,
são excessivamente sensíveis. Portanto, até pressão externa leve no pescoço
desencadeia forte reflexo barorreceptor com intensos efeitos vagais da
acetilcolina sobre o coração, incluindo bradicardia extrema. Algumas vezes esse
reflexo é tão potente que pode parar o coração por 5 a 10 segundos

A liberação de ADH é também controlada por reflexos cardiovasculares que

respondem a quedas na pressão sanguínea e/ou no volume sanguíneo, e
incluem (1) os reflexos barorreceptores arteriais; e (2) os reflexos
cardiopulmonares. Essas vias reflexas se originam em regiões de alta pressão
sanguínea, como o arco aórtico e o seio carotídeo, e de baixa pressão
especialmente nos átrios cardíacos.
No bloqueio Atrioventricular, o único meio pelo qual os impulsos normalmente
podem passar dos átrios para os ventrículos é pelo feixe AV, também conhecido
como feixe de His. Uma das condições que podem diminuir a frequência da
condução dos impulsos por esse feixe ou bloquear de forma total é a estimulação
extrema do coração pelos nervos vagos, em raros casos bloqueia a condução
de impulsos pelo nodo AV. Essa excitação vagal ocasionalmente resulta da forte
estimulação dos barorreceptores em pessoas com síndrome do seio carotídeo.

Também a taquicardia paroxística pode ser frequentemente interrompida

quando se desencadeia um reflexo vagal como pressionar o pescoço nas
regiões dos seios carotídeos, o que pode causar reflexo forte o suficiente para
fazer cessar o paroxismo.

As respostas dos barorreceptores aórticos são semelhantes às dos receptores

carotídeos, exceto pelo fato de operarem em geral em níveis de pressão arterial
cerca de 30 mmHg mais elevados.

Assim, o mecanismo de feedback dos barorreceptores funciona com maior

eficácia na faixa de pressão em que ele é mais necessário.

Depois que os sinais dos barorreceptores chegaram ao núcleo do trato solitário

do bulbo, sinais secundários inibem o centro vasoconstritor bulbar e excitam o
centro parassimpático vagal. Os efeitos finais são (1) vasodilatação das veias e
das arteríolas em todo o sistema circulatório periférico; e (2) diminuição da
frequência cardíaca e da força da contração cardíaca. Desse modo, a excitação
dos barorreceptores por altas pressões nas artérias provoca a diminuição reflexa
da pressão arterial devido à redução da resistência periférica e do débito
cardíaco. Ao contrário, a baixa pressão tem efeitos opostos, provocando a
elevação reflexa da pressão de volta ao normal.

A remoção da oclusão do seio carotídeo permite que a pressão se eleve, e esse

reflexo provoca a queda imediata da pressão aórtica até nível ligeiramente
abaixo do normal, como supercompensação reflexa, seguida pelo retorno ao
normal 1 minuto depois. Nas pessoas com hipersensibilidade a esse reflexo
vagal (sensibilidade excessiva dos seios carootídeos em vários tipos de doença
vascular), a compressão externa da artéria carótida pode causar redução da
frequência cardíaca, queda da pressão arterial e isquemia cardíaca, com
consequente desmaio (síncope). Em todas as formas de síncope, os sinais e
sintomas resultam da diminuição súbita e crítica da perfusão cerebral. Logo,
esse método de verificação do pulso não é recomendado em pessoas com
doença cardíaca, vascular e em idosos (devido à placas de ateroma nas
artérias). Outros locais, como a artéria radial no punho, devem ser usados para
avaliar a frequência de pulso em pessoas com hipersensibilidade do seio
carotídeo
REFERÊNCIAS

1. Hall, John E. (John Edward), 1946-

Tratado de fisiologia médica / John E. Hall. - 13. ed. - Rio de Janeiro :
Elsevier, 2017

2. Moore, Keith L.
Anatomia orientada para a clínica / Keith L. Moore, Arthur F. Dalley, Anne
M.R. Agur; tradução Claudia Lucia Caetano de Araujo. - 7. ed. - Rio de
Janeiro: Koogan, 2014.

3. Robbins, patologia básica / Vinay Kumar... [et al] ; [tradução de Claudia

Coana... et al.]. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2013.