 LESÕES PRÉ-MALIGNAS (Lesões potencialmente cancerizáveis)

 Leucoplasia
Placa ou mancha branca na mucosa bucal, não removida por raspagem e que
não pode ser caracterizada clinicamente ou histologicamente como qualquer
outra doença
Etiologia - tabaco - álcool

 Leucoplasia Características clínicas

- homens (70%)
- acima de 40 anos (idade média = 60 anos) - mucosa jugal, língua, assoalho
bucal
rebordo alveolar
- superfície e consistência variáveis

 Eritroplasia
Placa ou mancha vermelha que não pode ser diagnosticada clinicamente ou
histologicamente como qualquer outra condição
- assoalho bucal, língua e palato mole - assintomática

 Eritroleucoplasia
- eritroplasia + leucoplasia
- leucoplasia mosqueada ou salpicada

 Queilite actínica Características clínicas

- lábio inferior
- radiação solar
- homens acima de 45 anos
- pele clara
- áreas atróficas, pálidas, fissuradas,
enrugadas, esbranquiçadas, descamativas, ulceradas - apagamento do limite
vermelhão / pele
  Líquen plano Doença mucocutânea crônica
Características clínicas
- adultos de meia-idade
- mulheres
- forma reticular - estrias de Wickham - forma erosiva - pré-maligna?

 Líquen plano erosivo Características clínicas

- áreas atróficas e eritematosas - ulceração central
- estrias radiante

 NEOPLASIAS BENIGNAS

 Fibroma
Características clínicas
- 4a a 6a décadas
- mulheres
- nódulo séssil ou pediculado - até 1,5cm
- mucosa jugal
- lábio, língua, gengiva
- assintomático

 Lipoma
Características clínicas
- acima dos 40 anos
- nódulo mole, séssil ou pediculado - coloração rosa ou amarela
- menos que 3cm
- mucosa jugal e vestíbulo bucal
- assintomático
  Neurofibroma
Características clínicas
- solitário ou múltiplos - solitário:
- adultos jovens
- nódulo
- língua e mucosa jugal - assintomático
- variante intraóssea

 Neurofibromatose
Doença cutânea de von Recklinghausen
- neurofibromas múltiplos na pele - manchas café com leite na pele - sinal de
Crowe
- nódulos de Lisch
- neurofibromas orais (25%)

 Neurilemoma (Schwannoma)
Características clínicas
- adultos jovens
- nódulo
- língua
- assintomático
- variante intraóssea

 Tumor de células granulares

Características clínicas
- 4a a 6a décadas - mulheres
- nódulo séssil
- até 2cm
- língua e mucosa jugal - assintomático
  Hemangioma
- lesão plana ou nodular
- lábios, língua e mucosa jugal
- coloração vermelha ou azulada

 Angiomatose de Sturge-Weber
- condição não hereditária
- proliferações vasculares
- cérebro, face e cavidade oral
- manchas cutâneas de vinho do Porto - distribuição unilateral

 Linfangioma
Características clínicas
- crianças
- região de cabeça e pescoço - vesículas translucentes
- língua

 Outras lesões neoplásicas benignas

- Epúlide congênita do recém-nascido - Leiomioma
- Rabdomioma

 Diagnostico bucal

Cistos não odontogenicos:

Cistos palatinos de recém nascido:

 Papulas brancas ou amareladas

 Pequenas no palato
 Ao longo da linha média ou lateralmente
 Múltiplas
 Regridem espontaneamente
Cisto nasoalveolar- nasolabial
  Cisto de tecidos moles
 Geralmente mulheres
 Tumefação no lábio superior
 Eleva a asa do nariz
Cisto do ducto nasopalatino

 Mais comum
 Homens
 Tumefação na região anterior ao palato
 Lesão radiolucida na linha média
 Aspecto de pera invertida ou coração
 Remoção cirúrgica
Cisto palatino mediano

 Linha média do palato posteriormente

 Adultos jovens
 Lesão radiolucida bem delimitada
 Tumefação palatina no palato duro
Cisto epidermoide da pele

 Trauma
 Nódulo amarelado
 Remoção cirúrgica
Cisto dermoide

 Tumefação no assoalho da boca(acima do músculo)

 Abaixo do músculo milo hioideo tumefação região abaixo do mento
 Remoção cirúrgica
Cisto ducto tireoglosso

 Tireoide,região cervical
 Crianças
 Tumefação mole na área de pescoço
 Remoção cirúrgica
Cisto linfoepitelial cervical

 Adultos jovens
 Tumefação mole, unilateral, região lateral de pescoço
Cisto epitelial oral

 Semelhante ao de cima porem na boca

 Nódulo submucoso
 Assoalho da boca
 Ventre e bordo lateral de língua
 Lesões ósseas :

Lesões fibro-osseas

Tecido ósseo normal foi substituído por um tecido fibroósseo

Displasia fibrosa monostótica

 Tumefação
 Maxila
 Assintomática
 Radiopacidade: Vidro despolido
Displasia fibrosa poliostótica

 Atinge vários ossos

 Manchas café com leite
 Precocidade sexual

Displasia cemento óssea periapical

 Negras
 Periapical de IC inferiores
 Lesões múltiplas
 Dentes vitais, assintomática
Displasia cemento óssea focal

 Brancas
 Posterior de mandíbula
 Lesão única, assintomática
Displasia cemento óssea florida

 Negras adultas
 Bilateral simétrico
 Posterior de mandíbula
Fibroma ossificante
  Posterior de mandíbula PM,M
 Expansão óssea
 Deslocamento dental
 Bem delimitada, assintomático
Lesão central de células gigantes

 Tumefação,mandíbula,anterior
 Assintomático
 Crianças adultos jovens

Querubismo

Crianças

 Tumefação bilateral
 Simétrica
 Assintomático
Cisto ósseo simples

 Trauma
 Homens
 Posterior da mandíbula
 Assintomático
Cisto ósseo aneurismático

 Mulheres
 Mandíbula região de molares
 dor
 Tumefação facial
Doença de células de Langherans

 Homens
 Lesões solitárias ou múltiplas
 Destruição óssea
 Posterior da mandíbula
 Abalamento dos dentes
 Envolvimento da mucosa
Osteoma

 Homens
 Endoosteo/periósteo
 Isolado assintomático
Osteossarcoma
- 3ª e 4ª décadas
- homens
- aumento de volume - abalamento dos dentes

Condições metabólicas
- Hiperparatireoidismo
- Osteogênese imperfeita
- Osteopetrose
- Doença de Paget

Processos proliferativo não neoplásico

Hiperplasia fibrosa inflatória

Prótese mal adptada, região anterior, vestibular reborbo alveolar

Hiperplasia gengival inflatória: Como á de cima porem em dentados

Hiperplasia papilar inflamatória

Palato. Superfície papilar. Má higiene e adaptação da prótese

Granuloma piogenico

 Nódulo vermelho ou arroxeado

 Superfície ulcerada
 Gengiva
Lesão periférica de células gigantes

 Mulheres
 Gengiva inserida ou rebordo alveolar
 Erosão óssea
Fibroma ossificante periférico

 Gengiva, região anterior

 Nódulo vermelho ou rosa
 Mulheres
 Ulceração superficial
Neuroma traumático

 Área de forame mentoniano, língua,lábio inf

 nódulo
 dor facultativa

 Lesões ulceradas

Úlcera traumática
•contorno irregular

•membrana branco-amarelada

•halo eritematoso

•geralmente única

•lábio inferior, língua, mucosa jugal

•presença ou não de dor

Úlcera aftosa recorrente( maiores, menores,hepertiforme)

•úlceras recidivantes

•membrana branco-amarelada

•halo eritematoso

•formigamento / ardência

•dor

Menores: única, mucosa julgal e labial

Maiores: mucosa labial,palato, mais dolorosas

Herpertiformes: em grupo mais recorrente

 LESÕES VESICOBOLHOSAS

 PÊNFIGO VULGAR
- etiologia auto-imune
- adultos (50 anos)
- boca - erosões e ulcerações dolorosas - palato, lábios, mucosa jugal, ventre
de
língua e gengiva
- pele - vesículas ou bolhas flácidas - sinal de Nikolsky positivo

 PENFIGOIDE BENIGNO DE MUCOSA (Penfigoide cicatricial)

- etiologia auto-imune
- adultos (60 anos)
- 2M:1H
- lesões bucais, cutâneas e em outras
mucosas
- vesículas ou bolhas ulcerações
dolorosas

 PENFIGOIDE BENIGNO DE MUCOSA (Penfigoide cicatricial)

- sinal de Nikolsky positivo
- complicação - envolvimento ocular
- cicatrizes simbléfaros - cegueira

 ERITEMA MULTIFORME
- etiopatogênese incerta
- adultos jovens (20 - 30 anos)
- homens
- forma menor - infecção precedente
- forma maior - drogas sistêmicas
- sintomas prodrômicos
- lesões cutâneas multiformes (máculas, pápulas, vesículas, bolhas, placas)
- lesão em alvo

 ERITEMA MULTIFORME
- lesões bucais
Manchas Ulcerações
eritematosas dolorosas
- distribuição difusa
- doença auto-limitada (2-6 semanas) - recorrências (20%)

 ERITEMA MULTIFORME
- forma mais grave:
Eritema multiforme maior ou Doença de Stevens-Johnson – pele - mucosas
bucal, genital e ocular