DEMÊNCIAS

Aluna: Gléria Fernandes

 O QUE É DEMÊNCIA?

• A palavra demência, que significa ausência de mente, tem origem no latim e no

grego
• A demência é uma condição em que há deterioração progressiva na cognição
que afeta as funções diárias
• O termo demência diz respeito a um conjunto de doenças neurodegenerativas
que ocasionam a perda gradual das funções cerebrais, causando a progressiva
perda de habilidades como a memória, linguagem, raciocínio e controle motor.
• Então, a demência consiste no declínio progressivo ou crónico da função
cognitiva, que afeta a memória, o pensamento, o comportamento, a linguagem,
a capacidade de cálculo, a aprendizagem e a emoção, não devendo nunca ser
associada a um processo normal de envelhecimento.
• A demência surge quando o
cérebro é danificado por alguma
doença ou outro episódio que
afete a funcionalidade deste
órgão.

• Os sintomas específicos
dependem da área do cérebro
que for afetada pela doença.

• A doença de Alzheimer é a
forma mais conhecida de
demência, porém não é a única.
Há vários tipos de demência.
 DOENÇA DE ALZHEIMER

• A doença de Alzheimer (DA) é uma forma de demência de causa desconhecida,

cuja incidência aumenta sensivelmente após os 65 anos, atingindo quase a metade
dos indivíduos acima de 85 anos;
• Cerca de 5 a 10% dos casos são familiais, o restante esporádicos;
• As conexões entre os neurônios perdem-se, seja pelo acúmulo de proteína e
formação de placas amiloides ou pelos emaranhados neurofibrilares, também
consequência de um excesso anormal da proteína tau;
• Os primeiros sinais aparecem em regiões cerebrais ligadas à memória. Ao
progredir e levar mais neurónios à morte, o comprometimento afeta as outras
funções do cérebro, e deixa o paciente em dependência total e absoluta.
FASES DA DOENÇA
 LINGUAGEM

• Déficit na compreensão da linguage;

• Linguagem empobrecida (testes de fluência verbal);

• Falta de palavras exatas, de vocabulário, sinônimos, circunlocuções, distorções (prova de

denominação);

• Alteração da escrita e leitura (palavras irregulares pouco familiares);

• Pode ter logoclonia (não conseguir repetir a última sílaba de uma palavra);

• Tendência em citar classes super ordenadas (ex.animal selvagem em vez de tigre);

• Alterações das funções visuoconstrutivas , visuoespaciais e visuognósicas.

 DEMÊNCIA VASCULAR

• Uma das grandes causas de demência e ocorre, na maioria dos casos, após um
acidente vascular cerebral (AVC);
• Os pacientes tipicamente apresentam-se com síndrome demencial do tipo
córticosubcortical, na qual os sintomas primários são de déficits nas funções
executivas ou focais múltiplos;
• A apresentação clínica depende da causa e localização do infarto cerebral;
• É a segunda maior causa de demência. Entretanto ainda não há consenso sobre os
mecanismos fisiopatológicos exatos que levam à demência;
• Início abrupto, declínio em degraus.
 EPIDEMIOLOGIA

Segunda forma mais comum de demência

Responsável por aproximadamente 25% dos casos

Mais comum em homens com menos de 75 anos

Aumenta o risco de morte em 5 anos após diagnóstico

Fatores associados: AVE prévio, AVE em HE, infarto de artéria cerebral

anterior e posterior, aterosclerose de grandes artérias, idade e baixo nível
escolar. (Desmond et al., 2000)
 FATORES DE RISCO

Distúrbios Doenças
Doenças
Hipertensão Ateroscleros genéticos Coagulação cerebrovasc
Diabetes Tabagismo cardiovascul
arterial e sanguínea ulares
ares
 CARACTERÍSTICAS

Pode se manifestar de muitas maneiras, dentre elas:

• Perda da memória;
• Dificuldade para falar;
• Dificuldade para realizar atividades simples do dia-a-dia,
como andar e comer, por exemplo, gerando dependência;
• Desnutrição, pois pode haver dificuldade para engolir;
• Falta de atenção;
• Desequilíbrio;
• Aumento das chances de infecção.
• Problemas de coordenação.
 TIPOS DE DEMÊNCIA VASCULAR

 Múltiplos infartos lacunares: surgem obstruções em vários vasos sanguíneos pequenos localizados
profundamente dentro do cérebro.

 Demência de multi-infarto: a demência é causada por vários acidentes vasculares cerebrais, geralmente
envolvendo vasos sanguíneos de médio porte.

 Demência de Binswanger: há bloqueios disseminados dos pequenos vasos sanguíneos na substância branca,
localizada nos tecidos mais profundos do cérebro.

 Demência estratégica de infarto único: é destruída uma única área do tecido cerebral em uma área crucial.

 Demências vasculares hereditárias: essas doenças afetam os vasos sanguíneos pequenos. São causadas por
mutações em certos genes.
LINGUAGEM
 DEMÊNCIA FRONTOTEMPORAL

• Caracteriza uma síndrome neuropsicológica marcada por disfunção dos lobos frontais e
temporais, geralmente associada à atrofia dessas estruturas, e relativa preservação das
regiões cerebrais posteriores;
• Início insidioso e progressão gradual
• Representa um quadro de deterioração das funções nervosas superiores em que os
sintomas mais marcantes, pelo menos numa fase inicial, estão relacionados com
alterações do comportamento e da personalidade.
• À medida que a doença progride, a deterioração neuronal ocorre em áreas mais difusas,
afetando também outras funções cognitivas.
 EPIDEMIOLOGIA

É a quarta demência mais frequente no mundo e a

segunda mais frequente em indivíduos com idade inferior
a 65 anos.

Estima-se que responda por 10% a 15% dos casos de

demência degenerativa, ocorrendo principalmente após os
40 anos de idade, com igual incidência em homens e
mulheres.
Os sintomas se iniciam lenta e
progressivamente, e muitas vezes no
início os pacientes são diagnosticados
como sendo portadores de doenças
psiquiátricas como depressão, transtorno
bipolar, ou ainda esquizofrenia.
 AFASIA PROGRESSIVA PRIMÁRIA(APP)

• É uma síndrome neurológica com caráter demencial, caracterizada por prejuízo progressivo da
linguagem decorrente de processos neurodegenerativos nas regiões frontais e temporais
predominantemente no hemisfério esquerdo;

• Manifesta-se na vida adulta e possui prognóstico progressivo e fatal;

• Para diagnóstico é necessário haver comprometimento da linguagem, indicação de quadro

neurodegenerativo, e surgimento relativamente isolado do déficit de linguagem, sem alterações
equivalentes de outros domínios cognitivos;

• Pode facilmente ser confundida com os achados de outros acometimentos neurológicos como a
Doença de Alzheimer.
 EPIDEMIOLOGIA

Em todo o mundo é observado o crescimento contínuo e

expressivo de indivíduos com mais de 60 anos, a cada ano;

Segundo estudos, projeções demográficas de anos anteriores

apontavam para que, em 2020 no Brasil, houvesse um
contingente de 29,8 milhões de pessoas com 60 anos ou mais
e de 4,7 milhões acima de 80 anos;

Indicou que as mulheres e os analfabetos apresentam uma

prevalência mais elevada, e a prevalência média da população Alicinha Cavalcante
brasileira apresenta-se mais alta do que a mundial.
 Dificuldades de
Aprendizagem

FATORES DE
Lesões estruturais
focais

RISCO
Vasectomia

Histórico familiar

Agentes
patológicos
CARACTERÍSTICAS
 LINGUAGEM

Quando o acometimento se dá principalmente nos lobos temporais (em especial à esquerda), têm-
se o quadro da demência semântica.

 A apresentação clínica do paciente é marcada pela:

• redução da fluência verbal,

• a ecolalia,
• a palilalia (repetição da mesma palavra ou da mesma sílaba),
• déficit de memória semântica
• perda progressiva do significado das palavras
• capacidade de reconhecimento visual.
 TIPOS DE APP

APP é subdividida em três variantes, as quais apresentam caracterização e critérios diagnósticos específicos:

¨ SEMÂNTICA (APP-vS): caracterizada por fala espontânea fluente, mas com recorrentes episódios de anomia
e dificuldade de compreensão de palavras isoladas;
¨ AGRAMÁTICA OU NÃO-FLUENTE (APP-vNF): caracteriza-se principalmente por uma fala
frequentemente interrompida, podendo apresentar apraxia de fala e agramatismo;
¨ LOGOPÊNICA (APP-vL): caracteriza por dificuldade em repetir sentenças e para encontrar as palavras no
momento da comunicação oral.
 VARIANTE SEMÂNTICA (APP-VS)

 Decorrente de atrofia no polo temporal do hemisfério esquerdo (HE) e/ou hemisfério direito
(HD), sendo mais comum no HE

• Anomia e a dificuldade para compreender palavras isoladas;

• Erros de nomeação;
• Comprometimento memória verbal;
• Dificuldades na compreensão de palavras isoladas;
• Podem ocorrer parafasias verbais e semânticas, circunlóquios e generalizações;
• Dislexia e disgrafia de superfície;
• Fluência preservada;
• Domínios cognitivos como a memória episódica, praxias, funções visuo-espaciais, funções
executivas e habilidades de repetição são relativamente poupados;
 VARIANTE NÃO-FLUENTE OU AGRAMÁTICA (APP-VNF)

O local de dano cerebral mais consistente nesta variante está no giro frontal inferior esquerdo e
no córtex pré-motor

• Fala não-fluente e déficits nos aspectos motores da fala;

• Apraxia de fala e agramatismo;
• Alterações na flexibilidade cognitiva e na velocidade de processamento;
• Com a progressão da doença, apresentam sintomas motores, como parkinsonismo e distonia,
apraxia orofacial ou de membros, disfunções do lobo frontal e transtornos do humor;
• O conhecimento semântico e a compreensão de palavras isoladas estão relativamente poupados.
 VARIANTE LOGOPÊNICA (APP-VL)

 Achado na neuroimagem de indivíduos com APP-vL é a atrofia na junção

temporopariental do HE. Os achados patológicos são quase sempre de
patologia da Doença de Alzheimer.

• Dificuldade em repetir sentenças e para encontrar palavras;

• O déficit cognitivo central na APP-vL é um transtorno fonológico e auditivo
de memória de curto prazo verbal;
• Apresentam discalculia e apraxia ideomotora;
• Não demonstram agramatismo ou dificuldade de compreensão oral;
• sintomas extrapiramidais graves, como distonia e parkinsonismo
• Sintomas comportamentais como ansiedade, irritabilidade, agitação e
depressão
• Desinibição e a falta de empatia são raras.
 ATUAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA NAS
DEMÊNCIAS

 É função do fonoaudiólogo, intervir nos distúrbios de memória, fala e deglutição;

As alterações cognitivas que trazem prejuízo à comunicação podem ser tratadas através de uma
terapia fonoaudiológica que desenvolva estratégias para a melhor localização no tempo e no
espaço, para memorizar dados importantes, como nomes de familiares e endereços, e para
facilitar a comunicação do idoso.

A fonoaudiologia atua com estratégias linguísticas para manter as funções de comunicação

preservadas e funcionantes durante o maior tempo possível. Uma atividade que, geralmente,
requer orientações para melhor interação do idoso com o familiares.
 ATUAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA

Além dessas alterações, no decorrer da doença o paciente pode apresentar dificuldades na

alimentação e para deglutir;

As alterações de mastigação e deglutição, que podem causar engasgos, tosses e até mesmo
quadros de pneumonia aspirativa, podem ser tratadas pela Fonoaudiologia utilizando estratégias
para adaptar a rotina alimentar do paciente (desde a consistência e textura do alimento, até a
preparação e oferta do mesmo), garantindo uma alimentação mais segura e eficaz.

Assim, a intervenção do fonoaudiólogo visa melhorar a qualidade de vida do sujeito, com o

objetivo de estabilização da deglutição por maior tempo, manutenção do estado nutricional via
oral e quando não mais possível, por via alternativa;
 REFERÊNCIAS

• https://pt.thereushealth.com/demencia/
• http://www.qualifono.com.br/2017/07/26/estagiamento-disfagia-alzheimer/
• http://www.profala.com/arttf63.htm
• https://www.scielo.br/j/rpc/a/vDWWPRwcxyLdXzvSqy5NSSx/?format=pdf&lang=pt
• https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-cerebrais,-da-medula-espin
al-e-dos-nervos/delirium-e-dem%C3%AAncia/dem%C3%AAncia-vascular#:~:text=A%
20dem%C3%AAncia%20vascular%20%C3%A9%20a,derrames%20grandes%20ou%20
muitos%20pequenos
• http://www.biosete.com.br/site/2019/09/12/as-acoes-positivas-da-fonoaudiologia-sobre-
os-efeitos-do-alzheimer/#:~:text=Nestes%20casos%2C%20as%20altera%C3%A7%C3
%B5es%20cognitivas,facilitar%20a%20comunica%C3%A7%C3%A3o%20do%20idos
• https://www.sanarmed.com/resumo-sobre-demencias-frontotemporais-colunistas
• https://ceafi.edu.br/site/wp-content/uploads/2019/06/o-conhecimento-sobre-demn
cia-na-atuao-fonoaudiolgica.pdf
• https://repositorio.ufcspa.edu.br/jspui/bitstream/123456789/1712/1/%5BDISSER
TA%C3%87%C3%83O%5D%20Reis%2C%20Talita%20Gallas%20dos.pdf
• https://n.neurology.org/content/54/5/1124.short
• https://www.tuasaude.com/demencia-vascular/
• doi: http://dx.doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v.94i3p179-184