Demências e

patologias
PROFA. LUCIANA F. SEACERO GRANJA
Demências

 “O termo demência não descreve uma doença, mas uma

síndrome crônica, cujas características principais são:
declínio de memória adquirido, declínio intelectual ou de
outras funções cognitivas, mudanças no comportamento e
personalidade, além de prejuízo no desempenho psico-
social. O grau de incapacidade aumenta com o avanço do
déficit cognitivo.” (Montaño, M.; Ramos, L.R; 2005)
Demências

 Demência: dobra a cada cinco anos com o aumento da

idade (3% aos 70 anos; 20-30% aos 85 anos).

Europa: 6% em pessoas com 65 anos ou mais.

(Scazufca, 2002)
Demências

 DEMÊNCIAS REVERSÍVEIS
As demências reversíveis são causas raras de demência.
 Hidrocefalia de pressão normal (HPN)

 Pelagra
Causada pela deficiência de ácido nicotínico (niacina), afeta os
neurônios do córtex cerebral, gânglios da base, tronco cerebral,
cerebelo e corno anterior da medula espinhal. Manifesta-se por
diarréia, glossite, anemia e lesões cutâneas eritematosas. Pode
produzir demência, psicose, estados confusionais, sinais
cerebelares e extrapiramidais, polineuropatia e neuropatia
óptica.
DEMÊNCIAS

 Deficiência de vitamina B12

A demência é caracterizada por disfunção cognitiva global,
lentificação mental, perda de memória e dificuldade de
concentração, depressão, mania e quadros psicóticos com
alucinações auditivas e visuais (Toh et al., 1997).

 Hipotireoidismo
A demência é caracterizada por lentificação mental, perda de
memória e irritabilidade; depressão, paranóia, alucinações
auditivas e visuais, mania e comportamento suicida.

 Depressão
DEMÊNCIAS

DEMÊNCIAS INFECCIOSAS
 Complexo aids-demência
 Apatia, dificuldade de concentração, prejuízo de memória verbal e
funções executivas, disfunção motora e distúrbios de
comportamento. Com a progressão pode haver ataxia, disartria,
mutismo, delírios e alucinações visuais (APA, 2000b). Casos mais
graves, ou tardiamente.
 Neurosífilis
 Encefalite herpética

Seqüelas significativas, tais como as síndromes de

Korsakoff e Kluver-Bucy, sinais neurológicos focais como
hemiparesia e afasia, tiques vocais e motores, e demência
(McGrath et al., 1997).
DEMÊNCIAS

 Neurocisticercose
 Inflamação crônica das meninges, hidrocefalia obstrutiva e pela
presença de cistos corticais. (Sotelo et al., 1985).
 Alcoolismo
 Síndrome de Wernicke-Korsakoff
Deficiência de tiamina associada ao uso crônico de álcool.
Sintomas: ataxia, disfunção vestibular, delírio, anormalidades da
motricidade ocular (nistagmo, paralisia dos retos laterais e paralisia da
fixação).
Evolução: síndrome amnéstica crônica, síndrome de Korsakoff.
Sintomas: prejuízo grave de memória recente e aprendizado (amnésia
anterógrada), com pobre resposta ao tratamento.
Causas da Demência

 Doença de Alzheimer

 Demência vascular

 Doença com Corpos de Lewis

 Demência frontotemporal
Demência vascular

 Isquemia ou hemorragia

 Causas de AVEs: hipertensão, diabetes

 Alterações da substância branca dos lobos frontais →

funções executivas e lentificação das ações, alterações de
comportamento
DEMÊNCIA VASCULAR

 Doenças cerebrovasculares: desenvolvimento de quadros

demenciais.

 Segunda maior causa de demência.

 Doença de grandes vasos: múltiplos infartos corticais (com

síndrome demencial cortical multifocal)
 Doença de pequenos vasos: geralmente resultado de
hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes melito,
causa isquemia da substância branca periventricular e
infartos lacunares (alterações frontais, disfunção executiva,
comprometimento de memória, prejuízo atencional,
alterações depressivas, lentificação motora, sintomas
parkinsonianos, distúrbios urinários e paralisia
pseudobulbar) (Román, 2002).
DEMÊNCIA VASCULAR
Demência vascular

 Causas isquêmicas
 AVEs frequentes, progressão em degraus →sugere DV;
 Infarto estratégico: um AVE, em área crítica (onde
encontramos vários déficits cognitivos), quadro instalado
rapidamente.
 Alterações de pequenos vasos: alteração no calibre dos vasos
com desmielinização do SNC de forma progressiva; AVEs por
alterações de vasos maiores (evolução progressiva).
Demência vascular

 Confirmação do dignóstico:
 As alterações cognitivas, de memória tiveram início em até 3
meses pós AVE
 Alterações focais
 Diagnóstico radiológico com alterações vasculares com
alterações clínicas presentes
 Degrau
Demência frontotemporal

 Síndrome neuropsicológica com disfunção dos lobos

frontais e temporais, associada à atrofia dessas estruturas, e
relativa preservação das regiões cerebrais posteriores.

 10% a 15% dos casos de demência degenerativa, após os

40 anos de idade, com igual incidência em homens e
mulheres (Mendez et al., 1993).
DEMÊNCIA
FRONTOTEMPORAL
DEMÊNCIA
FRONTOTEMPORAL
DEMÊNCIA
FRONTOTEMPORAL
DEMÊNCIA
FRONTOTEMPORAL
DEMÊNCIA
FRONTOTEMPORAL
 Alterações de linguagem e comportamento que surgem
individualmente

 Alterações de memória ocorrerão tardiamente

 O início dos sintomas antes dos 65 anos de idade, história

familiar positiva em parentes de primeiro grau e a presença
de paralisia bulbar, acinesia, fraqueza muscular e
fasciculações →DIAGNÓSTICO
CLASSIFICAÇÃO

 DFT,

 Afasia progressiva não-fluente

 Demência semântica

 Heterogeneidade clínica da DFT, mas está embasada nos

diferentes acometimentos do lobo frontal e temporal, bem
como no envolvimento distinto dos hemisférios cerebrais, e
suas respectivas manifestações clínicas.(HODGES e
MILLER, 2001).