AFASIA

APRA XIA
AGNOSIANEUROCIÊNCIA
P R O F. L U C I A N A G A U D I O
AFASIA
• Perda da capacidade e das habilidades de linguagem falada e escrita,
causada por lesão no sistema nervoso;
• A linguagem falada é peculiar aos seres humanos e é localizada no
hemisfério esquerdo e se correlaciona com assimetrias anatômicas
(lobos frontal e temporal);
• É um sintoma comum na neurologia clínica;

Causas das afasias

• AVC (Acidente vascular cerebral);
• Traumatismos cranianos e encefálicos;
• Tumores cerebrais;
• Podem ser causadas por infecções e manifestações degenerativas
locais, comprometendo a área especificada;
• Existem particularidades que diferem as afasias e proporcionam ao
médico uma determinação da topografia da região afetada.
AFASIA DE BROCA

• Leborgne, ou paciente “Tan”, como era chamado, devido ao fato de

ser incapaz de dizer qualquer outra coisa além da palavra tan.
Quando Tan faleceu, seu médico Broca, descobriu em sua autópsia
que o homem apresentava uma lesão encefálica na porção posterior
do giro frontal esquerdo;
• A afasia de Broca é caracterizada por uma grande dificuldade em
falar, porém a compreensão da linguagem encontra-se preservada;
• É conhecida como afasia não fluente, de expressão ou motora;
• O paciente executa normalmente a leitura silenciosa, mas a escrita é
comprometida;
AFASIA DE WERNICKE
• Em 1870, na Alemanha, o médico Carl Wernicke
descreveu dois pacientes que apresentavam problemas para
compreender a linguagem falada após terem sofrido um AVC.
Posteriormente, Wernicke realizou uma autopsia no cérebro de um
paciente e descobriu uma lesão nas regiões posteriores do giro
temporal superior;
• Esta afasia caracteriza- se por dificuldade na compreensão da
linguagem, a fala é fluente e faz pouco sentido;
• É conhecida como afasia fluente;
• Os pacientes falam espontaneamente, embora de modo vago, fugindo
do objetivo da conversa;
• Existem parafasias, ou seja, uma palavra substitui a outra. Exemplo:
chamar a colher de garfo (parafasia literal), chamar colher de mulher
(parafasia verbal).
AFASIA GLOBAL
• É a perda de todas as capacidades de linguagem: compreensão, fala,
leitura e escrita;
• É causada geralmente por um infarto completo no território da
artéria cerebral média esquerda;

• Os pacientes apresentam hemiplegia direita, ou seja, uma perda de

força no lado direito do corpo, além de demência associada;
• O prognóstico é mais reservado.
TRATAMENTO
• É feito através da estimulação da
linguagem e é planejado especifica-
mente para cada caso;
• O terapeuta irá construir pontes
entre as habilidades que permane-
ceram e as que foram perdidas, valendo-se da plasticidade do sistema
nervoso central;
• A plasticidade neural permite estabelecer novas ligações entre os
neurônios;
• O tratamento da afasia tem por objetivo ajudar pessoas a construir
cadeias para ultrapassar as dificuldades provocadas pela lesão, de
modo a tornar as palavras novamente disponíveis.
AGNOSIA

Caracteriza-se pela perda da habilidade de compreender o significado

ou reconhecer a importância de várias formas de estimulação que não
podem ser atribuídas à deficiência de uma modalidade sensorial
TIPOS DE AGNOSIA
AGNOSIA VISUAL
• O canal sensorial não consegue ativar a memória que tem dos
objetos. Ocorre devido a lesões do lobo occipital na região da fissura
calcariana
AGNOSIA TÁTIL
• Incapacidade de reconhecer objetos mediante o sentido do tato.
Ocorre devido ao canal sensorial não conseguir ativar a memória que
tem dos objetos
AGNOSIA VISUAL

• Pessoa não consegue

identificar sons e ruídos
CAUSAS
• Não é doença, é um sintoma;
• Geralmente é decorrente de doenças neurológicas como um tumor,
AVC e doenças degenerativas como o Alzheimer
TRATAMENTO
• Exacerbar as funções cerebrais intactas para compensar as
funções perdidas é uma boa estratégia de reabilitação (estimular a
plasticidade cerebral)
APRAXIA
• Perda da capacidade de realizar atos motores previamente
aprendidos;
• Resulta de disfunções nos hemisférios cerebrais, sobretudo do lodo
parietal;
• As apraxias podem ser classificadas segundo as suas características:
 MOVIMENTO DE MEMBRO

• Ocorre quando o
paciente tem dificuldade
de realizar movimentos
finos e precisos
Apraxia Ideomotora - dificuldade de realização de ações que não
depende de objetos (gestos);
Dissociação verbal-motora – o paciente hesita em qualquer movimento,
como se não tivesse entendido o comando;
Dissociação visuomotora – o indivíduo falha no desempenho com
estímulo visual, mas desempenha-se bem para comando verbal e táctil;
Dissociação táctil – indivíduo obtêm melhor desempenho para estímulo
visual e verbal do que para um estímulo táctil;
Ideacional – a inabilidade de concluir uma série de atos ou um plano
ideacional, ocorrem erros grosseiros. A maioria dos pacientes possuem
alguma doença demencial ou estado confusional;
Conceitual – o paciente não se recorda qual o tipo de ação está
associada a que ferramenta específica, incapacidade de nomear, apontar,
descrever uma ferramenta quando sua função é discutida;
Bucofacial - a pessoa possui dificuldades em desempenhar funções,
habilidades de movimentos aprendidos com a face, lábios, língua e etc.
TRATAMENTO
• É necessário intervenção de equipe multidisciplinar para trabalhar a
compensação funcional do membro contralateral do hemisfério
lesionado
• Intervenção de neurologistas, fisioterapeutas, fonoaudiólogos,
psicopedagogos e psicólogos
SINTESE

• AFASIA- Perda da capacidade das habilidades da linguagem falada e

escrita
• APRAXIA- Perda da capacidade de realizar atos motores
previamente aprendidos
• AGNOSIA- Perda da habilidade compreender o significado ou
reconhecer a importância de várias formas de estimulação que não
podem ser atribuídas a deficiência de uma modalidade sensorial
primata.
DOENÇAS
NEURODEGENERATIVAS
ALZHEIMER
• A Doença de Alzheimer (DA) é um transtorno neurodegenerativo
progressivo e fatal que se manifesta pela deterioração cognitiva e da
memória, comprometimento progressivo das atividades de vida diária
e uma variedade de sintomas neuropsiquiátricos e de alterações
comportamentais;
• A doença instala-se quando o processamento de certas proteínas do
sistema nervoso central começa a dar errado;
• Surgem, então, fragmentos de proteínas mal cortadas, tóxicas, dentro
dos neurônios e nos espaços que existem entre eles. Como
consequência dessa toxicidade, ocorre perda progressiva de
neurônios em certas regiões do cérebro, como o hipocampo, que
controla a memória, e o córtex cerebral, essencial para a linguagem e
o raciocínio, memória, reconhecimento de estímulos sensoriais e
pensamento abstrato.
DOENÇA DE PARKINSON
• A doença de Parkinson (DP) é uma doença degenerativa crónica do
sistema nervoso central que afeta principalmente a coordenação
motora. Os sintomas vão-se manifestando de forma lenta e gradual ao
longo do tempo.
• A doença é causada pela degeneração de uma pequena parte do
cérebro chamada substância nigra. Conforme morrem os neurônios
na substância nigra, o cérebro torna-se privado do químico dopamina.
• A dopamina permite que as células do cérebro envolvidas no controle
de movimento se comuniquem e a redução dos níveis de dopamina
leva aos sintomas da doença de Parkinson.
• Os principais sintomas são: Tremor, agitação involuntária e rítmica de
um membro, cabeça ou corpo inteiro, Rigidez ou inflexibilidade dos
membros ou articulações, Bradicinesia ou acinesia (lentidão de
movimentos ou ausência de movimento), Instabilidade postural,
deficiência de equilíbrio e coordenação.
DOENÇA DE HUNTINGTON
• A Doença de Huntington (DH) é uma afecção herdada geneticamente
e progressiva do sistema nervoso central, cujos sintomas são
causados pela perda marcante de células em uma parte do cérebro
denominada gânglios da base.
• Essa doença afeta as seguintes capacidades: Motoras, Cognitivas
(pensamento, julgamento, memória) e Psiquiátricas (humor, equilíbrio
emocional).
• A DH é causada por uma mutação no gene que codifica uma proteína
chamada huntingtina (Htt). Esta mutação produz uma forma alterada
da proteína Htt, que causa a morte das células nervosas (neurônios)
em determinadas regiões do cérebro.
ACIDENTES NEUROLÓGICOS
ACIDENTE VASCULAR
CEREBRAL (AVC)
• Entupimento ou
rompimento dos vasos
que levam sangue ao
cérebro, provocando a
paralisia da região afetada
no cérebro;
• Dependendo da causa do
AVC ele pode ser
hemorrágico ou
isquêmico;
TCE- TRAUMATISMO
CRÂNIO-ENCEFÁLICO
• O trauma cranioencefálico consiste em lesão física ao tecido cerebral
que, temporária ou permanentemente, incapacita a função cerebral. O
diagnóstico é suspeitado clinicamente e confirmado por imagens
(primariamente tomografia computadorizada).
• As causas são: Quedas, especialmente em adultos mais velhos e crianças
pequenas. Acidentes com veículos automotores e outras causas
relacionadas a transporte (acidentes de bicicleta, colisões com pedestres).
Agressões e atividades esportivas (concussões relacionadas com
esportes).
• Temos 2 tipos de lesões:
• As lesões abertas envolvem penetração de couro cabeludo e crânio (e,
normalmente, de meninges e tecido cerebral subjacente).
• As lesões fechadas normalmente ocorrem quando a cabeça é batida
contra um objeto ou sacudida violentamente, causando aceleração e
desaceleração cerebrais rápidas.
PARALISIA CEREBRAL
• Paralisia cerebral é um transtorno de movimento postura, resultante
de uma lesão ou defeito no cérebro em desenvolvimento (dano
cerebral).
• Paralisia cerebral pode ser causada por lesão cerebral durante a vida
intra-uterina ou no nascimento. Também podem ser adquirido após o
nascimento. Neste caso, paralisia cerebral geralmente é causada por
lesões cerebrais nos primeiros meses ou anos de vida.
• Sintomas que podem acompanhar a paralisia cerebral incluem:
Espasticidade, movimento involuntário, problemas andando ou
movendo-se, dificuldade de deglutição, problemas com a fala.
• FATORES DE RISCO PARA A PARALISIA CEREBRAL:
Nascimento prematuro, baixo peso ao nascer, má nutrição intra-
uterina, falta de fatores de crescimento durante a vida intra-uterina,
incompatibilidade de RH ou tipo de sangue A-B-O entre a mãe e a
criança, infecção da mãe com sarampo alemão ou outras doenças
virais no início da gravidez, infecção bacteriana da mãe, do feto ou
criança que ataca direta ou indiretamente o sistema nervoso central
do bebê, perda prolongada de oxigênio antes ou durante o parto,
icterícia grave logo após o nascimento.
TUMORES CEREBRAIS
• Os tumores cerebrais surgem em diferentes áreas do órgão e da
medula espinhal, cada uma com sua função específica, e a partir de
diferentes tipos de células. Por isso, dependendo do local atingido,
provocam sintomas distintos e demandam diferentes tratamentos. Por
exemplo, um câncer na área motora pode causar fraqueza em
determinada parte do corpo; no lobo frontal, em alguns casos pode
provocar mudanças de comportamento e alterações na visão, audição
e sensações.
REFERÊNCIAS
• https://www.news-medical.net/health/What-is-Agnosia-(Portuguese).aspx
• Livro “Neuropsicologia” de Roger Gil.
• https://www.neurodegenerationresearch.eu/pt-pt/o-que-e-uma-doenca-
neurodegenerativa/
• https://www.msdmanuals.com/pt-pt/profissional/les%C3%B5es-
intoxica%C3%A7%C3%A3o/trauma-cranioencef%C3%A1lico-tce/trauma-
cranioencef%C3%A1lico-tce
• http://www.spmfr.org/doencas-comuns-em-fisiatria/patologias-comuns/
• https://abh.org.br/o-que-e-doenca-de-huntington/
• https://www.medtronic.com/br-pt/your-health/conditions/parkinsons-disease.html
• https://saude.gov.br/saude-de-a-
z/alzheimer#:~:text=Alzheimer%20%C3%A9%20uma%20doen%C3%A7a%20neuro
degenerativa,agravam%20ao%20longo%20do%20tempo.
• https://www.sanarsaude.com/blog/top-5-da-neuro-5-lesoes-neurologicas-que-mais-
caem-em-provas-de-concurso-de-fisioterapia-fisioterapia
• https://www.medtronic.com/br-pt/your-health/conditions/cerebral-palsy.html