Fisioterapia Dermatofuncional

Facial
Ma. :Amanda Godoy
Conteúdo Programático

 ACNE

 ROSÁCEA
Camadas da Pele
EPIDERME

DERME

HIPODERME
 Glândulas
 Células epiteliais glandulares : podem sintetizar, armazenar e
secretar

Glândulas

- ENDÓCRINA

- EXÓCRINA
 Glândulas
 Células epiteliais glandulares : podem sintetizar, armazenar e
secretar:

Glândulas na
Pele
Folículo Pilosebáceo

As glândulas sebáceas são glândulas microscópicas na pele que secretam

uma matéria oleosa, chamada sebo, para lubrificar e impermeabilizar a pele
e os pelos dos mamíferos. Nos seres humanos, eles são encontrados em
maior abundância na face e couro cabeludo.
 Face
Agressões
Ambientais

Hábitos Impurezas
de vida e Poluição

Fatores Hormonais
 Avaliação
➢ Classificação do tipo de pele

 Fototipo cutâneo

 Distribuição de oleosidade e hidratação facial

 Grau de envelhecimento cutâneo

 Características étnicas e raciais

Fototipo Cutâneo:
Classificação de Fitzpatrick

TIPO DE COR DA REAÇÃO A EXPOSIÇÃO SOLAR

PELE PELE
I Clara sempre queima e nunca bronzeia

II Clara sempre queima e bronzeia pouco

III Clara queima e bronzeia pouco

IV Morena- raramente queima, bronzeia com facilidade

clara
V Morena queima muito raramente, bronzeia com
facilidade
VI Negra não queima, bronzeia facilmente
 Classificação: Tipo de Pele

Pele lipídica (Oleosa)

Eudérmica (Normal)
 Aspecto brilhante, úmido e espesso
 Textura saudável aveludada, lubrificada de
 Produção de sebo maior do que o normal.
maneira equilibrada
 Apresenta os poros dilatados
 Elasticidade ideal.
 Maior tendência à formação de acne,
 Apresenta aspecto rosado, com poros
cravos e espinhas.
pequenos e pouco visíveis
 (Fatores: genéticos, hormonais, estresse,
 pouco propensa ao desenvolvimento de
dieta, excesso de sol)
espinhas e manchas.
Classificação: Tipo de Pele
Alípica (Seca) Mista

 A perda de água em excesso,  Tipo mais frequente

 Apresenta poucos poros visíveis, pouca  Apresenta aspecto oleoso e poros

luminosidade dilatados na “zona T”, seco nas

 É mais propensa a descamação e extremidades.

vermelhidão  Espessura mais fina, com tendência à

 Apresenta maior tendência ao descamação e ao surgimento de rugas

aparecimento de pequenas rugas e finas e precoces.

fissuras.

 (Fatores genéticos, hormonais, condições

ambientais, como o tempo frio ou seco, o

vento e a radiação ultravioleta)

 Graus de Envelhecimento
TIPO I TIPO II TIPO III TIPO IV
DISCRETO MODERADO AVANÇADO GRAVE
Ausência de Rugas Rugas Dinâmicas Rugas Estáticas Muitas Rugas
Fotoenvelhecimento Fotoenvelhecimento Fotoenvelhecimento Fotoenvelhecimento
precoce precoce avançado grave
Discretas alterações Lentingos Senis Discromias óbvias Pele Amarelo-
de pigmentação precoces e visíveis Telangiectasiais acinzentada
- Ceratoses Queratoses visíveis Lesão Cutânea
presentes
- Aspecto cansado Aspecto abatido e Rugas por toda
sempre cansado parte (Ausência de
pele normal)
20 a 30 anos 30 a 40 anos 50 anos ou mais Acima de 60 anos
Características Senis
Hipertrófica: Pele + grossa, infiltrada, flácida e distendida com
coloração amarelo-parda, tendência de rugas profundas

Atrófica: Pele fina, seca e hiperpigmentada

Características Étnicas e Raciais

• Leucodermos: pele branca
• Xantodermos: pele amarela
• Melanodermos: pele escura
Acne Vulgar
 Afeta 85 a 100% da população

 Definição: dermatose inflamatória crônica do folículo piloso

 Localiza-se comumente: face, região anteriores e posteriores

do tórax
Etiologia
Outros tipos de acne:
- Acne por escoriação:
geralmente feminino e associado
Fatores Hormonais a fatores psicogênicos.
- Acne pré-menstrual: associado,
geralmente, ovários policísticos,
piora fase pré-menstrual.
Fatores Fatores - Acne ocupacional:
Ambientais Genéticos trabalhadores de óleo mineral,
hidrocarburetos, clorafenois,
geralmente face e regiões
expostas.
- Acne pós cosmético e/ou
Fatores Emocionais medicamentosa (corticóides,
halogênico).
- Acne oclusiva: geralmente por
vestuário.
Etiopatogenia
➢ Doença crônica do folículo pilossebáceo
Fisiopatologia:

1. Hiperplasia sebácea com hipersseborréia sob influência hormonal

(aumento do número de gls sebáceas – aumento de sebo – obstrução)

2. HIPERQUERATINIZAÇÃO -
Anomalia na diferenciação e adesão de queratócitos no folículo piloso, espessamento
do estrato córneo (obstruindo o óstio)

3. Colonização do folículo piloso (Propionibacterium acnes e

Staphylococcus albus)

4. Reação inflamatória / imunitária – liberação de mediadores

inflamatórios
Resumindo...
A lesão inicial, o microcomedão, resulta da obstrução dos
folículos sebáceos por um excesso de sebo junto das
células epiteliais descamadas que são provenientes da
parede folicular (hiperqueratose ductal). Estes fatores
causam lesões não inflamatórias como os comedões
abertos (também conhecidos por pontos negros) e os
microquistos ou comedões fechados. O P. acnes, que é uma
bactéria anaeróbia, prolifera com facilidade neste ambiente
provocando o aparecimento dos mediadores de inflamação
(linfócitos e polimorfonucleados), que se vão acumulando
no local dando origem às lesões inflamatórias.
 CLASSIFICAÇÃO DESCRIÇÃO
CLÍNICA

COMEDÃO ABERTO -Lesão básica inicial da acne

-Obstrução do folículo piloso devido à hiperqueratinização nesta região,
retenção de sebo e queratina.

COMEDÃO FECHADO -Mesmo mecanismo do Comedão aberto

-Diferencia-se por apresentar material queratinoso menos compacto no
folículo piloso

ACNE PAPULOSA -Os comedões sofrem reações inflamatórias,

-Formando pápulas de coloração rosada no centro do comedão.
-Bastante visível na acne, ás vezes caracterizadas por elevações
arroxeadas, duras e de pequeno tamanho.

ACNE PUSTULOSA -Aparece um número variável de lesões purulentas sobre uma base
inflamatória.
-Este tipo de acne se desenvolve sobre um comedão ou sobre pápulas já
existentes.
Classificação Clínica
Comedão
• Fechados
• Abertos

Pápula

Pústula

Nódulo
Graduação da acne

GRAU DESCRIÇÃO

Ausente -
Grau I Comedões
Grau II Comedões abertos + pápulas
Grau III Comedões abertos, pápulas, pústulas,
seborreia e cistos
Grau IV Todas as complicações acima com a
presença de grande nódulos
purulentos
Outras Afecções

➢ Milium  O milium é um pequeno cisto

epidérmico que está localizado na
região superficial da pele. Seu
conteúdo não é sebo e sim
queratina.

 O milium resulta da proliferação de

células da epiderme dentro da
derme, fazendo com que a pele
morta fique presa em pequenas
bolsas na superfície da cútis.

 Extração com agulha + manual.

Outras Afecções

 Dermatite seborreica é uma

inflamação na pele que causa ➢ Seborréia
principalmente descamação e
vermelhidão em algumas áreas da
face, como sobrancelhas e cantos
do nariz, couro cabeludo e orelhas.
 De caráter crônico, com períodos
de melhora e piora dos sintomas.
 A causa não é totalmente
conhecida, e a inflamação pode ter
origem genética ou ser
desencadeada por agentes
externos, como alergias, situações
de fadiga ou estresse emocional,
baixa temperatura, álcool,
medicamentos e excesso de
oleosidade, etc.
Tratamento
 Pode ser controlada.

 O tratamento varia de acordo com o paciente e o tipo de acne.

Medicamentoso

Tópico

Hábitos de Vida

Recursos Estéticos QUAIS???

➢ TERAPIA TÓPICA + MEDICAMENTOSA

 Antibióticos tópicos e sistêmicos para o tratamento de acne.

➢ TERAPIA POR ISOTRETINOÍNA

 Atua sobre a glândula sebácea, ↓ a sebogênese e normaliza a

queratinização folicular alterada.
 Cessam as condições de proliferação bacteriana.

 Acelera o processo de cura.

 Previne o aparecimento de cicatrizes indeléveis.

Efeitos Colaterais
• Ação Teratogênica • Secura da Mucosa Ocular 20%
• Eritema/Dermatite na face 40%
• Secura Labial 100%
• Prurido 25%
• Secura da Mucosa nasal 50%
• Conjuntivite 20%
• Secura da Mucosa oral 40%
➢ Fatores como maus hábitos, sol e alimentação:

 Espremer e cutucar cravos e espinhas são flagelo para a

pele.

 O Sol causa um espessamento da pele e aumentam a

secreção das glândulas sebáceas

 Alimentação: alimentos com muita gordura e iodo refletirão na

sua pele, cabelos.
➢ A higienização é fundamental

 Sabonetes especiais, emulsões ou leite de limpeza específico.

 Uso de loções que retiram a oleosidade natural da pele

(Solução com álcool= desidratação)
Tratamento Estético
GRAU 1 GRAU 2
-Higienização -Higienização
-Limpeza de pele + Peeling -Desinfecção (alta frequência)
-Máscara antiinflamatória
- LED / argilas/ óleos essenciais

GRAU 3 e 4
-Higienização
-Desinfecção
-Máscara secativa
- LED/ desincruste/ Peel ultrassônico
➢ Orientações

 Sabonete líquido facial, 2x ao dia

 Loção tônica antisséptica

 Hidratante em gel e protetor solar facial (oil free)

 Loção secativa (pústula) - ácidos

 Não “apertar” a pústula nem pápula

 Aula Prática
 Limpeza de pele
 Limpeza de Pele
 Higienização
 Esfoliação (física ou mecânica)
 Emoliência (ativo + vapor de
ozônio)
 Extração
 Alta frequência
 Mascara Facial calmante
 Tonificação
 Protetor Solar

 Posso associar ledterapia

CUIDADOS....

• Avaliação bem feita!

• Ambiente limpo e arejado;

• Lixo e materiais devidamente organizados (gaze, algodão,

água, cosméticos e equipamentos (Vapor de ozônio,
peeling ultrassônico e alta frequência);

• Terapeuta: Mãos higienizadas e unhas cortadas;

• Paciente: Orientar quanto aos procedimentos e para que o

paciente não leve as mãos no rosto;

• Certificar que o paciente não possui alergias aos produtos.

➢ Higienização
 Loção Demaquilante e/ou água micelar
 Loção de limpeza facial ou sabonete facial

Com auxílio de algodão ou gaze umidificados com água em

recipiente ou borrifador.
Fazer movimentos leves e circulares
➢ Esfoliação

 Esfoliante Físico

Fazer movimentos leves e circulares

Com auxílio de algodão ou gaze umidificados para retirada do
produto.

 Esfoliação Mecânica

Aplicar o aparelho de Peeling Ultrassônico com a pele

molhada com água filtrada.
➢ Peeling Ultrassônico

Aplicar o peeling por toda face com água ou tônico facial.

Fazer a aplicação por hemiface até atingir a hiperemia.
➢ Extração de Comedões
 Emoliente líquido e/ou creme

Aplicar por toda a face, colocar gaze umidificada formando

uma máscara. Proteger os olhos com gaze também para
poder iniciar com o vapor de ozônio.

 Vapor de Ozônio (10-15min)

Colocar água filtrada até o nível
máximo;
O aparelho precisa de um tempo para
esquentar, ligue-o quando iniciar a
limpeza de pele.
➢ Extração de Comedões
Realizar a extração dos comedões abertos e fechados com
auxilio de gaze ou algodão envolto ao dedo.
Cuidado terapeuta com a intensidade e pressão para retirar e
com o tamanho de suas unhas!
Nunca ultrapassar de 20 a 30 min a extração.
➢ Alta Frequência

Aplicar o aparelho por toda a face seca por +/- 5 minutos após
a extração.
(retirar metais e não utilizar ativos inflamáveis)
➢ Mascara Facial Calmante

Aplicar com auxílio de espátula ou pincel, deixar agir por 10-15

mim.
Retirar com auxilio de gaze umidificadas.

➢ Tonificação

Aplicar por toda face a gaze embebida do tônico.

Não retirar.

➢ Sérum de vitamina c e/ou LED (opcional)

➢ Protetor Solar
Mascara Facial
 Estimulam a circulação

 ↑ Permeabilidade da pele

 Permite melhor absorção dos princípios ativos

 Retiram células mortas

 Devem permanecer na pele de 15-30minutos

• Modeladoras • Em pó
• Adstringentes • Cremosas
• Gelitificadas • Ácidas
• Com argilas
 • Ação Mecânica + princípios ativos nutritivos e
MODELADORAS hidratantes
• Melhoram a flacidez e viço

ADSTRINGENTES • Contém álcool + Princípios ativos específicos

E TÔNIFICANTES • Peles oleosas e acneicas

• Compostas por vários ativos

• Rejuvenescimento, hidratação e revitalização da
PASTOSAS
pele
• Secagem lenta para melhor absorção
 • Álcool + adstringentes + Calmantes
GELEITIFICADAS
Peles oleosas e acneicas

• Reagem em contato com água

EM PÓ • Efeito Calmante e Secativo
• Peles oleosas e acneicas

• Alto teores de substâncias graxas

CREMOSAS
• indicadas para peles ressecadas

• Ácidos + Vitamina C
ÁCIDAS • Tempo breve
• Rejuvenescimento revitalização e renovação celular
Alta Frequência
 Aparelho emissor de faíscas eletromagnéticas

 Eletrodos – tubos ocos de vidro, presença de vácuo parcial,

com ar rarefeito ou um gás, como neon
 A passagem da corrente provoca uma ionização das moléculas
de gás, que sob o impacto energético, tronam-se fluorescentes

Efeitos:
 Bactericida, melhora oxigenação e metabolismo celular
Indicações
 Desinfecção após extração de comedões

 Seborréia

 Foliculite

 Úlceras

 Procedimentos estéticos (hidratação, revitalização)

 Psoríase

 Micoses e piolhos

Contraindicações: A mesmas dos recursos eletroterapêuticos

 Contraindicações
 Alteração de sensibilidade;

 Distúrbios circulatórios não controlado

 Gestantes;

 Área cardíaca;

 Tumor;

 Osteoporose;

 Implantes metálicos;

 Diabetes;

 Marca-passo cardíaco
Técnica de aplicação

➢ Aplicação direta ou efluviação

➢ Aplicação a distância ou faiscamento

ROSÁCEA
Rosácea
 Doença inflamatória crônica da pele

 Causa desconhecida (imune)

 Afeta a zona T (pele rica em glândulas sebáceas)

- Pessoas de pele clara

 Idade entre 30-50 anos

 Rubor (eritema transitório), eritema persistente,

telangiectasia, pápulas, pústulas, placas e edemas.

MEDGYESI, 2020
Rosácea
 Doença inflamatória crônica da pele

 Causa desconhecida (imune)

 Afeta a zona T (pele rica em glândulas sebáceas)

- Pessoas de pele clara

 Idade entre 30-50 anos

 Rubor (eritema transitório), eritema persistente,

telangiectasia, pápulas, pústulas, placas e edemas.

MEDGYESI, 2020
Rosácea
 Doença inflamatória crônica da pele

 Causa desconhecida (imune)

 Afeta a zona T (pele rica em glândulas sebáceas)

- Pessoas de pele clara

 Idade entre 30-50 anos

 Rubor (eritema transitório), eritema persistente,

telangiectasia, pápulas, pústulas, placas e edemas.

MEDGYESI, 2020
Rosácea
 Pele severamente seca e sensível.

 Aumento do pH e perda de água.

 Hidratação diminuída.

BARREIRA HIDROLIPÍDICA (MANTO)

MEDGYESI, 2020
Rosácea - Tipos
 Eritemato-telangectásica

 Papulopustuloso

 Fimatoso (Rinofima)

 Rosácea Ocular: pode acompanhar qualquer um dos outros e

vir sozinho também.

MEDGYESI, 2020
Rosácea

 Tratamento
- Sabonetes adequados.
- Protetor solar.
- Antimicrobianos tópicos (metronidazol)
- Antiparasitários (ivermectina)
- Isotretinoína em dose baixa
- Ácido azeláico/ LEDterapia/Laser Pulsado

SBD (Sociedade Brasileira de Dermatologia)

Rosácea

 Tratamento
- Laser e luz pulsada (telangiectasia) para
diminuição do eritema

SBD (Sociedade Brasileira de Dermatologia)

https://dermatologistacuritiba.com/blog/diferencas-entre-laser-e-luz-intensa-pulsada/
Rosácea

 Cuidados e Orientações

- Produtos Químicos e físicos (sabões, higienizadores

alcoólicos, adstringentes, abrasivos e peelings).
- Uso de filtros solares (UVA e UVB agravantes)
- Bebidas alcoólicas, bebidas quentes ou
condimentados.
- Temperatura (fria ou quente).
- Medicamentos vasodilatadores.
- Fatores emocionais.
https://personadermatologia.com.br/laser-e-tecnologias/radiofrequencia/
Obrigada!!!