ACNE

 O que é a acne?
A acne é o nome dados aos cravos e espinhas resultantes de um
processo inflamatório das glândulas sebáceas e dos folículos
pilossebáceos. As áreas mais atingidas são o rosto, peito, ombro,
costas e os braços.
 E como ocorre a acne? As glândulas sebáceas são conectadas
aos folículos pilosos e produzem uma substância oleaginosa (sebo)
que alcança a superfície da pele após seu esvaziamento através
de uma abertura do folículo piloso. O sebo estimula as células da
parede interna do folículo que, então, desprendem-se mais
rapidamente e se agrupam formando um "tampão" na superfície
da pele.
TIPOS DE ACNE
 - Acne Retencional - É uma forma clínica existente na pré-
adolescência com presença de micro cisto e comedões abertos
na região central da face.
 - Acne Polimórfico Juvenil - É a forma mais comum da acne. São
lesões inflamatórias, localizadas na face, tórax e costas, na qual
discutiremos a seguir.
 - Acne Escoriada - É o resultado de trauma, repetido de lesões de
acne em mulheres jovens ansiosas e nervosas.É uma forma de acne
pouco usual.
 - Acne Inversa – É pouco conhecida, apresentando-se com lesões
nodulares e quísticas, com placas inflamadas podendo se
desenvolver nas axilas e virilha.
TIPOS DE LESÕES DA ACNE

 Seborréia
 É o excesso de secreção sebácea que ocorre no rosto e tronco.
Deixando a pele brilhante e oleosa, com aparente dilatação de
poros. A intensidade da acne nem sempre está relacionada com a
intensidade da seborréia, ainda que as pessoas que desenvolvem
a doença produzam mais quantidade de sebo que os não
afetados. Do ponto de vista clínico a acne classifica-se em não-
inflamatória e inflamatória, de acordo com o tipo de lesão
predominante.
NÃO INFLAMATÓRIA
Comedão
 São folículos pilosos aumentados e cheios de sebo, formando uma
massa excessiva de células mortas e queratina em seu interior, que
se abrem ou não para a superfície da pele. Os comedões, podem
ser abertos ou fechados.
 - Comedão aberto ou ponto negro: Popularmente conhecido
como cravo, costuma não ser elevado, podendo se apresentar
como uma pequena elevação de até 5 mm, sólido de cor preta
devido à oxidação do sebo em contato com o ar.
 - Comedão fechado: De difícil visualização, sendo uma elevação
cutânea de cor embranquecida ou amarelada, quando inflamam,
aumentam, chegando até 4 mm, ficando doloridos e de cor
avermelhada, também chamado de pápulas.
INFLAMATÓRIAS
 Pápulas
 É a inflamação do comedão, que se torna avermelhado, palpável e de
firmeza variável, com aumento de tamanho de 1 a 4 mm, sendo que a
maioria surge em pele aparentemente normal. É dolorosa e se desenvolve
principalmente do comedão fechado, podendo evoluir para uma
mancha ou outro tipo de lesão. O comedão aberto só se inflama quando
manipulado sem assepsia.
 Pústulas ou Espinhas
 É a evolução da pápula, podem ser superficiais ou profundas. São folículos
do pelo inflamados, multiplicando as bactérias, que atraem células de
defesa liberando substâncias que causam irritação e vermelhidão,
elevando a pele que fica cheia de pus. Então o folículo se rompe, e
extravasa seu conteúdo na pele em volta, causando mais inflamação.
Costumam desaparecer com cinco dias em média, quando não
manipuladas,
 INFLAMATÓRIAS
 Nódulo ou Espinhas internas
 São infecções maiores dos folículos pilosos que se estendem mais
profundamente na pele, com diâmetro superior a 5 mm, formando
caroços duros, profundos e inchados ao redor. Também são causados pela
produção aumentada de sebo e pelo crescimento de bactérias, os quais
causam irritação e vermelhidão, se prolongando por um período de até 8
semanas, podendo terminar com a formação de cicatrizes.
 Cistos ou Quisto
 São nódulos elásticos, que facilmente inflama e supura, localizando abaixo
da camada basal. É o menos comum, mas, quando ocorre, pode
alcançar vários centímetros de diâmetro tornando-se sinuosos, evoluindo
para uma necrose e cicatrizes inestéticas.
 CONSEQUÊNCIAS DAS LESÕES
 Cicatrizes
 São resultados da acne inflamatória e estão associadas a um aumento ou perda
de colágeno, apresentando características diversas podendo ser atróficas
(associada à perda tecidual), hipertróficas ou quelóideanas (inchaço bem
delimitado, de forma irregular de cor rosa a vermelho escuro).

 Manchas
 São lesões secundárias, resultantes de processo inflamatório e tendem a ser
transitórias. No entanto, em pessoas de pele escura, podem ser persistentes e
desfigurantes.
Grau 1 - Acne não Inflamatória ou
Comedônica
 É a forma mais simples de acne, que surge na maioria dos casos
durante a adolescência e que é caracterizada por cravos na testa,
nariz e bochechas. Além disso, pode surgir em qualquer momento
da vida a qualquer um.
 Tratamento: este pode ser feito com cremes ou loções de uso
tópico, como o Sabonete com Enxofre e Ácido Salicílico ou o
Adapaleno Gel, prescritos pelo dermatologista.
 Além disso, pode-se usar tretinoína, isotretinoína, adapaleno ou
ácido azeláico, porque são medicamentos anti-inflamatório,
anticomedogênico e comedolítico, por exemplo.
Grau 2 - Acne Pápulo-pustulosa
 É a presença de cravos, espinhas, pápulas e pústulas
que são elevações da pele que contém pús.

 Tratamento: o tratamento deve ser feito com

antibióticos em comprimidos como tetraciclina,
minociclina ou sulfa e antimicrobianos em gel como o
peróxido de benzoíla, eritromicina ou clindamicina,
indicados pelo dermatologista.
Grau 3 - Acne Nódulo-quística
 Caracteriza pela presença de nódulos internos sob a
pele, no rosto, costas e tórax, porque as espinhas ficam
próximas umas das outras , são muito avermelhadas e
causam dor.

 Tratamento: geralmente, o tratamento requer, além do

mencionado para a acne grau 2, o uso de Roacutan
seborreica, que deve ser prescrito pelo dermatologista.
Grau 4 - Acne Conglobata
 Tipo de acne caracterizada por um conjunto de lesões
próximas umas das outras com pus, causando a
formação de abscessos e fístulas na pele, causando
deformações na pele.

 Tratamento: normalmente é feito com medicamentos

como o Roacutan, prescritos pelo dermatologista.
Grau 5 - Acne Fulminante
 É uma forma rara de acne que surge repentinamente e
é acompanhada de febre, dor nas articulações e mal-
estar. Este tipo é mais comum nos homens e,
geralmente se manifesta no peito, costas e rosto e o
tratamento pode ser feito com medicamentos tópicos,
remédios orais e cirurgia.
Outros tipos de Acne
Além disso, existem outros tipos de acne
relacionados com a causa que a originou como:
 Acne Neonatal: presença de espinhas e cravos no rosto do recém-nascido
devido a alterações hormonais que desaparecem espontaneamente por volta
dos 3 meses de idade.

Acne Medicamentosa: causada pelos efeitos colaterais de alguns
medicamentos, como anticoncepcionais, doses fortes de vitamina B,
tratamentos hormonais ou contendo cortisona.
 Acne Solar: tipo de espinhas que surge após exposição solar intensa e dá
origem a microquistos, principalmente na testa, e pápulas vermelhas na zona
das bochechas.
 Porém, o tratamento nestes casos é feito de acordo com a gravidade
podendo se aplicar apenas cremes ou se o médico indicar tomar remédios,
sendo que em todos os casos o dermatologista é o médico especialista para
orientar o melhor tratamento para a eliminação da acne e também das
cicatrizes que ela pode deixar.
 Cicatrizes de acne
ACNE NEONATAL
Cicatrizes de acne
FATORES QUE DESENCADEIAM

Doença MULTIFATORIAL
Pouca proteína, excesso de gordura, excesso ou falta de
limpeza, acúmulo de suor, estresse emocional, uso
indevido de cosméticos, certos tipos de medicamentos,
herança genética, e quatro principais como:
 Produção de sebo
 Hiperqueratinização Folicular
 Processo de Inflamação do folículo
 Disbiose
TRATAMENTOS

 Limpeza de pele
 O primeiro passo para o tratamento da acne começa com a
higienização da pele. Pode ser realizada por esteticistas
devidamente capacitadas, sua ação é importante para o
esvaziamento de lesões não inflamatórias (cravos), evitando a sua
transformação em espinhas. Em casa essa higienização também
deve ser feita, com uso de sabonetes, loções ou géis, a base de
enxofre ou ácido salicílico, com o objetivo de combater a
oleosidade da pele e retirar possíveis acúmulos de resíduos como
maquiagens, e nunca dormir maquiada, para não obstruir os poros
ainda mais. Mas, cuidado! A limpeza ou medicamentos excessivos
podem ressecar a pele, deixando-a ainda mais irritada. Podendo
também ocorrer o ‗efeito rebote‘, quando a limpeza é exagerada,
quanto mais se lava, mais se estimula a produção de sebo.
 Esfoliação Mecânica – microdermoabrasão e dermoabrasão -
 Ela atua prevenindo o acúmulo de células mortas, ajudando na
desobstrução de poros afetados. Pode ser realizado pelo
Microdermoabrasão ou Dermoabrasão.
 - Microdermoabrasão – Crystal Peeling - Esse procedimento é realizado
com um aparelho que contém um jato em alta pressão de micro
cristais de hidróxidos de alumínio, atingindo a pele ao mesmo tempo
em que aspira aos cristais e os resíduos de peles atingindo por eles. Este
processo promove o peeling cutâneo, cuja intensidade varia com a
pressão e o número de vezes que se passa a cânula na pele.
 - Dermoabrasão - O procedimento que se segue, só pode ser realizado
por um médico dermatologista, por conter método invasivo. Consiste
num lixamento da pele, o procedimento é doloroso, por isso é feito sob
efeito anestésico. É indicado para os casos de presença de cicatrizes
deprimidas e profundas, com bordas bem delimitadas.
PEELING DE CRISTAL-DERMOABRASÃO
 Esfoliação com Substâncias químicas
 É um tipo de esfoliação da pele, que é feita através de tratamentos
tópicos, com a finalidade de prevenir o acúmulo de celulas mortas,
ou orais, baseados na ingestão via oral de medicamentos, porém o
uso de ambos os tratamentos, não podem ser exagerados, por
correr o risco de trazer mais oleosidade à pele. Citaremos abaixo
alguns tipos de tratamentos:
 - Banhos com Ácido Salicílico — Ajudam a esvaziar os comedões
do sebo.
 - Géis ou cremes de Peróxido de Benzoila — São aplicados à pele
em camada fina, após secarem, descascam a pele, evitando o
crescimento das bactérias, limpando os folículos pilosos entupidos,
retirando o estado inflamatório da acne;
 - Tretinoína (Vitanol-A) — É aplicada à pele em forma de creme,
gel ou líquido. Ela ajuda a limpar a pele dos folículos obstruídos
aumentando a descamação das células da pele.
 Antibióticos — A Clindamicina e a Eritromicina podem ser
aplicadas diretamente sobre a pele para reduzir o crescimento da
flora bacteriana causadora da acne. Se o tratamento tópico
falhar, ele poderá ser feito com antibióticos orais.
 - Isotretinoina (ROACUTAN® 10mg) - Ótimos resultados, podendo
ocorrer efeitos colaterais como: Secura na pele e nos lábios, além
de pele sensível, dores musculares e ósseas. A grande restrição é
que não pode ser usado na gravidez ou engravidar até um mês
após interromper o tratamento, pois pode haver alterações no
feto. Durante o tratamento faz-se controle periódico do colesterol
e triglicérides, já que o medicamento tira a oleosidade da pele e a
deposita no sangue, porém seus efeitos colaterais são controlados
pelo seu médico.
 - Estrógenos (Hormônios femininos) - indicado para mulheres com a
finalidade de diminuir o tamanho das glândulas sebáceas e a
produção do sebo;
 Cuidados especiais e dicas importantes
 Para se evitar as acnes, alguns cuidados são de grande ajuda. O
principal deles consiste na limpeza correta do rosto, tema que já vimos
anteriormente; Os cosméticos devem ser livres de fragrâncias,
podendo fazer o uso de produtos ―oil free‖ (livres de óleo), que não
obstruem os poros, nem causam inflamações; Evite compartilhar
maquiagens e somente passe os cremes no rosto com a ajuda de uma
espátula para não contaminar o produto; Evite o uso de roupas
apertadas em locais que tenham chances do aparecimento de
espinhas, como nas costas. Também é importante manter limpos os
travesseiros, lençóis, toalhas, etc.; Evite a exposição ao sol e use
sempre filtro solar, pois além de evitar queimaduras ajuda a combater
a acne; Os cabelos e pelos também devem ser mantidos limpos como
forma de prevenção, por conterem óleo; É interessante manter
umadieta equilibrada, pois vitaminas e minerais ajudam o corpo a
equilibrar os níveis de agentes causadores da acne;
 Na dieta alimentar, existem nutrientes e vitaminas que auxiliam no
tratamento da pele, como:
 - Vitamina A: Redução da produção de sebo, por ser um
importante antioxidante;
 - Vitamina B6: Benéfica em erupções de acnes, em períodos pré-
menstruais;
 - Selênio com vitamina E: Excelente antioxidante;
 - Zinco: Importante na cura de ferimentos, no controle de
inflamações e bactérias, e na regeneração dos tecidos;
 É essencial sabermos o que realmente é verdade à respeito da acne.
 - Não existe comprovação científica de que chocolate e outros
alimentos provoquem espinhas, mas se ao ingerir determinado
alimento, a pessoa perceber presença de acnes, é bom evitá-los;
 - Apesar de ser uma infecção, a acne não é contagiosa;
 - Anticoncepcional não piora acne, dependendo, pode até
melhorar;
 - Pela influência de hormônios, pode haver uma piora da acne nos
dias anteriores à menstruação;
 - Apesar de o sol ter algum efeito cicatrizante, pode provocar
aumento da produção de sebo, causando envelhecimento e câncer
de pele;
 - Existem procedimentos realizados por dermatologistas, que tratam
as cicatrizes;