TUDO SOBRE ACNE (Propionibacterium acnes) Propionibacterium acnes uma espcie de bactria que se alimenta da secreo produzida pelas

s glndulas sebceas e que quando em contato com os pros epiteliais promove a inflamao dos folculos pilosos, causando leses vulgarmente conhecidas como "espinhas" ou acne. O que ACNE? A acne uma doena de predisposio gentica cujas manifestaes dependem da presena dos hormnios sexuais. Devido a isso, as leses comeam a surgir na puberdade, poca em que estes hormnios comeam a ser produzidos pelo organismo, atingindo a maioria dos jovens de ambos os sexos. Com o aumento da secreo de sebo pelas glndulas sebceas, inicia o aparecimento de espinhas, bolhas e pontos negros (cravos) principalmente no rosto, costas, peito e ombros.
s vezes, os poros bloqueados se infeccionam aparecendo as bolhas cheias de pus. Muito comumente se coa ou espreme essas bolhas, causando o agravamento da infeco e deixando cicatrizes, manchas e ferimento. A acne vulgar ou juvenil, uma das doenas da pele (dermatoses) mais frequentes, afetando cerca de 80% dos adolescentes. Mas a doena no atinge apenas adolescentes, podendo persistir na idade adulta e, at mesmo, surgir nesta fase, sendo neste caso um quadro mais frequente em mulheres. Sabe-se que a acne, comumente conhecida como espinha, uma doena inflamatria da pele, gerada por uma inflamao dos folculos polisebceos, normalmente associada bactria Propioniumbacterium acnes, variando de intensidade de grau I at IV. Devido a fatores hormonais, as formas mais graves da acne em geral atingem pessoas do sexo masculino. As manifestaes desta doena (cravos e espinhas), ocorrem devido ao aumento da secreo sebcea associada ao estreitamento e obstruo da abertura do folculo pilosebceo, dando origem aos comedes abertos (cravos pretos) e fechados (cravos brancos).

Bactria Propioniumbacterium acnes Estas condies favorecem a proliferao de microorganismos que provocam a inflamao caracterstica das espinhas, sendo o Propionibacterium acnes o agente infeccioso mais comumente envolvido.

Fisiopatologia da ACNE
Sabe-se que a acne, comumente conhecida como espinha, uma doena inflamatria da pele, gerada por uma inflamao dos folculos polisebceos, normalmente associada bactria Propioniumbacterium acnes, variando de intensidade de grau I at IV. Devido a fatores hormonais, as formas mais graves da acne em geral atingem pessoas do sexo masculino. As manifestaes desta doena (cravos e espinhas), ocorrem devido ao aumento da secreo sebcea associada ao estreitamento e obstruo da abertura do folculo pilosebceo, dando origem aos comedes abertos (cravos pretos) e fechados (cravos brancos). A fisiopatologia da acne complexa e envolve diversos fatores, como predisposio gentica, fatores hormonais (sabidamente, hormnios sexuais influenciam na ocorrncia de acne), fatores ambientais, estado emocional, fatores associados pele como hipercornificao ductal, dentre outros. Basicamente as acnes se desenvolvem aps uma secreo elevada de sebo pelas glndulas sebceas, o que proporciona um ambiente ideal para desenvolvimento de microorganismos. As manifestaes da acne so variadas de acordo como grau das leses. Podem se apresentar como comedes (cravos), ppulas (leses avermelhadas, eritematosas e altas), pstulas (com presena de pus), ndulos e abcessos (leses profundas e endurecidas). As regies de maior ocorrncia da acne so aquelas de maior oleosidade, como a zona T do rosto, nariz, peito e costas.

ACNE E ESPINHAS

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Manifestaes clnicas da ACNE

A acne manifesta-se principalmente na face e no tronco, reas do corpo ricas em glndulas sebceas. Os sintomas variam de pessoa para pessoa, sendo, na maioria da vezes de pequena e mdia intensidade. Em alguns casos, o quadro pode tornar-se muito intenso, como a acne conglobata (leses csticas grandes, inflamatrias, que se intercomunicam por sob a pele) e o acne queloideano (deixa cicatrizes queloideanas aps o desaparecimento da inflamao). O quadro clnico pode ser dividido em quatro estgios: Acne Grau I: apenas cravos, sem leses inflamatrias (espinhas). Abaixo imagens da acne grau um (acne grau 1):

Acne Grau II: cravos e "espinhas" pequenas, como pequenas leses inflamadas e pontos amarelos de pus (pstulas). Abaixo imagens da acne grau dois (acne grau 2):

Acne Grau III: cravos, "espinhas" pequenas e leses maiores, mais profundas, dolorosas, avermelhadas e bem inflamadas (cistos). Abaixo imagens da acne grau trs (acne grau 3):

Acne Grau IV: cravos, "espinhas" pequenas e grandes leses csticas, comunicantes (acne conglobata), com muita inflamao e aspecto desfigurante. Abaixo imagens da acne grau quatro (acne grau 4):

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Tratamento da ACNE
A acne no tem cura, mas uma doena que tem tratamento e pode ser controlada. O tratamento varia de acordo com o paciente e o tipo de acne. Para tratar a acne, no arranque ou esprema as espinhas, uma vez que pode resultar em mais inflamao e cicatrizes. Tambm aumentando o risco de infeco. Alguns medicamentos para acne sem receita, particularmente loes ou cremes que contm perxido de benzoil, podem ajudar a pele com problemas. Entretanto, a maioria desses preparados tendem a secar a pele se as instrues do fabricante no forem seguidas cuidadosamente. Sendo doena de durao prolongada e algumas vezes desfigurante, a acne deve ser tratada desde o comeo. Quando a acne tratada desde o comeo, normalmente evitam-se as sequelas, que podem ser cicatrizes na pele ou distrbios emocionais, devido importante alterao na auto-estima de jovens acometidos pela acne. Os tratamentos existentes para a doena so variados e, normalmente, os mdicos dermatologistas adotam mltiplas abordagens. Basicamente deve-se manter a pele higienizada e, atualmente, h uma variedade enorme de produtos no mercado com tal fim, como sabonetes, gis e adstringentes. O tratamento pode ser feito com medicaes de uso local, visando a desobstruo dos folculos e o controle da proliferao bacteriana e da oleosidade. Podem ser usados tambm medicamentos via oral, dependendo da intensidade do quadro, geralmente antibiticos para controlar a infeco ou, no caso de pacientes do sexo feminino, terapia hormonal com medicaes anti-andrognicas. Agentes esfoliantes como perxido de benzola e cido saliclico tambm so usados. Alm desses produtos, antibiticos tpicos e orais, como tetraciclina, eritromicina, dentro outros, tm eficcia contra a bactria causadora das acnes. Os retinides de uso interno ou tpico (cido retinico, tretinona, isotretinona, etc) so amplamente usados e eficazes no tratamento da acne, entretanto, seu uso deve ser cuidadosamente monitorado pelo dermatologista. Outros tratamentos incluem tratamentos hormonais, peeling, sabonetes base de enxofre, etc. Algumas plantas medicinais usadas so a bardana, leo de prmula, leo de argnia, etc. Alguns cuidados que ajudam a prevenir a acne so: cuidados dirios com a pele, evitar exposies exageradas ao sol, evitar o estresse, higiene constante, dentre outros. Os principais tratamentos para acne que se mostram efetivos: Esfoliao da pele A esfoliao da pele pode ser feita tanto de maneira mecnica quanto atravs de substncias qumicas como o perxido de benzola e cido saliclico. Elas atuam prevenindo o acmulo de clulas mortas e tambm ajudam na desobstruo de poros afetados. Dentre os tratamentos tpicos, o perxido de benzola e o cido saliclico so as medicaes mais eficientes. No entanto, o uso deles no pode ser exagerado, correndo o risco de trazer mais oleosidade ainda pele. A esfoliao tambm pode prejudicar o tratamento, aumentando as espinhas em at 20%. Antibiticos tpicos e orais A aplicao de antibiticos na regio afetada, utilizando-se cremes e loes a base de eritromicina e cido fusdico pode ser bastante eficaz. Eles atuam matando as bactrias - notadamente, P. acnes - que se alojam no orifcio do folculo piloso. H tambm antibiticos orais, que so utilizados em casos mais graves e tm efeito melhor. O uso de antibiticos tem se tornado menos eficiente na medida em que bactrias P. acnes resistentes tm se tornado mais comuns. A acne geralmente ir reaparecer em alguns dias aps o fim do tratamento tpico e algumas semanas aps o oral. Tratamento hormonal Nas mulheres, possvel a aplicao de tratamento hormonal, que consiste na ingesto de contraceptivos orais (hormnios femininos) que neutralizam os efeitos de excessos de hormnios masculinos. Homem tambm tem controlador hormonal. Existe preconceito relativamente a este fato. Tudo o que sendo dito comprovado cientificamente e tanto homens quanto mulheres sempre devem procurar um mdico especializado. Para cada tipo de pele existe um determinado tratamento.

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Retinides tpicos Os retinides tpicos so mais eficientes que as esfoliaes e os antibiticos sozinhos. Os retinides agem na normalizao do ciclo de vida das clulas do folculo, dissolvendo e prevenindo a formao de comedes. O cido retinico, principamente quando combinado com a eritromicina, costuma ser bastante eficaz para o tratamento da acne. O adapaleno, que tem menores efeitos colaterias, costuma trazer melhores resultados. Esto relacionados vitamina A (retinide significa semelhante ao retinol - que justamente o nome qumico da vitamina A). Retinides orais Consiste na ingesto diria de retinides como a isotretinona durante um perodo de 6 a 8 meses. A isotretinona tem se mostrado muito eficiente; no entanto, pode causar efeitos colaterais perigosos. Por isto, s deve ser utilizada no tratamento da acne severa ou muito resistente. O tratamento requer um acompanhamento mdico bem prximo de um dermatologista devido justamente aos efeitos colaterais (os quais podem ser graves). Os efeitos colaterais mais comuns so a desidratao da pele e sangramentos nasais (conseqentes da desidratao da mucosa nasal). H relatos de que a substncia possa prejudicar o fgado dos pacientes. Por esse motivo, fundamental que os pacientes faam exames de sangue antes e durante o tratamento. Existem alguns relatos que comprovam que a droga pode gerar depresso. A droga tambm pode causar graves defeitos em fetos se as mulheres se submeterem ao tratamento antes ou durante a gravidez como defeitos na face, nas orelhas, no corao e no sistema nervoso do feto. Por essa razo o tratamento das mulheres acompanhado por mtodos contraceptivos ou abstinncia sexual. Agentes bsicos Algumas solues inorgnicas de carter bsico, como o bicarbonato de sdio (NaHCO3) tm se mostrado eficazes no controle da oleosidade da pele em aplicaes tpicas seguidas. Como o sebo nada mais que um conjunto de cidos gordos, estas substncias aplicadas agem na neutralizao destes cidos, formando sais orgnicos que no servem de alimento para as bactrias e no tm aspecto oleoso. Plantas Medicinais Algumas plantas medicinais tm mostrado eficcia contra acne. Dentre ela, a bardana, o leo de prmula, o leo de argnia e o agrio podem ser usados no combate a cravos e espinhas e normalmente so administrados como cpsulas ou cremes. A tanchagem pode ser usada para fazer compressas e aplicada sobre as leses. A vulnerria, ou trevo-da-areia, aplicada para amenizar as cicatrizes deixadas pela acne. Outros usos da vulnerria so para lavar feridas e lceras de difcil cicatrizao. Outra planta em estudo que tem se mostrado eficaz o ch verde, aplicado topicamente. Clareamento A acne costuma deixar a pele com manchas vermelhas, uma boa opo para acelerar o clareamento dessas manchas seria usando tcnicas como luz intensa pulstil ou produtos como cido retinico e hidroquinona combinados ou cido gliclico e cido kjico combinados, essa combinao tem menores efeitos colaterais. Cicatrizes A acne pode levar o rosto a ter cicatrizes, principalmente quando as espinhas so espremidas, pode-se tratar essas cicatrizes com vrias tcnicas como dermoabraso (lixamento cirrgico), preenchimento cutneo, luz intensa pulstil e peeling mdio ou profundo com laser ou com cidos como o retinico, tricloroactico e fenol, dependendo do grau da cicatriz. Cuidados importantes com a ACNE: A aplicao de antibiticos na regio afetada, utilizando-se cremes e loes a base de eritromicina e cido fusdico pode ser bastante eficaz. Eles atuam matando as bactrias - notadamente, P. acnes - que se alojam no orifcio do folculo piloso. H tambm antibiticos orais, que so utilizados em casos mais graves e tm efeito melhor. O uso de antibiticos tem se tornado menos eficiente na medida em que bactrias P. acnes resistentes tm se tornado mais comuns. A acne geralmente ir reaparecer em alguns dias aps o fim do tratamento tpico e algumas semanas aps o oral. As pessoas portadoras da acne devem tomar alguns cuidados importantes e que de alguma forma contribuem para a melhora deste problema. Texto retirado de: http://www.saudecominteligencia.com.br/acne.htm

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Os principais cuidados so: higiene da pele, resistncia aos maus hbitos, sol e alimentao. - Higiene da Pele: o mais correto seguir as instrues do dermatologista que acompanha o tratamento. Mas prudente lembrar que os cuidados com a higiene da pele so fundamentais. Neste caso, a pele deve receber sabonetes especiais, emulses ou leite de limpeza especfico. Outro aspecto importante com relao ao uso de loes alcolicas que retiram a oleosidade natural da pele, desidratando-a. - Resistncia aos maus hbitos: espremer e cutucar cravos e espinhas so flagelo para a pele. As mos podem estar sujas e contaminar as espinhas, deixando marcas. - Uso do Sol: o sol causa um espessamento da pele ao mesmo tempo em que faz as glndulas sebceas trabalharem mais, embora as pessoas pensem que seu efeito benfico. - Alimentao: alimentos com muita gordura, iodo, vitamina B12 refletiro na sua pele e cabelos. Isto no significa que se deva abolir este tipo de alimentao. Equilbrio e moderao devem ser recomendados. O chocolate, por exemplo, pode ser consumido com moderao. - Stress: para o tratamento dar resultado, antes voc tem que estar livre do stress. O nervosismo, a ansiedade e desnimo no combinam com uma pele saudvel. - Limpeza de pele: a limpeza s deve ser feita por especialistas e sob recomendao mdica do seu dermatologista.

Cuidado com a ACNE cosmtica

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