Terapias Manuais em Estética

Facial

Prof. Me. Márcia Reus

Farmacêutica
 Márcia Reus
Farmacêutica - UFSC
Mestre em Nanotecnologia –UFSC
Especialista em Estética Facial Avançada – UNIARA/SP
Experiência em Farmácia Manipulação
11 anos experiência em estética
Docente UNIVALI – estética facial
Docente Pós Graduações Estética e Saúde(Biomedicina,
Fisioterapia, Farmácia, Medicina, Odontologia eEstética)
Diretora da Vitta Cosméticos /Florianópolis: Phloríz Cosmeticos Face:
Márcia Reus insta: profmarciareus
Whats: 48 99948-9533 – Florianópolis
"Não devemos permitir que alguém saia da nossapresença
sem sentir-se melhor e mais feliz."

Madre Teresa de Calcutá

 Terapias Manuais em EstéticaFacial
• HIGIENIZAÇÃO DAPELE:preparo para todos
os procedimentos

• HIGIENIZAÇÃO PROFUNDADAPELE(LIMPEZA DA
PELE): acne eoleosidade, preparo da pele

• MASSAGEM : revitalização

• TRATAMENTOS COSMÉTICOS: acne, oleosidade,

hipercromias, rosácea, hidratação
 Conduta Clínica

• Entrevista com o paciente

• Identificação das disfunções estéticas

• Diagnóstico diferencial

• Plano de tratamento
Disfunção estética
X
Terapêutica

Pele oleosa eacne

Rosácea
Discromias
Envelhecimento
 Atendimento ao Cliente

• Acomodar o paciente da maca (preparada com lençol descartável)

• Em locais muito frios, pode-se colocar um lençol térmico para aquecer
a maca.
• Deixar o ambiente climatizado.
• Música ambiente com toque relaxante fica agradável.
• Uso de óleo essencial no aromatizador, bem suave, proporciona
aconchego.
• O profissional deve se posicionar em pé ou sentado, atrás da cabeça do
paciente.
• O paciente deve retirar as vestimentas que cobrem o peito (sendo
mulher pode ficar com o sutiã). Colocar a toalha para proteger as
vestimentas e deixar o colo exposto.
• Colocar rolo para descanso da coluna para acomodar o paciente na
maca.
 Preparo da pele para
Procedimentos:
• Higienizar face, pescoço e colo. Mesmo que o tratamento seja
apenas na face.

1. Remoção da maquiagem e protetor solar com demaquilante.

2. Remoção das gorduras e sujidades da pele com sabonete líquido

ou espuma de limpeza. Remover com algodão úmido.

3. Esfoliação com produto cosmético esfoliante.

Remover com gaze seca e em seguida com algodão úmido.

4. Secar a pele suavemente com lenço de papel ou papel toalha.

Realizar Movimentos circulares e sempre ascendentes.

Linhas de clivagem ou linhas de tensão ou
linhas de Langer

As propriedades físicas da pele foram

caracterizadas inicialmente por DUPUYTREN
(1834)e LANGER (1861), que analisando as
variações direcionais na tensão e extensibilidade
cutânea no organismo, descreveu suas famosas
linhas de clivagem, também chamadas de máxima
tensão, ou de extensibilidade mínima.
Tratamentos Estéticos para
Peles Desidratadas

Terapias Manuais
Hidratação da Pele
Renovação celular:
esfoliação
peelings químicos suaves
peelings mecânicos: diamante e cristal.

Dermocosméticos com agua + óleo no veículo:

Cremes. Géis-Cremes. Loção Cremosa.
Óleos vegetais. Formulações siliconadas.

Ativos cosméticos umectantes da pele:

uréia, ácido hialurônico, colágeno, hidroviton, vitamina
C, entre outros.

Máscaras hidratantes.

Led azul.

Vapor de Ozonio?
Tratamento Estético Pele
Oleosa e Acneica

Terapias manuais
 Pele oleosa
• Características: espessa, hipersecreção sebácea,
orifícios pilosebáceos dilatados, aspecto
brilhante, comedões abertos e/ou fechados.
• Microbiota: Propionibacterium acnes, bactéria
gram positiva, anaeróbia.

• Proliferação bacteriana aumentada na presença

de secreção sebácea (triglicerideos).

• pH aumentado pela presença de trigelicérides

 Tipos de Comedões:
microcomedões, comedões abertos e fechados

• Microcomedões
Leve dilatação do canal folicular
Discreta hiperpalsia do epitélio folicular
Aumento na quantidade de queratina na
camada córnea
 Comedão aberto
Estágio inicial da acne.

Acúmulo de células queratinizadas e sebo na unidade pilo

sebácea.

A cor enegrecida na extremidade da lesão é devido a

presença de melanina.

KEDE, Maria Paulina Villarejo; SABATOVICH, Oleg. Dermatologia Estética. 1ª Ed. São Paulo: Atheneu, 2004.
 Comedão Fechado
Lesão esbranquiçada, ou da cor da pele.

Mais visualizada quando a pele é distendida.

Acúmulo de células queratinizadas e sebo na
unidade pilo sebácea.

Na superfície apresenta um tampão de queratina,

dificultado sua extração .

KEDE, Maria Paulina Villarejo; SABATOVICH, Oleg. Dermatologia Estética. 1ª Ed. São Paulo: Atheneu, 2004.
 Milium – Milio
• O milium é uma erupção cutânea, feita de pequenos elementos duros e
esbranquiçados, geralmente queratina e cobertos por delgada
membrana.
• É considerado um micro cisto epidérmico, de localização maissuperficial.
• Os cistos epidérmicos resultam da proliferação de células da epiderme
dentro da derme, o que pode ser devido a uma tendência genética.
• O milium pode ser destruído com aaplicação
de determinados ácidos pelo dermatologista
ou através de uma micro incisão
(lancetagem) realizada com a ponta de uma
agulha (tipo insulina), a fim de romper a
epiderme e assim facilitar a extração.
• Comedão fechado: fazer lancetagem com agulha
na extração.
O comedão fechado é o precursor das lesões
inflamatórias associadas à acne.
 ACNE
• Doença inflamatória dos folículos pilossebáceos,
caracterizada pela presença de comedões, pápulas, pústulase
ocasionalmente nódulos, cistos ecicatrizes.
 Acne Não Inflamatória
Acne Grau I

Existem evidências tanto clínicas como histológicas

que o comedão é a lesão fundamental da acne e que
está associado com a hiperqueratinização folicular.

KEDE, Maria Paulina Villarejo; SABATOVICH, Oleg. Dermatologia Estética. 1ª Ed. São Paulo: Atheneu, 2004.
ACNE INFLAMATÓRIA

PRESENÇA DE SEBORRÉIA,
PÁPULA, PÚSTULAS, NÓDULOS,
CISTOS, ABSCESSOS.
RUPTURA DA PAREDE FOLICULAR
 ACNE PAPULOPUSTULOSA INFLAMATÓRIA
GRAU II

Pele oleosa
Comedões abertos e fechados
Pápulas
Pústulas

GOMES, Rosalina Kelly; SANTOS, Marlene Gabriel.

Cosmetologia: descomplicando os princípios ativos. São Paulo:
Livraria Médica Paulista, 2005
 ACNE NODULOCÍSTICA
INFLAMATÓRIA GRAU III

Pele oleosa
Comedões abertos e fechados
Pápulas
Pústulas
Nódulos
Cistos.

GOMES, Rosalina Kelly; SANTOS, Marlene Gabriel.

Cosmetologia: descomplicando os princípios ativos. São Paulo:
Livraria Médica Paulista, 2005
 ACNE CONGLOBATA - GRAU IV
• Apresenta pele oleosa, comedões abertose fechados, pápulas
e pústulas, nódulos e cistose abscessos.

• É denominada conglobata, porque envolve todos os graus

anteriores.

• Grandes lesões císticas, comunicantes,com muita inflamaçãoe

aspecto desfigurante.

GOMES, Rosalina Kelly; SANTOS, Marlene Gabriel.

Cosmetologia: descomplicando os princípios ativos. São Paulo:
Livraria Médica Paulista, 2005
ACNE FULMINANTE – GRAU V
Forma rara, exuberante, devastadora egrave.

Início abrupto, da acne vulgar, que acomete principalmenteo

sexo masculino.

Causa desconhecida, hipersensibilidade aoPropioniobacterium

acnes.

Pode causar dores nas articulações,febre, lesões inflamadas e

dolorosas, que evoluem paraulceras.

Tratamento médico, corticóides associados a antibióticos.

Isotretinoína também é importante neste caso.

KEDE, Maria Paulina Villarejo; SABATOVICH, Oleg.

Dermatologia Estética. 1ª Ed. São Paulo: Atheneu, 2003.
 Tratamentos Estéticos Acne e
Oleosidade
• Limpeza de pele
• Dermocosméticos
• Peelings Químicos
• Fototerapia: Leds, Laser Baixa Potência e
Luz Intensa Pulsada
• Microagulhamento
 LIMPEZA DEPELE

• Controle da oleosidade
• Remoção de comedões e miliuns
• Drenagem de pústulas
• Atenuação do processo inflamatório
• Preparo da pele para tratamentos estéticos
Contra Indicações da Limpeza de Pele
•Contra indicações relativas:
Peles sensíveis, gestantes

•Contra indicações:
Peles acometidas por patologias inflamatórias
Pós peeling imediato
Uso de isotretinoína
 Possíveis Intercorrências

• Alergias
• Ansiedade (vapor)
• Queimaduras
• Infecção
• Marcas da extração
 Limpeza de Pele
Higienização Profunda da Pele
Etapas: 1. Preparo da Pele

2. Emoliência e Extração

3. Cicatrização
4. Finalização
Dicas
•A limpeza deve ser realizada por profissionais qualificados, com precaução e
higiene, e materiais invasivos descartáveis. Além disso, o profissional deverá usar
luvas, toucas e máscara. O ambiente deverá ser arejado e limpo.

• Duração ± 1hora e meia.

• Orientação para paciente:

•Rosto lavado
• Sem lente decontato
•Barba feita
• Não depilar o buço ou sobrancelha antes
• Suspender o uso de ácidos por 1 semana
•Evitar tomar sol nas próximas 72 horas
• Produtos específicos para gestantes
 Cosméticos para Limpeza de Pele
Oscosméticos aplicados na limpeza de pele
destinam-sea:

Higienização
Esfoliação
Emoliência
Máscara
Tonificação/Adstringência
Reposição do manto hidro-
lipídico (hidratação)
Fotoproteção
 HIGIENIZAÇÃO DA PELE
Objetivo: retirada da maquiagem/filtro solar.Remover
sugidades. Remover oleosidade e células mortas.

Produtos cosméticos:
Emulsão ou leite de limpeza =oil free. Para todos os tipos depele.
Demaquilante. Emoliente (amacia a camadacórnea).
*AGUA MICELAR

Espuma ou Sabonete líquido = contém detergente (lauril sulfato

de sódio), promove espuma. Favorece a dissolução e
desprendimento de gordura da face. Promove maior
ressecamento na pele. Mais indicado para peles oleosas.
Atualidades: alquilpoliglucose, tensoativos vegetais
 HIGIENIZAÇÃO DA PELE
Os produtos para higienização podem conter:

ativos hidratantes (aveia, colágeno, proteínas),

sebo-reguladores (zinco, hamamélis, vitaminaA)
cicatrizantes (própolis, aloe vera, alantoína)
ácidos (salicílico, glicólico,mandélico):
Acido salicílico: indicado para peles oleosase acneicas.
Acido glicólico: indicado para peles fotoenvelhecidas e
manchadas. Uso na acne somente quando não houver
inflamação.
Ácido Mandélico: indicado para todos os tipos de pele.
Ação bactericida na acne.
 HIGIENIZAÇÃO DA PELE
• Sabonetes com ácidos são esfoliantes
químicos.
• Nestas formulações as concentrações devem
ser baixas. Apenas promovem uma
higienização mais profunda.
 ESFOLIAÇÃO DA PELE
Esfoliação química (ácidos)
Esfoliação mecânica ou física

Esfoliante mecânico = Partículas rígidas, micronizadas,

homogêneas em creme, gel ou sabonetes.

Partículas esfoliantes:
Semente de apricot (semente de damasco micronizada)
Microesferas de polietileno
Óxido de Alumínio (peeling de cristais)
Quartzo branco (peeling de cristais)
Sílicas
Talos de bambu
 TONIFICAÇÃO EADSTRINGÊNCIA

Formulações aquosas, SEM ÁLCOOL.

Loção Tônica: Reidratação da pele após

higienização. Calmante. Reequilíbrio do pH

Ativos: extrato de camomila, tília, aveia,

colágeno, ginko biloba, alface, etc...
 TONIFICAÇÃO EADSTRINGÊNCIA

LoçãoAdstringente:
Reidratação da pele após higienização.
Reequilíbrio do pH
Regulador da produção de sebo pelo folículo pilo-
sebáceo
Diminuição da abertura dosporos.

Ativos: zinco, zincidone, própolis, hamamélis,

penino, acido salicilico baixa dosagem,biosulfur.
 EMOLIÊNCIA – Amolecimento do sebo,
abertura dos óstios
• Emoliente para amolecer comedões:
Trietanolamina (trieta) 5 a 10%. Solução aquosa
ou creme.
• Exerce efeito sobre a gordura presente nos
orifícios dos comedões, amolecendo-a e
facilitando a sua remoção (saponificação)
• Deve permanecer em contato com a região por
pelo menos 20 minutos.
• Algumas peles podem apresentar reação de
hipersensibilidade.
• Aumento significativo do pH no local
 EMOLIÊNCIA – Amolecimentodo
sebo, abertura dos óstios
No caso de alergias ou hipersensibilidade àTrieta:
• Sugestão: substituir por outro emoliente
(carbonato de sódio).

• O efeito do emoliente é potencializado com o

calor do vaporizador ou de máscarastérmicas.
• O Ozônio, atualmente, éopcional.
• Após realização da extração, retirar totalmente o
produto da pele.
 TRATAMENTO D0 PROCESSO
ANTIINFLAMATÓRIO PÓS EXTRAÇÃO

• Cosméticos descongestionantes: máscaras, géisou

soluções com objetivo de reduzir edema eeritema.

• Ativos calmantes: azuleno, alfabisabolol,betaglucan,

própolis, aloe vera, entreoutros.

• Alfabisabolol: Com ação antiinflamatória e

antiflogística e estabilidade superior à do azuleno, o
alfa-bisabolol tem sido usado em produtoscosméticos
em substituição a este ativo.
 TRATAMENTO D0 PROCESSO
ANTIINFLAMATÓRIO PÓS EXTRAÇÃO

• Betaglucan: interfere coma ação imunológica

da pele. Poliglucosídeo. Hidratante.

• Ação suavizante e antiinflamatória. Outros

efeitos benéficos como anticarcinogênico,
antimutagênico, tem sido relacionados àb-
glucana.
 TRATAMENTO D0 PROCESSO
ANTIINFLAMATÓRIO PÓS EXTRAÇÃO

• Betaglucan: interfere coma ação imunológica

da pele.

• Ação suavizante e antiinflamatória. Outros

efeitos benéficos como anticarcinogênico,
antimutagênico, hipocolesterolêmico e
hipoglicêmico também têm sido relacionados à
b-glucana.
 TRATAMENTO DO PROCESSO
ANTIINFLAMATÓRIO PÓS EXTRAÇÃO
• ABYSSINE - Antiinflamatório, calmante e sebo-
regulador; Extraído do fermentado da bactéria
Alteronomas.
• ÓLEO DE ANDIROBA -Hidratante.
• ÓLEO ESSENCIAL DE MELALEUCA CONCENTRADO-
Promover ação antisseptica e semi anestésica.
Ciclodextrinas de melaleuca: Epicuttin

• ALOE VERA: antiinflamatório, regenerador.

• ALANTOÍNA: cicatrizante, hidratante,
antipruriginoso.
 MÁSCARAS
Em qualquer tratamento facial, as máscaras podem
ser aplicadas para potencializar osefeitos:
• Máscaras cremosas: podem ser hidratantese
clareadoras.
• Máscaras de argila branca: hidratantese
clareadoras.
• Máscaras de argila verde: efeitosecativo e
sebonormalizante.
• Máscara Pó de Pérola: oclusiva, hidrataçãoe
clareamento com efeito opaco.
• Máscaras de Alginato : oclusãoe refrescância
 ATIVOS COSMÉTICOS ESPECIFICOS
PARA TRATAMENTOS DE PELE:
Pele acneica e/ou oleosa: selecionar cosméticocom ação secativa e
cicatrizante.
Preferencialmente fluidos ou seruns e géis com: pca de zinco,melaleuca,
própolis, acnebiol, pepino, hamamélis,etc.

Peles mistas e secas e/ouFotoenvelhecidas:

Clareadores: vitamina C, arbutin, acido kójico,uva ursi, belides, licorice.
Hidratantes (reposição do manto hidrolipidico): colágeno, vitamina C,
peptidios, NMF, ureia, entre outros.
Tensores: Raffermine, DMAE
Optar por cosméticos multifuncionais, com sensorial apropriado para
cada tipo de pele
 Fotoprotetor
• Sempre aplicar fotoprotetor com toque
seco após a finalização da limpeza de
pele.

• Características do fotoprotetor:
• Filtro fisico x quimico
• PPDe FPS
• Base cosmética
• Tonalizante
Eletroterapia Aplicada à Limpeza de Pele

• Peeling Diamante
• Vapor de Ozônio
• Alta frequência
 VAPORDEOZÔNIO
• Tem sua origem
relacionada nos banhos
de vapor e saunas.

• Trata-se de um método
utilizado para promover
emoliência e limpeza do
organismo.
VAPORDEOZÔNIO-Definição

É um aparelho que contém um aquecedor de água,que

assim que ao atingir 100 graus gera vapor em uma
caldeira. Associado a um dispositivo de alta frequência
que gera ozônio;

Tem como objetivo umedecer ou aquecer a pele para baixarsua

resistência. Gera uma elevação de temperatura local,
vasodilatação periférica, hiperemia, emoliência e aumenta o
aporte de O2 para as células;

O ozônio associado ao vapor é utilizado quando se precisa

obter uma ação desinfetante/bactericida antes dasextrações.
PEELING DEDIAMANTE
 Microdermoabrasão- Peeling de
Diamante
• Realizado através de uma ponteira
diamantada anexada a um aparelho de
sucção;

• Em contato com a pele e por meio da pressão

negativa do aparelho promovem a
dermoabrasão.
 Microdermoabrasão- Peeling de
Diamante
• As ponteiras possuem várias gramaturas, sendo
as faciais geralmente de 75, 100 e 150 microns e
as corporais de 100 e 200 microns;

• O peeling de diamante é um peeling menos

invasivo e causa menos danos em razão do
tamanho dos cristais de diamante.

• Desta forma é um procedimento seguro e

indolor. Por ser um peeling pouco invasivo o uso
em conjunto de ácidos é bemtolerável;
Peeling de Diamante - Contrandicações
• Acne conglobata, lúpus eritematoso,
fragilidade capilar, erosões, pústulas, herpes,
verrugas, rosácea e telangiectasias;
• Pessoas que fizeram uso de isotetrinoína não
devem receber aplicação de peeling de
diamante por 6 meses.
• Nunca utilizar na região orbital.
No procedimento de Limpeza
de Pele, usar Peeling de
Diamante antes da emoliência
e extração.
VAPORDEOZÔNIO-Indicações

Penetração mais rápida

Dilatação dos óstios de produtos nutritivose
foliculares (facilitando as ativos (decorrente do
extrações). aumento da circulação
sanguínea na área).

Ação oxigenante
Ação bactericida (devido (devido ao maior
aporte de oxigênio e à
ao ozônio).
estimulação sanguínea
no local daaplicação).
VAPORDEOZÔNIO-Contraindicações
Dermatites.
Herpes labial.
Peles muito sensíveis.
Poros muito dilatados.
Telangiectasias(CUIDADO)
 Utilização do Aparelho
A área dos olhos deve ser protegida com compressas de algodão,
umedecida com loção específica (ou águadestilada);
O tempo de aplicação é proporcional a técnica que será utilizada
para o tratamento;
Quando terminar o nível mínimo de água, o equipamento
encerrará a geração de vaporautomaticamente;
Desligue a chave do ozônio e a chave geral.
Após a utilização do aparelho, limpar a caldeira retirando a água
que ficou no seuinterior;
Tempo de aplicação entre 10 a 20 minutos(depende do tipo de
pele), ligar o ozônio nos 5 minutos finais.
 VAPORDEOZÔNIO-Cuidados
Observar qualidade da Adquirir equipamentos
água, use a filtrada. de fabricantes idôneos
que tenham Registro no
Ministério da Saúde;
Observar o
direcionamento do jato
para evitar queimaduras.
Testar antes do uso em
Não exceder o tempo de clientes;
aplicação do ozônio para
além de 5 minutos
(efeitos tóxicos).
ALTAFREQUÊNCIA
 Alta Frequência
Definição

Corrente de elevada tensão e baixa intensidade. O aparelho consiste

em um gerador de alta frequência, um porta-eletrodos ou bobina e
diversos eletrodos devidro.

AAlta Freqüência é um aparelho que transforma a energia elétrica

em ondas de alta intensidade.
Essa onda eletromagnética, quando passa pelo ar, provoca a
formação de ozônio, que tem propriedades bactericidas, ação
desinfetante, antiinflamatória eantimicrobiana.
A Alta Freqüência causa um efeito térmico, gerando calor,
dilatando os vasos locais, aumentando o fluxo sanguíneo, o
metabolismo e a oxigenação celular.
 Eletrodos de Alta Frequência

As aplicações feitas com o alta frequência na estética são

locais, atuando-se com apenas um eletrodo sobre olocal a
ser tratado.

Quando a corrente do alta frequência atravessa os

eletrodos, estes adquirem uma coloração azulada ou
alaranjada dependendo do gás que contém em seuinterior.

Quando o gás contido no interior do eletrodo de vidro é

Neônio a cor adquirida é laranja ou vermelho. Quando o
gás for Argônio a coloração do eletrodo se torna azul.
 Eletrodos de Alta Frequência
• Eletrodos formados por tubo devidro.
• Formas variáveis que se adaptam às diferentes regiões corporais e
faciais onde serãoaplicados.
• Eletrodos em forma ovalada (denominados standart ou standart
pequeno): utilizados no pós extração da limpeza de pele.
• Eletrodo em forma de “forquilha” : utilizado em regiõescomo
pescoço e maxilar.
• Eletrodo “pente” : empregado nos tratamentos capilarespara
ativação da circulaçãoperiférica do couro cabeludo.
• Eletrodo fulgurador: produz uma cauterização das lesões acnéicas
favorecendo a cicatrização dapele.
• Eletrodo “saturador”: utilizado na ionização indireta de substâncias
ionizáveis como ampolas aquosas nutritivas à base de colágeno,
elastina, uréia.
 ELETRODOSDEALTAFREQUÊNCIA
A.Bobina
B.Eletrodo Standart
C.Eletrodo Standart
pequeno
D.Pente
E.Fulgurador
F. Forquilha
G.Saturador
 Alta Frequência
Efeitos Fisiológicos
• Tratamento de pele acneica.
• Revitalização da pele.
• Estimulação facial e capilar.
• Cauterização de pústulas.
• Bactericida e Fungicida.
• Ionização indireta.
• Pós depilação.
 Alta Frequência
Contra Indicações
• Cardíacos;
• Gestantes (inclusive se a gestante for a
esteticista);
• Diabetes descompensada;
• Regiões com implante metálicos no localda
aplicação (pinos e placas);
• Marcapasso;
• Neoplasias;
• Epilepsia;
• Pele com cosméticos infláveis com álcool ou éter.
 Utilização do Aparelho
A. Aplicação direta (fluxação ou efluviação).

A. Faiscamento direto (aplicação a distância ou

com faíscas).

B. Faiscamento indireto ou saturação.

 Protocolo de Limpeza de Pele:
• HIGIENIZAÇÃO E EMOLIÊNCIA (35min)
• Leite de Limpeza – demaquilante
• Sabonete Líquido
• Esfoliante físico e/ou Peeling de Diamante
• Tônico (????) = equilibrar pH (sabonete acido – trieta)
• Loção Emoliente (trietanolamina) : “amolecimento” da camadacórnea
• Calor (máscara térmica ou vapor) – 20´

• EXTRAÇÃO (25min)
• Vácuo e/ou manual
• Limpeza com água
• Loção Adstringente e Calmante
• CICATRIZAÇÃO (15min)
• Alta Frequência – 5´: bactericida, anti-séptico, antiinflamatório, cicatrizante
• Máscara Descongestiva/Calmante/Adstringente – 10´:

• HIDRATAÇÃO/ Tratamento (10min)

• Máscara Hidratante ou serun hidratante ou serun seboregulador
• Vitamina C(para todas aspeles)
• FPS
ROSÁCEA
 Como se diagnostica a Rosácea?

 Geralm ente , a rosácea pode ser diagnosticada atr a vés do

exame clínico realizado por um dermatologista.

EXAME CLÍNICO COM ENTREVISTA

(ANAMNESE DETALHADA)

(KEDE; SABATOVICH, 2004)

 MANIFESTAÇÕESCLÍNICAS
• A doença atinge principalmente a região central da
face
• O quadro inicia-se por vermelhidão, torna-se
persistente

(GUIRRO, E; GUIRRO,, 2004)

MANIFESTAÇÕESCLÍNICAS

TELANGIECTASIA

• Dilatação vascular capilar (de artérias ou veias

de pequeno calibre - menor que 2mm)
permanente na derme superficial, constituindo
lesão linear, sinuosa, estelar ou puntiforme.

(KEDE, M.; GUIRRO, E; GUIRRO, R., 2004)

 MANIFESTAÇÕESCLÍNICAS

• Com a progressão da doença

• Surgem também pequenos vasos

sanguíneos dilatados
(telangiectasias), lesões
avermelhadas e elevadas

(pápulas) e pústulas (pontos

amarelos)

(KEDE, M.; GUIRRO, E; GUIRRO, R., 2004)

 CLASSIFICAÇÃODAROSÁCEA

Eritema mais frequente e intenso na região

centro-facial

Pequenos vasos tortuosos estão

presentes. Ocorrem longos períodos de

flushing facial

Geralmente ocorre nas mulheres com idade

entre 35 e 45 anos, de meia-idade.
Caracterizada pela presença de área
eritematosa centro-facial associada às pápulas e
pústulas

(MONTEIRO, 2009)
 CLASSIFICAÇÃODAROSÁCEA

ROSÁCEA FIMATOSA ROSÁCEA OCULAR

• Caracteriza-se pela presença de fima, levando ao Caracteriza-se por achados oculares e

espessamento da pele do local afetado. Os quadros perioculares que incluem blefarite e conjuntivite,
mais comuns ocorrem na superfície do nariz (rinofima), Os pacientes com rosácea ocular podem sentir
mas também podem estar presentes nas bochechas, queimação e/ou prurido, aumento da
fronte, orelhas e/ou pálpebras. sensibilidade a luz

• Diferente dos outros tipos de rosácea, o tratamento do

fima necessita de procedimento cirúrgico. (MONTEIRO, 2009)
 RINOFIMA

• Nos homens, o quadro pode ser mais grave e a evolução da doença pode
levar ao surgimento do rinofima

• É uma inflamação crônica dos tecidos do nariz com acometimento da cor,

textura e da vascularização, com crescimento exofítico irregular e a presença
de telangiectasias

• As alterações se dão ao nível dos vasos da derme, que quando congestos

causam hipertrofia e hiperplasia das glândulas sebáceas do nariz

• Ocorre o aumento do volume do nariz, cuja pele se apresenta infiltrada, com

os poros dilatados e com elevações na superfície nasal

(BRITO, 2011)
 Percent
Factors Affected

ACREDITA-SE QUE FATORES COMO: Sun exposure 81%

Emotional stress 79%
EXPOSIÇÃO SOLAR, STRESS, CHOQUE
Hot weather 75%
TÉRMICO, CONSUMO DE BEBIDAS QUENTES
Wind 57%
OU ALCÓLICAS E COMER ALIMENTOS Heavy exercise 56%
PICANTES PODEM DESENCADEAR OU Alcohol consumption 52%
Hot baths 51%
AGRAVAR A ROSÁCEA, QUE SIGNIFICA QUE A
Cold weather 46%
DIMINUIÇÃO DA EXPOSIÇÃO A ESTES Spicy foods 45%
AGENTES PODEM CONTRIBUIR COM O Humidity 44%
Indoor heat 41%
TRATAMENTO Certain skin-care
41%
products
Heated beverages 36%
(GOLDGAR et al; 2009) Certain cosmetics 27%
Medications 15%
Medical conditions 15%
Certain fruits 13%
Marinated meats 10%
Certain vegetables 9%
Dairy products 8%
Other factors 24%
 ABORDAGEMTERAPÊUTICA

A rosácea é u m a doença de curso crônica.

Deve-se evitar os fatores de exacerbação, como:

frio intenso, sol e algu n s alimentos caso se

perceba que pioram o quadro.

A medicação inclui o uso de antibióticos por

via oral e local.

As telangiectasias podem ser esclerosadas.

O tratamen to do rinofima é cirúrgico

(KEDE, M.; GUIRRO, E; GUIRRO, R., 2004)

 TRATAMENTO- GERAL
 A rosácea normalmente responde de forma satisfatória ao
tratamento

 A melhoria é gradual e requer paciência e perseverança

 A informação do doente tem um papel importante no tratamento

desta doença

 HIGIENE DA PELE

• Quem possui rosácea, deve lavar o rosto com água em temperatura

ambiente , evitando temperaturas quentes ou frias.

• Utilizar leite de limpeza facial

• Para secar o rosto, recomenda-se a utilização de uma toalha macia.

(KEDE; SABATOVICH, 2004)
 ALTERNATIVAS
TÓPICOS SISTÊMICOS
O tratamento para a rosácea de fase I inclui a administração de antibióticos tópicos

A rosácea de fase II pode requerer tratamento sistémico

Metronidazol 0,75% - 2% (disponível sob a forma de gel, creme ou conforme prescrição

individual)

Eritromicina 0,5% - 2%

Clindamicina 0,5% - 2%

Tetraciclina 0,5% - 2%
O ácido azelaico a 15% é indicado desde a fase I (início da manifestação clínica) diminuindo o

eritema, auxiliando também no processo queratolítico e no clareamento da pele

• O ácido azelaico atua como efeito anti-inflamatório

• Retinóides tópicos (tretinoína 0,025%, isotretinoína 0,2%) e retinaldeído também

demonstraram suprimir as lesões inflamatórias e diminuir o eritema.

(GOMES; SANTOS, 2005)
• ativos cosméticos e
recursos eletroestéticos
 ATIVOSCOSMÉTICOS
Renovação celular (hipercromias, rejuvenescimento,
tratamento acne em peles sensíveis)

Gluconolactona 20% (uso em consultório)

Ácido Lactobiônico 5 a 10%

Ácido Mandélico 10% pH 3,5 (no mínimo) ou pH 4,5

Peeling enzimático: Renew Zyme (Romã) 30%

Gluconolactona: ALTO POTENCIALHIDRATANTE

Uso home care: 5 a 10%

(GOMES, 2005)
 ATIVOSCOSMÉTICOS
Antiinflamatórios e regeneradores

 Alfa Bisabolol (anti-inflamatório)  Ácido azelaico (anti-inflamatório)

0,1 a 0,05% 10 a 20%

 Alantoína (cicatrizante) 0,2 a 2%  Niacinamida (Vitamina B5) 4%

 Dex-pantenol (epitelizante e anti-  Vitamina C Nanotecnologica 1 a

inflamatório) 0,5 a 5% 10%

 Aloe Vera (200:1 = extrato mais  Betaglucan 1 a 10%

concentrado): 0,5 a 5%
 Nafazolina (vasoconstritor) 0,1%
 Extrato de Portulaca (anti- (medicamento)
inflamatório) 3 a 5%
(GOMES, 2005)
 ATIVOS COSMÉTICOS

Hidratação Óleos vegetais

• Acido hilaurônico 1 a 10% • Semente de Uva 3 a 5%
• Lactato de amônio 5% • Óleo Girassol 3 a 5%
• Betaglucan 1 a 10% • Óleo Macadâmia 3 a 5%

(GOMES, 2005)
 TERAPIAS
COMBINADAS

 DLM

 ATIVOS COSMÉTICOS

 LIP

 Fototerapia

 Microcorrentes
 FOTOTERAPIA

LIP LED

• ACNE E AFECÇÕES CAUSADAS POR

BACTÉRIAS OU FUNGOS
• ACNE E SEQUELAS
• ONDA: 400 A 450 nm
• FILTRO: 390 A 510 nm
• LUZ: Violeta

• FLUÊNCIA: 15 A 27J/cm² • HIDRATAÇÃO CUTÂNEA

• ONDA: 450 A 495 nm

(PIROLA, GIUSTI , 2010)
• LUZ:Azul

(PAOLILO; MENEZES, 2014)

 MICROCORRENTES
• A APLICAÇÃO DA MICROCORRENTE
• UTILIZA A CORRENTE GALVÂNICA
NO LOCAL LESIONADO AUMENTA O
COM PARÂMETROS DE BAIXA
FLUXO DA CORRENTE ENDÓGENA,
FREQUÊNCIA E INTENSIDADE NA
PERMITINDO RECUPERAR SUA
FAIXA DOS MICROAMPERES.
CONDUTÂNCIA E CAPACITÂNCIA

(BORGES; SANTOS, 2010; AGNE, 2015) (BIOESTIMULAÇÃO CELULAR)

PARÂMETROS:
• SÍNTESE DE ATP(REABASTECIMENTO

• INTENSIDADE: 100 A 200mA DE ATP)

• CORRENTES DE ATÉ 500mA aumentam

• TEMPO: 60 MINUTOS – EM MÉDIA
a síntese de ATP e o transporte ativo de
• POLO NEGATIVO: INIBIÇÃO DO aminoácidos aumentam a síntese de
CRESCIMENTO BACTERIANO proteínas (40%)

• POLO POSITIVO: CICATRIZAÇÃO (AGNE, 2015)

(GUIRRO, GUIRRO, 2004; AGNE, 2015)

 TERAPIASCONTRAINDICADAS

• Radiofrequência

• Criofrequência

• Microagulhamento

• Peelings (inflamatórios)

• Trietanolamina???????? Relativo!

• Vapor de Ozonio????? Relativo

DISCROMIAS

ALAM, 2010
STEINER, 2009
 DISCROMIAS

Diagnóstico dferencial

Acromias x hipocromias x hipercromias

 Qual tipo de hipercromia?

Mancha Senil
MelanoseSolar
Efélides ou Sardas Exposiçãosolar
Genética
Hiperpigmentação
Pós Inflamatória
(HPI)

Pós
Fotodepilação
Pós Acne
Qual tipo de hipercromia?

Melasma
Gestação
Hormônios
Cosméticos
Exposição Solar
Melasma é geralmente classificado em:
epidermal (70% dos pacientes): a pigmentação é
reforçada durante o exame com raios ultravioleta
A luz (UVA) (Lâmpada de wood).

dérmico (10 a 15%): pigmentação não se altera

durante este mesmo exame.
misto (20%).

ALAM, 2010
STEINER, 2009
Camadas da pele:
https://www.youtube.com/watch?v=jwJ-
A4HcnKM

Formação da melanina:
https://www.youtube.com/watch?v=gYKA_-
dGn1Y
MELANOGÊNESE

DHI (5,6-diidroxiindol); DHICA (5,6-

diidroxiindol-2-carbocílico); TRP1
(Tyrosinase-related protein-1); TRP2
(dopachrome tautomerase)
ESTRATÉGIAS DE TRATAMENTO
HIPERCROMIAS
TERAPIA OPÇÕES
Inibição da Melanogênese Substâncias Clareadoras e
antioxidantes
Remoção da Melanina e Peelings Químicos,
aceleração da renovação Microdermoabrasão
celular
Destruição dos Grânulos Laser , Leds , Luz Pulsada
de Melanina
Proteção solar Filtros físicos e quimicos . Uso
oral e tópico
Antioxidantes Orais Suplementos
VAMOS À PRÁTICA!!!!!!
 Referências
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