COSMETOLOGI

A AVANÇADA

ACNE
Prof.ª Dirce Lopes
ACNE

 Afecção inflamatória crônica do folículo pilossebáceo;

 Afeta todas as raças;
 Manifesta-se no rosto, parte superior do tórax e costas,
áreas ricas em glândulas sebáceas.
 Aparecimento: 11 anos para meninos e 12 anos para
meninas;
 Costuma se resolver espontaneamente no final da segunda
década da vida;
 Evolução gera cicatrizes em 80% dos casos.
ETIOPATOGENIA

Fatores desencadeantes:

AUMENTO DA SECREÇÃO SEBÁCEA;

HIPERQUERATINIZAÇÃO COM OBSTRUÇÃO DOS FOLÍCULOS

PILOSSEBÁCEOS;
ALTERAÇÃO DA FLORA BACTERIANA;

REAÇÃO INFLAMATÓRIA LOCAL

FATORES DESENCADEANTES

Alterações
Hereditariedade; Estresse e fadiga:
hormonais;

Alimentação; Medicamentos.
AUMENTO DA SECREÇÃO
SEBÁCEA
  Incremento fisiológico;
 Aumento da produção de sebo, provocada pela
estimulação androgênica das glândulas sebáceas, que se
inicia na puberdade;
 Maior atividade da enzima 5nos queratinócitos infra
infundibulares.
 Sebo composto por colesterol, cera, ésteres, esteroides,
esqualeno e triglicérides.
  Acúmulo de queratina na
camada córnea;
HIPERQUERA  Obstrução do ducto
TOSE DO pilossebáceo;
CANAL  Dificuldade da saída de
FOLICULAR sebo produzido pelas
glândulas sebáceas.
  Bactérias que fazem
parte da flora natural;
 Proliferam-se com
facilidade na presença de
MICROORGAN material oleoso;
ISMOS  Hidrolisam o
triglicerídeo, liberando
ácidos graxos livres →
comendogênicos e
irritantes.
  As citocinas liberadas pela bactéria
irritam a região e liberam mediadores
químicos aumentando o processo
INFLAMA inflamatório.

ÇÃO  O processo inflamatório aumenta a

produção das MMPs
FOLICUL (Metaloproteínases que destroem os
componentes da matriz extracelular).
AR  Destruição de colágeno →
Formação da cicatriz de acne
atrófica.
ACNE
• Distúrbio das glândulas sebáceas
caracterizado por:

Nódulos
ACNE
TERMOS E
DEFINIÇÃO
 Comedão: É o resultado
obstrução do folículo piloso
da pele (óstio) por queratina
e sebo.
 Possuímos 2 tipos de
comedões:
 Comedões abertos ou cravos
pretos;
 Comedões fechados ou
cravos brancos
 Comedão aberto: (“cravo preto”):
Quando o orifício folicular é aberto e
distendido
o Melanina + queratinócitos
sobrepostos + lipídeos oxidados
o → cor escura
o Além disso, o conteúdo se resseca e
endurece.
 Comedão fechado (Cravo branco)
o Ocorrem em folículos pilosos que contém o mesmo tipo
de material que os abertos mas possuem uma abertura
microscópica para a superfície da pele.
o Como o ar não alcança o material dentro do folículo, a
reação de oxidação não ocorre e o conteúdo se mantém
branco e amolecido.
CISTOS
 Quando ocorre a ruptura do folículo
na região do tecido, resultando em
pápula/pústula/nódulo.
 Nódulo: Uma formação sólida,
com 0,5 a 1 cm de diâmetro,
que pode ser elevada.

TERMOS E Pápula: Uma protuberância

DEFINIÇÕE sólida com menos de 1 cm de
S diâmetro, sem presença de pus.

Pústula: Uma bolha com

conteúdo purulento (acúmulo de
leucócitos). Espinhas
CLASSIFICAÇÃO – GRAUS
DA ACNE

1. Acne comedônica (Grau I)

2. Acne Pápulo-pustulosa (Grau II)

3. Acne Nódulocística (Grau III)

4. Acne Conglobata (Grau IV)

5. Acne Fulminans (Grau V)

 • Aparecem os cravos ou comedões,

que são pequenos pontos pretos ou

1. ACNE brancos na pele, sem inflamação.

COMEDÔ
NICA • Comedões:
(GRAU I) » Micro-comedão

» Comedão fechado

» Comedão aberto
1. ACNE COMEDÔNICA (GRAU
I)
 2. ACNE  Característica das lesões:

PÁPULO- o Presença de comedões, pápulas

PUSTULO eritematosas e pústulas

SA (GRAU o O quadro tem intensidade variável,

II) desde poucas lesões até numerosas.

2. ACNE PÁPULO-PUSTULOSA
(GRAU II)
  Característica das lesões:

3. ACNE  Apresenta comedões, papulas, pustulas

NÓDULOC pequenas e lesões maiores, mais
ÍSTICA profundas, dolorosas, avermelhadas e
(GRAU III) bem inflamadas (cistos).
3. ACNE NÓDULOCÍSTICA
(GRAU III)
  Característica das lesões:

4. ACNE  Forma grave de acne, em que ao quadro

CONGLOB anterior (Grau III), associam-se grandes

ATA lesões císticas, comunicantes

conglobata), com muita inflamação e
(acne

(GRAU IV) aspecto desfigurante.

 5. ACNE  Característica das lesões:

FULMINA  Forma extremamente rara em nosso

NS (GRAU meio, na qual, associado às formas de

acne nódulo-cística ou conglobata, surge
IV) subitamente febre.
5. ACNE FULMINANS (GRAU
IV)
TIPOS DE ACNE

Acne vulgar

 A acne vulgar é a mais comum na adolescência, atingindo cerca de

80% dos jovens em uma faixa etária de 13 a 19 anos, em média.

 Relaciona-se freqüentemente com as alterações hormonais inerentes a

essa fase da vida, e evolui com períodos de exacerbação e calmaria.

TIPOS DE ACNE

Acne neonatal

 É rara, mas pode ser bastante inflamatória.

 Relaciona-se à presença de hormônios passados

pela mãe para o bebê.

• Localiza-se no nariz e nas regiões malares; geralmente desaparece

sem tratamento.
ACNE NEONATAL
TIPOS DE ACNE

Acne por cosméticos

 Decorrente do uso de produtos oclusivos, como óleos minerais

(paraffinum liquidum ou mineral oil), vaselina (petrolatum), lanolina
(cetlyated Lanolin); Manteiga de cacau (Cocoa Butter); Isopropyl
Myristate; Isopropyl Palmita; Myristyl Myristate.
TIPOS DE ACNE

Acne medicamentosa:

• Certos medicamentos são associados ao desenvolvimento da acne,

como benzodiazepínicos, lítio, ciclosporina, corticosteroides, ramipril,

isoniazida e complexos vitamínicos B.
TIPOS DE ACNE

Acne escoriada

• Aparece devido à manipulação inadequada, geralmente feita pelo

próprio cliente/paciente, que pode provocar infecção generalizada e

deixar cicatrizes.

• É muito freqüente em mulheres.

• Pode ser caracterizado por quadro neurótico ou psicótico, com

escoriações e cicatrizes.
TIPOS DE ACNE

Acne do Adulto

• Mais frequente em mulheres;

• Provocada por distúrbios hormonais, tanto na mulher quanto no

homem.

 Na mulher, a causa mais freqüente é a síndrome do ovário policístico.

 Pode estar associado a outros sinais de hiperandrogenismo, como

seborreia, acne, hirsurtismo e alopecia (SAHA)

TIPOS DE ACNE

Acne por fricção

• Sua formação pode ser devida ao contato com faixas, bonés, carneiras

de chapéus ou capacetes.

• As lesões se formam na área em oclusão, com ação irritativa e

infecção secundária.

• Uma forma freqüente é observada no pescoço de violinistas.

TIPOS DE ACNE

Acne pré-menstrual

• Aparece no período pré-menstrual por influências psicológicas

(nervosismo, irritabilidade) e pelo aumento da progesterona, que leva

ao aumento de androgênios e altera a produção de sebo neste período.
TIPOS DE ACNE

Acne na gravidez

• Aparece em geral no final da gravidez, com o aumento da produção

de androgênios; a tendência é regredir.

• CRÔNICA
ETIOPATOGENIA
• COMUM
• AFETA TODAS AS RAÇAS Alimentação
HIPERPRODUÇÃO SEBÁCEA
• REGIÕES: Face, Tórax e Dorso - Fisiológica
• Inicio 11 anos ♀ 12 anos ♂ - 5 α – redutase
- Andrógenos
HIPERQUERATINIZAÇÃO
FOLICULAR
Andrógenos ACNE - Hiperproliferação e Adesão
dos queratinócitos
T - Tampão – acumulo se sebo
• ESTRESSE i
• GÉNETICA Outros
p COLONIZAÇÃO DE
• MEDICAÇÕES o BACTÉRIAS
s
• Acne de verão - P Acnes
• Acne cosmética INFLAMAÇÃO
• Acne da mulher adulta - Reação libera mediadores
• Acne neonatal inflamatórios que irritam a derme
• Acne neurótica → libera proteases →
MMPs → destrói o colágeno
 Drenagem linfática;

Limpeza de pele;

Microdermoabrasão (peeling de
diamante ou peeling de cristal);
TRATAMEN Fototerapia (Luz azul e Laser
TO PARA A Vermelha);
ACNE
Alta frequência;

Microcorrentes.

Cosmetologia.
  Depende diretamente da classificação
(grau de severidade das lesões):
TRATAME  Medicamentoso
NTO PARA  Oral

ACNE  Tópico
 Cosmético
TRATAMENTO
MEDICAMENTOSO
 Ácido Retinóico - Acelera a mitose celular, com consequente

descamação efetiva da pele - 0,025 a 0,1% (ou até 5%)

 Reduz a oleosidade da pele;

 Sua ação é lenta  meses de tratamento;

 Adapaleno – normaliza a diferenciação celular, ação anti-inflamatória.

 Efeitos colaterais dos dois ativos: eritema, pele seca e descamação.

  Isotretinoína via oral (Roacutam):

TRATAMENT  Derivado da vitamina A efetivo em

O todos os 4 fatores que provocam a acne;

MEDICAME  Substância teratogênica!!
NTOSO
 Importante acompanhamento médico.
ANTIMICROBIANOS TÓPICOS

 Peróxido de benzoíla – liberam O2, antibacteriano - 5%;

 Clindamicina (1 a 4%) e eritromicina (1 a 2%)- Ação bactericida

direta sobre P. acnes.

o Podem ser utilizados associados a tretinoína tópica;

o Propionibacterium Acnes, não se desenvolve bem em presença de

oxigênio.
PERÓXID
O DE
BENZOÍL
A–
PRODUT
OS DE
MERCAD
O
TRATAMENTO ESTÉTICO

 Dentro de uma proposta diferenciada de tratamento estético pode-se

classificar os objetivos de tratamento em:

a) Acne primária, vulgar ou não inflamada;

Objetivo: controlar a oleosidade e promover a esfoliação.

b) Acne secundária ou inflamada;

Objetivo: controlar a oleosidade, desinflamar, descongestionar e

promover a cicatrização acelerada.
MECANISMOS DOS ATIVOS
PARA ACNE
 Mecanismos de Ação:
o Inibição de 5 alfa-redutase
o Ação sebo-reguladora
o Ação anti-inflamatória
o Antioxidantes
o Ação bactericida ou bacteriostática
o Queratolíticos
o Antissépticos
o Cicatrizantes
ESTRATÉGIA DE
TRATAMENTO
OLEOSIDADE

 Uso de substâncias NORMALIZADORAS da secreção sebácea

(adstringentes);

 É preciso diminuir a secreção, não basta apenas removê-la;

 Não utilizar agentes agressivos, o que poderá contribuir pra uma

intensificação do processo inflamatório da pele e hipersecreção sebácea rebote.

 Contribui para a redução gradativa do tamanho dos poros.

ESTRATÉGIA DO
TRATAMENTO
HIPERQUERATOSE folicular

• Uso de substâncias ESFOLIANTES que favorecem uma

uniformidade da capa córnea desobstruindo os folículos.

 O emprego de ácidos lipossolúveis conferem maior eficiência:

retinóides e beta-hidroxiácidos;

 Em ambos os casos, a formulação deve ser suave a fim de controlar o

processo inflamatório e, assim, diminuir a incidência de acne rebote.

ESTRATÉGIA DO
TRATAMENTO
Crescimento de P. acnes e S. epidermis (Staphylococcus
epidermidis)

• A higiene com produtos específicos contribui para retardar o

crescimento dessas bactérias.

• Ácidos orgânicos suaves que poderão auxiliar na redução da

hiperqueratose, e ativos naturais que funcionam como antibióticos.

ESTRATÉGIAS DO
TRATAMENTO
PROCESSO INFLAMATÓRIO

 O uso de substâncias ANTI-INFLAMATÓRIAS, para diminuir o

eritema e dor do paciente.

RENOVADORES, PEELINGS
QUÍMICOS
 Os renovadores, esfoliantes tem como objetivo a remoção e
destruição da epiderme , seguida da regeneração celular. São eles:

 AHA’s (alfahidroxiácidos) – ácido glicólico, ácidos lático, ácido

mandélico, ácido pirúvico, ácido málico)

 BHA’s (betahidroxiácidos) – ácido salicilico

 PHA’s (Polihidroxiácidos) – ácido lactobiônica e a gluconolactona.

AHA’S

 Ácido glicólico, ácidos lático, ácido mandélico, ácido pirúvico, ácido

málico;

 Diminuem a espessura e a compactação do extrato córneo;

 Aceleram a renovação celular da epiderme e a síntese de colágeno;

 Removem parte da epiderme, descamação e diferenciação

 Tornam a pele mais suave, homogênea e luminosa;

 Avaliar fototipos.
ÁCIDO SALICÍLICO

 Utilizado entre 5 a 10%, tem ação direta sobre o comedão

diminuindo-o;

 A diminuição da queratinização epidérmica na face suaviza a

aparência da pele acneica;

 É caracterizado ainda por ser um regulador da oleosidade e também

um antiinflamatório potencial.
ÁCIDO
SALICÍLIC
O–
PRODUTO
S DE
MERCADO
PHA’S - POLIHIDROXIÁCIDOS

 Ácido lactobiônico e a Gluconolactona;

 Hidratam e normalizam a renovação celular;

 A Gluconolactona é hidratante e antioxidante;

 Não são irritantes para a pele.

ÁCIDO AZELÁICO

 Reduz o crescimento de bactérias no folículo piloso;

 Eliminador de radicais livres;
 Reduz a pigmentação em pacientes com melasma;
 Indicado em acnes de grau I e II;
 Antiinflamatório; antibacetriano e anti-queratinizante
 Sua ação levemente irritativa pode ocasionar alergias em peles mais
sensíveis;
 Indicação : até 15% em géis
 Uso : 2 vezes ao dia
PEELINGS ENZIMÁTICOS

 Esfoliação realizada pela ação enzimas proteolitícas capazes de

promover renovação celular por meio de hidrólise de ligações
especificas entre aminoácidos que formam a queratina da camada
córnea, diminuindo a espessura da pele.
PEELINGS ENZIMATICOS

• São eles:
o Papaína (extraídas do mamão),
o Bromelina (extraída do abacaxi)
o Pumpkin Enzyme® é o extrato fermentado da abóbora, Cucurbita
pepo.
o RenewZyme (derivado da romã)
PEELINGS PHYTOACIDOS

 São ativos naturais com ação similar à alguns produtos químicos:

 Verochic: Ingrediente cosmético multifuncional obtido do anis
estrelado, Illicium verum, antimicrobiano, antioxidante e renovador
celular.
 Revinage: derivado do picão preto. Atua como renovador celular e
antioxidante. Considerado produto “retinol like”.
PEELINGS PHYTOACIDOS

 Lime Pearl: agente esfoliante extraído do caviar. Estimula a

renovação celular sem irritação.
 Salix Peel: extrato padronizado de salgueiro-branco rico em salicinas
vegetais (BHA). Potente renovador celular, normaliza poros dilatado,
sebo regulador, com ação antiinflamatória.
NIACINAMIDA (VIT B3)

 Ação antiinflamatória, despigmentante, antiirritante;

 Melhora a evolução global da acne com redução das pápulas e
pústulas.
 O mecanismos de ação parece ocorrer por interferência na lipogênese,
reduzindo a síntese da ácidos graxos e triglicerídeos.
 Ação antiinflamatória, despigmentante, antiirritante - 2 a 10%.
ZINCO

 Acetato de zinco, sulfato de zinco, gluconato de zinco ou pidolato de

zinco;
 Melhora quadro de inflamação e possui efeito bacteriostático sobre o
Propionibacterium acnes;
 Propriedades: adstringente, inibidor da 5-alfaredutase, ação
antimicrobiana, anti-inflamatório e antioxidante.
ENXOFRE

 Regulador da secreção sebácea;

 Auxilia a reduzir, controlar e prevenir o excesso de oleosidade sobre a
epiderme e os cabelos;
 É parasiticida, fungicida, antibacteriano, anti-inflamatório,
antioxidante e antimicrobiano; Secativo;
 Pode ser usado na forma de sabonetes e soluções, em concentrações
de 5% a 8%.
ENXOFRE
–
PRODUTO
S NO
MERCADO
ARGILA VERDE

 É antiedematosa, secativa,
emoliente, antisséptica,
bactericida, analgésica e
cicatrizante.

 pH- neutro (7,0).

 Reduzem o número de
bactérias cutâneas com
aplicação de um cataplasma de
argila por 10 minutos.
ATIVOS PARA A ACNE

 Resorcina – efeito queratolítico, bactericida e fungicida – 1 a 5%.

• PCA Zinco: Ação antimicrobianana, hidratante. Atua na

seborregulação, inibe a enzima 5α-redutase.
ATIVOS PARA A ACNE

Aqua Licorice Extract PU®

 Controla a secreção sebácea, pois inibe a enzima 5-alfa redutase,

atuando como modulador de sebo e evitando a formação da acne.

 Concentração de uso: 0,5 a 1,0%

ATIVOS PARA A ACNE

 ACNEBIOL – associação de princípios ativos de ultima geração

o Possui ação queratolítica, anti-inflamatória, seborreguladora,

antisséptica, reepitelizante, antiedema, adstringente e cicatrizante.

o Contém: Ácido salicílico, Silícios orgânicos, Zinco e extrato vegetais

(Aloe e vera, Lúpulo, Pepino e Limão).

ATIVOS PARA ACNE

 Alontoína: regenerador do epitélio, usada como coadjuvante – 0,2 a

2%.

 Sebonormine (Water and Butylene Glycol and Spiraea Ulmaria

Extract):Inibidor potente de 5-alfa-redutase. Moderador de

Oleosidade - 1 a 10%.
EXTRATOS VEGETAIS E
ACNE

 Extrato de hamamélis: propriedades
adstringentes. Usado em produtos para pele
oleosa, acnéica e/ou com poros dilatados.

 Copaíba –Ação anti-inflamatória,

antibicrobiano e cicatrizante – 1 a 5%.

 Extrato de camomila: Ação calmante,

fungicida, cicatrizante, anti-inflamatória e
antisséptica.
EXTRATOS VEGETAIS E
ACNE

 Melaleuca – cicatrizante, estimulante,

anti-inflamatória, antifúngico e
antibacteriano – 5 a 10%.

 Alfa-Bisabolol - anti-inflamatório,
cicatrizante e antisséptico suave – 1%.

 Sálvia - Ação antimicrobiana, anti-

séptica, cicatrizante adstringente e

antioxidantes.
EXTRATOS VEGETAIS PARA
ACNE
 Extrato de bardana: adstringente, emoliente, remineralizante,
suavizante, anti-inflamatória, antisséptica (bactericida e fungicida),
hidratante.

 Extrato de calêndula: Ação cicatrizante, antisséptico, bacteriostático,

calmante, descongestionante e antissensibilizante e anti-inflamatóri.

 Extrato de própolis:  Ação secativa, hidratante, antisséptica, adstringente,

cicatrizante, hemostático, bactericida e fungicida. Usado em

concentrações de 5 a 20%
 Formula 1
Ômega 3______________________1g
Duas doses ao dia

Formula 2
SUGESTÕ Ácido fólico_____________________400
ES DE µg
Vitamina A_____________________100
FORMUL µg
Vitamina E_____________________50 mg
AS ORAIS Zinco quelado___________________10
mg
Selênio quelado__________________50
µg
Uma dose ao dia
  Formula 3
 Zinco quelado___________________
10 mg
 Selênio quelado___________________

SUGESTÕ 50 µg
 Piridoxina______________________
ES DE 20 mg

FORMUL  Vitamina A_____________________

1000 µg
AS ORAIS  Vitamina E______________________
50 mg
 Vitamina C______________________
200 mg
 Uma dose ao dia