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peelings quümicos e enzimáticos

AULA – PEELING MECÂNICO, QUÍMICO E ENZIMÁTICO
9

peelings
A palavra peeling vem do inglês e significa
“descascar”. Com a remoção da camada mais
superficial da pele, ela se reestrutura e se renova,
além de haver estimulação da produção de colágeno,
substância que dá firmeza à pele.

PEELING QUÍMICO
O peeling químico é um tratamento feito a
partir do uso de uma solução, composta por ácidos
brandos, a qual, quando aplicada sobre a pele, causa
descamação e acelera o processo de renovação
celular.

� Resurfacing químico, quimioesfoliação;

� Promove lise de proteínas não específicas;
� Peeling baseado no pH e na concentração do
produto;
� Peeling de maior alcance.

CLASSIFICAÇÃO QUANTO A
PROFUNDIDADE
� Superficial – Córnea até a derma papilar (pH 3,5
/ 14%);
� Médio – Derme papilar a derme reticular
superior (pH 3,5 – 2,5 / 50%);
� Profundo – Derme reticular média a profunda
(pH 2,0 / % >50).
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PEELING – MECANISMO DE AÇÃO

E ALTERAÇÕES
� Esfoliação química;
� Diminuição da coesão entre as células;
� Aumento da hidratação dermoepidérmica;
� Estímulo de síntese de compostos da matriz.
� Hiperplasia dos queratinócitos basais;
� Aumento da permeabilidade cutânea;
� Diminuição da quantidade de melanina;
� Aumento da mitose dos fibroblastos.

ABSORÇÃO DOS ÁCIDOS

ATENÇÃO
� As complicações dos peelings aumentam de
acordo com a profundidade;
� Portanto quanto mais profundo maior o risco das
complicações;
� Um peeling superficial é incapaz de causar
hipo ou hiperpigmentação ou ainda cicatrizes PENETRAÇÃO DOS ÁCIDOS
pós aplicação; É dependente dos seguintes fatores:
� Em pelings profundos estas complicações
podem ser observadas. � Pré-tratamento;
� Capacidade de dissolução do ácido;
INDICAÇÕES GERAIS � Peso molecular;
� Rejuvenescimento (face, pescoço e colo, mãos e � pH e concentração;
braços); � Tempo de contato com a pele;
� Hiperqueratose (actínia ou solar, foliculares e HIGIENIZANTES E
plantares);
DESENGORDURANTES
� Discromias, melasmas, éfelides, manchas
senis, HPI; � SABONETES LÍQUIDOS
� Oleosidade e sequela de acne; ⮩ Ácido glicólico 5 a 10%
� Fotoenvelhecimento; ⮩ Ácido mandélico 5 a 10%
⮩ Gluconolactona 5 a 10%
� Pele sem viço.
� SOLUÇÕES DESENGORDURANTES
PEELING QUÍMICO E SEUS ⮩ Ácido salicílico 3%
OBJETIVOS ⮩ Sol. Álcool 70%

� Promover o TURN OVER CELULAR –

Normaliza a velocidade de renovação
epidérmica;
� Rejuvenescimento – Ao promover uma
destruição controlada das camadas superficiais,
obtém-se um tecido mais jovem, além de ativar
mediadores a produção de colágeno e GAG’s;
� Redução de manchas – O tecido antigo é
removido, dando origem ao tecido novo e
sadio consequentemente com redução da
quantidade de melanina depositada.
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APLICAÇÃO DOS ÁCIDOS COMO ESCOLHER O ÁCIDO?

🞂 Pincéis; � Fototipo cutâneo (Fitzpatrick);
🞂 Torundas; � Idade;
🞂 Cotonete/swabs; � Área a tratar e qual disfunção;
🞂 Dap de vidro. � Sensibilidade dérmica;
� Grau de fotoenvelhecimento;
� Objetivos a alcançar;
� Habilitação do aplicador;
� Além dos fatores inerentes a cada paciente em
particular.

PRINCÍPIOS ATIVOS PARA O

PEELING QUÍMICO
Para que os peelings químicos façam seu
efeito, utilizam-se princípios ativos, que os
classificam em dois grupos:

� Ácidos orgânicos
� Ácidos inorgânicos
ALFA HIDROXIÁCIDO
AHA – Apresenta um grupo carboxila
terminal com um ou dois grupamentos hidroxila na
posição alfa e uma cadeia carbônica de comprimento
variável. São eles: ácido glicólico, ácido
mandélico e ácido lático.
1. Frontal
2. Temporo-mandibular ÁCIDO GLICÓLICO
3. Nasal
4. Mentual � Menor peso molecular entre os AHA’s;
5. Malar � Concentração magistral: 30% - 50% - 70%
6. Pálpebras � Solúvel em água e satura-se a 80%, portanto as
concentrações serão no máximo 70%;
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� Cuidado com epidermólise a 70%; � Ácido Kójico:

� Contraindicado para pacientes que fazem uso do ⮩ Clareador
ácido retinóico; ⮩ Despigmentante
� Em baixas concentrações (5%-10%) diminui a ⮩ Promove Turnover celular
coesão dos queratinócitos e ajuda nos ⮩ Não irritativo
distúrbios de queratinização; ⮩ Não fotossensibilizante
� Seguro para fototipos I, II e III.

CARACTERÍSTICAS
� Hidrofílico;
� Lipofóbico;
� Queratolítico;
� Hidratante;
� Despigmentante.
� Ácido Lactobiônico:
⮩ Ácido orgânico
Ação sinérgicas: Ácidos Kójuco, ácido fítico, ⮩ Normalizador do TurnOver
Hq. ⮩ Rejuvenescedor
⮩ Revitalizante
⮩ Cicatrizante
⮩ Hidratante
⮩ Antioxidante

PRÓS E CONTRAS DO ÁCIDO

GLICÓLICO
INDICAÇÕES � Prós:
� Fotoenvelhecimento; ⮩ Deposição de colágeno – concentração e
� Rugas finas e linhas de expressão; pH
� Desidratação; ⮩ Descamação tolerada
� Hiperpigmentação (Efélides); � Contras:
⮩ Ardência, rubor, lacrimejamento durante a
� Ceratoses actínicas.
aplicação
⮩ Penetração muito rápida e desigual
COMBINADOS COM ÁCIDO GLICÓLICO ⮩ Precisa ser neutralizado (caso forme frost)
� Ácido láctico:
⮩ Hidrofílico PROTOCOLO DE APLICAÇÃO
⮩ Hidrofóbico
1. Preparo da pele – 1 semana, no máximo 2
⮩ Umectante
semanas;
⮩ Clareador 2. Higienização em consultório com sabonete
⮩ Bacteriostático líquido de glicólico;
3. Aplicação rápida e uniforme com pincel ou
torunda – 1 a 3 min, máximo 5 min;
4. Manter o tempo sempre observando o eritema
e a queixa de ardência, queimação do paciente
– merkel. Se formar frost neutralizar com
bicarbonato de sódio a 10% e remover com água
gelada em abundância;
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5. Aplicação de pós-peeling e fotoprotetor.

PROTOCOLO DE APLICAÇÃO DO ÁCIDO
ÁCIDO MANDÉLICO MANDÉLICO

� É considerando entre os AHA’s o de maior 1. Preparo da pele – 2 semanas;

2. Higienização em consultório com sabonete
peso líquido de mandélico 10%;
molecular; 3. Aplicação uniforme com pincel, torunda ou
� Seguro para todos os fototipos; mãos enluvadas;
� Pode ser utilizado em pele bronzeada; 4. Deixar agir observando os sinais e sintomas do
� Não possui o risco de hipopigmentação de rebote processo inflamatório: “Arde, dói, coça e
em fototipos IV, V e VI. queima.” em média: 8 a 15 min;
� Bactericida; 5. Remoção do ácido em água corrente;
6. Aplicação de pós-peeling e fotoprotetor.
� Lipofílico.
ÁCIDO LÁTICO
INDICAÇÕES
� Peles sensíveis e intolerantes ao ácido glicólico;
� Acne ativa inicial ou cicatricial; � Concentração de 10% a 50%;
� Acne inflamatória não cística; � Peles desidratadas, secas e hiperpigmentadas
� Fotoenvelhecimento leve a moderado; pelo sol;
� Óstios dilatados; � Ácido frio, ou seja, não fotossensibilizante;
� Hipercromias epidérmicas. � Peeling de verão;
� Sessões: Semanais ou quinzenais � Clareador;
� Hidrofílico;
COMBINADOS COM ÁCIDO MANDÉLICO � Lipofóbico;
� Ácido salicílico: � Bacteriostático.
⮩ Sebostático
⮩ Lipofílico PRÓS E CONTRAS
⮩ Bactericida
� Prós:
⮩ Muito seguro
⮩ Não causa eritema intenso
⮩ Não causa desidratação excessiva
� Contra:
⮩ Não é eficaz no envelhecimento
⮩ Estritamente epidérmico

� Ácido Lactíco: PROTOCOLO DE APLICAÇÃO DO ÁCIDO

⮩ Hidrofílico LÁTICO
⮩ Hidrofóbico � Higienização em consultório com sabonete
⮩ Umectante líquido de glicólico 10%;
⮩ Clareador
⮩ Bacteriostático
� Aplicação uniforme com pincel, torunda ou
mãos enluvadas;
� Deixar agir por 1-3 min observando os sinais e
sintomas do processo inflamatório: “Arde, dói,
coça e queima.”;
� Neutralizar com bicarbonato 10% (se formar
frost);
� Remoção do ácido em água corrente;
� Aplicação de pós-peeling e fotoprotetor.
PRÓS DO ÁCIDO MANDÉLICO PEELINGS COMBINADOS DE AHAS
� Não ocorre penetração desigual; � Rugas finas e linhas de expressão;
� Não há descamação excessiva; � Hipercromias epidérmicas;
� Pouco irritativo.
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� Desidratação e ressecamento; PROTOCOLO DE APLICAÇÃO DO ÁCIDO

� Peles sem viço. SALICÍLICO 1
� Higienização da pele com solução de ácido
salicílico 3%;
� Aplicação do ácido com swabs ou cotonetes e
deixar agir por 20 min;
� Remover com água abundante;
� Aplicar pós-peeling e protetor solar.

PROTOCOLO DE APLICAÇÃO DO ÁCIDO

ATENÇÃO
A utilização de AHA’s nas formulações
cosméticas deverá ter sua concentração máxima
limitada a 10% em pH maior ou igual a 3,5. O pH
é proporcional ao efeito do peeling.
BETA-HIDROXIÁCIDOS
Existe apenas um beta-hidroxiácido, que é
o ácido salicílico, e ele é perfeito para tratar a pele
acneica e oleosa.
SALICÍLICO 2
� Higienização da pele com solução de ácido
salicílico 3%;
� Aplicação do ácido com swabs ou cotonetes e
deixar agir por 4 min;
� O álcool evapora e o sal precipita. Deposito fino
do pó (salicilato) não é frost;
� Remover com água abundante e usar compressas
de água fria para aliviar o ardor;
� Aplicar pós-peeling e protetor solar.

ÁCIDO SALICÍLICO POLIHIDROXIÁCIDO

Os polihidroxiácidos são perfeitos para as
� Faixa de concentração 14% a 30%;
peles mais sensíveis. “Os PHAs são usados em
� Ação queratoplástica até 2%; formulações, pois permitem um menor potencial
� Ação queratolítico maior que 2%; irritativo ao ser liberado na pele de forma mais
� Antimicrobiano; lenta”
� Antifúngico;
� Anti-inflamatório; GLUCONOLACTONA
� Afinador da camada espessada da pele. � Peso molecular alto;
� Desobstrui os canais de aquaporina;
INDICAÇÕES � Hidrofílico;
� Acne inflamatória não cística ou cística; � Lipofóbico;
� Peles oleosas; � É um componente natural da pele e não tóxico;
� Peles hiperqueratósicas (ceratoses actinícas e � Não induz a fotossensibilização da pele –
solares). Peeling de verão;
� Eficácia para peles sensíveis;
PRÓS E CONTRAS � Atua no Fotoenvelhecimento.
� Prós: INDICAÇÕES
⮩ Baixa incidência de complicações
⮩ Fácil aplicação � Rosácea;
⮩ Dificilmente penetra muito profundamente � Dermatite atópica;
⮩ Eficaz e seguros em fototipos IV, V e VI � Psoríase;
⮩ Auto neutralizante � Infecções fúngicas;
� Contra: � Púrpura senil;
⮩ Altamente irritante para os olhos
� Sessões semanais.
⮩ Levemente irritante para pele
⮩ Ardido e doloroso na aplicação
PROTOCOLO DE APLICAÇÃO DA
GLUCONOLACTONA
� Pré - Tratamento;
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� Higienização em consultório com sabonete � Deixar agir por 4 a 6 h; 5. Remoção do ácido em

líquido de gluconolactona 10%; água corrente fria e sabonete líquido neutro;
� Aplicação uniforme com pincel ou mãos � Aplicação de pós-peeling e fotoprotetor.
enluvadas;
� Deixar agir por 30 min; ÁCIDO AZELÁICO
� Remoção do ácido em água corrente; � Concentração em cabine e home care: 10 a 20%;
� Aplicação de pós-peeling e fotoprotetor. � Antimicrobiano;
� Bacterióstatico;
SUGESTÃO HOME CARE � Inibidor da tirosinase – clareador e
� ROSÁCEA E DERMATITE ATÓPICA: despigmnetante suave;
⮩ Creme de limpeza – gluconolatona 1% � Empregado no tratamento da acne, rosácea,
⮩ Tônico oil-free - gluconolatona 1% melasmas;
⮩ Creme hidratante com fps – gluconolactona � Sessão: semanais ou quinzenais.
3% pH 4,5
⮩ Aplicação 2x ao dia. ÁCIDO ELÁGICO
ÁCIDO RETINÓICO � É um polifenol sintetizado por múltiplas
espécies de plantas;
� Tretinoina tópica ou Vitamina A ácida; � Concentração: 5 a 10%;
� Isotretinoina tópica e oral (teratogenicidade); � Ação anti-mutagênica e anti-carcinogênica –
� Hidrofóbico; inibe a expressão das caspases 3 e 7,
� Lipofílico; relacionadas a morte celular dos queratinónicos;
� Peelings - 5% ou 8% (penetração epidérmica) / � Potente inibidor da indução química do câncer
10% (penetração dérmica); de pele;
� Remoção domiciliar: � Bloqueador das radiações UVA e UVB e
⮩ Face: 4 a 6h pontente antioxidante;
⮩ Corpo: 6 a 8h � Associado a Gluco – alto poder de hidratação.
� Home care - 0,025% - 0,1%.
ÁCIDO FERÚLICO
CARACTERÍSTICAS � Concentração usual home care: 0,5%
� Esfoliante; � Potente antioxidante;
� Vasodilatador; � Ação protetora contra danos UV, dobrando a
ação fotoprotetora nas formulações de 4 a 8x;
� Despigmentante;
� Inibidor do câncer de pele.
� Estimulador de colágeno, elástina e GAGs;
ÁCIDO TIOGLICÓLICO
INDICAÇÕES
� Schoden, em1960, descobriu que o ácido
� Acne comedogência e inflamatória; tioglicólico possui grande afinidade pelo ferro
� Melanose solar; tendo a capacidade de quelar o ferro da
� Melasma; hemossiderina;
� Cicatrizes de acne superficial � Hoje, é usado para tratar algumas pigmentações
� Queratose actínica; resistentes como no caso das olheiras (10%-
até10 minutos);
� Rugas e linhas de expressão.
� Hiperpigmentações pós escleroterapia, pós-
cirurgias e pós-traumas (20%) –até 5 minutos;
PROTOCOLO FACIAL
� Removido com água e pode ser neutralizado
� Pré – Tratamento (Ácido salicílico ou próprio com bicarbonato de sódio;
retinóico); � Não possui contra indicação.
� Higienização em consultório com Solução de
ácido salicílico 3%; PEELING PARA OLHEIRAS
� Aplicação uniforme com as mãos enluvadas – � Ácido ferúlico 2 – 4%;
cuidado com os olhos, boca e asa do nariz, � Ácido Retinóico 0,01 –0,05%;
barreira de proteção: bepantol);
� Ácido Fítico 1 –3%;
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� Ácido Tioglicólico2%; PÓS PEELING TARDIO –

� Ácido Kójico 1 –3%; DESPIGMENTANTES E CLAREADORES
� Ácido Alfa arbutin 1 – 3%;
� Ácido azelaico - 10 a 20% clareador natural,
� Ácido. Tranexâmico 4%;
despigmentante;
� Haloxyl/ Hyaxel 2 - 10%;
� Ácido kójico - 1 a 2% clareador natural,
� Coenzima Q10 – Idebenona1 – 4%. despigmentante;
PÓS PEELING IMEDIATO E � Belides - 2 a 5% clareador e despigmentante,
TARDIO único que atua em todas as etapas da
melanogênese;
� IMEDIATO: � VCPMG - 1 a 20% clareador - Talasferas de
⮩ Período imediatamente após realização de vitamina C;
peeling químico em consultório � Ácido fítico - 0,5 a 2% clareador,
⮩ Sinais e sintomas de merkel presentes despigmentante e anti-inflamatório;
⮩ Sabonete líquido de pH neutro � Acqua licorice PT - 1% despigmentante;
⮩ Ativos hidratantes
� Antipollon HT - 1 a 4% despigmentante;
⮩ Ativos calmantes
⮩ Ativos cicatrizantes � Hexysilresorcicol - 0,5 a 1% despigmentante,
⮩ Frost: corticoide tópico (desonida, berlison) mesma eficácia da hidroquinona;
� TARDIO: � Cisteamina - 5% - despigmentante;
⮩ 4 a 5 dias após realização de peeling � Biowhite 5 a 10% despigmentante, clareador;
químico em consultório � Dermawhite 5 a 10% despigmentante, clareador;
⮩ Paciente liberado para o tratamento � Melawhite 5 a 10% despigmentante, clareador;
domiciliar � Melfade 3 a 10% despigmentante, clareador;
⮩ Hidratantes � Melaslow 3 a 10% despigmentante, clareador
⮩ Despigmentantes
⮩ Clareadores
⮩ Antioxidantes
⮩ Vitaminas

PÓS PEELING IMEDIATO

� Sensibilidade aumentada – 4 a 5 primeiros dias
� Formulação:
⮩ RMH Betavera 5%
⮩ Óleo de melaleuca 0.5%
⮩ Fucogel 3%
⮩ Veículo não comedogênico qsp 30g