Introduo

A utilizao de medicamentos um procedimento complexo com diversos

determinantes e est relacionado a diferentes cenrios e indivduos. A
farmacoterapia correta condicional aos usurios um fator importante para adeso
ao uso do medicamento. Contudo, vlido lembrar que a prescrio e o uso de
medicamentos so influenciados por fatores culturais, social, econmica e poltica
(PERINI et. al, 1999).

A adeso terapia medicamentosa pelos indivduos um processo que

ocorre nichos diferentes, de variaes de idade, sexo, etnia e envolve uma
variedade de condies relativas ao tratamento, ao profissional de sade, e
patologia. 3. Paulo LG, Zanini AC. Automedicao no Brasil. Rev Assoc Med Bras.
1988;34:69-75..

Existem ainda, outros fatores que influenciam, como condio financeira,

polifarmcia, esquema teraputico, reaes adversas dos medicamentos, acesso ao
sistema de sade, relao mdico-paciente e a caracterstica assintomtica da
doena e a sua cronicidade 5. Leite SN, Vasconcellos MPC. Adeso teraputica
medicamentosa: elementos para a discusso de conceitos e pressupostos adotados
na literatura. Cin Sade Colet. 2003;8(3):775-82.

A Ateno Farmacutica um ato profissional que compreende a proviso

responsvel da farmacoterapia com a finalidade de adquirir resultados consistentes
teraputica imputada, que promova a qualidade de vida do usurio. um ato que
resolver ou previnir os problemas relacionados a medicamentos de modo
sistematizado e documentado. (Cipolle, Strand, Morley, 2000).

O Brasil no momento caminha para uma intensa reestruturao na rea do

medicamento que permeia o sistema de sade, seguindo cenrio mundial,
envolvendo a prtica dos profissionais de sade, qualidade de vida e a bem estar do
paciente. A implantao e implementao de aes preconizadas pelo SUS, a
reestruturao das diretrizes curriculares dos cursos da rea de sade, em especial
a farmacutica (Brasil, 2001), a atuao conjunta da ANVISA, do Ministrio da
Sade e da OPAS, vem fortalecendo as aes voltadas racionalidade no emprego
dos medicamentos, principalmente aps a implantao dos genricos. (Pereira &
Freitas, 2008)

Portanto, um conjunto de aes do profissional em que o usurio do

medicamento o mais importante beneficirio das aes do farmacutico, o centro
de sua ateno (Pereira & Freitas, 2008). V-se necessrio a busca e o
conhecimento de modelos bem estabelecidos e funcionais para adaptao de um
modelo de Ateno Farmacutica poder ser implementado no pas, visto que a
realidade atual quanto a esta ao que visa a promoo da sade ainda
ultrapassada.

Objetivo Geral

Descrever como ocorre a Ateno Farmacutica na Austrlia e relacionar com

a realidade desta prtica no Brasil, segundo a Proposta Consenso da Ateno
Farmacutica.

Metodologia

Foi realizado uma pesquisa bibliogrfica em banco de dados cientficos, sites

gorvernamentais do Departamento de Sade australiano e leitura de artigos para
conhecimento atuao do profissional na ateno farmacutica, visto a realidade
atual brasileira.

Resultados e discusses

Considerada um pas desenvolvido, a Austrlia apresenta sistemas pblicos e

privados de sade. Os sistemas pblicos so prestados pelo mbito local, estadual e
nacional, isto abrange hospitais pblicos, visitas clnicas e mdicas. Em relao ao
setor privado, tem-se hospitais, prticas mdicas e tambm farmcias comunitrias.
Este pas tem como principais causas de morte as doenas crnicas tais como
doena cardiovascular, cncer, doena pulmonar obstrutiva crnica e diabetes
mellitus. Por conta disto, presume-se que o trabalho do farmacutico neste pas de
suma importncia, uma vez que a maioria destas doenas utiliza para tratamento
diversos medicamentos em conjunto. (Moles et al.; 2015)
 As principais fontes de financiamento de cuidados de sade na Austrlia so
o Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS), Medicare, seguro de sade privado, o
Departamento de Assuntos de Veteranos, finanas individuais, entre outros. Alm
disso, h dois regimes que so financiados pelo governo federal, que auxiliam no
acesso sade e medicamentos para todos residentes que possuam o carto
Medicare e PBS. (Moles et al.; 2015)

O PBS faz parte da Poltica Nacional de Medicamentos da Austrlia e subsidia

servios de sade em todo pas, incluindo a dispensao de medicamentos. O Plano
faz parte do mais amplo Esquema de Benefcios Farmacuticos gerido pelo
Departamento de Sade e administrado pelo Departamento de Servios Humanos
do pas. (site departamento de sade).

Um dos benefcios da Medicare a anlise do Gerenciamento residencial de

Medicamentos (RMMR) que envolve a colaborao entre o usurio e um
farmacutico para rever as necessidades de gesto de medicamentos administrados
em casa. (site departamento de sade).

Entende-se por servios de reviso de medicamentos o que atende como

Ateno Farmacutica, no Brasil. Na Austrlia, os servios de reviso de
medicamentos so realizados em etapas. O farmacutico entrevista o paciente ou
cuidador sobre os medicamentos e sade do usurio, e em seguida, notifica tudo o
que foi dito em um relatrio, que contm os resultados do farmacutico,
recomendaes para os mdicos, paciente e outros profissionais relevantes para o
caso. Desta forma, para que o servio de ateno farmacutico seja realizado conta-
se com a cooperao do mdico, do farmacutico, dos profissionais envolvidos no
caso (nutricionista, por exemplo) e o paciente. Vale lembrar, que apenas
farmacuticos que so autorizados (com treinamento e avaliaes prvias), podem
prestar este tipo de trabalho e para manter a acreditao, devem completar e
registrar pelo menos 20 crditos adicionais de desenvolvimento profissional contnuo
anualmente. (Moles et al.; 2015)

Alm disso, contam com o recurso online, o NPS MedicineWise uma

organizao no-governamental, sem fins lucrativos e baseada em evidncias que
trabalha para melhorar a utilizao das tecnologias em sade, dos medicamentos,
visando uso sadio e racional dos medicamentos. Atuam agindo sinergicamente com
organizaes das melhores categorias para manter o paciente e os profissionais da
sade integrados com os insights de dados sobre medicamentos e outros cuidados
em sade. Esta ferramenta possui extenses direcionadas para cada interesse
desejado, como o Australian Prescriber uma revista de comentrios crticos
embasado em evidncias sobre a teraputica dos medicamentos, o NPS
RADAR fornece informaes sobre novos medicamentos e exames mdicos,
alteraes nas listas do Plano de Benefcios Farmacuticos e do Plano de
Benefcios do Medicare, o Medicine Insight disponibiliza dados que permite reflexo
sobre os seus padres de prescrio e os cuidados com o paciente, e compar-los
com outros em sua prtica. (SITE NPS)

De acordo com o Consenso Brasileiro de Ateno Farmacutica de 2002, a

Ateno Farmacutica definida como um modelo de prtica farmacutica,
desenvolvida no contexto da Assistncia Farmacutica. A Ateno Farmacutica
compreendida como atitudes, valores ticos, comportamentos, habilidades,
compromissos e coresponsabilidades na preveno de doenas, promoo e
recuperao da sade. a interao direta do farmacutico com o usurio, visando
uma farmacoterapia racional e a obteno de resultados definidos e mensurveis,
voltados para a melhoria da qualidade de vida. Esta interao tambm deve
envolver as concepes dos seus sujeitos, respeitadas as suas especificidades bio-
psico-sociais, sob a tica da integralidade das aes de sade. (Pereira et al.; 2008)

No Brasil, a realidade da prtica da ateno obsoleta devido a fatores

inerentes ao profissional farmacutico (Freitas & Pereira, 2008). Existe a crise de
identidade do profissional e, deficincia de contato com o usurio, logo, em mbito
social, sua funo desconhecida e pouco difundida, baixa participao em aes
multidisciplinares em sade, profissionais com muito conhecimento tcnico, mas
pouco preparados na atuao na farmcia clnica ou semiologia farmacutica,
pequeno interesse pela sade coletiva, prevalecendo os interesses comerciais que
envolvem o medicamento, pouco conhecimento da Poltica Nacional de
Medicamentos do pas, negligncia e impercia em atos exclusivamente
farmacuticos em ambiente profissional (Pharmacia Brasileira, 2003).
 Ao elaborar o Consenso de Ateno Farmacutica no Brasil, levou-se em
considerao as seguintes vertentes: Educao em sade (incluindo promoo do
uso racional de medicamentos); Orientao farmacutica; Dispensao;
Atendimento Farmacutico; Acompanhamento/seguimento farmacoteraputico e o
registro sistemtico das atividades, mensurao e avaliao dos resultados.
Tambm foram propostos conceitos relacionados a ao da ateno farmacutica:
Problema Relacionado com Medicamento (PRM), Acompanhamento/seguimento
farmacoteraputico, Atendimento Farmacutico, Interveno Farmacutica, Interface
entre Ateno Farmacutica e Farmacovigilncia. (Pharmacia Brasileira, 2003)

Um quesito onde a Ateno Farmacutica de extrema importncia quando

se trata de mortalidade/morbidade, causada pelo uso inadequado de medicamentos.
O uso errneo destes pode ser por sobredosagem, subdosagem, fatores intrnsecos
da atividade do frmaco, efeitos adversos, no adeso terapia medicamentosa,
entre outros. No perodo de 1988 a 1996, realizou-se 14 estudos diferentes na
Austrlia, os quais analisaram internaes hospitalares causadas pelo uso
inadequado de medicamentos. Como resultado, pode-se observar que 2 a 4% das
internaes gerais, estavam relacionadas ao uso de medicamentos. Desta
porcentagem, 6 a 7% dessas internaes eram de carter emergencial, na qual 12%
foram realizadas em clnica mdica e 15 a 22% das emergncias eram na rea
geritrica, o que sugere que idosos sejam fortemente orientados em relao ao uso
correto da medicao, visando minimizar tais incidentes. (Reis, Adriano sdd)

vlido dizer que no Brasil no h estudos sobre mortalidade/morbidade

causada pelo uso indevido de medicamentos, tendo apenas levantamentos sobre
intoxicaes medicamentosas. Baseando-se no Sistema Nacional de Informaes
Txico-Farmacolgicas, os medicamentos ocupam a primeira posio entre os
principais agentes que promovem intoxicaes em seres humanos desde 1996
(SINITOX, 2000), reforando ainda mais que os indivduos que utilizam
medicamentos devem ser acompanhados de modo criterioso e responsvel, para
que o efeito sitmico dessas substncias seja minimamente controlado.
 Concluso

importante ressaltar que o desenvolvimento de trabalhos acadmicos

na rea da farmcia social acrescenta positivamente na formao de profissionais
farmacuticos no incentivo de mudar a realidade da formao em que vivido no
pas.

Foi possvel perceber que a ateno e o cuidado farmacutico vm

sendo estabelecido h dcadas na Austrlia, o qual o profissional tem um amplo
contato com o usurio do medicamento e influncia nas aes em sade do pas.
Foi encontrados programas nacionais bem estabelecidos e ferramentas para garantir
a promoo do uso racional de medicamentos no pais e que dada a devida
importncia ao gerenciamento do uso de medicaes pelo usurio e pelos
profissionais da Sade em geral.

Infelizmente, foi constatado que o Brasil ainda caminha vagarosamente na

implantao da ateno farmacutica, visto que os profissionais no so preparados
e h pouco interesse e busca para implementao de um sistema funcional de
ateno farmacutica.
 Referncias:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4605468/pdf/cjhp-68-418.pdf
(Moles et al.; 2015)

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-
93322008000400006 (Pereira et al.; 2008)

http://www.cff.org.br/sistemas/geral/revista/pdf/90/proposta.pdf
(Pharmacia Brasileira, 2003)

http://www.ceatenf.ufc.br/Artigos/ATENFAR%20e%20URM%20Adriano
%20Max.pdf (Reis, Adriano sdd)

SINITOX Sistema Nacional de Informaes Txico Farmacolgicas. Estatstica

anual de casos de intoxicao e envenenamento: Brasil, 1999. Rio de janeiro:
Fundao Oswaldo Cruz/ Centro de Informao Cientfica e Tecnolgica, 2000