Disfunções estéticas faciais

Disfunções estéticas faciais
Hipercromia Periorbital
✓ Epiderme muito fina

✓ Evaporação água 2 vezes maior
✓ Menor número de fibras colágenas e elásticas
✓ Poucas glândulas sebáceas
✓ Região frágil,
sensível e delicada
Olheiras
“Distúrbio microinflamatório da região periorbital
com consequente depósito de pigmentos castanho-
amarelados na epiderme” Malcolm et al., 2006
Olheiras
“Disfunção estética causada por uma diferença de
tonalidade entre as pálpebras inferiores e o resto da
face” Fitzpatrick, 2004
ACROMIAS
✓ Albinismo: é hereditário e pode ser de dois tipos:

• Tirosinase-negativo: ausência de tirosinase, não
tem produção de melanina.
• Tirosinase-positivo: pequenas produção de
melanina, produzindo sardas.
Os melanócitos estão presentes,

mas não a produção da melanina.
A pele é muito frágil, ressecada e
fotossensível.
ACROMIAS
VITILIGO
Vitiligo –3 Hipóteses:
• Neurogênica: acetilcolina
inibe melanogênese e
intoxica melanócitos.
• Autoimune.
• Auto destruição dos melanócitos.
Geralmente é bilateral, simétrica, sem preferência
de raça, sexo ou idade.
ACROMIAS
LEUCODERMIAS
✓ Nevo halo:
-vitiligo perinévico
-halo despigmentado ao redor da pinta
-geralmente múltiplos
-adolescentes
-pode estar associado com vitiligo e melanoma
-Ac contra melanócitos
ACROMIAS
LEUCODERMIA SOLAR
• Leucodermia gutata ("sarda branca"): Lesão

causada pelo ação acumulativa da radiação solar
sobre áreas de pele expostas ao sol de forma
prolongada e repetida ao longo da vida, provocando
alterações nos melanócitos.
• A leucodermia gutata caracteriza-se por manchas
brancas, pequenas, de 1 a 5 mm de tamanho, que
atingem os braços e as pernas nas áreas de
exposição ao sol.
ACROMIAS
HIPOCROMIAS
• Pitiríase Alba: é uma

doença de causa
desconhecida porém muito
frequente nas pessoas com
história pessoal ou famíliar
de atopia – doenças
alérgicas, como: asma, bronquite,
rinite, eczema atópico.
ACROMIAS
HIPOCROMIAS: Pitiríase Alba:
• Provavelmente auto-imune temporária;
• Fácil tratamento;
• Placas hipocrômicas ou eritematosas;
• Simétrica;
• Descamação suave;
• Mais comum em face e membros superiores;
• Comum em atópicos;
• Ausência de prurido.
ACROMIAS
PITIRÍASE VERSICOLOR
ACROMIAS
• Também vulgarmente conhecida como "micose de

praia" ou "pano branco", a Pitiríase versicolor é uma
micose mas, ao contrário do que se pensa, não é
adquirida na praia ou piscina.
• O fungo causador da doença Malassezia furfur

habita a pele de todas as pessoas e, em algumas
delas, é capaz de se desenvolver provocando as
manchas.
ACROMIAS
• Muitas vezes, a doença é percebida poucos dias
após a exposição da pele ao sol, porque nas áreas
da pele afetadas pela micose, a pele não se
bronzeia. Com o bronzeamento da pele ao redor,
ficam perceptíveis as áreas mais claras onde está a
doença e a pessoa acha que pegou a micose na
praia ou piscina. Entretanto, o sol apenas mostrou
aonde estava a micose. Vem daí o nome "micose de
praia".
ACNE
➢ Motivo de consultas frequentes;

➢ Atinge cerca de 80% adolescentes; às vezes
persiste na vida adulta;
➢ É mais precoce nas mulheres, as formas mais
severas são mais comuns sexo masculino;
➢ É uma afecção hereditária.
ACNE
FATORES PREDISPONENTES
➢Fatores ambientais
➢Menstruação e gravidez
➢Dietas
➢Antecedentes heredofamiliares (alterações
endócrino-metabólicas; dermopatias;)
➢Fatores emocionais
ACNE
GLÂNDULAS SEBÁCEAS
➢Situam-se na derme e seus ductos desembocam

na porção folículos pilosos;
➢ São células arredondadas cheias de gotículas de
lipídios → Sebo
➢ Sua atividade é influenciada por hormônios
sexuais;
➢Palma as mãos e planta pés não contém estas
glândulas.
ACNE
Origem
A origem dessa patologia é conhecida como

Pentágono do Acne, pois o aparecimento está
relacionado a 5 fatores principais:
1. Aumento da produção do sebo,

2. Formação da queratose óstio-folicular (“rolha de
queratina”) que ocorre por alteração das células,
3. Retenção sebácea pelo bloqueio da saída do sebo
pela formação da “rolha de queratina”,
ACNE
4. Proliferação bacteriana, com a obstrução do

folículo aumenta a concentração de sebo que serve
de “alimento” para as bactérias Propionibacterium
acnes, Staphilococus epidermis, Pitirosporum spe,
5. Fatores individuais ligados a respostas

imunológicos e a produção de anticorpos.
ACNE
Causas
Influências Hormonais:
Hormônios Androgênios (testosterona DHT –

dehidrotestosterona) - tem influência na
multiplicação celular, na produção de lipídeos (sebo)
e no aumento de espessura da epiderme.
ACNE
Causas
Hormônios Estrogênios: nas concentrações

fisiológicas não afetam as glândulas sebáceas, mas
em altas doses há diminuição do tamanho das
glândulas e síntese de sebo.
Progesterona: estimula secreção sebácea.

ACNE
PATOGENIA
ACNE
ETIOLOGIA
Influências Não Hormonais:
o Temperatura: influencia na excreção de sebo e

não na síntese
o Raios UV: aumenta tamanho das glândulas
sebáceas – formação de radicais livres
o Dieta: Controvérsia
ACNE
ETIOLOGIA
o Fatores genéticos: predisposição genética

o Idade: Jovens (alta produção de sebo), adulto
(diminuição), idosos (muita diminuição)
o Situações de stress, ansiedade – formação de
radicais livres
ACNE
ETIOLOGIA
Medicamentos:
o Corticosesteróides Tópicos e sistêmicos:
Triancinolona, Dexametasona, betametasona,
fluocinolona, hidrocortisona
o Antiepiléticos,
o Antidepressivos,
o Anticoncepcionais,
o Hormônios tireoidianos,
ACNE
ETIOLOGIA
Medicamentos:
o Vitaminas (Vitamina B12 e B6),
o Halogênios (cloro, bromo, iodo),
o Dissulfiram, Quinino, Imuran, Hidantoína,
Rifampicina
o Anabolizantes (androgênios)
Tipos de Acne
ACNE
GRAU CLASSIFICATÓRIO DA ACNE
✓ Grau I – Comedões;
✓ Grau II – Pápulas, pústulas;
✓ Grau III – Pápulas, pústulas, nódulos e cistos;
✓ Grau IV - Pápulas, pústulas, nódulos, cistos,
abscessos e cicatrizes.
QUADRO CLÍNICO DA ACNE
COMEDÃO: Lesões pequenas que constituem em
queratina misturada à melanina, lipídios, bactérias e
pelos
COMEDÃO: Lesões pequenas que constituem em
queratina misturada à melanina, lipídios, bactérias e
pelos
PÁPULAS:
➢Surgem de comedões
fechados;
➢São eritematosos e causam
discreto desconforto em
prurido ou dor leve;
➢Podem desaparecer
espontaneamente ou
transformar-se em pústulas
ou nódulos
PÚSTULAS:
NÓDULOS:
➢São elementos pápulo-

pustulentos, profundos;
➢Formam tumefações de cor
vermelho sombreada;
➢Lesões se parecem com
abcessos.
CISTOS:
➢ Formações subcutâneas,
arredondadas, ovóides,
flutuantes;
➢Conteúdo líquido exterioriza
espontaneamente ou por
incisão;
Grau I – Comedões
Grau II – Pápulas e Pústulas
Grau III – Comedões, Pápulas, Cistos e Nódulos
Grau IV – Comedões, pápulas, pústulas, cistos,
nódulos abscessos e cicatrizes (Conglobata)
SEBORRÉIA
➢Aumento do fluxo sebáceo → aspecto da pele
brilhante, sedoso
➢Poros foliculares dilatados
➢Pápulas amareladas → hiperplasia das glândulas
sebáceas
➢Áreas mais atingidas: face, couro cabeludo e
superior de tronco
➢Depende de fatores: genético e hormonal. Causa
idiopática, ou seja, desconhecida.
SEBORRÉIA
TELANGECTASIA
✓ Sinônimos: Microvasos
faciais, microvarizes faciais;
✓ Pequenos vasos sanguíneos
dilatados, próximos à
superfície da pele, ou de
membranas mucosas;
✓ Medindo entre 0,5 e 1 mm;
✓ Desenvolvem-se em qualquer área do corpo,
mas são mais comumente vistas na face ao redor
do nariz, nas bochechas e queixo;
TELANGECTASIA
✓ Também se desenvolvem nos membros
inferiores, sobretudo nas coxas, logo abaixo dos
joelhos e nos tornozelos;
✓ Algumas telangiectasias são decorrentes de
anomalias no desenvolvimento dos vasos e se
parecem muito com neoplasias benignas;
✓ Podem ser compostas por aglomerados de
arteríolas, capilares ou vênulas;
✓ Devido ao fato de serem lesões vasculares, elas
ficam brancas (se esvaziam) quando se aperta
com o dedo.
TELANGECTASIA
✓ Por questões hormonais, as mulheres estão mais

sujeitas a ter microvasos — em uma proporção
de cinco para cada homem afetado. Segundo
estudos, a partir dos 50 anos, o problema é
comum em 80% delas.
TELANGECTASIA
Qual a principal diferença entre os microvasos, as
microvarizes e as varizes?
Principalmente, o calibre deles.
• Os microvasos medem entre 0,1 mm e 1 mm de

diâmetro,
• As microvarizes, de 1,1 mm a 3 mm,
• Enquanto as varizes têm mais de 3 mm.
ROSÁCEA
✓ Predominante em mulheres.
✓ Localização médio-facial e na fronte.
✓ É uma afecção crônica da face caracterizada por
eritema, edema, telangiectasias e pápulas que
podem ser acompanhadas por pústulas e
nódulos.
✓ Não tem nenhuma relação com a acne vulgar ou
erupção acneiforme.
✓ Ocorrência: face.
ROSÁCEA
DIFERENÇA DA ACNE
Rosácea não é doença do folículo

pilo sebáceo. É um problema
vascular com alteração da
circulação periférica da pele.
Ocorre tanto em peles lipídicas
como alípicas. Surtos de pápulas
e pústulas.
DIAGNÓSTICO DA ROSÁCEA
Mais comum na terceira e quarta décadas de idade.
Mais frequente em mulheres.
Em mulheres: forma mais branda.
Em homens: formas mais extensas e graves.
Etiologia desconhecida.
Hipóteses: predisposição constitucional, doença
gastrintestinal, hipertensão
Resposta vascular alterada responsável por surtos

eritematosos na face, no início curtos e aos poucos
mais duradouros ou permanentes.
ROSÁCEA
FATORES AGRAVANTES
✓ Luz solar, vento, calor;

✓ Álcool;
✓ Medicamentos vasodilatadores (aminofilina,
teofilina);
✓ Fatores emocionais (labilidade psíquica, timidez);
✓ Alimentos, alimentos quentes;
✓ Problemas estomacais, biliares, hepáticos,
hipertensão;
ROSÁCEA
FATORES AGRAVANTES
✓ Fragilidade vascular;
✓ Sinusite, amidalite, diabetes;
✓ Stress: liberação de substâncias vasodilatoras
pelo SNC;
✓ Pele fotolesada: fator predisponente.
ROSÁCEA
CLASSIFICAÇÕES CLÍNICAS DA ROSÁCEA
Plewig e Kligman, a rosácea pode ser descrita em:
✓ Estádio I (vascular),
✓ Estádios II e III (inflamatórios) e
✓ Variantes (fimas, oftálmica, granulomatosa,
edematosa persistente, conglobata e fulminans).
ROSÁCEA
CLASSIFICAÇÕES CLÍNICAS DA ROSÁCEA
National Rosacea Society(NRS), a dermatose é

classificada em:
✓ Subtipo 1 (eritêmato-telangiectásica),
✓ Subtipo 2 (papulopustulosa),
✓ Subtipo 3 (fimatosa) e
✓ Subtipo 4 (ocular), além de em variante única
(granulomatosa).
ROSÁCEA
ROSÁCEA - Rinofima
Questões de revisão
1- Explique os objetivos da entrevista clínica e

exame clínico, e como eles ocorrem.
2- Cite e explique os 4 biotipos da pele e como
ocorre a classificação dos 6 fototipos da pele.
3- Quais são os passos fisiológicos da
melanogênese?
4- Quais são os três principais fatores para o
desenvolvimento do Melasma?
5- Explique o pentágono da acne.

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✓ Epiderme muito fina

✓ Albinismo: é hereditário e pode ser de dois tipos:

Os melanócitos estão presentes,

• Leucodermia gutata ("sarda branca"): Lesão

• Pitiríase Alba: é uma

• Também vulgarmente conhecida como "micose de

• O fungo causador da doença Malassezia furfur

➢ Motivo de consultas frequentes;

➢Situam-se na derme e seus ductos desembocam

A origem dessa patologia é conhecida como

1. Aumento da produção do sebo,

4. Proliferação bacteriana, com a obstrução do

5. Fatores individuais ligados a respostas

Hormônios Androgênios (testosterona DHT –

Hormônios Estrogênios: nas concentrações

Progesterona: estimula secreção sebácea.

Influências Não Hormonais:

o Temperatura: influencia na excreção de sebo e

o Fatores genéticos: predisposição genética

➢São elementos pápulo-

✓ Por questões hormonais, as mulheres estão mais

Principalmente, o calibre deles.

• Os microvasos medem entre 0,1 mm e 1 mm de

Rosácea não é doença do folículo

Resposta vascular alterada responsável por surtos

✓ Luz solar, vento, calor;

Plewig e Kligman, a rosácea pode ser descrita em:

National Rosacea Society(NRS), a dermatose é

1- Explique os objetivos da entrevista clínica e

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