Disfunções Estéticas Faciais

Disfunções estéticas
faciais
Disfunções estéticas faciais
Nosso alvo Pele = 1cm2
✓ 10 fios de cabelo
✓ 16 glândulas sebáceas
✓ 100 glândulas sudoríparas
✓ 13 sensores de calor
✓ 2 sensores de frio
✓ 200 terminações nervosas
✓ 1.000.000 de células
✓ 20 cm de vasos sanguíneos
✓ 7 a 135 pontos táteis
Anamnese
A anamnese (do grego, aná =

trazer de novo; mnesis = memória)
é a parte importante, pois envolve o
núcleo da relação
profissional-paciente.
Além disso, preserva o lado

humano e orienta de forma correta
do plano diagnóstico e terapêutico.
Entrevista Clínica
A entrevista clínica é elemento

essencial do encontro
profissional e possui três
objetivos: identificar a queixa
principal, conhecer o paciente
e estabelecer com ele relação
de confiança, respeito,
cumplicidade e vínculo.
Entrevista Clínica
Dados de identificação
➢nome,
➢endereço,
➢sexo,
➢etnia,
➢data de nascimento,
➢telefone,
➢profissão,
➢estado civil
➢data da entrevista.
Entrevista Clínica
Antecedentes pessoais
➢Antecedentes gineco-obstétricos:
➢Gestação atual: semanas?
➢Gestação anteriores
➢Ciclo menstrual
➢Uso de contraceptivos: Qual?
Entrevista Clínica
Antecedentes alérgicos
➢Dermatites
➢Alergia a medicamentos e/ou
alimentos
➢Alergia a cosméticos e perfumes
➢Rinite
➢O que desencadeia a crise alérgica
Entrevista Clínica
Antecedentes Patológicos
Diabetes, hipotensão, hipertensão, tumores,

hipotireoidismo, hipertireoidismo, AVC, infarto,
epilepsia, depressão, fobias, estresse, implantes
dentários, aparelhos ortodônticos, uso de marca-
passo, próteses metálicas, entre outro...
Acompanhamento
Registros efetuados pelo profissional da saúde

estética na ficha do paciente, com a finalidade de
documentar o cuidado em saúde estética prestado,
a fim de acompanhar os resultados e traçar outras
propostas de tratamento se necessário.
Queixa principal (QP)
• A Queixa Principal (QP) é o momento para
perguntar ao paciente o motivo dele ter procurado
ajuda de um profissional da saúde estética.
• Você pode usar a pergunta mais clássica: “como
posso te ajudar?” ou “o que te incomoda?”, além de
poder personalizá-las de acordo com as suas
necessidades.
• Vale lembrar que, nesse processo, você registra a
queixa do paciente com as mesmas palavras que ele
usou, ou seja, nada de termos técnicos, apenas
transcreva o que o paciente disse.
Exame físico
Sempre realizado depois de uma anamnese, o
exame físico pode utilizar aparelhos ou técnicas
específicas, com o objetivo de melhor avaliar o
paciente.
DISFUNÇÕES ESTÉTICAS – O QUE SÃO?
São alterações orgânicas de diversas e diferentes

causas que podem estar presentes no corpo
humano. São adquiridas ou congênitas e afetam as
relações sociais do indivíduo, pois promovem baixa
autoestima, depressão, exclusão do convívio social
entre outros problemas.
PRINCIPAIS DISFUNÇÕES ESTÉTICAS FACIAIS
• Acne • Involução Cutânea

• Flacidez (Envelhecimento, Rítides)
• Foliculite • Olheiras
• Hipercromias (Efélides, • Queratoses (Actínica)
Melanose Solar, Melasma) • Rosácea
• Hipertricose • Telangiectasias
• Hirsutismo
Biotipos Cutâneos
Por que é importante entendermos os biotipos

cutâneos?
• Personalidade da pele
• Tipos de pele
Pele Normal ou Eudérmica
✓ Característica → superfície lisa e flexível,
equilíbrio hídrico e lipídico formando uma
eficiente película hidrolipídica, cor rosada e sem
brilho excessivo.
✓ À lupa → textura e granulação finas, sem brilho
nem pontos negros, poros, óstios e folículos
normais (sem dilatação).
✓ Ao toque → aveludada, macia, suave,
elasticidade uniforme.
Pele Oleosa ou Lipídica
✓ Característica: espessura epidérmica aumentada,
óstios dilatados, manto hidrolipídico abundante
pela produção exagerada de sebo e sudorese,
conferindo brilho excessivo;
✓ A pele oleosa poderá evoluir para uma pele
seborreica a depender de fatores endógenos
(hormonais, metabólicos, psíquicos) e exógenos
(uso de produtos comedogênicos, clima quente e
úmido, entre outros).
✓ À lupa → aspecto brilhante, orifícios dilatados,
comedões “saindo” do orifício. Aspecto de casca
de laranja.
Pele Seca ou Alípica
✓ Característica → facilmente irritável e sensível. Fina,
opaca, esbranquiçada e seca. Espessura epidérmica
diminuída, manto hidrolipídico escasso, orifícios
pilossebáceos e poros invisíveis, produz repuxamentos,
envelhecimento precoce, predisposição a irritações,
telangiectasias, eritemas, hipercromias e desidratação.
✓ À lupa: apresenta aspecto farináceo. Não há dilatação de
poros, nem comedões.
✓ Ao toque: sensação de ressecamento e fina rugosidade.
Falta de hidratação conferida pelo manto hidrolipídico.
Pouco elástica e muito fina. A pele poderá estar seca por
falta de água e/ou gordura.
Pele Mista
✓ Característica → tipo de pele mais frequente
Coexistem dois biótipos cutâneos:

▪ Pele normal com tendência à oleosidade
▪ Pele normal com tendência à seca:
Pele mista com tendência à oleosidade:

▪ na zona T apresenta-se brilhosa com características da pele
oleosa e nas laterais tende à normalidade;
Pele mista com tendência à seca:

▪ na zona T apresenta-se com características da pele normal
e nas laterais de pele seca.
Pele Mista
Presente em cerca de 85% dos Brasileiros ;
• Pontos de oleosidade excessiva (ZONA T);
• Pontos de desidratação;
• Pode ser acometida por acne em algumas regiões.
Cuidados: Alternância entre cosméticos de acordo com a

estação do ano.
Orientações: Controlar a oleosidade na região central e

fotoproteção diária.
Influências: Fatores climáticos, poluição, irregularidade

glandular.
Analisador de Pele
PRINCIPAIS DISFUNÇÕES ESTÉTICAS FACIAIS
• Acne • Involução Cutânea

• Flacidez (Envelhecimento, Rítides)
• Foliculite • Olheiras
• Hipercromias (Efélides, • Queratoses (Actínica)
Melanose Solar, Melasma)• Rosácea
• Hipertricose • Telangiectasias
• Hirsutismo
CLASSIFICAÇÃO DE FITZPATRICK
Fototipos de Pele
A mais famosa classificação dos fototipos cutâneos

é a escala Fitzpatrick, criada em 1976 pelo médico
norte-americano Thomas B. Fitzpatrick.
Ele classificou a pele em fototipos de 1 a 6, a partir

da capacidade de cada pessoa em se bronzear,
assim como, sua sensibilidade e vermelhidão
quando exposta ao sol.
Fototipos
COLORAÇÃO DA PELE
Melaninas
✓ Função:
- Proteção contra danos induzidos por RUV
- Captura de Radicais Livres
✓ Síntese excessiva:
- Hipercromias
- Melanoma
✓ Síntese reduzida:
- Hipocromias
Analisador de Fototipo
Coloração da Pele
MELANOGÊNESE
MELANOGÊNESE
DISCROMIAS
Modificações patológicas da coloração da pele,
devido a alterações quantitativas de melanina.
Hipercromias
Hiperpigmentação
“Escurecimento da pele que contrasta com regiões

adjacentes, gerando diferença de tonalidade por
concentração localizada de pigmentos”
Nordlund, JJ et al. ThePigmentary System.
Physiology and Pathophysiology.
New York: Oxford University Press, 1998.
Hipercromias
Fatores Determinantes:
1. Fator Genético: envolvido em todos os estágios

da melanogênese → codificação genética dos
melanossomas
2. Fator Hormonal: estrogênios, progestogênios, α-

MSH (melanocyte stimulating hormone),
histamina
Hipercromias
3. Radiação Ultravioleta (RUV):
▪ RUV-A: oxidação e escurecimento dos precursores

incolores da melanina – pigmentação sem eritema
(direta)
▪ RUV-B: multiplicação de melanócitos ativos e
estimulação da enzima tirosinase – eritema actínico
(vermelhidão) (indireta)
Hipercromias
Agravantes:
✓ Uso de medicamentos (p. ex., amiodarona)

✓ Processos inflamatórios cutâneos
✓ Disfunções hepáticas e renais
Hipercromias
Principais Hipercromias
• Dermatite de Contato
• Efélides
• Hipercromias pós-inflamatórias
• Hiperpigmentação periorbital
• Lentigens senis ou solares
• Monodermatites por fotossenssibilização
• Melanodermia residual
• Melasma
• Queratoses senis ou actnícas
Hipercromias
Melasma
✓ Corresponde a hipermelanose facial marrom-

escuro que se desenvolve lenta e
simetricamente, principalmente em mulheres
hispânicas e asiáticas.
✓ Acomete apenas 10% dos homens.

Hipercromias
Melasma
✓ Manifestações Clínicas:
▪ Acomete áreas expostas
▪ Lesões extensas e sem delimitações
▪ Diagnóstico essencialmente clínico
▪ Classificado como malar, centro facial e
mandibular (superficial ou profundo)
▪ Lâmpada de Wood: realça melasma epidérmico e
mascara Melasma dérmico
▪ Melasma dérmico: diagnóstico somente com
exame histopatológico local.
Avaliação complementar com
Lâmpada de WOOD
Lâmpada com comprimento de onda de 340-400 nm
“Parece luz negra”
Princípio- emissão de fluorescência pela pele iluminada
Avaliação complementar com
Lâmpada de WOOD
Lâmpada com comprimento de onda de 340-400 nm
“Parece luz negra”
Princípio- emissão de fluorescência pela pele iluminada
Proliferação bacteriana
Melasma
Melasma
✓ Etiologia:
▪ Fatores genéticos raciais;

▪ Distúrbios hormonais;
▪ Fatores Ambientais (radiação ultravioleta):
• RUV-A: oxidação da melanina formada e
depositada
• RUV-B: aumento do número de melanócitos na
camada basal, aumento da produção e transferência
da melanina.
Melasma
✓ Tratamento – Estratégias:
1) Proteção solar
2) Inibição da atividade melanocítica
3) Inibição da síntese de melanina
4) Remoção da melanina formada
5) Destruição dos grânulos de melanina
Efélides
✓ Pequenas manchas planas, de cor marrom-ocre

que aumentam quando em exposição à RUV,
disseminadas no rosto e nas partes descobertas
do corpo.
✓ Maior prevalência em
indivíduos de fototipo
de pele I e II.
Efélides
▪ Surgem, normalmente, nos 3 primeiros anos de
vida;
▪ Superprodução de melanina em decorrência de
fotoexposição;
▪ Localizada principalmente nos locais da pele mais
atingidos pela RUV;
▪ Locais mais comuns: face, colo e ombros;
▪ São fator de risco para melanomas.
Efélides
✓ Etiologia:
▪ Herança autossômica dominante;

▪ Dopa-dependente;
▪ Fotoexposição.
Hipercromias pós-inflamatórias
✓ Ocorrem devido ao aumento da produção e
depósito de melanina por traumas repetidos na
pele, como fricções e escoriações, queimaduras
ou processo inflamatório.
▪ Estão mais ligadas ao tipo de agressão que ao grau

de inflamação;
▪ Histórico de hipersensibilidade ou agressão da
área afetada;
▪ Lesões iniciam-se com vermelhidão pós-
cicatrização e evoluem para manchas escuras
persistentes na pele;
▪ Afetam mais as camadas superficiais da epiderme.
✓ Etiologia:
▪ Processo inflamatório agudo ou crônico instalado;

▪ Acne de grau igual ou superior a III;
▪ Ação de mediadores inflamatórios, especialmente
histamina e PGE2;
▪ Fotoexposição após cicatrização da lesão;
▪ Envolvimento de moléculas antiinflamatórias
endógenas, especialmente α-MSH.
Lentigens senis ou solares
✓ São manchas escuras que aparecem no rosto, na

parte de fora dos braços e antebraços em
pessoas com mais de 50 anos de idade com
histórico repetido de exposição à luz solar.
▪Acomete áreas expostas

▪Lesões extensas e sem delimitações, especialmente
nos braços, antebraços, dorso das mãos e face
▪Diagnóstico essencialmente clínico
▪Na maioria das vezes, o acúmulo de melanina
atinge a derme e as manchas são persistentes
▪ Acomete indivíduos após 50 anos, especialmente
trabalhadores rurais e emambientes expostos à RUV
✓ Etiologia:
▪ Fotoexposição crônica;
▪ Associação com distúrbios hormonais em
mulheres, com agravamento da condição;
▪ Agravamento em situações onde há
hiperqueratose senil pré-instalada (maior espessura
da epiderme em algumas áreas)

Disfunções Estéticas Faciais

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Disfunções Estéticas Faciais

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Disfunções estéticas

A anamnese (do grego, aná =

Além disso, preserva o lado

A entrevista clínica é elemento

Diabetes, hipotensão, hipertensão, tumores,

Registros efetuados pelo profissional da saúde

São alterações orgânicas de diversas e diferentes

• Acne • Involução Cutânea

Por que é importante entendermos os biotipos

Coexistem dois biótipos cutâneos:

Pele mista com tendência à oleosidade:

Pele mista com tendência à seca:

Cuidados: Alternância entre cosméticos de acordo com a

Orientações: Controlar a oleosidade na região central e

Influências: Fatores climáticos, poluição, irregularidade

• Acne • Involução Cutânea

A mais famosa classificação dos fototipos cutâneos

Ele classificou a pele em fototipos de 1 a 6, a partir

“Escurecimento da pele que contrasta com regiões

1. Fator Genético: envolvido em todos os estágios

2. Fator Hormonal: estrogênios, progestogênios, α-

3. Radiação Ultravioleta (RUV):

▪ RUV-A: oxidação e escurecimento dos precursores

✓ Uso de medicamentos (p. ex., amiodarona)

✓ Corresponde a hipermelanose facial marrom-

✓ Acomete apenas 10% dos homens.

▪ Fatores genéticos raciais;

✓ Pequenas manchas planas, de cor marrom-ocre

▪ Herança autossômica dominante;

▪ Estão mais ligadas ao tipo de agressão que ao grau

▪ Processo inflamatório agudo ou crônico instalado;

✓ São manchas escuras que aparecem no rosto, na

▪Acomete áreas expostas

Você também pode gostar