AULA 1

DERMATOTERAPIA FUNCIONAL

Profª Rita de Cassia Alberini

CONVERSA INICIAL

O desenvolvimento tecnológico estético tem influenciado diretamente as

pesquisas na área de cuidados com a pele e a beleza. Uma pele sadia é essencial
para o bem-estar físico e psicológico do ser humano, para sua convivência na
sociedade. Pouca gente se dá conta de que muitas pessoas sofrem de doenças
de pele e que tais problemas podem ser evitados com cuidados adequados e
diários, orientados por profissionais especializados em estética.
Com a alta tecnologia cosmetológica, eletroterápica e o avanço da estética,
podemos interagir com diversas especialidades, para o benefício de preservação
de beleza, bem-estar físico e psicológico dos pacientes. Tanto as mulheres quanto
os homens buscam permanentemente novidades no que diz respeito aos
cuidados com a face e o corpo. O profissional da área da beleza deve estar apto
e qualificado para as devidas informações sobre os recursos técnico-estéticos.

TEMA 1 – ANÁLISE E CLASSIFICAÇÃO DA PELE

O exame da pele é um dos itens mais importantes antes de qualquer

procedimento estético. Cada indivíduo tem um biótipo de pele que são
determinados pela genética de cada ser humano, e determinado de acordo com
alguns parâmetros encontrados na pele: textura, aspecto, sensibilidade,
elasticidade, quantidade de água e óleo presentes no tecido. A pele se classifica
também quanto à coloração, originando os fotótipos. A análise tem por objetivo
definir o biotipo e fototipo cutâneo para a prescrição do cosmético a ser utilizado
em cabine e home car, e também o procedimento estético a ser realizado pelo
profissional.
Devemos observar os seguintes itens para classificar uma pele:

 Produção sebácea;
 Grau de hidratação;
 Espessura e textura;
 Tônus dos músculos;
 Lesões elementares.

Para um bom resultado com a anamnese, devemos realizar as seguintes

avaliações:

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  Exame visual: nos dará dados em relação a: cor da pele (normal, pálida,
eritematosa, presença de olheiras); óstios pilossebáceos (normais ou
dilatados); idade cronológica (se corresponde ou não com a biológica); e
grau de hidratação (viçosa ou opaca).
 Exame de palpação: nos trará dados relativos ao tônus da pele e aos
músculos; à espessura e textura (fina, grossa, lisa, áspera, espessa,
queratinizada e rugosa).
 Exame com lupa: teremos condições de obter dados em relação à
produção sebácea; ao grau de hidratação; alterações de pilosidade; lesões
elementares; aos nevos.
 Exame com luz de wood: utilizada em ambiente escuro para visualização
da fluorescência, permitindo observar o grau de hidratação: violeta intenso
– pele hidratada; violeta fraco – desidratada; esbranquiçada indica pele
espessa e queratinizada; fluorescência escura – pele fina ou atrófica. Os
comedões fechados e miliuns ficarão como pontos brilhantes.

Após esses exames, podemos definir o biotipo cutâneo e seus possíveis

desequilíbrios:

 Pele normal ou eudérmica: apresenta equilíbrio entre as secreções

sudoríparas e sebáceas, garantindo o equilíbrio hídrico e lipídico. Seu
aspecto é saudável, viçoso, com boa elasticidade e hidratação, sem
manchas ou pelos. Pele tipicamente encontrada em crianças e jovens antes
da puberdade.
 Pele alípica ou seca: sua espessura epidérmica é diminuída e o manto
hidrolipídico escasso. É facilmente irritável e sensível, com aparência
adelgaçada, opaca e esbranquiçada, sem viço. Os óstios (orifícios
pilosebáceos) são finos e os poros invisíveis, muitas vezes com
descamação aparente. É predominante de europeus e seus descendentes.
 Pele mista: pele típica das mulheres brasileiras. Este tipo de pele tem
tendência a ter as laterais da face normais ou desidratadas, e na testa, nariz
e queixo, oleosa formado um “T”. Na parte oleosa pode ocorrer
alargamento dos óstios com poros visíveis, e secreção sebácea em
excesso. Neste tipo de pele é necessário controlar a oleosidade da região
médio facial.

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  Pele lipídica ou oleosa: típica de países tropicais, caracteriza-se por
hipersecreção sebácea, conferindo espessura epidérmica espessa, óstios
dilatados, superfície untuosa e úmida, aspecto brilhante, comedões abertos
e/ou fechados, com tendências a lesões com pápulas, e pústulas e fístulas
partindo para a disfunções acneicas em caso de desequilíbrio.

TEMA 2 – DISFUNÇÃO DO SISTEMA ENDÓCRINO RELACIONADA À ESTÉTICA

Para ter uma pele saudável, é necessário que o sistema endócrino esteja
em equilíbrio. As glândulas endócrinas secretam mensageiros químicos
chamados hormônios, que são enviados para o fluxo sanguíneo. A comunicação
química modifica a atividade de um órgão ou tecido distante. Esses hormônios
ajudam o corpo a responder a fome, infecção e doenças, preparando-o para o
stress e o esforço. Ele é responsável por regular e controlar as funções do nosso
organismo, entre as quais estão: o crescimento dos tecidos, o metabolismo dos
carboidratos e o humor.
As glândulas endócrinas incluem: a hipófise, a apífise, a tireoide, 4
paratireoides, o timo, as ilhotas de Langerhans no pâncreas, 2 supra-renais e 2
gônadas (testículos ou ovários). A placenta do útero atua como uma glândula
endócrina para ajudar a manter a gravidez. A hipófise a hipífise situam-se no
cérebro.

 A hipófise estimula e coordena as outras glândulas endócrinas e é

chamada de “maestro da orquestra endócrina”. Essa glândula localiza-se
no pescoço. Apresenta 2 lóbulos de ligação e ajuda também no controle do
metabolismo.
 As paratireóides têm a função de manter os níveis de cálcio e fósforo,
essenciais para o funcionamento de músculos, ossos e nervos.
 O timo ajuda na função imunológica.
 As ilhotas de Langerhans segregam insulina e glucagon para manter os
níveis de glicose no sangue.
 As suprarrenais situam-se em cima dos rins e são responsáveis pela
produção de hormônios esteroides, regulando as concentrações de sal,
açúcar e água. Sua camada interna prepara o corpo para as reações de
lutar ou fugir. Uma epiderme com visual não agradável, com sintomas de

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 acne na região da mandíbula, pode estar relacionada a uma disfunção da
tireoide e das glândulas suprarrenais.
 As suprarrenais são responsáveis pela liberação de hormônios em
resposta ao stress, estimulando a conversão de proteínas e gorduras em
glicose, ao mesmo de tempo que diminuem a captação de glicose pelas
células, aumentando, assim, a utilização de gorduras. Sempre que o corpo
identifica o stress, produz hormônios responsáveis pela reação chamada
de “luta ou fuga”. Os hormônios do stress são liberados pela suprarrenal,
com ordem do cérebro, para ajudar a lidar com a situação difícil.

Entre os diversos prejuízos que as doenças endócrinas podem causar à

saúde, destacamos excessiva perda e secura do cabelo, descamação, rugosidade
e secura da pele, retenção de líquido, fraqueza muscular, bolsas palpebrais,
palidez, engrossamento dos pelos e unhas quebradiças. Esses sintomas estão
frequentemente associados ao hipotireoidismo.

2.1 Disfunção do hipertireoidismo

Ocorre sudorese excessiva, fraqueza muscular e queda de cabelo. O

sistema endócrino é responsável pela beleza estética, atuando na harmonização
e influenciando a beleza externa; isso só acontece porque esse sistema cuida do
nosso corpo como um todo. Uma mulher doce, cheia de sorrisos, com andar
gracioso e feliz, espalha alegria e carisma, devido aos hormônios que estão bem
equilibrados. A felicidade depende dos hormônios que você mesmo produz. São
quatro hormônios que produzem a felicidade: endorfina, ocitocina, dopamina e
serotonina. São chamados de “quarteto da felicidade”. O equilíbrio entre eles vai
nos dar a sensação de maior felicidade, cansaço e desânimo, agitação e
ansiedade, ou sensações relacionadas ao stress.

2.2 A tireóide hiperativa (hipertireoidismo ou tirotoxicose)

Acelera a taxa metabólica, provocando perda de peso, aumento do apetite,

suores e aversão ao tempo quente. Os hormônios atuam basicamente em todo o
nosso corpo, formando um mecanismo regulador bem preciso. Eles são
responsáveis por controlar nosso humor, nosso sistema digestivo, a libido, o
metabolismo e a saúde de nossa pele. Para evitar o desequilíbrio dessas

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importantes glândulas, é necessário ter um estilo de vida saudável, cuidando da
alimentação e praticando exercícios diariamente.
A causa mais comum do hiper e do hipotireoidismo é quando o corpo
desenvolve anticorpos contra essas glândulas, provocando aumento ou redução
na produção dos seus hormônios. O hipertireoidismo é provocado pelo aumento
de nódulos da tireoide. No hipotireoidismo, há deficiência em iodo e deficiência
congênitas (ou mesmo total ausência da glândula tireoide).

2.3 A ligação do sistema endócrino com a estética

É vital! Com uma pequena falta ou excesso, podem acontecer distúrbios no

organismo, que são responsáveis pelo aparecimento de manchas (melasma),
acne pela produção de muito sebo, rugas precoces, e modificações na pele pelo
excesso de peso, formando gorduras localizadas. Os problemas ocorrem quando
o nível hormonal é demasiado alto ou baixo. Se a glândula tireóide estiver
hipoativa (chamado de hipertireoidismo ou mixedema), irá causar a diminuição do
metabolismo, ocasionando aumento de peso, letargia ou aversão a frio, além de
fadiga, dores musculares, menstruação abundante, depressão e rouquidão. O
hipertireoidismo não tratado pode provocar falência cardíaca.

TEMA 3 – PRESCRIÇÃO COSMÉTICA E SEUS BENEFÍCIOS

Ao receber um cliente, devemos colher os seus dados e preencher a ficha

de anamnese, conscientizando-o de que as perguntas que vão ser feitas visam a
compreensão da análise da pele, para podermos montar os protocolos dos
tratamentos que serão realizados, com orientação para cuidados diários em casa
(damos o nome a este procedimento de home care). Temos a obrigação de
fornecer orientação cosmética ao paciente, explicando utilização, efeitos e
atuação na epiderme.
Sugerimos habitualmente um cosmético ou cosmecêutico para cada passo
do cuidado diário, ou seja: higienização, tonificação, hidratação e nutrição. É
preciso também explicar sobre a utilização do filtro solar e sua reposição a cada
três horas, no máximo. Não podemos esquecer das áreas dos olhos, pescoço e
colo, sempre com base em análise e de acordo com a necessidade e o tipo de
pele. Sem os devidos cuidados em casa, é impossível manter, prevenir e cuidar

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de uma pele, seja qual for seu biotipo e o problema apresentado. É como ir ao
dentista, fazer todo tratamento dentário, e em casa não escovar mais os dentes.
Devemos explicar ao paciente cada passo, como segue:

 Higienização: retira as impurezas acumuladas na superfície cutânea,

principalmente para as mulheres que fazem uso de maquiagem. Em
primeiro lugar, utilizar o demaquilante, e depois lavar com sabonete próprio
para o tipo de pele, para uma perfeita higienização.
 Esfoliação: deve ser executada apenas uma vez por semana ou a cada
15 dias, seguindo orientação do profissional para não causar desidratação.
Os esfoliantes físicos, químicos e biológicos removem as impurezas e as
células mortas do extrato córneo.
 Tonificação: costuma ser desprezada pelos pacientes, porque são mal
informados. Ou não usam, ou acham que ela serve para complementar a
higienização que antecede este passo. A higienização deve ser muito bem
realizada. É um procedimento importantíssimo, pois é capaz de corrigir o
pH cutâneo, evitando que a epiderme fique alcalina.
 Hidratação: é uma das principais fases dos cuidados com a pele, pois
propicia quantidade de água suficiente, mantendo-a macia, flexível e com
luminosidade, conferindo-lhe um aspecto saudável e jovem. Para se obter
esta condição, temos que recorrer aos cosméticos que conservam a
manutenção da película protetora da pele: o manto hidrolipídico. Uma das
funções da pele é reter água – 1/5 da água do organismo está nela. Ela
chega ao interior do corpo por alimentos e líquidos ingeridos. Temos a
obrigação de orientar o paciente sobre a ingestão de líquidos,
principalmente água. A fixação de água externa acontece através da
umidade relativa do ar e da fase aquosa dos produtos de uso tópico. O
perfeito equilíbrio do manto hidrolipídico evita a evaporação da água pelo
extrato córneo. A fixação de moléculas de água, juntamente com a oclusão,
evita a evaporação da água e mantém a hidratação. Uma pele desidratada
pode causar: envelhecimento, aspereza, e às vezes descamações. É um
estado comum que ocorre na pele, muitas vezes por falta de cosméticos
adequados, ou devido a lavagens excessivas com sabões não apropriados.
Todos os tipos de pele podem sofrer com a desidratação. As principais
manifestações de desidratação são:
 Descamação aparente;
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  Nos idosos há rachaduras e às vezes prurido;
 Áspera e sem luminosidade;
 Falta de flexibilidade, ocasionando rugas finas;
 Perda do viço e tônus;
 Coloração esbranquiçada;
 Aspecto senil;
 Baixa resistência a agentes físicos e químicos;
 Epiderme com facilidade em adquirir doenças e alergias.
 Nutrição: a finalidade da nutrição é restaurar e manter as funções naturais
da epiderme através de produtos nutritivos. Só assim iremos recuperar a
elasticidade e a maciez. Além da água, necessitamos de nutrientes como
oxigênio, proteínas, carboidratos, sais minerais e lipídeos para mantermos
a jovialidade de uma pele sadia.

Uma pele carente e mal irrigada sofre com carência de ácidos graxos
essenciais, podendo gerar uma pele extremamente seca. Devemos recomendar
produtos cosméticos de acordo com o tipo de pele, sempre com base na análise
efetuada e nas necessidades da pele.
A nutrição para peles acneicas deverá conter princípios ativos específicos
para o equilíbrio das glândulas sebáceas. Atualmente, os ácidos são os mais
utilizados.
Não esquecer de recomendar o uso de filtro solar diário e reposição a cada
3 horas.
Temos obrigação de orientar o cliente/paciente de como escolher os
cosméticos mais adequados ao seu tipo de pele, com liberdade da marca de sua
preferência.
Depois de o profissional estabelecer o tipo de pele, faz um receituário
especificando os cosméticos necessários para a manutenção da epiderme, com
todas as características: creme, gel, ou gel/creme. É preciso ensinar a observar,
na embalagem, a data do vencimento do produto, e se é liberado pela Anvisa.
A prescrição deve ser feita em folha de receituário, no qual consta
impresso nome, endereço, telefone e endereço eletrônico do profissional.
Devemos reorientar sobre os cuidados sempre que se fizer necessário. As
vendas não são o foco do profissional, mas ele pode sutilmente indicar as marcas
de sua confiança.

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TEMA 4 – LIMPEZA DE PELE PROFUNDA E HIGIENIZAÇÃO

A limpeza de pele é uma técnica que permite manter a pele limpa e viçosa,
devendo ser realizada antes de qualquer procedimento estético. O objetivo é
remover as sujidades presentes na superfície da epiderme. Esta técnica exige do
profissional sólida formação e conhecimentos científicos teórico-práticos.
O primeiro passo deve ser a entrevista com o cliente/paciente para
preenchimento da ficha de anamnese. É importante ouvir com atenção e
armazenar as informações para a montagem do procedimento e escolha dos
cosméticos a serem utilizados durante este procedimento.

4.1 Limpeza de pele profunda

 1º Passo: higienização. Compreende a remoção das sujidades,

oleosidades e maquiagem. Pode ser utilizado leite, gel, ou emulsão de
limpeza; removedor de maquiagem e também alguns tipos de sabonetes
para uma boa assepsia.
 2º Passo: esfoliação ou peeling. O processo da esfoliação pode ser:
 Físico: sua formulação contém grânulos; utilizado com movimentos
circulares e leve pressão das mãos.
 Mecânico: é uma goma vegetal rica em ativos emolientes; sua aplicação
é feita com uma fina camada sobre a pele, e retirada com movimentos
de fricção denominados rollings.
 Químico: substâncias ácidas (AHA) em baixa concentração, que deve
ser retirado no tempo exigido pelo fabricante.
 Peeling eletroterápicos: equipamentos que realizam a retirada da capa
córnea; são eles: jato de plasma, e peeling de diamante, de cristal e
ultrasônico.
 3º Passo: tonificação. Sua formulação tem como objetivo, equilibrar o pH
da pele.
 4º Passo: emoliência e aquecimento com vapor de ozônio. Etapa
importante da limpeza de pele com o objetivo de amolecer os comedões,
milliuns e pústulas, através das compressas embebidas em cosméticos
emolientes e aquecimento do vapor (o vapor com ozônio é utilizado
somente para as peles acneicas, por sua ação bactericida).

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 5º Passo: extração. Este procedimento tem duração média de 30 minutos,
tempo em que a resistência da pele voltará ao normal. É um procedimento
minucioso e delicado, pois temos que ter a certeza de que todo conteúdo
da glândula sebácea foi drenado. É importante que se tenha uma pressão
leve das mãos, porém firme e precisa, para que se possa extrair os
comedões abertos e fechados, milliuns e pústulas. Este procedimento é de
suma importância, pois evitará as cicatrizes e fibroses por dilatação dos
canais pilossebáceos. A pele não poderá ficar machucada ou escoriada,
nem extremamente irritada por compressão exagerada dos dedos.
 6º Passo: alta frequência ou luz de LED azul. Alta frequência é um
equipamento de corrente alternada com função bactericida, fungicida e
cicatrizante, indispensável após as extrações. Devemos avaliar as
contraindicações: gestantes, portadores de marca-passo, neoplasia,
diabéticos descompensados e portadores de epilepsia. A luz de LED
(emissão de luz por diodo) atua numa banda mais ampla de comprimento
de ondas, produzindo uma banda de espectro eletromagnético próxima ao
laser. Sua função é bactericida, fungicida e degradante dos cromóforos,
diminuindo as manchas.
 7º Passo: massagem. Técnica com manobras manuais utilizada para:
 Penetração dos ativos cosméticos;
 Ativação da circulação sanguínea;
 Tonificação e nutrição da epiderme;
 Sedação e descongestionamento dos tecidos, reduzindo os edemas e
aumentando a oxigenação local. É contraindicado em peles acneicas.
 8º Passo: máscaras. Na limpeza de pele, são utilizadas as máscaras
calmantes e descongestionantes, secativas, clareadora, hidratante e
emoliente. O uso dependerá da ação de cada uma delas e do tipo de pele.
O tempo de permanência é de 15 a 20 minutos. Muitos são os recursos
cosméticos usados com a finalidade de acalmar a pele, mas as reações
cutâneas são imprevisíveis. Geralmente, as irritações se apresentam em
forma de eritema intenso, aquecimento e ardência. O profissional deve
retirar o produto imediatamente, fazer compressas com loção calmante,
regulando o pH e amenizando os sintomas relatados pelo cliente.

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  9º Passo: finalização. De acordo com o tipo de pele, é feita a hidratação e
a foto-proteção. Nas peles com acne, o gel secativo antecede a foto-
proteção.

4.2 Diferença entre limpeza de pele profunda e higienização

A limpeza de pele profunda não é o mesmo procedimento da higienização.

Ela se diferencia pelo fato de haver a extração dos comedões fechados e abertos,
milliuns e seborreia, e o uso de equipamentos eletroterápicos. Na higienização,
não se efetua a extração, nem a emoliência com compressas. Vapor com ozônio
e outros tipos de equipamentos também não são utilizados. A sequência da
higienização seria:

 Demaquilante ou leite de limpeza;

 Esfoliação ou gomagem com cosmético;
 Tonificação;
 Massagem;
 Máscara;
 Finalização cremes hidratantes acompanhado de filtro solar.

Essa sequência pode ser feita pela cliente em home care, para manutenção
do trabalho realizado em cabine de estética.

TEMA 5 – PEELINGS

Todo processo de remoção das células mortas da epiderme, seja com

produto químico, físico ou laser, chama-se peeling. Todos têm o mesmo objetivo:
diminuir a espessura da pele, proporcionar uma lesão controlada à superfície da
pele, de forma que as células mais saudáveis e mais profundas aparecem
enquanto ainda estão frescas. O peeling, em essência, acelera o processo de
reposição da pele, sendo o grau de melhoria determinado pela profundidade do
tratamento. Quanto mais profundo for o tratamento, mais notável será o resultado
– a pele fica mais suave e há um brilho saudável. A pele manchada torna-se mais
clara e limpa, as cicatrizes de acne tornam-se pronunciadas e a produção de
colágeno natural é estimulada. Os resultados são imediatos e duradouros.
É considerado um método seguro e eficaz, sendo utilizado em diversos
tratamentos estéticos. Função: cicatrização da acne; revitalização; atenuação das
rugas superficiais e cicatrizes; corrigir as discromias; prevenir o envelhecimento.
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 É um procedimento que deve ser realizado por profissional habilitado que
tenha total domínio sobre a técnica. Existe vários tipos de peeling, como veremos
agora.

5.1 Peeling superficial (age superficialmente na camada epidérmica até o

extrato córneo)

Também chamado de micropeeling, ou peeling “muito superficial”, funciona

extremamente bem em peles com propensão a acne, ajudando a eliminar as
manchas escuras e as linhas finas. Após o micropeeling, a pele se renova
imperceptivelmente, resultando ao final em uma compleição radiante. Para
melhores resultados, o paciente deve fazer esse peeling 4 vezes, sendo um por
semana, e depois, uma vez por mês.

5.2 Médio (destrói a epiderme e pode atingir a derme papilar)

Profundo (estende-se até a derme reticular). Utilizado somente pela área

médica. A descamação é realizada através da ação queratolítica de certas
substâncias cosméticas, com pH ácido; quanto maior a concentração do ácido,
menor é seu pH e mais rápido e profunda é a sua permeabilidade. As alterações
da pele continuarão por dois dias, de modo que muitas pessoas o chamam de
“peeling de fim de semana”.
Nos procedimentos estéticos, os mais utilizados são os alfa-hidroxiácidos
(glicólico, lático, tartárico, málico e cítrico), com pH variável entre 3,5 a 4,0. Podem
ser encontrados em extratos mistos ou acoplados a proteínas. Os poli-hidroxi-alfa-
hidroxiácidos são menos irritantes e proporcionam efeitos umectantes. Já o ácido
salicílico é um beta-hidroxiácido com propriedades queratolíticas, parecidas aos
AHAS, com propriedades antimicrobianas, utilizadas no combate da acne.
Micropeeling e peeling superficial são seguros e relativamente acessíveis,
perfeitos para pacientes que querem uma pele melhor sem custo alto, e ainda sem
ficar várias semanas se recuperando. Com tratamentos de manutenção, esses
peelings removerão linhas finas e manchas na pele.
Sua utilização nos tratamentos estéticos faciais vem se tornando cada vez
mais eficaz, sendo necessário avaliar muito bem pele do paciente, biotipo e suas
alterações, fototipo cutâneo, e possíveis contraindicações.

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5.3 Peelings mais fortes

Há peelings mais fortes, mas que produzem um resultado totalmente

surpreendente. Peeling químico médio, peelings profundos, peeling a laser e
dermoabrasão. Às vezes esses tratamentos têm que ser repetidos uma ou duas
vezes até a obtenção dos efeitos desejados. Esses procedimentos devem ser
executados pela área médica. Os peelings em concentrações mais fortes são
realizados por cirurgiões plásticos ou dermatologistas, pela necessidade de
utilizarem sedativo. Esses peelings causam ardências mais intensas na face, a
fim de destruírem as células velhas da pele. A pele permanece vermelha durante
vários dias após a aplicação. No decorrer de uma semana, a pele escama (como
a descamação de uma pele de cobra) e revela uma aparência mais jovem e
luminosa. Para as peles oleosas, de tons mais escuros, há um risco ligeiramente
maior de hiper ou hipopigmentação, como resultado do peeling.
Também há um procedimento químico mais profundo. Peeling com
utilização de fenol. É executado sob sedação e dura aproximadamente uma hora.
Uma vez que o coração precisa ser monitorado, enquanto o paciente está sedado,
normalmente requer hospitalização – não é um procedimento ambulatorial. A
solução de fenol penetra profundamente na pele, a fim de remover todas as rugas
e sardas, e até deixa a pele mais firme. O fenol remove as cicatrizes de acne, a
fissura nos lábios e os pigmentos escuros. Os efeitos duram anos. Embora possa
ser executado em peles morenas, é mais adequado para pessoas de pele clara,
sem muitas sardas, para que a linha de demarcação não fique aparente. Alguns
médicos defendem a tese de que os pacientes que passam por um peeling com
fenol tem menor tendência a adquirir câncer de pele no futuro, uma vez que esse
peeling apaga qualquer rastro de dano causado pelos raios solares. A
recuperação leva dez dias, no mínimo, embora a pele possa permanecer
vermelha por até dois meses. O fenol não pode ser utilizado em qualquer outra
parte do corpo, inclusive no pescoço, pois deixa linha de demarcação de cor.
Entretanto, um peeling com fenol pode durar toda vida.
A dermoabrasão utiliza um dispositivo mecânico parecido com uma
máquina de lixar, sendo executada sob sedação. Tem sido adotada há anos e
ainda dá bons resultados, particularmente para cicatrizes grandes e profundas de
acne e rugas em torno dos lábios. Sua eficácia não é a mesma de um peeling de

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fenol, e pode demandar várias visitas ao médico. Com todas as técnicas novas
disponíveis, especialmente laser, a dermoabrasão tem ficado em segundo plano.
O peeling a laser surte um bom efeito nas fissuras dos lábios, em manchas
de velhice, rosáceas, vasos sanguíneos danificados, rugas, pequenas verrugas e
cicatrizes de acne. Esse tratamento às vezes é chamado de laser de
reestruturação da face, abrasão a laser ou peeling a laser. Em vez de utilizar
substâncias químicas para a queima da camada externa da pele, o peeling a laser
usa um feixe de luz para vaporizá-la em uma área controlada. A profundidade do
procedimento e o período de recuperação variam conforme a intensidade do
tratamento.

5.4 O peeling mais adequado

Qualquer um dos peelings mencionados pode ser benéfico. O paciente

poderá fazer sua escolha considerando: custo, tempo de recuperação e risco.
Também é importante observar quanto de melhora se busca alcançar.
Obviamente, quanto maior a melhora, maior será o custo e o processo de
recuperação. Se o caso do paciente for manchas, o laser pode ser mais eficiente
do que um peeling químico.
Para classificar o fototipo e a sensibilidade aos raios ultravioleta, utilizamos
a tabela de Fitzpatrick, para traçar parâmetros na escolha do tipo, concentração e
pH do ácido a ser utilizado:

 Tipo I – Muito sensível e nunca pigmenta;

 Tipo II – Sensível e pouco pigmentada;
 Tipo de III – Pouco sensível e facilmente pigmenta;
 Tipo IV – Não sensível e sempre pigmenta;
 Tipo V – Pele negra.

5.5 Microdermoabrasão

É um tratamento diferente e menos invasivo, sendo um procedimento

indolor, de esfoliação não cirúrgica; não é invasivo, é de rápida execução,
produzindo renovação celular.
Existe uma variedade de equipamentos que executa este procedimento:
peeling ultrassônico; peeling de diamante; peeling de cristal; e jato de plasma.

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Todos eles com o mesmo objetivo: renovação celular. Apesar de não haver
descamação aparente no peeling mecânico, a pele fica bem fina.
Os cristais de óxido de alumínio em um tubo a vácuo renovam a pele em
questão de minutos. A microdermoabrasão também é conhecida como peeling de
diamante, dermapeel, ou peeling parisiense – termos diferentes que nomeiam a
mesma coisa. Esses métodos são bem acessíveis e surtem resultados
instantâneos, embora não sejam muito profundos. Múltiplos tratamentos em
intervalos de semanas causam melhores resultados.

5.6 Complicações que podem ocorrer em certos peelings

Variam de acordo com tipo, profundidade, habilidade do profissional,

produto utilizado e as características do próprio paciente. As complicações mais
comuns ocorrem em peelings médios e profundos, são elas:

 Alterações pigmentares: hiperpigmentação pós-inflamatória e

hipopigmentação; este último pode ser muito persistente e muitas vezes
difícil de tratar.
 Infecções: bacterianas (Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas),
virais (herpes simples) e fúngicas (cândida); ocorre em peelings muito
profundos.
 As cicatrizes são mais frequentes após peelings médios ou profundos. O
preparo adequado (limpeza profunda da pele), a escolha correta do agente
e cuidados pós-operatórios podem ajudar na prevenção dessa
complicação;
 Reações alérgicas;
 Millium;
 Erupções acneiformes;
 Linhas de demarcação;
 Modificações de textura;
 Eritema persistente: quando persiste por mais de três semanas, é indicativo
de cicatrização hipertrófica.
 Toxicidade: pode ocorrer com ácido salicílico, resorcina e fenol (peeling
profundo, somente permitido para a área médica).

Contraindicações: em casos de gravidez, lactação, lesões herpéticas

ativas, infecção bacteriana ou fúngica, dermatite facial, uso de medicamentos

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fotossensibilizantes, alergias aos componentes do peeling e expectativas
irrealistas.

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REFERÊNCIAS

MACKIE, R. A saúde da pele. São Paulo: Experimento, 1992

PEREIRA, M. Recursos técnicos em estética. São Caetano do Sul: Difusão,

2013. v. 1.

MACEDO, O. A ciência da beleza. São Paulo: Marco Zero, 1989.

OLIVEIRA, A. et al. Curso didático de estética. 2. ed. São Caetano do Sul:

Yendis, 2014. v. 1.

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