Estética no envelhecimento facial

Unidade 1 - Causas do envelhecimento

O envelhecimento é um processo dinâmico, progressivo, irreversível ligados a fatores
biológicos, psíquicos e sociais.
Fatores intrínsecos – Cronológico – é um processo natural em que se observam a
diminuição das funções vitais do corpo, comprometimento nas funções células, redução
na síntese de elastina e colágeno (resultando em pele mais fina e flácida com presença
de rugas ).
Fatores extrínsecos – Fotoenvelhecimento – agressões que o organismo sofre no dia a
dia (poluição, fumo, álcool, sol).
Teoria do relógio biológico.
Teoria genética – Senescência – Causas hormonais, ciclo celular, encurtamento dos
telômeros.
Teoria do uso e desgaste
1882- August Weismann Comparou o organismo a uma maquina que se desgasta com
o uso. O envelhecimento e a morte seria dedcorrente da exposição do organismo a
diversas injuriass ambientais, ferimentos, infecções, inflamações... Isso leva a alterações
celulares desencadeando o envelhecimento. Teoria derrubada por experimentos onde
animais viviam em ambientes controlados e mesmo assim envelheciam.
Teoria dos radicais livres.
Moleculas que possuem um eletron desemparelhado, na orbital externa.
Molecula altamente instável e reativa.
Podem ser produzidos no organismo ou vinculados fatores exógenos, poluição, cigarro,
álcool, radiação etc...
Antioxidante – controla a quantidade de eros no organismo
São importantes no combate a infecções e controle de tônus da musculatura lisa
Envelhecimento causado por radicais livres inclui danos mitocondriais, levando a
produção de mais eros. Exposição ao uv leva mais produção de eros.

Unidade 2 – Modificações morfológicas no envelhecimento

Após os 25 anos, as funções fisiológicas do organismo começam a declinar
progressivamente. Senescencia causa alterações irreversíveis no funcionamento da
célula, tecidos e órgãos.
Senescencia – processo fisiológico com transformações qu ocorrem normalmente com o
passar dos anos.
Senilidade – Presença de doenças crônicas pou traumas que podem acometer a saúde do
idoso.
Composição e forma do corpo
Perda do volume hídrico do organismo para até 50%. No idoso a falta de agua corporal
e a percepção de sede são prejudicados, tornando mais suceptiveis a desidratação.
Massa muscular
Sarcopenia - Redução da massa muscular
Com aumento da idade diminui massa muscular
Leva a complicações clinicas e funcionais
Importancia do exercício físico para evitar sarcopenia
Homem apresenta mais sarcopenia
Massa óssea
Perda de matriz óssea inicia-se aos 35 anos, influenciada pela ação de hormônios e
concentração de vitamina D
Estatura
Redução na estatura corporal, 1 cm por década a partir dos 40 anos
Associado a alteraç~eos na coluna vertebral, arqueamento dos membros inferiores e
achatamento do arco plantar.
Redução do IMC e redução do peso dos órgãos
Problemas posturais e equilíbrio.
Gordura
Massa muscular magra substituída por tecido adiposo, depositado em maiorquantida no
tronco e ao redor dos órgãos viscerais. Redução da gordura na região dos braços.
Aumenta mais em mulheres
Pele e anexos
Primeiro surgem linhas finas e com o tempo as rugas, a perda de volume e de densidade.
Mudanças em todas as camadas de pele
Epiderme – Diminui melanócitos e os que ainda restam sofrem hiperplasia..
Aparecimento de manhcas senis – lisas, hiperigmentadas e achatadas. Diminuição nos
queratinócitos, fazendo que a pele tenha assim aparência pálida de fina.
Derme – Diminuição no numero de vasos sanguíneos e da acao imunológica. Perda de
colágeno e elastina (resistência e elasticidade). Os músculos enfraquecem e ficam
frouxos. Esse conjunto resulta na aparência das rugas
Glândulas – Diminuição da atividade das glândulas sebáceas e consequente redução de
ácidos graxos, deixando a pele com aspecto rugoso e ressecado.
Pelos – Diminuição de folículos pilosos e redução geral dos pelos no corpoexceto nas
narinas, sobrancelhas e orelhas. Alopecia senescente.
Unhas – Tornam-se frágeis, sem brilho e com estriações longitudinais.

Unidade 3- Alterações fisiológicas e histológicas relacionadas ao envelhecimento

Na fase incial as alterações intrínsecas são sutis e não geram incapacidade.
Principais causas de morte, são doenças cardíacas, câncer, cerebrovascular
Alterações histológicas
Mudanças mais evidentes na pele: Atrofia, enrugamento, ptose e lassidão. Além disso
também pode ser observado, redução no numero de glândulas, comprometimento
imunológico, fragilidade de vasos sanguíneos.
Pele de idosos tem pouca resitencia ao trauma. Menor adesão entre a derme e epiderme.
A menor adesão entre as camadas compromete a difusão de nutrientes e também a
absorção de substancias hidrófilas.
Diminuiçao da taxa de gordura e da taxa de renovação celular, tornando a pele flácida e
fina.
Diminuição do numero de celulals de langehans e melanócitos

Unidade 4 – Alterações visíveis da pele e tipos de pele

Todas as camadas de pele sofrem modificações em função da desaceleração do ritmo de
renovação celular, a partir dos 30 anos o ciclo celular diminui cerca de 30% a 50%. A
pele envelhecida reova-se muito mais lentamente.
Os principais sinais de envelhecimento são rugas, hipercromias, pele seca, perda dad
luminosidade e ptose tissular.
Rugas
Sinais de envelhecimento mais fácil de detectar.
Aparecem em todas as superfícies do corpo, mais pronunciadas em áreas expostas.
As primeiras rugas a aparecer são as linhas finas, e se devem ao afinamento da epiderme
e da derme superior. Tendem a ficar visíveis nos cantos externos dos olhos, provocadas
pela contração do musculo orbiocular das pálpebras.
Na testa as rugas resultam da contração do musculo frontal, são horizontais e
perpendiculares ao musculo.
Na glabela e região nasofaringea ao rugas são decorrentes de movimentos repetitivos de
músculos de expressão facial, só aparecem com o movimento (musculo elevador do
lábio e do zigomático).
Rugas mais profundas são formadas entre o nariz e a boca, sulconasolabiais, ligados a
flacidez da pele e frequentemente associados a perda de volume.
Fatores associados ao surgimento das rugas: exposição solar, genética, alimentação,
clima, hormônios e vascular.
Hipercromias
Excesso de produção de melanina confere manchas escuras na pele.
Exposição a uv, mudanças hormonais e inflamações modificam a resposta dos
melanócitos, que produem melanina, deixando a pele hiperpigmentada.
Reduzem de 8 a 20% com a idade.
Hipotonia tissular
Flacidez da pele – mais complicado de tratar
Associação de fatores intrínsecos e extrínsecos
Falta de colágeno e elastina
As fibras de colágeno fica mais espessa e a elastina perde a propriedade elástica
Redução gradativa da gordura armazenada no tecido subcutâneo
Pele seca
Resulta da redução do numero de glândulas e diminuição da secreção
Palidez
Resulta da redução da vasculatura da pele
Tipos de pele
Higienizar, nutrir, tonificar a pele são parte da rotina para deixa-la bonita.
Cada pessoa tem um tipo de pele e são resultantes da combinação de três fatores:
quantidade de aguaque interfere na elasticidade da pele, lipídeos que interfere na
nutrição e suavidade e nível de sensibilidade que determina resistência da pele.
Pele normal
Oleosidade equilibrada
Aparencia lisa e com poucos poros visíveis
Resulta de um equilíbrio em todo o processo de formação epidérmica e manto lipídico,
com consequente harmonia entre flexibilidade, elasticidade e coloração cutânea.
Aspecto liso e aveludado, relevo fino, elástica e não brilhante.
Requer atenção diária de limpeza e hidratação (ceramidas e vitaminas).
Na hora de tonificar devem usar ativos que não a ressequem. Se surgirem cravos e
espinhas, basta aplicar gel secativo, cicatrizante e antimicrobiana.
Pele oleosa
Libração constante de seo e gorduras epidérmicas, forma uma película hidrolipidica
junto com suor, recobrindo a camada córnea.
Aspecto brilhante, espessa e granulosa.

Queixo, nariz e testa (zona em T

Apresenta poros dilatados, as vees obstruídos por cravos (negros e brancos).
Propensa a acne
Exige limpea e hidratação diária
Limpeza com sabonete líquidos suaves e glicerinados. Hidratação com gel ou loções oil
free.

Pele Seca
Reduzida atividade das glândulas sebáceas, a pele fica pouco lubrificada e hidratada.
Pessoas com ple seca devem evitar ficar em locais refrigerados, evitar sol.
Recomenda-se usar produtos noturnos com ação de nutrição e revitalização celular e
uma vez por mês hidratação profunda.

Pele Mista
Apresenta oleosidade excessiva na zona T com poros dilatados e cravos, demais partes
do rosto a pele é normal ou seca.
Limpeza com sabonete líquidos suaves e glicerinados e loções adstringentes
A pele deve ser tonificada e hidratada, com emulsão em gel a base de vitamina A,C e E
e extrato de aloe vera.
Se a zona em T estiver muito oleosa tratar com acido salicílico.

Outros tipos de pele.

Pele Negra
Possui mais melanina e mais colágeno
Pele mais oleosa
Pele sensível
Atopia – Reatividade a vários estímulos – determinadas alergias
Sempre testar o produto antes de aplicar

Unidade 5 – Fatores causais e rugas

Fatores causais
No envelhecimento intrínseco estão presentes os efeitos naturais da gravidade ao longo
anos, as linhas de expressão, alterações hormonais e programação genética.
As alterações clinicas da pele cronologicamente envelhecidas são sutis e constituem
primariamente a flacidez, rugas finas e certo grau de maciez e palidez.
Sinais de envelhecimento extrínseco como rugas, sardas, lentigos aparecem em áreas
geralmente expostas. Relaciona-se a fumo, exposição uv e a radiação, agentes químicos
Luz solar
Diminui a concentração de compostos como filagrina e trangutaminase levando ao
afinamento da epiderme.
Alteraçoes de colágeno redução de colágeno iV e VII na epiderme, resultando em
flacizes
Fotoenvelhecimento em três estágios
Nivel 1 – alterações epidérmicas de pigmentação acompanhadas de mudança de textura.
Nivel 2 - alterações atingem a derme e epiderme. Aparecimento de queratose actinicas
e seborreicas.
Nivel 3 – Alteração da tonalidade natural da pele com formação de regiões amareladas.
 Ceratoses são neoplasias benignas com potencial de transformar em câncer .

Estresse
Estresse crônico impulsiona o processo de envelhecimento, acelera o encurtamento dos
telômeros. Aumento do estresse oxidativo
Tabagismo
Face de fumante – incluem enrugamento facial, coloração ligeiramente vermelho-
alaranjada, inchaço e magreza

Regiao em que as rugas são formadas

Região frontal – testa – Resultam da contração do musculo frontal. São horizontais e
perpendiculares ao musculo. Aparecem entre 25 e 30 anos, e aprofundam-se aos 40.
Região da glabela – entre sobrancelhas – surgem entre 30 e 40 anos – resultado da
contração do musculo da região. Podem formar sulcos profundos que não desaparecem.
Região orbitaria - pés de galinha – contração do musculo orbiocular das palbebras. A
partir dos 30. Dependem de fatores como espessura da pele, hábitos sociais e
geográficos.
Região nasal – rugas de expressão – dorso e lateral nasal – aparecem entre 40 e 50
anos.
Divisão das rugas
Rugas profundas – sulcos permanentes – não sofrem modificações quando a pele é
esticada. São definitivas Decorrem do envelhecimento intrínseco com agentes
extrínsecos.
Rugas superficiais – Decorrentes do envelhecimento intrínseco – diminuição ou perda
de fibras elásticas da derme papilar.

Unidade 6 – Avaliação clinico, objetivos do tratamento e abordagem terapêutica.

(pag 142)
Contraindicações
Doenças contagiosas, disturbius de pele, uso de medicamentos e irritações na pele.
Devem ser evitados depilação, peeling, esfoliação e tramentos estimulantes
Gravidez: Não deve ser feito tratamento elétrico
Pinos ou placas de metal
Marcapasso ou irregularidades cardíacas
Alergias
Convulsoes e epilepsia
Uso de esteroides orais
Doença autoimune
Diabetes
Ficha de anamnese facial
Identificar contraindicações, determinar o porque o paciente apresenta alguns
problemas de pele, uso de produtos que afetam a pele, e descobrir o que ele precisa

Analise da pele
 Luz natural ou artificial?
Ectoscopia – exame da pele a olho nu.
O exame com lu natural é superior ao realiado com luz artificial que interefere na cor
real da pele e de lesões
Documentação fotografiaca mais fiel possível
Analise do tipo e do estado cutâneo
Deve-se verificar o tamanho dos poros, a distribuição do óleo e se a pele é alipica
(seca), eudermica (normal), lipídica (oleosa) ou mista; se a textura é macia, áspera,
desidratada ou firme, se existem linhas de expressão, rugas, comedoes, pápulas ou
pústulas e se a cor é uniforme ou não.
Alterações relacionadas a idade
Face superior: fronte, as temporas e a região periorbitaria.
As alterações de contorno relacionadas a iade incluem, crescente malar, depressão das
bochechas, formação do sulco nasolabial, sulco pré papada, faixa das plastinas e
formação da papada.
As alterações de textura ocasionadas pela idade incluem rugas superficiais e profundas
m formação de telangiectasias, perda da elasticidade e ceratoses actínicas
Rugas
Classificacao de Glogau
Tipo I -Minimas rugas, fotoenvelhecimento precoce, alteração pigmentar leve,
ausência de queratoses – 20 – 30 anos
Tipo II – Pele lisa na ausência de movimentos , mas durante movimento (sorriso,
franzir a testa) as rugas aparecem, presença de lentigo senis e telangectasias iniciais.
Acomete dos 30-40 anos
Tipo III – rugas visíveis mesmo em repouso, presença de lentigo senis, telangectasias e
queratoses, acima dos 50
Tipo IV – rugas generalizadas, diminuição da espessura ad epiderme, pele com
coloração amarelo-acinzentado – acima dos 60 anos

Alterações pigmentares
Fototipos de Fitzpatrick – potencial de hiperpigmentação e hipopigmentacao
1. 1.Pele branca – sempre queima – nunca bronzeia – muito sensível ao sol;
2. 2. Pele branca – sempre queima – bronzeia muito pouco – sensível ao sol;
3. 3. Pele morena clara – queima (moderadamente)– bronzeia (moderadamente)
– sensibilidade normal ao sol;
4. 4. Pele morena moderada – queima (pouco) – sempre bronzeia – sensibilidade
normal ao Sol;
5. 5. Pele morena escura – queima (raramente) – sempre bronzeia – pouco
sensível ao sol;
6. 6. Pele negra – nunca queima – totalmente pigmentada – insensível ao sol.

Registro de informações
Fazer o prontuário do paciente
Objetivos do tratamento
Pode-se melhorar o aspecto de uma pele madura, contudo é impossível reverter o
processo de envelhecimento ntural e recuperar as condições vitais da juventude.
Abordagem terapêutica
Terapia por colágeno
Combate a flacidez e rejuvenescimento da pele
O colágeno em pó e desaconselhado, ao ser hidrolisado se tranforma numa proteína
comum sem as propriedades
Injeções intradérmicas tem sido utilizadas para o tratamento de rugas
Laser
a acao do laser se da em nível celular promovendo o crescimento de colágeno, com o
qual se consegue restituir a tensão da pele – 30 -50 anos
Massagem
Aumento da circulação sanguínea e linfática, intensificando a nutrição e retirada de
catabólicos
Renovar estrato córneo.

Unidade 7 – microcorrente
Caracteristicas
Durante o envelhecimento celular ocorre interrupção elétrica, promovendo um aumento
da resistência ao fluxo elétrico e impossibilitando o processo natural de renovação
celular.
MENS (Microcorrent electrical neuromuscular Stimulators) produz corrente continua
ou pulsada com amplitude máxima de 1.000 m A, utilizado para controle da dor,
cicatriacao de feridas e no controle de edemas.
A terapia não invasiva, utilia microampères com alternacia de polaridade positiva e
negativa a cada três segundos. Seus efeitos terapêuticos se relacionam ao aumento do
metabolismo celular, estimulo do processo de reparo e regeneracao tecidual,
normalização do ph local, aumento da sintese de proteínas (colágeno e elastina). Atua
em nível celular.
Indicado para Cicatrizes pós operatória, rejuvenescimento, flacidez tissular,,
recuperação de queimaduras, cansaço musculr facial, celulite, pós peling e iontoforese.
Microcorrentes atuam no plano cutâneo e subcutâneo, podendo atingir o muscular. O
TENS, além de diminuir e eliminar a dor, acelera o processo curativo
Microcorrente na faixa de 100 -500 uA elevou a taxa de transpor de aminoacdios,
resultando em elevação da sintese de proteínas, influxo de cálcio
Analgesia , Antiinflamatorio
bactericida
Favorece a cicatriacao
Naoé ideal aplicar tens e mens ao mesmo tempo
Eletrodos do tipo sonda e estáticos 9borracha, auto adesivo- apliccao fcial
Frequência entre 100 – 200 Hz para areass superficiais
600 – 1000 Hz para eletrodos par estimulação profunda – eletrodos posição transversal
80 a 100 uA
Eletrolifitng
Criado em 1952 com a finalidade de produzir um levantamento da pele por meio de
uma agulha introduzida na epiderme, atenuando rugas e linhas de expressão. Invasivo,
porem superficial, eletrodo em forma de agulha introduzido associado a corrente
continua.
Microgalvanica (microcorrente polarizada)
Restaura a camada de colágeno e estimulando a produção de elastina
Induz o processo inflamatório que sera responsável pelo efeito de reparo nas rugas e
estrias
Efeito pode durar entre três semanas a seis meses
Caso não haja edema e hiperemia no trajeto da lesão, o precedimento devera ser refeito
A agulha deve estar conectada ao eletrodo em forma de caneta eu por sua ve é ligado ao
polo negativo da corrente continua em microamperagem
Antissepsia com alccol antes de penetrar a pele com agulha
Intensidade da corrente pode ser de 180 – 200 uA ou 74 uA para peles sensíveis e 86 uA
para peles mais resistentes, lipidcas e seborreicas, não ultrapassar 300 uA.
Unidade 8. Ativos contra o envelhecimento
São substancias químicas ou biológicas que possuem atividade comprovadamente eficaz
sobre células do corpo. Veiculo é responsável pelo transporte da droga nocorpo
Ac retinoico
Vitamina a – extraída pela primeira vez da gema do ovo - Lipossoluvel – distribuída em
tecidos vegetais e principalmente nos amarelos.
Sua deficiência causa a hipovitaminose A causando xeroftalmia e cegueira
Agente comedolitico
Usado em concentrações de 0.01 a 0.1%
Pode causar dermatite, descamação e ardências nas primeiras semanas de uso
Evitar exposição ao sol
Alfa-hidroxiacidos
Ácidos carboxílicos encontrados naturalmente em alguns alimentos
Acido glicólico (cana de açúcar) – menor peso molecular – peeling suave – leva ao
afinamento do extrato córneo
Latico (leite)
Malico (maças)
Cítrico (frutas)
Tatarico (uva)
Mandelico (amêndoas)
Melhora a retenção de umidade na pele e elasticidade
Sua ação depende do ph (3,25 e 4,4)
Soluções que variam de 5 a 30%
Vitaminas
Grupo de compostos orgânicos necessários em pequenas quantidades para reações
metabólicas
Vitamina C - Fundamental para formação do colágeno e do fortalecimento da elastina .
epiderme contem 5x mais vitamina c que a derme. Inibicao dos danos causados pela
radiação, anti oxidante. Estável em formulçao aquosa em ph acido, concentração de
10% em sérum.
Vitamina E. Encontrada em óleos vegetais, germes e cereiais. Lipossolvel
Antioxidante. Concnetraçao de 0,1 a 02%.

DMAE – Dimetilaminoetanol – encontrado em peixes marinhos, principalmente

anchova, indicado para combate a flacidez, deixando a pele mais macia e sem rugas ao
redor dos olhos. Estimula a produção de acetilcolina. Antioxidante