Congresso Online Brasileiro de Estética – COBE

Centro Educacional Sete de Setembro - CESS

ASPECTOS GERAIS DO
MELASMA
Contexto e Tratamento
Prof. Esp. Fernando Soares da S. Neto
Fisioterapeuta
@netofernandofisio
 Pergunta  Qual o impacto do melasma na vida dos
Norteadora da pacientes? Será que existe alguma ligação com
os fatores ambientais?
Palestra
  Maior órgão do corpo, constituindo 15% do peso corporal
 A pele tem três camadas, a epiderme, a derme e o hipoderme
 Vários órgãos anexos, como folículos pilosos, glândulas
sudoríparas e sebáceas.

Pele
  Proteção do organismo das ameaças físicas externas
 Imunitárias
 Regulação do calor
 Nervosas (sensação de dor, tato,calor,frio)
 Produção da vitamina D

Funções da Pele
Dermatose
x
Dermatite
  Dermatite é uma inflamação na pele.
Também conhecida como “dermite”. Os sintomas são
vermelhidão, coceira, descamação da pele e bolhas. O paciente
pode, ainda, se queixar de sensação de ardência ou queimação na
região afetada.
As dermatites podem ser de contato, atópicas, seborreicas,

Dermatose alérgicas e herpetiformes.

x Podem ser causadas por inúmeros motivos, como alergias, fatores

genéticos, banhos quentes e contato com tecidos sintéticos.
Dermatite Também podem ser desencadeadas por agentes externos, como:
plantas, metais, adesivos e etc.
 Dermatose é qualquer doença ou manifestação da pele.
refere-se ao conjunto de doenças de pele caracterizadas por
manifestações alérgicas, como bolhas, escamações e coceira. É um
termo mais amplo, utilizado para designar diversos tipos de
doenças.
Exemplo: Acne, Urticaria, Melasma, entre outras.
  Os melanócitos e os melanossomas têm seu número
relativamente constante, em diferentes etnias, como discutido
adiante.
 Melanócitos são células fenotipicamente importantes,
responsáveis pela pigmentação da pele e dos pêlos,
contribuindo para a tonalidade cutânea, conferindo proteção
direta aos danos causados pela RUV.

Melanócitos
Melanogênese
  Fototipos de Pele – Classificação de Fitzpatrick
A mais famosa classificação dos fototipos cutâneos é a escala Fitzpatrick,
criada em 1976 pelo médico norte-americano Thomas B. Fitzpatrick. Ele
classificou a pele em fototipos de um a seis, a partir da capacidade de cada
pessoa em se bronzear, assim como, sensibilidade e vermelhidão quando
exposta ao sol, sendo:

1. Pele branca – sempre queima – nunca bronzeia – muito sensível ao sol;

Fototipos de 2. Pele branca – sempre queima – bronzeia muito pouco – sensível ao sol;

Pele 3. Pele morena clara – queima (moderadamente)– bronzeia

(moderadamente) – sensibilidade normal ao sol;
4. Pele morena moderada – queima (pouco) – sempre bronzeia –
sensibilidade normal ao Sol;
5. Pele morena escura – queima (raramente) – sempre bronzeia – pouco
sensível ao sol;
6. Pele negra – nunca queima – totalmente pigmentada – insensível ao sol.
Fototipos de
Pele
Como melasma resulta de uma alteração local da pigmentação, afeta
preferencialmente, fenótipos mais melanizados, prevalecendo
em fototipos (classificação Fitzpatrick) III a V, intermediários, mas
raramente em fototipos extremos
  Segundo Miot et al (2009), o Melasma é uma dermatose comum que
cursa com alteração da cor da pele normal, resultante da
hiperatividade melanocítica focal epidérmica de clones de
melanócitos hiper funcionantes, com consequente hiperpigmentação
melânica induzida, principalmente, pela radiação ultravioleta.

Melasma  Clinicamente, caracteriza-se por manchas acastanhadas, localizadas

preferencialmente na face, embora possa acometer também região
cervical, torácica anterior e membros superiores.
 Grande parte de sua fisiopatogenia permanece desconhecida,
havendo relação com fatores genéticos, hormonais, uso de
medicamentos, cosméticos, endocrinopatias e fotoexposição.
  A cor da pele humana normal é principalmente influenciada pela
produção de melanina, um pigmento castanho denso, de alto peso
molecular, o qual assume o aspecto enegrecido, quanto mais
concentrado;
 Em humanos, a pigmentação da pele e dos cabelos é dependente da
atividade melanogênica;
Melasma
  Meninxs, pelo que foi visto até agora podemos perceber que o
melasma acomete áreas expostas da pele, principalmente as
regiões frontal e malar, é nove vezes mais frequente em
mulheres do que em homens e ainda tem sua etiologia-
patologia pouco evidente.
Melasma  Pontos importantes são: o melasma ainda é considerado uma
condição de difícil tratamento, atualmente observa-se a
tendência de indicar procedimentos combinados para tratar o
melasma . Apesar dos avanços, o tratamento ainda pode ser
considerado pouco efetivo
  Mulheres em período fértil e de fototipos intermediários
representam as populações mais acometidas;
 Origem oriental ou hispânica que habitam áreas tropicais;
 Pode iniciar-se pós-menopausa;
 A idade de aparecimento situa-se entre 30-55 anos;

Melasma  10% dos casos são em homens;

 Não há um consenso sobre a classificação clínica do melasma;
 Há inúmeros fatores envolvidos, na etiologia da doença, porém
nenhum deles pode ser responsabilizado isoladamente pelo seu
desenvolvimento;
  São reconhecidos dois principais padrões de melasma da face:
centrofacial, porque acomete a região central da fronte, região
bucal, labial, região supralabial e região mentoniana; e malar,
acomete regiões zigomáticas. Alguns autores acrescentam ainda
um terceiro padrão, menos frequente, chamado mandibular.

Melasma
Classificação
Melasma
Melasma
  Miot e colaboradores (2009) observaram em um estudo, 78,7%
de melasmas centrais e 21,3% de periféricos;
 Em 2003, o MELASQoL, um novo instrumento de qualidade
de vida relacionado à saúde para mulheres com melasma, foi
publicado;
 Tal instrumento foi validado e demonstrou utilidade para
monitorar o impacto, causado pelo melasma, na qualidade de
Melasma vida dos pacientes;
 Os principais setores da qualidade de vida, que se mostraram
afetados pelo melasma, foram: a vida social, a recreação e o
lazer e o bem-estar emocional. Em 2006, tal instrumento foi
traduzido para o português e adaptado culturalmente, de acordo
com as regras estabelecidas pela Organização Mundial da
Saúde;
  O tratamento do melasma é geralmente insatisfatório, pela
grande recorrência das lesões e pela ausência de uma
Melasma alternativa de clareamento definitivo.

Tratamento  Todavia vamos discutir alguns estudos clínicos e as terapias

disponíveis para o melasma.
TRATAMENTO
Desbravando a literatura
 Revisão
Sistemática
 Revisão
Sistemática
 Revisão
Sistemática
 Revisão
Sistemática
 Revisão
Sistemática
 Revisão
Sistemática
 Revisão
Sistemática
 Revisão
Sistemática
Estudo de Caso
Estudo de Caso
  Cloasma ocorre na gestação e Melasma principalmente por
conta dos RUV.

Melasma
x
Cloasma
Alterações
Estéticas na
Gestação
  Muitos estudos ainda estão sendo feitos para aumentar o escopo
de tratamentos para o melasma;
 Dentre os principais tratamentos: Peeling Químico, Peeling de
Cristal e Diamante e LED.

PBE
  Na estética, os ácidos vão atuar basicamente nas primeiras
camadas da epiderme e não devem atingir a epiderme viável e a
derme, cuja profundidade só pode ser tratada por profissionais
especializados;
Estética e  O profissional deve estar atento à concentração dos ativos;
Tratamentos  Profissionalismo na área de saúde estética;
 Verificar a frequência de aplicação e o tempo de exposição;
 Entre outros pontos.
  Os peelings químicos superficiais são uma alternativa a mais
para deixar a cútis jovem, viçosa e hidratada. Utilizando ácidos
em baixas concentrações, o procedimento produz uma
descamação suave, é eficaz e não oferece riscos;

Peelings  Existem três tipos de Peelings, que são considerados os mais

usados na estética. O Peeling Químico, Peeling de Diamante
e Peeling de Cristal.
 Existe tipos de ácidos possíveis para o esteticista utilizar;
  E-mail: Fernando.fernandosoares@outlook.com.br
 Instagram: @Netofernandofisio

Obrigado a
Todxs!