Peelings Químicos

Peelings
Químicos
Sumário
Peelings Químicos – Introdução e Abordagens Gerais .................................................... 1
Peelings Químicos – Solução de Jessner ......................................................................... 9
Peelings Químicos – Ácido Tricloroacético (ATA) .......................................................... 15
Peeling Pure - ATA Skin DM (Peeling Mark Rubin) ........................................................................ 22
Peeling Pure Skin Retin DM ........................................................................................................... 25
Peeling de ATA + Ácido Acórbico (Vitamina C).............................................................................. 26
Peeling de ATA 30% + Ácido Retinóico com Inaclear .................................................................... 28
Peeling Alfa-Beta-TCA ................................................................................................................... 29
Peelings Químicos – Ácido Tioglicólico ......................................................................... 31
Peeling de Ácido Tioglicólico 5% para Olheiras............................................................................. 37
Peelings Químicos – Ácido Glicólico ............................................................................. 41
Peelings Químicos – Ácido Lático ................................................................................. 50
Peeling de Ácido Lático + Ácido Salicílico ...................................................................................... 56
Outras Aplicações dos Peelings de Ácido Lático ........................................................................... 57
Peeling Glucolatic C ....................................................................................................................... 58
Peelings Químicos – Ácido Salicílico ............................................................................. 61
Peeling Salicílico Plus..................................................................................................................... 67
Peeling Combinado de Ácido Salicílico em Macrogol + Ácido Retinóico 5% em Máscara Peel Off
....................................................................................................................................................... 69
Peelings Químicos – Ácido Retinóico ............................................................................ 71
Peeling Pure Yellow DM ................................................................................................................ 77
Peeling de Ácido Retinóico para Braços/ Antebraços ................................................................... 78
Peeling Aldapeel para Olheiras ..................................................................................................... 79
Peeling de Melatonina + Ácido Retinóico ..................................................................................... 80
Peelings Químicos – Ácido Mandélico .......................................................................... 83
Peeling de Ácido Mandélico + Ácido Retinóico ............................................................................. 89
Peeling Combinado de Ácido Mandélico e Ácido Azeláico ........................................................... 89
Peelings Químicos – Ácido Pirúvico .............................................................................. 92
Peeling de Ácido Pirúvico 50% + Peeling de Ácido Retinóico 5%................................................ 100
Peeling de Ácido Pirúvico 40% + TCA 30 a 90% para Sequela de Acne ....................................... 101
Peelings Químicos – Peelings para as mãos ................................................................ 103
Peeling para Mãos com Gel de ATA ............................................................................................ 107
Peelings Químicos - Peeling de Cisteamina ................................................................. 109
Peeling de Cisteamina HCL .......................................................................................................... 109
Peelings Químicos – Peelings de Ácido Azeláico ......................................................... 116
Peeling de Ácido Azeláico 30% .................................................................................................... 116
Peeling de Ácido Azeláico 30% Associado ao Ácido Salicílico 15% ............................................. 117
Peeling Capilar com Ácido Azeláico............................................................................................. 118
Peeling de Melatonina + Ácido Azeláico ..................................................................................... 118
Peelings Químicos – Peeling de Ácido Glicólico vs. Peeling de Ácido Mandélico-Salicílico
no Tratamento da Acne Vulgar, na Cicatrização e na Hiperpigmentação Pós-Acne ...... 121
Peelings Combinados para Acne ................................................................................................. 125
Peelings Químicos – Peeling de Vitamina C ................................................................ 128
Peeling de Vitamina C 40% .......................................................................................................... 128
Peelings Químicos – Peelings para Melasma Dérmico ................................................ 130
Peelings Químicos – Peelings Íntimos......................................................................... 135
Peeling Íntimo ............................................................................................................................. 135
Estética Íntima ............................................................................................................................. 137
Peeling Mediatone para Axilas e Virilhas .................................................................................... 141
Protocolo Combinado para Clareamento de Axilas e Virilhas Utilizando Microagulhamento e
Fotobiomodulação ...................................................................................................................... 143
Peelings Químicos – Preparo e cuidados da pele antes e depois do peeling ................ 146
Peelings Químicos – Peelings Diferenciados ............................................................... 166
PEELING ATA RED ........................................................................................................................ 166
PEELING CISTEAMINE AR............................................................................................................. 169
PEELING ALPHA BETA PEEL ......................................................................................................... 171
PEELING DE ÁCIDO AZELÁICO PS ................................................................................................. 174
PROTOCOLO PEELING DE GLUCONOLACTONA ........................................................................... 176
PEELING DE ÁCIDO FÍTICO ........................................................................................................... 177
PEELING LASILIUM....................................................................................................................... 181
PEELING DE CHOCOLATE ............................................................................................................. 185
PEELING DE VEROCHIC ................................................................................................................ 187
PEELING DE CIMEL....................................................................................................................... 189
PEELING ÁCIDO KÓJICO ............................................................................................................... 191
PEELING DE CITRIMALIC .............................................................................................................. 193
PEELING DE RESORCINA .............................................................................................................. 195
PEELING DE MANDÉLICO C.......................................................................................................... 196
PEELING PIRÚVICO LÁTICO SOFT................................................................................................. 198
PROTOCOLO YELLOW PEEL OVERNIGHT ..................................................................................... 200
PROTOCOLO PEELING GLICÓLICO K ............................................................................................ 202
PEELING ILUMINADOR PA ........................................................................................................... 204
PEELING DE MARGARIDA ............................................................................................................ 206
PEELING DE CERVEJA ................................................................................................................... 208
PEELING DE CERVEJA LIGHT ........................................................................................................ 210
PEELING E-FERULIC C................................................................................................................... 212
PEELING ALDAPEEL ...................................................................................................................... 213
PROTOCOLO TRATAMENTO DE ESTRIAS ..................................................................................... 215
Referências ............................................................................................................... 217
Peelings Químicos – Introdução e Abordagens
Gerais
O Peeling Correto para cada Paciente
Através da indução de uma ferida na pele, os peelings químicos promovem a
substituição de parte ou de toda a epiderme e podem induzir a remodelação do
colágeno, o que ajuda a melhorar o fotodano, rugas, anormalidades de
pigmentação e cicatrizes.
Como age o peeling químico

1 – Estimulação do crescimento epidérmico mediante remoção do estrato
córneo (mesmo descamações leves que não causam necrose da epiderme “viva”
podem induzir o crescimento celular).
2 – Destruição das camadas superficiais da pele envelhecida ou lesada

obtendo-se um tecido mais jovem e sadio com melhoria da aparência estética,
principalmente nas desordens de pigmentação e ceratoses actínicas.
3 – Indução de reação inflamatória nos tecidos mais profundos. A ativação

de mediadores de inflamação induz a produção de colágeno novo de SFA na
derme. As lesões epidérmicas podem induzir a deposição de colágeno e
glicosaminoglicanas na derme.
Indicações para realizar um peeling

- Queratoses actínicas;
- Queratoses seborréicas;
- Efélides;
- Melasma;
- Hiperpigmentação pós-inflamatória;
- Verrugas planas;
- Lentiginoses;
- Rugas;
- Acne ativo e residual.
Contraindicações dos peelings

1 – Infecções cutâneas ativas
2 – Infecção cutânea por herpes ativo ou recidivante
3 – Doenças do tecido conjuntivo
4 – Psicoses/stress físico ou mental severos
5 – Imunoincompetência
6 – Alergia à substância utilizada
7 – Presença de queloides e cicatrizes
8 – Peles foto-tipos IV, V e VI – relativa
9 – Uso de isotretinoína
10 - Gravidez
1
No intuito de maximizar os benefícios do peeling para o paciente e minimizar os
efeitos adversos, é importante escolher qual peeling é mais apropriado para cada
tipo de paciente.
Profundidade da Penetração Histológica

Superficial Muito Leve Lesão no nível do estrato espinhoso
Superficial Leve Lesão de toda a epiderme
Médio Lesão no nível da derme reticular superficial
Profundo Lesão no nível da derme reticular média
Avaliação do Paciente
Na avaliação de um paciente a ser submetido ao procedimento, uma anamnese
extensa deve ser colhida. O paciente deve ser questionado sobre alguns itens:
Histórico do Paciente Possíveis Complicações Futuras

Histórico de infecção pelo vírus Devem ser tratados profilaticamente
do herpes simples para evitar surto de herpes.
Histórico de infecção pelo vírus O estado de imunodeficiência atrasa a
da imunodeficiência humana cicatrização e aumenta o risco de
(HIV) cicatrizes subsequentes.
Tendência à formação de Formação de queloide.
queloide
Histórico de radioterapia cutânea A destruição das unidades pilossebáceas
retarda a cicatrização.
Uso de nicotina A diminuição do suprimento sanguíneo
retarda a cicatrização.
Tratamento com isotretinoína oral Deve-se esperar 6 a 12 meses após o
término do tratamento, pois há
evidências de inibição da cicatrização.
História de lifting facial ou Deve-se esperar 6 a 12 meses antes de
palpebral serem submetidos a peelings médios ou
profundos, pois o suprimento sanguíneo
está comprometido.
O tipo de pele pode ser classificado usando-se tanto a classificação de

fotoenvelhecimento de Glogau (para quantificar o fotodano) quanto a de tipo
cutâneo de Fitzpatrick (como a pigmentação irá responder).
Importante também é a atenção com o grau de oleosidade (preparo especial) e

distúrbios inflamatórios como dermatite seborréica e psoríase
(hipersensibilidades).
Esfoliantes químicos mais usados

- Ácido retinóico
- 5-Fluorouracil (ceratose actínica)
- Solução de Jessner (ceratose actínica)
2
- Resorcina
- Ácido salicílico (BHA)
- Ácido tricloroacético (ATA)
- Alfa-hidroxiácidos (Glicólico, Mandélico, Málico e Lático).
- Alfa-cetoácidos (Ácido Pirúvico)
- Fenol 88% modificado
- Gluconolactona 30%
Fatores que influem na profundidade

- Escolha do agente esfoliante
- Concentração do agente esfoliante
- Número de camadas aplicadas
- Técnica de aplicação (pincel ou gaze)
- Como a pele foi limpa e desengordurada (sabão/álcool/acetona)
- Preparação da pele nas semanas que antecedem o peeling
(hidroquinona até 4%, ácido retinóico em baixa concentração, corticóide
ou modukine)
- Tipo de pele do paciente (espessura da pele)
- Localização anatômica da descamação
- Duração do contato com a pele (AHAs)
- pH
Evitando Complicações
Não é possível garantir resultados e os pacientes apresentarão graus variados e
imprevisíveis de susceptibilidade a todos os tipos de complicações. Complicações
graves são extremamente raras, e geralmente ocorrem depois de peelings
químicos profundos.
Como todos os procedimentos médicos, os peelings químicos têm muitos efeitos

colaterais potenciais que devem ser claramente compreendidos. Quando os
efeitos colaterais são esperados, existe uma chance menor de ocorrer um evento
que surpreenda o paciente ou o médico.
Cada agente de peeling pode levar a um grupo de complicações específicas,

entretanto existem algumas complicações que podem ocorrer
independentemente do agente utilizado. Obviamente, quanto mais agressivo for
esse agente, maior a possibilidade de ocorrer erros e efeitos colaterais.
Complicações Possíveis
• Edema
• Dor
• Prurido
• Lesões oculares
• Reações alérgicas
• Foliculite/Acne
• Infecção
• Herpes recorrente
3
• Equimoses
• Hipopigmentação
• Hiperpigmentação
• Telangiectasia
• Alterações na Textura Cutânea
• Milia ou Cistos de Inclusão
• Linhas de Demarcação
• Cicatriz
Edemas são mais proeminentes nos peelings profundos. A aplicação de

compressas geladas e em casos graves corticosteróides sistêmicos podem ser
necessários para diminuir o edema. A dor é muito comum e esperada nos
peelings médios e profundos. Agentes anestésicos tópicos podem ser utilizados
para reduzir a dor do procedimento.
O prurido é muito comum nos peelings médios e profundos, ocorrendo após a

reepitelização e dura muitas semanas. Aumento do eritema com pústulas e
eritema durante o período de cicatrização indica alergia de contato ao agente
curativo. O prurido normal da cicatrização pode ser tratado com anti-
histamínicos orais e hidrocortisona tópica. A acne pode ser exacerbada em
pacientes com tendência ao seu desenvolvimento e o tratamento pode ser difícil
mas essas erupções tendem a melhorar em cerca de uma semana na maioria
dos casos.
Infecções podem ocorrer devido ao uso de unguentos oclusivos e o tratamento

com antibióticos de amplo espectro é necessário. Se a pele falhar na
reepitelização esperada uma intervenção agressiva com curativo biológico e
cobertura antibiótica pode remediar este problema.
Medidas que devem ser tomadas para se evitar

complicações no processo de recuperação, bem como
para acelerá-lo (1-7)
1. Neutralização adequada.
2. Aplicação de creme com Corticóide.
3. Uso de outros agentes Anti-inflamatórios – Maior ação na tentativa de se

evitar complicações pós-inflamatórias.
4. Uso de agentes oclusivos – Evita-se a perda transepidermal de água, pois a

pele encontra-se extremamente sensibilizada ou sem nenhuma proteção.
5. Uso de repositores hídricos – A hidratação é de extrema importância, devido

à perda transepidermal de água.
6. Uso de repositores lipídicos – A reposição lipídica é fundamental, devido à

destruição da barreira cutânea.
4
7. Uso de agentes cicatrizantes – Utilizados na tentativa de acelerar o processo
de cicatrização.
8. Uso de Fotoprotetores – A fotoproteção é essencial para se evitar os danos

da radiação UV. É preferível Fotoprotetores Físicos, pois não penetram na pele
e são hipoalergênicos.
O sucesso desses agentes depende da escolha de bases adequadas que

atuem em sinergismo ou que ao menos não dificultem o processo de
recuperação.
Bases hipoalergênicas e com toque delicado são as ideais. Deve-se evitar

bases compostas por tensoativos tradicionais, propilenoglicol e
conservantes com potencial alergênico e estrogênico, como os parabenos.
O paciente deve ser orientado para a correta utilização do esquema de

limpeza, tratamento e fotoproteção. O retorno periódico ao médico é
fundamental.
A Preparação da Pele
A abordagem do peeling químico se inicia com fundamentos sólidos. O primeiro
passo é o esquema pré-tratamento. As metas são a renovação da epiderme, a
prevenção de uma potencial hiperpigmentação e uma boa cicatrização.
O Papel da preparação da pele para o peeling

21 DIAS ANTES DO PEELING
OBJETIVOS:
- Reduizir atividade melanocitária

- Reduzir espessura da camada córnea
- Estimular o turn over celular
- Verificação da tolerância do paciente ao tratamento pré e pós-peeling.
Ex.: peeling de ácido mandélico -> preparar a pele com ácido mandélico.
Observações:
- Pacientes que fazem uso de Péroxido de Benzoíla devem suspender 15 dias

antes do peeling.
- Pacientes que fazem uso de Ácido Retinóico devem suspender 4 dias antes do
peeling.
- No pré-peeling, o preparo da pele branca é de aproximadamente 14 dias,
enquanto que na pele morena, é aproximadamente 30 dias.
A habilidade de preparar o paciente psicologicamente para o procedimento é

fundamental no período pré-tratamento.
5
• Com o preparo adequado, a pele irá reagir de forma mais rápida e
uniforme do que a pele não preparada.
• Embora relativamente incomum, efeitos adversos como hipo ou

hiperpigmentação, atraso na reepitelização e eritema prolongado também
serão minimizados.
• A fase pós-peeling pode ser diminuída, resultando em uma cicatrização

mais rápida de uma pele preparada.
Fases
1.Pré-Tratamento: Consiste em 2.Preparação: Abrange os passos

aplicar agentes tópicos nos dias ou realizados diretamente antes do peeling
semanas antecedentes ao peeling. a ser realizado.
Formulário
Pré-Tratamento
Loção de Ácido Retinóico e Hidroquinona

Ácido Retinóico______________________0,05%
Hidroquinona_____________________2% a 4%
Loção qsp___________________________30 ml
Aplicar a noite, após a limpeza, na região a ser realizado o peeling.
Fotoprotetor FPS 60 IN VIVO

Fotoprotetor “FPS 60 In Vivo” qsp _______50 g
Aplicar pela manhã e a tarde.
Cálculos in silico
FPS >60 Aprovado
FP-UVA (PPD) 28,4 PA +++
UVA Balance 33 Aprovada
6
Taxa UVA/UVB 0,63 Ótima
Comprimento de Onda Crítico 376 Ótimo
Padrão Australiano de Proteção UVA Sim Aprovado
Preparação
Espuma Desengordurante com Uréia Amisoft

Uréia_______________________________10%
Espuma com Amisoft qsp_______________50ml
Wipes Desengordurantes
Álcool de Cereais______________________qsp
Wipes______________________________1 UN
Aplicar em toda região a receber o peeling.
Observação: Não utilizar desengordurante contendo acetona nos peelings de

Ácido Glicólico, pois a acetona aumenta a penetração do ácido glicólico.
Gel Anestésico
Tetracaína________________________4%
Mentol___________________________5%
Gel Alcoólico 70% qsp____________100 ml
Aplicar na área a ser tratada e iniciar o procedimento.
Observação: A pele pode ser anestesiada 30 minutos antes do peeling.
Estudo de pesquisadores do Departamento de Farmácia da Universidade de Xangai, China, publicado em

fevereiro de 2007 no European Journal of Pharmaceutics and Biopharmaceutics demonstrou a eficácia
analgésica de um gel de carbômero contendo 4% de tetracaína, 5% de mentol e 70% de álcool. O resultado
foi um menor tempo para o início da anestesia, um maior tempo de duração da anestesia e uma maior eficácia
anestésica. O etanol com mentol não só aumenta a eficácia analgésica da tetracaína através do aumento
sinérgico da permeação cutânea junto com o mentol, como também atua como um agente anti-séptico contra
as infecções no local da aplicação. Essa é uma preparação anestésica tópica para uso clínico.
Fang C, Liu Y, Ye X, Rong ZX, Feng XM, Jiang CB, Chen HZ. Synergistically enhanced transdermal
permeation and topical analgesia of tetracaine gel containing menthol and ethanol in experimental
and clinical studies. Eur J Pharm Biopharm. 2007 Feb 15; [Epub ahead of print].
Apendix
Classificação de Glogau do Fotoenvelhecimento
Tipo I: Sem Rugas

Fotoenvelhecimento leve: alterações pigmentares suaves sem ceratoses e rugas
mínimas.
Paciente: 20 ou 30 anos.
Pouca ou nenhuma maquiagem.
Tipo II: Rugas em Movimento
Fotoenvelhecimento leve a moderado: lentigos senis leves e visíveis, ceratoses
palpáveis e não-visíveis, linhas paralelas do sorriso começando a aparecer lateralmente
à boca.
Paciente: 30 ou 40 anos. Geralmente
usa alguma maquiagem.
7
Tipo III: Rugas de Repouso
Fotoenvelhecimento avançado: discromias evidentes, ceratoses visíveis e rugas
mesmo sem movimentação.
Paciente: 50 anos ou mais.
Sempre usa maquiagem.
Tipo IV: Somente Rugas
Fotoenvelhecimento grave: cor da pele amarelo-acinzentada, lesões de pele pré-
malignas com rugas em toda a pele, sem pele normal.
Paciente: 60 ou 70 anos.
A maquiagem não disfarça as rugas.
Classificação de Fitzpatrick da Reação Solar aos Tipos Cutâneos
Tipos de Pele Cor Reação à 1ª Exposição Solar

I Branca Sempre queima e nunca bronzeia.
II Branca Geralmente queima e bronzeia com
dificuldade.
III Branca Às vezes queima levemente e bronzeia
comumente.
IV Marrom Média Raramente queima e bronzeia com facilidade.
V Marrom Escura* Muito raramente queima e bronzeia com muita
facilidade.
VI Negra Nunca queima e bronzeia com muita facilidade.
* Indianos asiáticos, orientais, hispânicos ou descendentes claros africanos, por exemplo.
Bibliografia
Mark G. Rubin. Peeling Químico. Procedimentos em Dermatologia
Cosmética. 2007 Elsevier.
8
Peelings Químicos – Solução de Jessner
A Solução de Jessner
As Formulações
Jessner Clássico Jessner Modificado

Resorcinol 14% -
Ácido Lático 14% 17%
Ácido Salicílico 14% 17%
Ácido Cítrico - 08%
Etanol qsp qsp
Antioxidante qs qs.
Estabilidade: Conservar a potência por 2 anos se o recipiente só for aberto 5

minutos a cada mês. Sensível à luz e ao ar (pode mudar de cor – rosa).
Armazenar em frasco âmbar-escuro com tampa bem fechada.
Observação: A solução de Jessner Modificada nem sempre descama tão bem

quanto a Clássica.
Vantagens Desvantagens
Raramente causa a descamação Causa esfoliação intensa, que

excessiva, causando lesões desagrada alguns pacientes.
profundas.
Ao contrário dos AHAs, sua aplicação É possível que haja toxicidade devido
promove uma esfoliação à presença do Ácido Salicílico e da
razoavelmente uniforme. Resorcina.
Apresenta menor risco de toxicidade Apesar de apresentar uma
que o Peeling com Resorcina na descamação superficial, causa ardor
concentração usual, pois contém uma e queimação significativos, sendo
menor concentração. mais incômoda que o Peeling com
Ácido Tricloroacético a 10 %.
Sendo um peeling superficial, Pode ocorrer infecção e eritema
raramente causa complicações. persistente.
Efeitos da aplicação mensal da Solução de Jessner com uma escova de

zibelina, durante 3 meses:
✓ Melhora do aspecto geral da pele;

✓ Melhora do melasma;
✓ Redução do número de comedões na acne grau I e II;
✓ Atenua rugas muito finas.
9
Sugestões
• Um teste de contato deve ser realizado caso exista um histórico de reação

adversa.
• Antes de qualquer procedimento, a pele deve estar perfeitamente limpa e
desengordurada. A pele é limpa com sabonete, seguido de toalhas
quentes por 15 minutos. Então a limpeza é realizada com éter para
remover qualquer resíduo permanente.
• A solução deve ser aplicada por toda a face com um aplicador de algodão
a cada 10 minutos, por 3 a 8 aplicações.
• A dor pode ser diminuída por secagem com o uso de um ventilador.
• Durante o período das aplicações, o paciente deve beber 5 ou 6 copos de
água, a fim de evitar o salicilismo.
• No dia seguinte, a pele assume uma coloração escura, torna-se
semelhante a pergaminho ou mumificada. A esfoliação inicia-se no 3° ou
4° dia.
• Emolientes são utilizados até a esfoliação terminar.
Joseph Eller e Shirley Wolff.
Indicações Contra-Indicações Complicações

Revisão de 89 Pacientes
• Acne • Gravidez • Herpes simples: 3

• Poros Abertos • Amamentação • Recaídas de acne: 5
• Fototipo I a V • Infecção ativa • Hiperpigmentação: 7
• Rugas • Escoriador obsessivo • Hipopigmentação: 0
• Melasma • Alergia ao resorcinol • Cicatriz: 0
O Pré-Tratamento: Preparo da Pele

Consiste em aplicar agentes tópicos nos dias ou semanas antecedentes ao
peeling. Com o preparo adequado, a pele irá reagir de forma mais rápida e
Noite
10
Ácido Retinóico______________________0,05%
Hidroquinona_____________________2% a 4%
Loção qsp___________________________30 ml
Aplicar a noite, após a limpeza, na região a ser realizado o peeling.
Creme com ácido mandélico e hidroquinona

Ácido Mandélico_______________________5%
Ácido Salicílico________________________2%
Hidroquinona_________________________4%
Hidrocortisona________________________1%
Creme Base qsp ______________________15g
Aplicar na face à noite e lavar pela manhã. Usar por 15 dias antes da primeira
sessão.
Dia

Aplicar pela manha e a tarde.
Cálculos in silico
FPS >60 Aprovado
A Aplicação do Peeling
1. Preparação – Limpeza da Pele
Álcool de Cereais______________________70%
Wipes______________________________1 UN
Observação: A própria Solução de Jessner pode ser utilizada para limpar a

pele.
Espuma de Uréia 10%

Uréia______________________________10%
Espuma Suave qsp___________________50ml
Aplicar a espuma na face, com movimentos circulares e retirar com gaze
umedecida em água.
2. Peeling com Solução de Jessner
11
Solução de Jessner – pH direto
Resorcinol__________________ 14%
Ácido Lático_________________14%
Ácido Salicílico_______________14%
Álcool Absoluto _______________ qsp
Antioxidante__________________qs
Uso exclusivo em consultório médico.
Opção: Solução de Jessner em Wipe – pH direto

Solução de Jessner____30 Wipes
Solução de Jessner Modificada (Resorcina Free)

Ácido Lático_________________17%
Ácido Cítrico__________________8%
Álcool de Cereais qsp ________100ml
Enquanto uma gaze umedecida com a Solução de Jessner é aplicada na testa, o

médico conversa com o paciente sobre o procedimento. A aplicação do peeling
progride da região frontal para as regiões malares e, depois para o centro da
face e queixo, lábios, nariz e região periorbital.
Passadas repetidas são aplicadas até que se desenvolva frost, eritema intenso
ou dor intolerável. Isto geralmente ocorre com 4 a 6 camadas. Para evitar o
salicismo, o paciente deve ser hidratado com líquidos e a área de superfície para
o peeling é limitada à face e pescoço, ou face e braços. Esperar de 5 a 6 minutos
e remover com água corrente.
A face, o pescoço, o tórax e os braços não devem ser todos tratados em uma
mesma sessão. O peeling de Jessner pode ser repetido mensalmente se o
paciente estiver em um programa intenso de rejuvenescimento ou 3 a 4 vezes
por ano, em um esquema mais flexível.
Mark G. Rubin. Peeling Químico. Procedimentos em Dermatologia Cosmética.
Escolha do número de camadas:

- Peeling muito superficial – 1 a 3 camadas.
- Peeling superficial – 3 a 5 camadas.
- Peeling médio – 5 a 6 camadas.
3. Neutralização
Solução Bicarbonatada
Bicarbonato de Sódio___5 ou 10%
Solução__________________qsp
Aplicar nas áreas tratadas.
O Pós-Peeling
12
Nenhum unguento oclusivo deve ser aplicado até 3 dias depois, quando a
descamação começa. Entretanto, o paciente pode começar a utilizar um
hidratante suave em creme ou protetor solar no dia posterior ao procedimento.
A descamação sempre começa na região perioral e progride através da face para

a linha do cabelo. Nesse ponto o limite da descamação é mantido úmido com
aplicação de unguentos cicatrizantes à base de Aloe Vera. É permitido aos
pacientes cortar o excesso de escamas e hidratar, mas eles são instruídos a não
puxar ou mexer nas escamas, pois este descobrimento manual pode ser nocivo
à nova pele.
Gel Umectante com Aloe Vera 100%

Aloe Vera 200:1_____________0,5% Hidratação.
Gel qsp_____________________50 g Veículo Umectante.
Pomada Vegetal Anti-inflamatória

Vital ET™____________________3% Vitamina E Biodisponível.
Vegelip®-3 Gel qsp___________50 g Fonte de Ômega-3.
Fotoproteção
Pomada Vegetal Anti-inflamatória FPS 35

T-Lite™SFS__________________11% Dióxido de Titânio micronizado e
revestido.
Z-Cote™Max_________________8% Óxido de Zinco micronizado e
revestido.
Vegelip®-3 Gel qsp___________50 g Fonte de Ômega-3.
T-Lite™SFS
Fabricante: BASF, Alemanha.
INCI Name: Titanium Dioxide, Hydrated Silica,
Dimethicone/MethiconeCopolymer, Aluminum Hydroxide.
Z-Cote™Max
INCI Name: Zinc Oxide (and) Diphenyl Capryl Methicone.
Home Care – Jessner e Jessner Modificado
13
Melasma
Ácido Mandélico_______________________5%
Alfa Arbutin__________________________5%
Belides______________________________2%
Ácido Tranexâmico ____________________3%
Niacinamida PC _______________________3%
Creme qsp___________________________30g
Aplicar no rosto a noite, lavar pela manhã com sabonete de ácido glicólico 10%
pH 3,5.
Rejuvenescimento
Booster C-20
pH 3,5.
Acne
Ácido Lactobiônico_____________________3%
Cosmacol EMI ________________________5%
Acneol SR ___________________________3%
Alfa Bisabolol_________________________2%
Creme qsp___________________________30g
pH 3,5.
OBS: Usar protetor solar diariamente. FPS 50.
Repetir o protocolo por 6 sessões.
Bibliografia

2007 Elsevier.
14
Peelings Químicos – Ácido Tricloroacético (ATA)
Ácido Tricloroacético (ATA) (1, 3)
Histórico
O Ácido Tricloroacético (ATA) tornou-se popular na década de 1960 através do

trabalho de Ayres; o ATA de baixa potência (10% a 15%) é utilizado para
melhorar rugas finas e discromias e proporcionar uma aparência mais suave e
saudável. Nessas potências o ATA não melhora rugas profundas ou cicatrizes. (3)
O ATA de potência mais alta (35% a 40%) produz necrose epidérmica e dérmica
sem toxicidade sistêmica séria. Deve ser utilizado com extremo cuidado, porque
o resultado pode ser uma hiperpigmentação ou cicatriz. (3)
O ATA não é fotossensível e não necessita de refrigeração.
Utilização
Os profissionais devem escolher cuidadosamente os pacientes, observando que

aqueles com tipos de pele mais escuros não devem ser tratados com ATA pois
possuem um risco elevado de hiperpigmentação pós-inflamatória. (3)
O ATA pode ser utilizado como peeling superficial e de média profundidade,

dependendo da concentração. Para peelings superficiais, o ATA deve estar na
concentração entre 10% e 25%. (1)
Para peelings de média profundidade, a maioria dos médicos experientes utiliza

a concentração de 35% ou combinando com outro agente, com concentração
não superior a 40%, já que a concentração de 50% é conhecida por aumentar
muito o risco de cicatrizes, discromias e alterações da textura desejada. (1)
Nessas concentrações, o ácido tricloroacético (ATA), é considerado o protótipo
dos peelings médios.
Os peelings com Ácido Tricloroacético (ATA) são muito versáteis em promover

descamações de diferentes profundidades (pequena, média e grande
profundidade).
Indicações:
• Acne
• Sequela de Acne
• Fotoenvelhecimento Leve a Moderado
• Rugas Superficiais
• Fototipo: I a IV
• Ceratoses Actínicas e Seborréicas
15
Apresenta baixo custo e boa Concentrações mais elevadas (acima

estabilidade. de 40 %) parecem mais propensas a
Não causa toxicidade sistêmica. causar cicatrizes.
A neutralização não é necessária. Pode ser doloroso.
A profundidade da descamação está Líquidos intercelulares e capilares
correlacionada com a intensidade do limitam a profundidade.
frost cutâneo. É camada
dependente.
Ausência de cardiotoxicidade e
menor ocorrência de
hipopigmentação, comparado ao
Peeling de fenol.
Forma Frost - precipitação de
proteínas sendo um parâmetro de
visualização.
Peeling de ATA, o método de reconstrução química das cicatrizes

de acne.
Nesse estudo foi pesquisado o efeito do Peeling de ATA em pacientes com

cicatrizes de acne.
Resultados:
Conclusão: Peeling de ATA é um

tratamento seguro e eficaz para cicatrizes
de acne, e não apresenta complicações
significativas.
Dermal surg 2002 nov;28(11):1017-21
Estudo Clínico (2)
Peeling de ATA a 20% + Ácido Ascórbico a 5% Tópico

Combinação Eficaz e Superior ao Peeling de ATA no Tratamento
de Melasmas
Com o objetivo de comparar o efeito do peeling com ATA isolado versus ATA
combinado com ácido ascórbico tópico em casos de melasma epidérmico, 30
mulheres foram divididas em 2 grupos:
16
Grupo A Grupo B
Sessões de peeling de ATA a 20% Sessões de peeling de ATA a 20% e
ácido ascórbico a 5% tópico, 1 vez ao dia
As pacientes apresentavam melasma epidérmico bilateral e tipos de pele III e IV de acordo com o critério de
Fitzpatrick. Antes da terapia foram feitas fotografias digitais de cada paciente e o índice de severidade e área
do melasma (MASI) foram definidos. Todas as pacientes foram preparadas durante 2 semanas antes do peeling
com ATA.
• O peeling com ATA a 20% foi realizado em todas as pacientes,

semanalmente, até o clearance do melasma ou até o máximo de 6 sessões
de peelings.
• O grupo B fez o uso tópico de ácido ascórbico a 5%, uma vez ao dia, entre
as sessões de peeling e durante o período de 16 semanas do estudo;
• As pacientes foram avaliadas no final das sessões de peeling e no final do
estudo através de fotografias, escore MASI e avaliação global feita pelas
pacientes.
Resultados Pacientes que, através da avaliação

global, melhoraram ou mantiveram a
melhora do melasma
Quando comparado com o grupo A, o grupo B
mostrou uma diminuição significativa no
100% 87%
80%
escore MASI no final dos peelings com ATA
67%
Porcentagem
60%
(P< 0,001) e no final do período de estudo 40%
(P< 0,003); 20%
0%
Como consta no gráfico a seguir, a avaliação Grupo A Grupo B
global mostrou que 13 pacientes (87%) do

grupo B melhoraram ou mantiveram sua melhora comparada com somente 10
pacientes (67%) do grupo A.
Conclusão
A combinação de ácido ascórbico tópico com peeling de ATA a 20% no

tratamento do melasma melhora os resultados do peeling e ajuda na
manutenção da resposta à terapia.
J Cosmet Dermatol. 2007 Jun;6(2):89-94.
Observação: O peeling de ATA a 20% com uso diário de ácido ascórbico a 5%

é muito eficaz quando aplicado na pálpebra inferior.
O Pré-Tratamento: Preparo da Pele (1)

17
Noite

Ácido Retinóico_________0,025% a 0,05%
Hidroquinona________________2% a 4%
Loção qsp______________________30 ml
Aplicar a noite, após a limpeza, na região a ser realizado o peeling por 15 dias
antes do procedimento.
Creme com Ácido Glicólico e Hidroquinona

Ácido Glicólico ___________________10%
Hidroquinona_____________________4%
Dexametasona __________________0,1%
Creme qsp_______________________15g
Aplicar na face à noite, retirar pela manhã por 15 dias antes da primeira
sessão.
Dia
Solução C + E + Ferúlico pH 3,5

Vitamina C_____________________15%
Vitamina E_____________________1%
Ácido Ferúlico___________________0,5%
Loção Hidroalcoólica ou Sérum qsp__50 ml
Aplicar nas áreas desejadas. Em seguida aplicar fotoprotetor.
A incorporação do Ácido Ferúlico em uma solução tópica de Ácido L-Ascórbico a 15% e Alfa-
Tocoferol a 1% melhorou a estabilidade química das vitaminas e dobrou a ação fotoprotetora à
irradiação solar simulada de 4 vezes para 8 vezes, mensurada através do eritema e da formação
de sunburn cells. (4)
J Invest Dermatol. 2005 Oct;125(4):826-32.

18
A Aplicação do Peeling (1)
Para os peelings superficiais, o método da preparação da pele e a forma da

aplicação podem afetar a profundidade do peeling e levar à falta de
uniformidade. Uma pressão maior e fricções repetidas aumentam a profundidade
do peeling.
Para o peeling a 35% é de prática pré-medicar o paciente com lorazepam 1-2

mg, via oral, na noite anterior e na manhã do procedimento. Pode ser utilizado
um anestésico local por 15 minutos e retirado com gaze umedecida.
I. Preparação – Limpeza da Pele
Wipes______________________________1 UN
II. Espuma desengordurante com Amisoft
Uréia_______________________________10%
Espuma com Amisoft__________________50ml
Para limpeza da pele.
III. Homogeneizador do estrato córneo
Ácido Salicílico___________________10%
Álcool qsp______________________30 ml
pH 3,5
Aplicar na face com o auxílio de uma gaze, de forma homogênea. Não precisa
retirar ou neutralizar.
IV. Peeling com ATA em solução
Peeling de ATA 10% a 35%

pH direto
ATA__________________10% a 35%
Água destilada qsp (volume desejado)
Umedecer uma gaze na solução e aplicar em toda face de forma homogênea.
Observar a formação do frost e remover com água destilada ao final do
procedimento.
Opção: Peeling de ATA 10% a 35% em Wipe

pH Direto
Peeling de ATA 10% a 35%_____________30 Wipes
19
Técnica de aplicação da solução de ATA:
a) limpeza e desengorduração.
b) aplicação da solução esfregando com gaze ou wipe, evitando sobrepor as
camadas.
c) Aguardar 2 a 4 minutos e reavaliar para possível reaplicação.
d) Compressa fria ou propilenoglicol puro para aliviar o ardor.
e) Aplicação de pomada com EFA´s.
f) Alta ao paciente, com as orientações.
O ponto-chave do peeling superficial com ATA é a formação do frost
esbranquiçado. Assim que este é percebido, uma compressa de gaze com água
gelada é colocada sobre as áreas tratadas para o conforto do paciente. Pode-se
aplicar propilenoglicol puro, a fim de aliviar o ardor.
Uma vez que a solução de peeling seja aplicada, a absorção ocorre e não pode
ser neutralizada através da aplicação de base adicional. Após alguns minutos, o
paciente pode lavar a área tratada com água gelada até abrandar a ardência e
o formigamento da pele.
Um segundo peeling de média profundidade não deve ser realizado antes de 6

meses de intervalo em relação ao anterior. Além disso, a maioria dos pacientes
não necessita de um peeling adicional antes de um ano, principalmente se ele
mantiver um regime de cuidados com a pele que inclua protetor solar de amplo
espectro.
V. Peeling com ATA em pasta suspensa
É um peeling especial para ceratose actínica das mãos.
Pasta suspensa de ATA

pH direto
Pasta suspensa de ATA a 20%____qsp
Formulado numa pasta suspensa, o peeling de ATA a 20% garante a

uniformidade da aplicação e a eficácia do procedimento. O óleo contido na pasta,
acelera a penetração do ATA; portanto, uma pasta de ATA a 20% equivale à
solução de ATA a 35%.
Vantagens da Pasta de ATA a 20%:
- É altamente estável;
- Apresenta baixa toxicidade;
- Não necessita de neutralização;
- Uniformidade da aplicação;
- Sensação de ardor mais discreta.
20
Técnica de aplicação da pasta suspensa de ATA a 20%:
- A aplicação da pasta pode ser com uma espátula;

- Após a aplicação, espera-se de 3 a 5 minutos;
- Pode-se abrir janelinhas na pasta, a fim de observar o frost.
- Faz-se a remoção com gaze embebida em álcool 70%.
VI. Peeling com ATA em gel não-iônico
ATA___________________ 10 a 35%
Gel Não-Iônico___________ qsp
Observação: O peeling de ATA em gel pode ser usado para substituir a solução
de ATA ou a pasta de ATA. A vantagem do gel em relação à pasta, é que
possibilita uma melhor visualização do frost, e em relação à solução, o gel não
escorre quando aplicado.
O Pós-Peeling (1,2)
Observação: A aplicação de propilenoglicol puro no pós-peeling imediato

alivia o ardor causado pelo ácido tricloroacético (ATA).
Gel Anti-inflamatório com Modukine

Modukine___________________0,5%
Gel qsp_____________________50 g
Pomada Anti-inflamatória Vegetal

Vital ET™____________________3%
Vegelip®-3 Gel qsp___________50 g
Vital ET™: Complexo estável de fosfato de tocoferol. Anti-inflamatório inibidor da COX-2, da geração de
radicais livres e da peroxidação lipídica. A Vitamina E, um antioxidante lipofílico, tem sido utilizada por mais
de 50 anos na dermatologia. Evidências sugerem sua ação anticarcinogênica, fotoprotetora e estabilizadora
da função barreira cutânea.
Fabricante: International Specialty Products, EUA.
INCI Name: Disodium Lauriminodipropionate Tocopheryl Phosphates.
Vegelip®-3 Gel: Blend de lipídios vegetais. É um composto altamente emoliente e nutritivo, rico em ácido
graxos essenciais (EFAs), apresentando 41% de ômega-3.
INCI Name: Caprylic/Capric Triglyceride, Linum Usitatissimum Seed Oil, Helianthus Annus Oil, Rosa Canina
Fruit Oil, Olea Europaea Oil, Dl-Alpha-Tocoferol Acetate and Phenoxythanol, Methylparaben, Ethylparaben,
Propylparaben, Butyparaben, Propylene Carbonate And Sílica Dimethyl Silycate.
Emulsão de Silicone com Ácido Ascórbico a 5%

Ácido Ascórbico ______________ 5%
Emulsão de Silicone qsp________50 g
Aplicação facial diária, entre as sessões de peeling.
21
Emulsão de Silicone com Ácido Ascórbico a 5% e Ácido Ferúlico
Ácido Ascórbico 5% Vit. C - antioxidante
Belides 2% Inibe a tirosinase – Endotelina I
Vitamina E 0,5% Antioxidante potente
Ácido Ferúlico 0,5% Antioxidante poderoso – Estabiliza a Vit. C
Emulsão de Silicone qsp 30g Veículo siliconizado estável
Para o peeling de ATA a 20%, realizado semanalmente até o máximo de 6 sessões, a aplicação
tópica de Ácido Ascórbico a 5%, uma vez ao dia, entre as sessões de peeling melhora os resultados
do peeling e ajuda na manutenção da resposta à terapia. (2)
J Cosmet Dermatol. 2007 Jun;6(2):89-94.
Creme frio com corticóide – pós-peeling

Creme não etoxilado
Desonida _____________0,05 a 0,1%
Vital ET______________________1%
Vegelip ______________________5%
Physavie_____________________1%
Creme frio qsp _______________50 g
Aplicar sempre que necessário.
Creme Hidratante Terapêutico pós-peeling

Corticóide free, etoxilado free, corticoide like
Laktoquine Fluid_______________5%
Omega Plus __________________5%
Physavie_____________________1%
Vital ET______________________1%
Creme Nutritivo de Oliva qsp_____50g
Fotoproteção
Pomada Vegetal
T-Lite™SFS: Dióxido de Titânio micronizado e revestido.
Anti-inflamatória FPS 35 Fabricante: BASF, Alemanha.
INCI Name: Titanium Dioxide, Hydrated Silica,
Vital ET™____________________3% Dimethicone/MethiconeCopolymer, Aluminum Hydroxide.
T-Lite™SFS__________________11%
Z-Cote™Max: Óxido de Zinco micronizado e revestido.
Z-Cote™Max__________________8% Fabricante: BASF, Alemanha.
Vegelip®-3 Gel qsp___________50 g INCI Name: Zinc Oxide (and) Diphenyl Capryl Methicone.
Peeling Pure - ATA Skin DM (Peeling Mark Rubin)
Observações Importantes:
- Causa frost-ardência suportável;
- Crosta-descamação importante;
- Usar pomada no pós-peeling;
- Usar sabonete neutro com physavie;
- Uso oral de antioxidantes.
22
Indicações:
- Ceratose Actínica;
- Manchas;
- Rugas;
- Sequela de Acne;
- Fototipo: I a IV;
- Número de Sessões: 4 com intervalos de 15 a 30 dias.
Protocolo:
1. Limpeza da pele com espuma de limpeza com Amisoft
Uréia ______________________10%
Aloe Vera____________________2%
Espuma com Amisoft qsp______50ml
2. Peeling 1: Jessner Modificado – Aplicar 2 camadas com gaze

dobrada e não remover.
Jessner Modificado (Resorcina Free)

Ácido Lático_________________17%
Ácido Cítrico__________________8%
Pureskin DM__________________5%
Álcool de Cereais qsp ________100ml
3. Peeling 2: ATA 7,5% com Pureskin DM – Aplicar 2 camadas

com gaze dobrada e não remover. Vai formar frost.
ATA_______________________7,5%
Pureskin DM__________________5%
Água Destilada qsp___________50ml
4. Peeling 3: ATA 15% com Pureskin DM
ATA________________________15%
Pureskin DM __________________5%
Água Destilada qsp ___________50ml
5. Peeling 4: Creme com Ácido Retinóico + Ácido Pirúvico +

Pureskin DM
Aplicar com a mão enluvada, imediatamente após o ATA 15%. O paciente

remove em casa com espuma ou sabonete neutro e em seguida, aplica a
pomada vegetal.
23
Creme AR + AP + PSDM
Ácido Retinóico _______________5%
Ácido Pirúvico _______________10%
Pureskin DM__________________5%
Gel Creme qsp _______________30g
Observação: O ácido pirúvico aumenta a absorção e potencializa a ação

do ácido retinóico.
Pomada Vegetal
Vital ET _____________________3%
Vegelip-3 gel qsp _____________50g
6. Número de Sessões: 2 a 4.
7. Intervalo: 21 a 30 dias.
8. ATA pontuado para sequela de acne
Quando se tratar de sequela de acne, aplicar o ATA 30% com auxílio de

aplicador com ponta afiada nas cicatrizes, esperar o “frost” e não remover.
Em seguida, aplicar o Peeling 4 e seguir o mesmo protocolo do Peeling Pure
ATA Skin DM
9. Fotoproteção com pomada vegetal anti-inflamatória

Vital ET™____________________3%
T-Lite™SFS _________________11%
Z-Cote™Max _________________8%
Vegelip®-3 Gel qsp____________50g
10. Uso oral de antioxidantes
Vitamina C___________________100mg
Hidroxitirosol _________________200mg
Colisodin_____________________200mg
30 Cápsulas
Tomar 1 cápsula ao dia.
11. Uso de sabonete neutro no pós-peeling
Physavie_____________________1%
Espuma com Amisoft qsp_______50ml
pH 7,0
12. Uso de pós-peeling tardio

24
Physavie ____________________1%
FGE ________________________1%
TGF Beta 3___________________2%
Óleo de Franboesa_____________2%
Pomada Vegetal qsp ___________30g
Aplicar 2 vezes ao dia.
Peeling Pure Skin Retin DM
Observações importantes:
- Causa frost com ardência;
- Crosta e descamação;
- Usar pomada no pós-peeling;
- Usar sabonete neutro com Physavie no pós-peeling;
- Uso oral de antioxidantes.
Indicações:
- Rugas superficiais e médias;
- Fotoenvelhecimento;
- Sequela de acne;
- Melasma até Fototipo III
- Fototipo I a III;
- Número de sessões: 4 com intervalo de 30 dias.
Protocolo:
1. Limpeza da pele com espuma de limpeza com uréia e amisoft
Uréia_______________________10%
2. Peeling 1: TCA 35% - Aplicar 2 ou 3 camadas com gaze ou

cotonete e não remover.
TCA________________________35%
Pureskin DM _________________30%
Água Purificada qsp___________30ml
3. Peeling 2: Aplicar com auxílio de um pincel e o paciente

remove no dia seguinte com água e espuma ou sabonete
neutro.
25
Ácido Retinóico________________3%
Pureskin DM _________________30%
Ácido Salicílico _______________10%
DMSO______________________20%
Álcool qsp___________________20ml
Espuma de Limpeza Pós-Peeling

Physavie_____________________1%
pH 7,0
4. Uso de pomada pós-peeling
Vitamina A_________________________2%
Vitamina E _______________________0,5%
Óleo de Framboesa__________________2%
PomC Block________________________1%
Physavie_________________________0,5%
Microsilver BG ____________________0,3%
Cerasomosides _____________________2%
Fator de Crescimento Epidérmico (EGF)__1%
Fator de Crescimento Beta 3 (TGF B3)___2%
Pomada Vegetal qsp_________________30g
5. Fotoproteção com pomada vegetal anti-inflamatória
Vital ET______________________3%
T-Lite SFS___________________11%
Z-Cote Max___________________8%
Vegelip-3 Gel qsp______________50g
6. Uso de pós-peeling tardio
Oximetazolina________________0,5%
Physavie____________________0,5%
Óleo de Framboesa_____________2%
Hidrocortisona_________________2%
Óxido de Zinco ________________5%
Ácido Tranexâmico _____________3%
Base Second Skin qsp___________30g
Peeling de ATA + Ácido Acórbico (Vitamina C)

Observações:
26
- Peeling seguro para fototipos mais altos;
- Ação antioxidante após o peeling de ATA.
Indicações:
- Melasma;
- Rugas superficiais;
- Sequelas de acne;
- Fototipo I a III;
- Número de sessões: 6;
- Intervalos: 21 dias.
Protocolo:
1. Limpeza da pele com espuma de limpeza queratolítica
Uréia_______________________20%
2. Peeling de ATA 20% - aplicar 2 ou 3 camadas com gaze

dobrada e não remover.
ÁTA________________________20%
Água destilada qsp____________30ml
3. Creme com ácido ascórbico 5% - Aplicar com a mão enluvada

em toda face e não remover.
Ácido Ascórbico________________5%
Gel Creme qsp________________30g
4. Dar alta ao peciente com orientação de lavar os locais no dia

seguinte, com água e sabonete neutro;
5. Pós-Peeling:
Vitamina A ___________________3%
Vitamina E__________________0,5%
EGF_________________________1%
Physavie____________________0,5%
VC-IP________________________2%
Base Second Skin qsp __________20g
Aplicar 2 vezes ao dia e sempre que necessário.
6. Fotoproteção – Uso de fotoprotetor FPS 50 com skin color em

loção ou bastão.
27
Peeling de ATA 30% + Ácido Retinóico com Inaclear
Observações:
- Promove expressão de DKK1;
- Promove silenciamento da DKK3.
Indicações:
- Rugas;
- Sequela de acne;
- Fototipo: I a III;
Protocolo:
Uréia_______________________10%
2. Peeling de ATA 30% nas rugas – Aplicar com cotonete. Vai

haver formação de frost. Não remover.
ATA________________________30%
Água Destilada qsp ___________30ml
3. Peeling de Ácido retinóico com inaclear – Dar alta para o

paciente e orientá-lo a remover no dia seguinte, com água e
sabonete neutro.
Inaclear______________________3%
Gel-Creme qsp________________30g
4. Aplicar pós-peeling sempre que necessário.
Vitamina A ___________________2%
Vitamina E__________________0,5%
PomC Block___________________1%
Physavie____________________0,5%
Cerasomosides ________________2%
EGF_________________________2%
Pomada Vegetal qsp____________30g
28
Espuma de Limpeza Pós-Peeling pH Neutro
Physavie__________________________1%
Espuma de Limpeza com Amisoft qsp__50ml
pH 7,0
5. Fotoproteção – Uso de fotoprotetor físico FPS 50 com skin

color em loção ou bastão.
6. Pós-Peeling imediato
Physavie ___________________0,5%
FGE_________________________1%
TGF Beta 3 ___________________2%
7. Pós-Peeling tardio
Physavie ___________________0,5%
Pro Shield____________________2%
Lytenol A___________________0,5%
Hyaxel_______________________2%
Ácido Ferúlico _______________1,5%
Phloretin ___________________0,5%
Peeling Alfa-Beta-TCA
Indicações:
• Acne
• Aumenta a descamação de outros peelings
Intervalo: 15 a 30 dias
Número de Sessões: 4
Aplicação do Peeling
1. Limpeza da pele com espuma de limpeza – 50ml
2. Aplicação do Peeling 1
TCA____________________10%
Ácido Lático_______________5%
Ácido Salicílico____________17%
Álcool de Cereais qsp______30ml
3. Aguardar pseudofrost – não retirar

29
4. Aplicação do peeling 2 por cima do peeling 1
Ácido Retinóico____________5%
Creme com Skin Color______30g
1. Remover em casa após 6 horas. Retirar com água

2. Usar pós-peeling ou pomade vegetal anti-inflamatória
3. O pré-peeling é o mesmo do peeling de Jessner
Referências Bibliográficas
1.Mark G. Rubin. Peeling Químico. Procedimentos em Dermatologia Cosmética. 2007
Elsevier.
2.Soliman MM, Ramadan SA, Bassiouny DA, Abdelmalek Msc M.Combined trichloroacetic acid
peel and topical ascorbic acid versus trichloroacetic acid peel alone in the treatment of
melasma: a comparative study. J Cosmet Dermatol. 2007 Jun;6(2):89-94.
3.Baumann L. Dermatologia Cosmética, Princípios e Prática. Revinter, 2004.
4.Lin FH, Lin JY, Gupta RD, Tournas JA, Burch JA, Selim MA, Monteiro-Riviere NA, Grichnik JM,
Zielinski J, Pinnell SR. Ferulic acid stabilizes a solution of vitamins C and E and doubles its
photoprotection of skin. J Invest Dermatol. 2005 Oct;125(4):826-32. Comment in: J Invest
Dermatol. 2005 Oct;125(4):xii-xiii.
30
Peelings Químicos – Ácido Tioglicólico
Remoção de Hemosiderina (Pigmento de ferro)
O Ácido Tioglicólico ou Ácido Mercaptoacético é eficaz na remoção de
hemosidenina decorrente de trauma, processos cirúrgicos e escleroterapia. É
também usado no clareamento de olheiras.
Propriedades do Ácido Tioglicólico

• É um AHA – tempo dependente.
• Possui forte odor.
• O ácido tioglicólico não forma “frost”.
• O ácido tioglicólico deve ser aplicado progressivamente protegendo a pele
ao redor da mancha com vaselina sólida.
• É usado de 1,5% a 2,5% para tratamento de olheiras em noites
alternadas.
• O paciente pode usar diariamente (uso domiciliar) uma preparação de
ácido tioglicólico a 10%, tendo o cuidado de proteger a pele ao redor da
mancha com vaselina sólida. Só usar por 10 minutos e lavar.
• O uso do ácido tioglicólico a 10% por 4 a 5 dias consecutivos já é suficiente
para clarear bem a mancha.
• Quando se associa o tratamento domiciliar (ácido tioglicólico a 10%) com
peeling realizado em consultório, o número de sessões do peeling diminui.
• O Ácido tioglicólico é hidrossolúvel e é removido com água.
O Papel do Ácido Tioglicólico nas Pigmentações Férricas
Diagnóstico e abordagem terapêutica

Autores: Dr. Roberto Tullii e Prof. M. Izzo.
Colaboradora na consultória dermatológica: Dra. Jozin Q. Mendez – Revista
Panamericana de Flebologia e Linfologia Nº 41. Ano 11 nº 2: (57-63) – Junho de 2001.
INTRODUÇÃO
Existem dados discordantes na literatura sobre a real incidência da pigmentação

cutânea devido a escleroterapia. Em alguns estudos, essa incidência é de 30%
dos pacientes tratados com tetradecilsulfato de sódio (Trombovar), 30% com as
soluções salinas hipertônicas e de 30% a 10,7% com polidocanol
(Aethoxysklerol).
A incidência depende diretamente do cirurgião (como executor de uma técnica

escleroterápica bem realizada), da ação correta do agente e sua doseficação,
aparecimento de microtrombos e elastocompressão, porém não a elimina por
causa da existência de fatores operatórios dependentes: calibres e fragilidade
dos vasos, fototipo e ferrocinética.
As reações entre os agentes esclerosantes e o risco de pigmentação residual

foram observadas em numerosos estudos: entre outros Tornay em 1966 e
31
Cloutier e Sansoucy em 1975. O mais pigmentoso entre os esclerosantes é o
tetradecilsulfato de sódio.
A pigmentação residual é maior na esclerose de pequenos vasos. Sua

evolução benigna determina seu desaparecimento espontâneo depois de 1 ou
2 anos.
A incidência de pigmentação residual é maior na esclerose de pequenos vasos

(telangectasias) em relação aos vasos maiores (reticulares e tronculares) por
razões anatômicas, devido às camadas cutâneas serem mais superficiais, são
menos vascularizadas em comparação a derme e a um eventual
microestravazamento hemático que é mais dificilmente reabsorvido.
MORFOLOGIA E EVOLUÇÃO
A gênese da pigmentação pós-esclerótica, exige um período de tempo de cerca

de 6 a 12 semanas do ato escleterápico e tem uma morfologia linear pigmentada
raramente puntiforme, com uma tonalidade cinza a marrom escuro.
Geralmente, nos casos de resolução não espontânea, a tonalidade tende
lentamente para a cor marrom com o passar de muitos anos.
No entanto, na maioria dos casos, as pigmentações evoluem favoravelmente e

desaparecem espontaneamente depois de 1 ou 2 anos.
PATOGÊNESE
As hipóteses patogênicas propostas sobre este assunto foram numerosas e

sugestivas:
- pigmentação hemossiderínica, com cota melânica variável;
- pigmentação hemossiderínica secundaria à esclerose excessiva ou
periflebites por microtromboses;
- pigmentação pós-flogística, com uma cota hemossiderínica secundaria
reduzida e uma incidência maior nas pessoas de pele escura;
- pigmentação hemossiderínica secundaria à eritrodiapedese por ação do
agente esclerosante;
Foram necessários 20 anos para esclarecer definitivamente a patogênese destas

pigmentações; isso graças a alguns estudos de biópsias controladas que
demonstraram a natureza hemática hemossiderínica do pigmento e sua gênese,
independente do tipo de agente esclerosante utilizado.
O PIGMENTO HEMOSSIDERÍNICO E SUA FORMAÇÃO
Observa-se uma diferença entre a pigmentação pós-escleroterápica e a

resultante da insuficiência venosa crônica (dermatite ocre).
Em ambas existem mecanismos patogênicos similares. Na segunda, observa-se
a presença de um componente melânico que não se evidencia na pigmentação
pós-esclerótica (às vezes é mínima e é possível observar depois de vários anos).
Portanto, a pigmentação resultante da insuficiência venosa crônica é de natureza
32
mista “hemato-melânica”, enquanto a pós-escleroterápica é essencialmente
“hemática”.
As relações entre a hemossiderina e a melanina, apesar de estar completamente
esclarecidas, percebe-se com o transcorrer dos anos como a ativação
melanocítica secundaria ao acúmulo de pigmento férrico na derme.
A hemossiderina que é formada pela degradação biogenética do grupo heme,
pode apresentar-se com morfologias diferentes e complexas (Fig.1).
Acumulo de ferro no tecido


Produção de radicais livres

Estímulo melanocítico

Hiperpigmentação melânica
Fig.1 – Ferro e Melanina
A patogênese da “pigmentação pós-esclerótica” segundo alguns autores, poderia

ser conhecida como “hemossiderose parcial”, definida mais corretamente como
“esclerossiderose” (terminação criada pelo Dr. Izzo).
As etapas patogênicas (Fig. 2) se resumem brevemente nos seguintes pontos:
A injeção esclerosante determina a eritrodiapedese, seja pela ação direta do
trauma da agulha, ou pela alternância da permeabilidade do vaso existente no
mecanismo de ação do agente esclerosante, como foi confirmado há muito
tempo, em 1959 por Fitzpatrick, que afirmava depois de 24 horas do ato
escleroterápico, os eritrócitos atravessavam a túnica média do vaso, dirigindo-
se à lise por fagositose dérmica e degradação biogenética da hemoglobina.
Injeção esclerosante

Eritrodiapedese

Fagocitose dérmica

Ferro Heme

Ferritina tisular (depósito férrico
disponível)
0 Ph do ambiente

Hemossiderina (pool estável)
Fig. 2 – Esclerossiderose (etapas patogênicas)
O ferro heme liberado, vem unido a uma parte protéica para formar a ferritina,
que representa o “pool móvel” de deposito férrico, ou seja, ferro disponível em
caso de necessidade.
33
A etapa fundamental depois da degradação da ferritina em hemossiderina é
crucial, e isto parece estar condicionado, segundo Izzo em 1993, ao pH ácido do
ambiente. No organismo, o ferro livre está presente em formas unidas a
moléculas orgânicas; na realidade os íons ferrosos (Fe+2) seriam tóxicos, dado
que são produtores de radicais livres por reações com o oxigênio e, por outro
lado, os íons férricos (Fe+3) formam compostos complexos insolúveis. A
hemossiderina representaria então uma espécie de vantagem biológica,
reduzindo a disponibilidade de “ferro catalítico”, gerador de radicais livres , e
com um pH ambiente inferior a 4,5 , liberaria espontaneamente ferro para sua
solubilização. As conclusões às quais se chega são extraordinárias: a
hemossiderina se forma em um ambiente ácido, por posterior degradação da
ferritina (depósito disponível) e a perda da quantidade protéica apoferritínica.
A injeção esclerosante determina a eritrodiapedese; os eritrócitos atravessam

a túnica média do vaso, dirigindo-se à lise por fagocitose dérmica e degradação
biogenética da hemoglobina e o ferro liberado unido a ferritina, se degrada em
hemossiderina condicionado pelo pH ácido do ambiente.
Nesta transformação, a hemossiderina perde a hidrossolubilidade (típica da

ferritina), mas mantém a capacidade de ser solubilizada em ácidos fortes. A
influência do pH do ambiente seria de importância fundamental e poderia se
dizer que a “pigmentação hemossiderínica” é um tipo de “mecanismo biológico
protetor” ante os radicais livres, mas infelizmente insolúvel, a não ser em ácidos
fortes.
Em outras palavras, “o dano biológico resultante dos radicais livres induzidos

evidencia-se com a pigmentação” (Izzo,1995).
Nesse ponto, é correto perguntar: quais seriam as eventuais relações entre os

vários agentes esclerosantes e o “pigmento hemossiderínico”?. Estudos recentes
documentam e esclarecem tais relações, principalmente o binômio “pH ácido-
osmolaridade” dos agentes esclerosantes fundamentais na gênese do pigmento
hemossiderínico.
FERROCINÉTICA E PIGMENTAÇÃO
Um novo aspecto na patogênese da pigmentação pós-escleroterápica, o

qual deve ser levado em consideração pelo médico ao programar tal
terapêutica, é inerente a ferrocinética (fatores operatório-
independentes).
Os estudos de Thibault, em 1992, evidenciaram como a incidência de tais

pigmentações é mais frequente nos pacientes com menos de 50 anos, com
valores elevados de ferritinemia.
Conclui seus estudos afirmando que uma ferritinemia elevada pode ser um
marcador sensível de predisposição à pigmentação pós-escleroterapia em
pacientes com menos de 50 anos.
34
TERAPIA DE PIGMENTAÇÃO PÓS-ESCLEROSE
As terapias podem ser agrupadas em não farmacológicas e farmacológicas

(considerando sobretudo o componente melânico ou hemossiderínico):
1. Terapias não farmacológicas
Estas terapias são representadas essencialmente por:

Crioterapia;
Dermo-microabrasão;
Laser.
2. Terapias Farmacológicas
Propõe-se várias terapias farmacológicas enfocando o componente melânico ou

hemossiderínico.
a) Componente melânico (Hidroquinona pura ou associada ao ácido

retinóico).
- Hidroquinona (1 a 10%).
- Ácido ascórbico em silicone (5 a 10%).
- Derivados da vitamina C como “Fosfato de Ascorbil Magnésio”, de uso
tópico (1-3%).
- Ácido Azelaico (5-20%)
- Ácido Kójico (1-3%)
- Ácido Retinóico (vitamina A ácida ou tretinoína: 0,001 – 0,1%), possui
ação esfoliante, de regulação sebácea e da troca epidérmica, provoca a
dispersão da melanina nos queratinócitos, reduz a colagenase, produz
irritação e deve ser utilizado à noite.
b) Componente Hemossiderínico
1. EDTA: É notoriamente um quelante de vários metais, dentre eles está o

ferro; sua cinética é renal.
2. Deferoxamina: É uma siderina hidrosolúvel que contém ferro “ao natural”.
Quela específica e irreversivelmente o ferro, diminuindo mais a ferritina-
transferina, principalmente a hemossiderina, porém não a hemoglobina.
3. Solubilizantes hemossiderínicos: Essas substâncias encontram sua razão
terapêutica na característica química fundamental da hemossiderina, ou
seja, “a não hidrossolubilidade, porém a solubilidade em ácidos fortes”. A
hemossiderina acumula-se na derme e por causa disso, utilizam-se ácidos
que tenham a característica fundamental de atravessar facilmente a
camada epidérmica (dermoquimioesfoliação). Nessa óptica, alguns
autores propuseram três ácidos:
• Alfa-hidroxiácido e em particular o Ácido Glicólico (70%) que , não é
constante nos resultados, e é incapaz de alcançar a derme, tendo uma
ação eminentemente querato-esfoliante superficial e veiculante de
outras substâncias.
35
• Acido Tricloroacético (ATA): É um ácido muito forte capaz de solubilizar
a hemossiderina. Produz a esfoliação ou efeito “peeling” (5-10
minutos) e a coagulação das proteínas, ou o efeito “frosting”, com
aplicações mais prolongadas (10-20 minutos). Efeitos colaterais, como
a hipopigmentação ou cicatrizes pós-flogísticas por combustão
química, são produzidos pelo uso incorreto e imprudente (utilizar
concentrações crescentes sobre a pele absolutamente íntegra de
qualquer solução de continuidade). O uso tópico determina todavia, a
ativação dos queratinócitos da camada basal e a redução dos
monócitos basais.
• Ácido mercaptoacético ou Tioglicólico: É uma sustância muito

interessante por suas características químicas, pois contém enxofre.
- Utilizado topicamente (5-20%) , tem a grande vantagem de
não provocar dor ou eritema (às vezes leve), de causar uma
leve e transitória esfoliação e excepcionalmente, uma
sensibilização.
- Sholden, em 1960 demonstrava sua grande afinidade com a

hemossiderina, calculada em cerca de 1/10 em relação a
apoferritina pelo ferro ferritínico com solubilização rápida. Outros
autores demonstraram recentemente a capacidade do ácido
tioglicólico de reduzir, nos animais, os acúmulos esplênicos de ferro
e de possuir, graças aos grupos tiólicos (-SH), uma atividade
antioxidante demonstrada pelo fato de que um dos principais
metabólitos da carboximetilcisteína (conhecido mucolítico com
atividade antioxidante, anti-radical e seboreguladora) é o próprio
ácido tioglicólico (Ácido mercaptoacético).
O uso do ácido tioglicólico em forma de gel tópico representa um verdadeiro

achado terapêutico, rápido e econômico na resolução das pigmentações
envelhecidas.
Todos esses dados levaram recentemente alguns autores a utilizar esse ácido
em uso tópico, na terapia dessas pigmentações envelhecidas há muitos anos
com resultados rápidos e excelentes.
Conclusão: Atualmente, entre os “solubilizantes hemossiderínicos”, o ácido

tioglicólico representa certamente a verdadeira novidade terapêutica que
merece uma discussão mais ampla no mundo flebológico por ser válido, rápido
e econômico.
INDICAÇÕES
Manchas hipercrômicas provenientes de sequelas de escleroterapia, hematomas

traumáticos ou cirúrgicos, insuficiência venosa crônica (dermatite ocre) e
dermatite de estase.
36
Alteração da permeabilidade vascular
↓
Eritrodiapedese
↓
Fagocitose dérmica
↓
Liberação do Fe do grupo Heme
↓
Ferritina hidrossolúvel
↓
Degradação hemossiderínica
↓
Ferro tecidual
↓
Radicais livres
↓
Estímulo melanócitos
Pigmentação ocre Pigmentação melânica
Ácido Retinóico
Hidroquinona
Vitamina C / Ác. Kójico
Ácido Tioglicólico Ácido Tioglicólico
Peeling de Ácido Tioglicólico 5% para Olheiras

Observações:
- Início das sessões: Começar deixando por 5 minutos, depois passar para
10 minutos e remover com água.
- Pode ser feito peeling só contendo ácido tioglicólico ou então associado
com o ácido retinóico a 5%.
Peeling para Olheira (Uso em Consultório)

Ácido Tioglicólico_________________5%
Ácido Tranexâmico Lipossomado_____3%
EDTA________________________0,01%
Meyanol________________________2%
Cerasomosides___________________2%
Haloxyl_________________________2%
Lumiskin________________________2%
Gel Fluido qsp__________________15ml
Embalagem Roll-on.
Aplicar nos locais desejados, deixar agir por 5 minutos e remover com água.
Aplicar pós-peeling e dar alta ao paciente.
Número de sessões: 4 a 6 com intervalo de 15 dias.
37
Uso Home Care – Noite
Ácido Tioglicólico _______________1,5%
EDTA________________________0,01%
Cafeisilane C ____________________2%
Meyanol________________________2%
Moleculare ____________________0,5%
Haloxyl_________________________2%
Gel Fluido qsp__________________15ml
Embalagem Roll-on.
Aplicar nos locais desejados à noite e remover pela manhã com água. Aplicar
pós-peeling e filtro solar.
Uso Home Care – Dia

Meyanol________________________2%
Sesaflash_______________________5%
Luminecense____________________2%
Haloxyl_________________________2%
Lytenol A_______________________1%
Gel Fluido qsp__________________15ml
Embalagem Roll-on.
Aplicar nos locais desejados, duas vezes ao dia.
Antioxidante de uso oral

Ácido Alfa Lipóico___________200mg
Vitamina C________________250mg
Bioflavonóides _____________100mg
Mande 30 doses.
Tomar 1 dose ao dia.
Pós-peeling tardio – uso diurno

Luminecense _________________2%
ProShield ____________________2%
Physavie ___________________0,5%
Lytenol A___________________0,5%
Hyaxel ______________________2%
Ácido Ferúlico _______________1,5%
Phloretin ___________________0,5%
Sérum qsp___________________30g
Aplicar na face pela manhã antes do protetor solar.
Pós-peeling tardio – uso noturno

Physavie ______________________0,5%
FGE____________________________1%
TGF Beta 3______________________2%
Óleo Framboesa__________________2%
Base Second Skin qsp_____________30g
Aplicar 2 vezes ao dia e sempre que necessário.
38
PATOGÊNESE
Esclerose / Processos Cirúrgicos / Trauma
PREVENÇÃO PARA PIGMENTAÇÃO PÓS-ESCLEROSE
1) Seleção cuidadosa do agente esclerosante, de sua concentração com

relação a morfologia dos vasos a serem tratados (troncular, telangectasia
ou reticular), observando sempre a regra de esclerosar de cima para baixo
e do maior para menor e tendo cuidado com a pressão colocada sobre o
êmbolo da seringa na hora da injeção.
2) Suspensão de medicamentos interferentes com a homeostasia e
eventualmente favoráveis a sangramentos (AINE’s, antitrombóticos,
fibrinolíticos, etc.)
3) Suspensão de medicamentos pigmentantes como estrógenos,
tetraciclinas, cloroquinas, etc.
4) Suspensão de cosméticos pigmentantes do tipo que contém óleo de
bergamota, cremes colorantes, autobronzeadores, etc.
5) Evitar a exposição solar e lâmpadas de bronzear no período imediato pós-
esclerose.
6) Avaliação pré-esclerose do fototipo do paciente.
7) Avaliação pré-esclerose da ferrocinética do paciente.
8) Avaliação do fototipo.
FÓRMULAS USADAS NO TRATAMENTO DE PIGMENTAÇÕES PÓS-

ESCLEROTERAPIA / Pós – cirurgia / Pós - trauma
A. Solução detergente antisséptica – sem corante e sem essência – 30ml
B. Solução desengordurante: para desengordurar a pele antes da aplicação

do ácido tioglicólico;
Álcool Isopropílico.......................10%
Acetona................qsp............. 30 ml
C. Wipes desengordurantes
Álcool de cereais..........................70%
Wipes................................. 1 unidade
D. Ácido tioglicólico (5-20%) em gel;

Obs.: O ácido tioglicólico pode também ser veiculado em bastão.
E. Solução neutralizante: para neutralizar a ação do ácido tioglicólico no

final do tempo de ação do ácido;
Água bicarbonatada a 5%............. 50ml
F. Ácido Tioglicólico a 10% para uso domiciliar

Ácido tioglicólico............................ 10%
39
Neutrex (neutralizador de odor)....... 10%
Essência ....................................... qs
Gel para roll-on qsp........................ 15g
pH 1,8.
Aplicar na mancha, deixar agir por 10 minutos e lavar.
Obs.: Pode também ser veiculado em bastão oleoso.
G. Ácido Tioglicólico a 20% para uso em consultório

Ácido tioglicólico............................ 20%
Neutrex (neutralizador de odor)....... 10%
Essência ....................................... qs
Gel para roll-on qsp........................ 15g
pH direto.
Uso em consultório seguindo protocolo.
Obs.: Pode também ser veiculado em bastão oleoso.
H. Solução Neutralizante
Bicarbonato de sódio........................ 5% ou 10%
Água destilada qsp........................... 100ml
Aplicar ao término do peeling.
PROTOCOLO – PEELING DE ÁCIDO TIOGLICÓLICO

a) Limpeza da pele com espuma detergente seguida de desengordurante.
b) Aplicação do ácido tioglicólico a 20%.
c) Deixar agir por 10 a 20 minutos; raro “frost”.
d) Lavar o local com água, em seguida neutralizar com bicarbonato de sódio
5% ou 10% e enxugar o local.
e) Dar alta ao paciente com recomendações para não tomar sol nos locais.
f) Intervalos: semanais ou quinzenais, sempre no consultório médico.
g) Número de sessões: 4 a 6 mensais, ou a critério médico.
h) Sintomas: Prurido, Descamação, eritema.
BIBLIOGRAFIA
CHEATLE T.; Venous ulceration and free radicals. “Br. J. Dermatol.” 1991,
194:508
GEORGIEV M.; Post-sclerotherapy hyperpigmentations: a one-year follow-up.
“J. Dermatol. Surg. Oncol.”. 1990, 16:608
40
Peelings Químicos – Ácido Glicólico
Ácido Glicólico
Entre os AHAs, o ácido glicólico tem o menor peso molecular, portanto, atravessa
a pele facilmente, sendo considerado um peeling não previsível. A sua
penetração cutânea depende do veículo, formulação, pH, local da aplicação e
condição da pele sob tratamento com esse ácido. O pH é decisivo no ácido
glicólico. No peeling de ácido glicólico não ocorre frosting, pois ele não precipita
proteínas; ocorre “epidermólise”.
Os peelings com AHAs são úteis no tratamento de dermatohelioses, incluindo a
pele de textura áspera, as discromias e as rugas finas.
A descamação promovida é muito Devido ao tamanho muito pequeno

superficial, apresentando poucas das moléculas, a sua penetração na
complicações e boa tolerância. * pele tende a ser desigual.
Embora cause descamações muito Apresenta grande variabilidade de
superficiais, seus resultados podem resposta por cada paciente.
ser significativos.
Ausência de toxicidade sistêmica. Para finalizar sua ação, precisa ser
neutralizado.
*Observação: Conforme o aumento da concentração do ácido, mais agressiva será a ação e a
profundidade do peeling.
Como escolher a formulação do peeling de ácido glicólico
1. Escolha de veículo
O veículo pode interferir na eficácia do peeling e é muito importante escolher o
veículo adequado.
• Peeling de ácido glicólico em gel – É o mais indicado. O veículo a
base de gel diminui a biodisponibilidade do ácido glicólico para a pele,
desacelerando o processo, promovendo uma esfoliação média e sem
irritação. O peeling em gel pode ser indicado para pacientes com pele
sensível ou rosácea;
• Peeling de ácido glicólico em solução – A solução aquosa promove
uma passagem imediata pelo estrato córneo. É indicado para os
pacientes que procuram uma resposta rápida com descamação
intensa.
2. Escolha de “sistema”
A grande variedade do “sistema” do peeling de ácido glicólico pode ser
classificada como:
• Ácido livre;
• Parcialmente neutralizado;
• Tamponado;
• Esterificado.
41
Solução livre: refere-se a uma solução não-neutralizada de ácido glicólico. O
pH dessa solução pode variar de 0,6 (para uma solução de 70%) a 1,7 a 2,0
(para uma solução de 20%). A solução de ácido glicólico livre tem maior
biodisponibilidade e reatividade, o que se manifesta pelo eritema promovido na
pele.
Observação: Segundo Larry Moy da UCLA, EUA, o ácido glicólico livre a 70%,
deixado na pele por 15 minutos é capaz de produzir uma ferida dérmica tão
profunda quanto o ATA a 40%.
Peeling de ácido glicólico parcialmente neutralizado: uma combinação do

ácido com uma base (como por exemplo com hidróxido de amônio). O pH desse
peeling é aumentado (o valor do pH médio é de 3,8).
Formulação tamponada: uma formulação com pH alterado com a adição de

bases ou ácidos. Essa formulação não promove nenhum benefício prático no seu
uso em consultório.
Solução esterificada: forma um citrato-glicol. Embora divulgada como uma

formulação que reduz a irritação da pele, precisa de maiores investigações.
Indicações e Considerações na Realização do Peeling de

Ácido Glicólico
• O candidato ideal para o peeling de ácido glicólico é o paciente que procura
suavizar e melhorar a aparência da pele;
• A melhora das rugas, das irregularidades do tom da pele, efélides e
lentigens e da aspereza cutânea pode ser obtida;
• Os benefícios do procedimento serão visíveis somente após a realização
de uma série de peelings. No geral, a maioria dos pacientes apresenta
uma melhora após 6 sessões.
Indicações para o peeling de ácido glicólico
Terapia coadjuvante no tratamento de:

• Acne e cicatrizes de acne superficiais;
• Hiperpigmentação pós-inflamatória;
• Melasma e rosácea papulopustular;
• Ceratose seborréica, actínica e folicular.
O paciente candidato ao peeling de ácido glicólico exige um tempo de

recuperação mínimo, sem interrupção nas obrigações sociais e trabalho.
Além do rosto, outras partes do corpo também podem ser tratadas com esse
peeling. A área do pescoço é a mais sensível e para o tratamento do pescoço
recomenda-se o uso de uma concentração de ácido glicólico menor.
O peeling de ácido glicólico pode ser utilizado em tipos de pele I-IV de
Fitzpatrick.
Observação: O peeling de ácido glicólico é excelente para o tratamento de
estrias e de rugas finas.
42
Critérios de exclusão para o peeling de ácido glicólico
• Infecções ativas por herpes simples, verrugas faciais e molusco

contagioso;
• Tratamento ativo com microdermoabrasão, eletrólise, depilação,
tratamento a laser, agentes clareadores, máscaras e agentes esfoliantes.
Esses tratamentos devem ser descontinuados pelo menos 1 semana antes
do peeling;
• Pacientes que não apresentem a confiança em relação ao uso dos
fotoprotetores após o peeling.
Considerações e cuidados
• Quanto mais ácidos livres maior será a sensação de queimação, ardor,

irritação e eritema.
• Quanto mais baixo o pH maior a intolerância por parte do paciente.
• Quanto mais baixo o pH maior a tendência de penetração desigual
causando áreas de penetração mais profunda acidentais.
• O ácido glicólico a 70% pode:
1 – Promover uma descamação desigual
2 – Produzir lesão dérmica
3 – Originar cicatrizes
• Para apenas esfoliar e amaciar: neutralizar na coloração rosa.
• Para tratamento de hipercromias (epiderme): interromper na
• epidermólise puntiforme;
• Para tratamento de rugas e vincos (derme): neutralizar com
epidermólise uniforme.
Estudos Clínicos
Eficácia do peeling de ácido glicólico depende da concentração e

do tempo de aplicação (2).
Um estudo realizado por pesquisadores do Departamento de Dermatologia do

Govt. Medical College & Hospital, Índia, avaliou a eficácia do peeling de ácido
glicólico de diferentes concentrações, aplicados por um tempo diferente e em
intervalos diferentes (até 6 meses).
Trinta e um pacientes com melasma, 4 com cicatrizes superficiais
pós-acne e 1 com xeroderma pigmentosum e epidermal naevus
(idade média entre 17 e 44 anos) participaram do estudo. Eles
foram submetidos aos seguintes tratamentos:
Peeling de ácido glicólico a 35% por 4 minutos
Peeling de ácido glicólico a 52,5% por 3 minutos
Peeling de ácido glicólico a 70% por 2 minutos
Os peelings foram aplicados em intervalos variáveis, de até 6 meses.

43
Resultados:
• A melhora significativa foi observada com o peeling de ácido glicólico a
52,5% aplicado por 3 minutos no tratamento de melasma e com peeeling
a 70% aplicado por 2 minutos em casos de cicatrização superficial pós-
acne.
Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2001 Jan-Feb;67(1):28-9.
Peeling de ácido glicólico a 70% apresenta eficácia semelhante ao

peeling de tretinoína a 1% no melasma em pacientes asiáticos
com pele escura (3).
Um estudo realizado por pesquisadores da Índia comparou a eficácia e a

segurança do peeling de tretinoína a 1% com o peeling de ácido glicólico a 70%,
no tratamento de melasma em pacientes asiáticos com pele escura.
Dez mulheres participaram desse estudo

aberto, com duração de 12 semanas.
O peeling de ácido glicólico a 70% e o de tretinoína a 1% foram aplicados cada

um de um lado da face. O peeling de ácido glicólico foi aplicado semanalmente.
De acordo com os resultados, uma redução significativa do Melasma Area and
Severity Index foi observada na 6a e na 12a semana de tratamento (em relação
à linha base). Não houve diferença estatisticamente significativa entre os
tratamentos.
Dermatol Surg. 2004 May;30(5):756-60; discussion 760. Comment in: Dermatol Surg.
2004 Dec;30(12 Pt 2):1609.
Peeling de Ácido Glicólico é eficaz no tratamento da acne
80 mulheres com idade entre 13 e 40 anos foram tratadas com Peeling de Ácido
glicólico a 70 % em solução, com aplicação tópica entre 2 e 8 minutos. De acordo
com a intensidade da resposta clínica, houve variação do número e da frequência
da aplicação. As pacientes apresentavam os seguintes tipos de acne:
Acne comedogênica Acne pápulo-pustular Acne nódulo-cística
Resultados:
✓ A melhora mais rápida foi observada na acne comedogênica;
✓ Para obter melhora na acne pápulo-pustular, foram necessárias cerca de
6 aplicações;
✓ Na acne nódulo-cística, uma significativa melhora foi observada após 8 a
10 aplicações.
J Eur Acad Dermatol Venereol. 1999 Mar;12(2):119-22.

uniforme em relação à pele não preparada.
44
Noite

Ácido Retinóico_____________________0,025%
Hidroquinona__________________________2%
Loção qsp___________________________30 ml
Aplicar a noite, após a limpeza, na região a ser realizado o peeling, 15 dias
antes da primeira sessão.
Gel creme Pré-peeling

Ácido Glicólico____________________5%
Hidroquinona_____________________4%
Hidrocortisona____________________1%
Gel Creme qsp ___________________15g
Aplicar na face à noite e lavar pela manhã. Usar 15 dias antes da primeira
sessão.
Dia

Aplicar pela manhã e a tarde.
Cálculos in silico
FPS >60 Aprovado
Herzog B, Prediction of Sun Protection Factors and UVA Parameters by Calculation of UV
Transmissions Through Sunscreen Films of Inhomogenous Surface Structure, Chapter 44 in:
Sunscreens: Regulations and Commercial Development (3rd edition), Edited by N. Shaath. Cosmetic Science
and Technology Series, Vol 28; Taylor & Francis Group, Boca Raton, FL, 2005, p. 881-900.
45
A Aplicação do Peeling (1)
Espuma de Uréia 10%

Uréia ______________________10%
Aplicar a espuma de limpeza com movimentos suaves circulares. Retirar com
gaze umedecida em água.
Álcool 70%
Álcool de Cereais 70%__________________qsp
As comissuras labiais, as narinas e os lábios devem ser protegidos com a

aplicação da vaselina.
Observação: No peeling de ácido glicólico não se deve desengordurar a pele

com acetona, pois a acetona aumenta a penetração do ácido glicólico, que já é
uma molécula pequena.
2. Peeling de Ácido Glicólico
Opção 1. Peeling de Ácido Glicólico em Solução – pH definido

pelo médico
Ácido Glicólico__________30% a 70%
Água Destilada _______________qsp
pH 2,0
Opção 2. Peeling de Ácido Glicólico em Gel – pH definido pelo

médico
Ácido Glicólico _________30% a 70%
Gel de Natrosol® 2%___________qsp
pH 2,0
Modo de usar: Aplicar o peeling com uma gaze embebida na solução/gel uma
camada no rosto, começando pelas partes mais espessas (testa, maçã do rosto,
queixo) e por fim, áreas mais finas (nariz e região periorbital). Aguardar por
alguns minutos, conforme a concentração do peeling.
Exemplo:
- Peeling a 30% - 4 minutos;
- Peeling a 50% - 3 minutos;
- Peeling a 70% - 2 minutos.
46
3. Neutralização
Bicarbonato de Sódio____5 a 10%
Solução__________________qsp
• O ácido glicólico usado em peelings (e os demais AHAs) precisam ser

neutralizados para interromper sua ação para não penetrarem demasiado
profundamente e produzir hiperdescamação.
• Usar solução neutralizante ou simplesmente lavar com água
(controverso).
• Solução Bicarbonatada 5 a 10%
• Dica: iniciar neutralização com água complementando com solução
neutralizante.
PROTOCOLO PARA O PEELING DE ÁCIDO GLICÓLICO

1 – Limpeza prévia da pele com espuma de uréia 10%;
2 – A pele pode ser desengordurada apenas com álcool de cereais, mas se a pele
for sensível, não se deve desengordurar;
3 – Aplicação rápida e uniforme com pincel ou gaze por 2 minutos;
4 – Tempo determinado pelo médico sempre observando o eritema e a queixa
de queimação;
5 – Neutralização com água, seguida de solução de bicarbonato de sódio;
6 – Aplicação de pós-peeling com pomada vegetal anti-inflamatória (livre de
etoxilação).
7 – Número de sessões: 6 sessões com intervalo de 21 a 30 dias.
O Pós-Peeling
Segundo os resultados de um estudo realizado in vitro, extrato de Aloe Vera

promove a supressão da produção de citocinas pró-inflamatórias TNF-alfa e IL-
1 beta (4).
Methods. 2007 Aug;42(4):388-93.
Outro estudo confirmou que o extrato de Aloe Vera possui efeitos Anti-
inflamatórios, importantes no processo inflamatório agudo (5).
Ceska Slov Farm. 2005 Jan;54(1):43-6.
Gel com Aloe Vera 100%

Aloe Vera 200:1_____________0,5%
Gel qsp_____________________50 g
Aloe Vera 200:1: Extrato Concentrado da Polpa de Aloe Vera (Aloe barbadensis Miller).
Fabricante: Aloecorp, EUA.
INCI Name: Aloe Vera Freeze-Dried Extract.
47
Pomada Vegetal Anti-inflamatória
Vital ET™____________________ 3%
Vegelip®-3 Gel qsp____________50 g
radicais livres e da peroxidação lipídica.
VEGELIP®-3 Gel: blend de lipídios vegetais, um composto altamente emoliente e nutritivo, rico em ácido
graxos essenciais (EFAs), Ômega-3, -6 e -9, desenvolvido para atuar no tratamento das peles secas e nas
patologias dermatológicas em que a pele apresenta distúrbios na quantidade e na qualidade dos ácidos graxos
de sua estrutura lipídica.
INCI Name: Caprylic/Capric Triglyceride, Linum usitatissimum seed oil, Helianthus annus oil, Rosa canina fruit
oil, Olea europaea oil, Acetato de DL-alfa-tocoferol e Phenoxythanol, Methylparaben, Ethylparaben,
Propylparaben, Butyparaben, Propylene Carbonate and Sílica Dimethyl Silycate.

Vital ET™____________________ 3%
T-Lite™SFS__________________11%
Z-Cote™Max_________________ 8%
Vegelip®-3 Gel qsp____________50 g
T-Lite™SFS: Dióxido de Titânio micronizado e revestido.

INCI Name: Titanium Dioxide, Hydrated Silica, Dimethicone/MethiconeCopolymer, Aluminum Hydroxide.
Z-Cote™Max: Óxido de Zinco micronizado e revestido.
radicais livres e da peroxidação lipídica.
Tratamento Home Care
Limpeza da pele
No tratamento de manutenção, o uso do sabonete de ácido glicólico a 10%
deixa a pele com brilho.
Ácido Glicólico ________________10%
Sabonete Líquido Suave qsp____120ml
pH 3,5
Gel-creme Clareador
Ácido Glicólico _________________5%
Alfa Arbutin ___________________5%
Belides_______________________2%
Ácido Tranexâmico Lipossomado___3%
Niacinamida PC ________________3%
Gel-creme qsp_________________30g
Aplicar no rosto à noite e lavar pela manhã com sabonete de ácido glicólico
10% pH 3,5.
Uso de protetor solar FPS 50, diariamente.
48
1. Mark G. Rubin. Peeling Químico. Procedimentos em Dermatologia
Cosmética. 2007 Elsevier.
2. Gupta RR, Mahajan BB, Garg G. Chemical peeling--evaluation of glycolic
acid in varying concentrations and time intervals. Indian J Dermatol
Venereol Leprol. 2001 Jan-Feb;67(1):28-9.
3. Khunger N, Sarkar R, Jain RK. Tretinoin peels versus glycolic acid peels
in the treatment of Melasma in dark-skinned patients. Dermatol Surg.
2004 May;30(5):756-60; discussion 760. Comment in: Dermatol Surg. 2004
Dec;30(12 Pt 2):1609.
4. Habeeb F, Stables G, Bradbury F, Nong S, Cameron P, Plevin R, Ferro VA. The
inner gel component of Aloe vera suppresses bacterial-induced pro-
inflammatory cytokines from human immune cells. Methods. 2007
Aug;42(4):388-93.
5. Bezáková L, Oblozinský M, Sýkorová M, Paulíková I, Kostálová D.
[Antilipoxygenase activity and the trace elements content of Aloe vera
in relation to the therapeutical effect][Article in Slovak] Ceska Slov Farm.
2005 Jan;54(1):43-6.
49
Peelings Químicos – Ácido Lático
Ácido Lático (1-3)
Os alfa-hidroxiácidos (AHAs) são uma família de ácidos orgânicos que ocorrem

naturalmente e que atuam como umectantes, além de apresentarem
propriedades esfoliantes.
O Ácido Lático além de ser um AHA, faz parte da composição do Fator de

Hidratação Natural da Pele, sendo um importante fator de hidratação cutânea.
O Ácido Lático oferece os mesmos benefícios de outros AHAs, através da

promoção da descamação.
O Ácido Lático promove maciez à pele e restabelece, juntamente com outros

fatores de hidratação, a função barreira cutânea.
Concentração (2)
• 85% ou 92% em pH 3,5.
No Brasil, o Ácido Lático encontra-se disponível apenas na concentração de 85%.
Indicação (1-3)
• Peelings para o tratamento de Melasma, acne e rejuvenescimento;

• Aplicação a cada 3 semanas, não ultrapassando 6 sessões, ou a critério
médico.
50
Peeling de Ácido Lático (4)
Tratamento Eficaz para Melasmas
Foram incluídos neste estudo 20 pacientes com melasma, sendo 18 mulheres

(90%) e 2 homens (10%) com idades entre 24 e 38 anos.
Exames clínicos completos foram realizados, incluindo o com lâmpada de Wood.

A severidade do melasma foi avaliada pelo Melasma Area Severity Index (MASI).
Todos os pacientes possuíam pele de fototipo IV.
O Ácido Lático foi aplicado a 92% em pH 3,5.
As sessões foram realizadas a cada 3 semanas até que a resposta

desejada fosse alcançada, mas sem ultrapassar 6 sessões.
O acompanhamento foi feito por 6 meses após a última sessão.
Resultados
• Completaram os estudos 12 pacientes, sendo 11 mulheres e 1 homem;
• O exame pela lâmpada de Wood mostrou um aumento do contraste em

todos os pacientes que apresentavam o melasma epidermal;
• O número de sessões foi de 2 a 6;
• Todos os pacientes apresentaram melhora marcante, como calculada

pela pontuação MASI, antes e depois do tratamento;
• A resposta foi alta e estatisticamente significativa;
• Nenhum efeito adverso foi relatado pelos pacientes.
Conclusão
Ácido Lático foi avaliado como um novo agente seguro e efetivo no tratamento
do melasma.
Dermatol Surg. 2005 Feb;31(2):149-54; discussion 154.
51
Peeling de Ácido Lático vs. Jessner (2)
Tratamento Eficaz para Melasma
Um estudo avaliou a eficácia e segurança do Ácido Lático no peeling químico

para o tratamento do melasma em comparação com o peeling realizado com a
solução de Jessner.
Trinta pacientes com melasma foram incluídos neste estudo, sendo que a
maioria apresentava pele tipo IV de acordo com a classificação de Fitzpatrick,
86,67% mulheres, 13,33% homens com idades entre 18 e 50 anos.
Todos os pacientes foram submetidos a uma análise clínica completa, incluindo

a fluorescência pela lâmpada de Wood. A severidade do melasma foi avaliada
pelo índice MASI (Melasma Area Severity Index).
O Ácido Lático a 92% em pH 3,5 e a
solução de Jessner foram aplicados
nos lados esquerdo e direito da face,
respectivamente.
As sessões foram realizadas a cada 3

semanas até que a resposta desejada
fosse alcançada.
Resultados
• O exame com a lâmpada de Wood mostrou aumento no contraste em

todos os pacientes, principalmente no melasma epidérmico;
• O número de sessões variou entre 2 e 5;
• Todos os pacientes apresentaram melhora verificada através do escore do
índice MASI antes e após o tratamento e a resposta foi estatisticamente
significativa;
• Nenhum efeito adverso foi reportado por todos os pacientes.
Conclusão
Foi demonstrado que o Ácido Lático foi eficaz e seguro como agente de peeling
no tratamento de melasmas e foi tão eficaz quanto à solução de Jessner.
Dermatol Surg. 2006 Dec;32(12):1429-36.

52
Noite

Ácido Retinóico_____________________0,025%
Hidroquinona__________________________2%
Loção qsp___________________________30 ml
Aplicar à noite, após a limpeza, na região a ser realizado o peeling.
Opção sem Hidroquinona

Ácido Lático___________________________5%
Alfa Arbutin___________________________5%
Niacinamida PC________________________3%
Ácido Kójico___________________________3%
Belides_______________________________2%
Cerasomosides_______________________0,5%
Physavie____________________________0,5%
Gel-Creme qsp ________________________30g
Aplicar na face 15 dias antes da primeira sessão.
Dia
Loção de Retinol e Alpha-Arbutin

Microcápsulas de Retinol 25%_____________1%
Alpha-Arbutin_________________________2%
Loção qsp___________________________30 ml
Aplicar pela manhã, após a limpeza, na região a ser realizado o peeling.
Microcápsulas de Retinol 25%: O retinol é convertido em ácido retinóico, promovendo o estímulo da

renovação celular.
Fabricante: R. P. Scherer GmbH e Co. KG, Alemanha.
INCI Name: Retinol Blend in Methyl Metacrylate/Glycol Dimethacrylate Crosspolymer.
Alpha-Arbutin: É um alfa-glucosídio, cuja ligação oferece estabilidade e eficácia maiores que o arbutin. Isso
leva a um ativo clareador da pele, que atua de forma mais rápida e eficaz, minimizando as manchas já
existentes e reduzindo o grau de pigmentação de peles expostas à radiação UV.
Fabricante: Pentapharm, Suíça.
INCI Name: Alpha-Arbutin.

Fotoprotetor FPS 50 In Vivo qsp _______50 g
Aplicar pela manhã e à tarde.
53
1. Desengorduração da Pele
A pele do paciente deve ser desengordurada, utilizando:=
2a – Wipes de Álcool a 70°

Alpure 70°________________qsp
Wipe Neutro____________10 UN
Aplicar em toda a área.
2b - Espuma de Uréia 10%

Uréia __________________10%
Espuma com Amisoft qsp __50ml
Aplicar a espuma de limpeza facial com movimentos suaves circulares. Retirar
com gaze umedecida em água.
2. Homogeneizador do estrato córneo (opcional)
Ácido Salicílico ___________10%

Macrogol qsp ____________30ml
Aplicar apenas uma camada na pele com o auxílio de uma gaze e deixar agir por
10 minutos. Não remover.
3. Peeling - Aplicação da Solução de Ácido Lático
Solução de Ácido Lático 85% ou 92%

Ácido Lático P.A.__________85% ou 92%
pH 3,5
Obs.: No Brasil, o ácido lático encontra-se disponível apenas na

concentração de 85%.
1. A aplicação da solução pode ser realizada com aplicadores com pontas de

algodão ou com uma compressa de gaze;
2. O tempo da aplicação pode variar entre alguns segundos e de 1 a 3 minutos,

dependendo das características individuais do paciente e da avaliação
médica.
Solução de Ácido Lático 30% (Peeling Suave)

Ácido Lático_____________________30%
Gel qsp_________________________30g
pH 2,0
Aplicar na pele do paciente e deixar agir por 10 horas e remover com
neutralizador. Realizar a cada 15 dias, ou a critério de cada profissional.
54
4. Neutralização
A neutralização deve ser realizada com solução de bicarbonato de sódio a 5%

ou 10%.
Solução de Bicarbonato de Sódio

Solução de Bicarbonato de Sódio 5 ou 10%__50 ml
Aplicar na área que recebeu o peeling.
O Pós-Peeling (1,2)
Pós-peeling Imediato
Vital ET™ + Vegelip®-3 Gel

Vital ET™_______________________3%
Vegelip® -3 Gel qsp______________50 g
Aplicar imediatamente após o procedimento.
Vital ET™: Complexo estável de fosfato de tocoferol. Anti-inflamatório inibidor da COX-2, da geração de radicais livres e da
peroxidação lipídica. A Vitamina E, um antioxidante lipofílico, tem sido utilizada há mais de 50 anos na dermatologia.
Evidências sugerem sua ação anticarcinogênica, fotoprotetora e estabilizadora da função barreira cutânea.
Vegelip®-3: Blend de lipídios vegetais geleificados, um composto altamente emoliente e nutritivo, rico em ácidos graxos
essenciais (EFAs), Ômega-3, Ômega-6 e Ômega-9, desenvolvido para atuar no tratamento de distúrbios cutâneos com
comprometimento da função barreira e da capacidade regenerativa.
INCI Name: Caprylic/Capric Triglyceride, Linum Usitatissimum Seed Oil, Helianthus Annus Oil, Rosa Canina Fruit Oil, Olea
Europaea Oil, Acetato De Dl-Alfa-Tocoferol E Phenoxythanol, Methylparaben, Ethylparaben, Propylparaben, Butyparaben,
Propylene Carbonate And Sílica Dimethyl Silycate.
Fotoproteção pós-peeling imediato
Pomada Vegetal Anti-

inflamatória FPS 35 T-Lite™SFS: Dióxido de Titânio micronizado e revestido.
Vital ET™____________________3% INCI Name: Titanium Dioxide, Hydrated Silica,
T-Lite™SFS__________________11% Dimethicone/MethiconeCopolymer, Aluminum Hydroxide.
Z-Cote™Max__________________8% Z-Cote™Max: Óxido de Zinco micronizado e revestido.

Vegelip®-3 Gel qsp____________50 g Fabricante: BASF, Alemanha.
Pós-Peeling Tardio
Loção Pós-Peeling
Vital ET ______________________3%
TM
Aquaporine Active________________5%
Vegelip®-3______________________5%
Loção qsp______________________50g
Aplicar 2 vezes ao dia, ou conforme orientação médica.
55
Pós-Peeling Tardio com Ácido Lático
Ácido Lático_____________________5%
Alfa Arbutin_____________________5%
Niacinamida PC__________________3%
Ácido Kójico ____________________3%
Belides ________________________2%
Cerasomosides_________________0,5%
Physavie______________________0,5%
Base Second Skin qsp ____________30g
Usar na face à noite.
Fotoproteção pós-peeling tardio
Fotoprotetor FPS 50 in vivo

Fotoprotetor FPS 50 in vivo qsp __ 50g
Limpeza da pele (Uso Diário)

Ácido Lático _________________10%
Sabonete Líquido qsp_________120ml
pH 3,5
Gel Creme Clareador

Ácido Lático __________________5%
Alfa Arbutin___________________5%
Belides ______________________2%
Ácido Tranexâmico Lipossomado __3%
Niaciamida PC_________________3%
Gel Creme qsp________________30g
Aplicar no rosto à noite e lavar pela manhã com sabonete de ácido lático 10%
pH 3,5.
Uso de Protetor Solar FPS 50, diariamente.
Peeling de Ácido Lático + Ácido Salicílico
Protocolo:
1. Aplicar solução de Ácido Salicílico 15% e deixar 10 minutos.
Álcool qsp__________________30ml
Aplicar na face e deixar 10 minutos.
56
2. Higienizar a face com espuma de uréia 10%.
Uréia______________________10%
Espuma com Amisoft qsp _____50ml
Aplicar espuma na face com movimentos circulares e retirar com uma gaze
embebida em água.
3. Aplicar o peeling de Ácido Lático 30%.
Ácido Lático_________________30%
Gel Não Iônico qsp____________30g
pH 2,0
Aplicar o gel na pele e deixar por 10 minutos.
4. Neutralizar com solução de Bicarbonato de Sódio 5 a 10%.
5. Uso de pomada pós-peeling (mesma usada no peeling de

ácido lático 85%).
6. A partir do 4º dia, usar o gel creme clareador (home care).
7. Uso de fotoprotetor FPS 50, diariamente.
8. Número de sessões: 4 a 6 com intervalo de 21 a 30 dias.
Outras Aplicações dos Peelings de Ácido Lático
1. Peeling de ácido lático para olheiras
1. Ácido lático 15% para olheiras
Ácido Lático_________________15%
Gel Não Iônico qsp____________15g
pH 3,0
Aplicar nas pálpebras com auxílio de um cotonete e deixar agir por 20 minutos.
2. Neutralizar com solução de bicarbonato de sódio 5%. Retirar

com gaze embebida em água e enxugar o local.
3. Número de sessões: 4 a 6.
4. Frequência: quinzenal.
57
5. Uso home care
Ácido Lático___________________5%
Meyanol______________________2%
Sesaflash_____________________5%
Cerasomosides ________________1%
Haloxyl ______________________2%
Lytenol A_____________________1%
Gel Fluido qsp________________15ml
pH 3,5
Embalagem Roll-on
Aplicar nas pálpebras, 2 vezes ao dia.
2. Peeling Corporal (especialmente para pernas) pH 2,0

Observação: Seguir o mesmo protocolo para o peeling de ácido lático + ácido
salicílico.
Peeling Glucolatic C
Indicação:
Tratamento de Melasma, rejuvenescimento, manutenção da pele, hidratação e
é seguro para se fazer no verão (peeling suave).
Protocolo:
1. Higienização da pele com espuma de uréia 10%
Uréia_______________________10%
Aplicar na face com movimentos circulares suaves e remover com gaze seca.
2. Homogeneização do estrato córneo com solução de ácido

salicílico
Macrogol qsp________________30ml
Frasco Gotejador Âmbar
Aplicar com auxílio de um pincel ou gaze/ cotonete, aguardando 10 minutos.
Remover com gaze umedecida em álcool 70%.
3. Aplicação do Glucolatic C
Gluconolactona ________________25%
Ácido Lático___________________10%
Sérum de Ácido Hialurônico qsp___30ml
pH 3,5
Aplicar na pele do paciente, com os dedos enluvados bem uniforme. Deixar agir
por 20 minutos. Não remover.
58
4. Peeling de Vitamina C para selamento
Fórmula do peeling (fase 1)

Ácido Ascórbico_______________30%
Nanolightening C ______________5%
Palmitato de Ascorbila __________2%
VC-IP _______________________3%
Veículo Anidro qsp_____________15g
pH 3,0
Fórmula do ativador (fase 2)

Renew Zyme_________________30%
Ácido Ferúlico_________________1%
Niacinamida PC________________3%
Alfa-Bisabolol _________________2%
Alantoína_____________________1%
Loção Cremosa qsp ____________15g
Modo de usar:
- Misturar as duas fases na luva;
- Aplicar na pele do paciente, com os dedos enluvados, bem uniforme;
- Deixar agir por 4 horas;
- Remover em casa, com água;
- pH 3,0 a 3,2.
5. Home care – uso noturno
5a - Fase 1
Alfa Arbutin___________________5%
Ácido Nano Kójico______________3%
Ácido Fítico___________________2%
Ácido Ferúlico_________________1%
Loção Cremosa qsp ___________15ml
pH 3,5
5a - Fase 2
Ácido Glicólico_________________5%
Gluconolactona_______________10%
Alfa Bisabolol _________________2%
VC-IP _______________________2%
Loção Cremosa qsp ___________15ml
Misturar partes iguais das 2 fases, aplicar uma fina camada na pele, à noite e
lavar pela manhã.
59
6. Home care – uso diurno (booster C – 20)
6a - Fase 1
6b - Fase 2 – Gel Ativador

Sérum Vegano qsp_____________15g
Misturar partes iguais das 2 fases, aplicar uma fina camada nas manchas,
durante o dia, antes do protetor solar.
7. Sabonete de limpeza
Ácido Azeláico_________________5%
Espuma Base qsp_____________50ml
Aplicar na face, em movimentos circulares. Não enxaguar.
8. Protetor solar FPS 30 oil control – uso diário
9. Observações:
- Esse peeling Glucolatic C, não necessita de preparo prévio da pele;

- Frequência: a cada 15 dias, até obter o resultado desejado;
- Pode ser usado em qualquer fototipo.
Elsevier.
2.Sharquie KE, Al-Tikreety MM, Al-Mashhadani SA. Lactic acid chemical peels as a new
therapeutic modality in melasma in comparison to Jessner's solution chemical peels.
Dermatol Surg. 2006 Dec;32(12):1429-36.
3.Baumann, L. Dermatologia Cosmética – Princípios e Prática. Editora Revinter. 2004.
4.Sharquie KE, Al-Tikreety MM, Al-Mashhadani SA. Lactic acid as a new therapeutic peeling
agent in melasma. Dermatol Surg. 2005 Feb;31(2):149-54; discussion 154.
60
Peelings Químicos – Ácido Salicílico
O Peeling de Ácido Salicílico (1)
Ácido salicílico
- Um beta-hidroxiácido com alta penetração no meio lipofílico, sendo muito
eficaz no tratamento da acne e poros abertos.
- Ácido salicílico esfolia também o interior do óstio do folículo pilossebáceo.
Vantagens e Desvantagens
Perfil de segurança estabelecido em Profundidade limitada do peeling.
pacientes com peles dos tipos I-VI.
Excelente agente para peeling em Eficácia mínima em pacientes com
pacientes com acne vulgar. fotodano significativo.
Proporciona a aparência de um
precipitado branco e a aplicação
uniforme é facilmente alcançada.
Após alguns minutos o peeling pode
induzir a um efeito anestésico,
aumentando a tolerância do paciente.
A Técnica de Aplicação
Técnicas padronizadas envolvem o uso de Ácido Salicílico a 20% e a 30% em

uma formulação alcoólica. Os peelings são realizados com intervalos de 2 a 4
semanas e resultados máximos são alcançados com uma série de 3 a 6 peelings.
É indicada, para um peeling inicial, a concentração de 20%, para avaliar a
sensibilidade do paciente.
Antes do procedimento a face é totalmente limpa com álcool ou acetona. Em

seguida, o peeling é aplicado com uma gaze ou com aplicadores de pontas de
algodão nas áreas periorbitais. Um total de 3 camadas é aplicado usualmente.
O peeling é primeiramente aplicado na região malar, trabalhando lateralmente,
seguido de uma aplicação na área perioral, queixo e testa, deixando por 3 a 5
minutos.
Um precipitado branco, representando a cristalização do ácido salicílico, começa

a se formar de 30 segundos a 1 minuto da aplicação e não deve ser confundido
com o frosting, que representa a coagulação protéica. O frosting pode indicar
que o paciente irá observar algumas crostas e descamação após o procedimento.
Isto pode ser apropriado quando o tratamento é para o fotodano. Aplicar
compressa fria para aliviar o ardor.
61
Complicações
As complicações pós-peeling podem incluir crostas, descamação,

eritema/inflamação excessivos e discromias. O excesso de descamação e a
irritação são tratados com corticóides tópicos de baixa a alta potência.
O salicilismo, ou toxicidade causada pelo ácido salicílico, é caracterizado por
respiração rápida, tinido, perda da audição, vertigem, desconforto abdominal e
reações do sistema nervoso central.
Estudos Clínicos
Peeling de Ácido Salicílico a 30% (2)
Eficácia e Segurança no Tratamento de Diversas Dermatoses em

Pacientes com Tipos IV e V de Pele
Foram selecionados para participar desse estudo clínico 167 pacientes, entre 13
e 60 anos de idade, apresentando melasma, acne vulgar, hiperpigmentações
pós-inflamatórias, sardas, linhas finas e rugas, cicatrizes pós-inflamatórias,
queratoses actínicas e verrugas planas faciais. Os pacientes receberam aplicação
de peeling de Ácido Salicílico a 30%, 1 vez por semana, durante 8 semanas.
Resultados:
• A maioria dos pacientes demonstrou resposta de moderada a excelente;
• Melhora de 35% a 63% (p<0,05) em todas as dermatoses.
Conclusão: O peeling químico com Ácido Salicílico é uma modalidade de

tratamento eficaz e segura em muitas dermatoses faciais superficiais.
J Coll Physicians Surg Pak. 2007 Apr;17(4):187-90.
Observação: Para se obter melhores resultados em casos de fotodano, fazer

aplicação de peeling combinado: peeling de ácido salicílico 30% seguido de
peeling de ácido retinóico 5% em solução.
Peeling de Ácido Salicílico a 30% em Macrogol (3)
Reestruturação na Epiderme e na Nova Síntese do Tecido Conectivo

Superficial Sem Irritação
Vantagens:
- Não causa inflamação e não arde na pele.

- É tecnicamente fácil de executar; rápida aplicação (20 minutos) com efeitos
dérmicos;
- Alta segurança; o salicilismo é muito raro, pois o ácido salicílico em macrogol
é muito pouso absorvido pela pele;
- Pode ser utilizado em pessoas com pele escura, fototipo V e VI;
- É eficaz para a prevenção dos danos da pele induzidos pela exposição à
radiação UV;
- Estimula o colágeno na derme papilar sem causar muita inflamação.
62
Indicações:
- Pele fotoenvelhecida;
- Melasma;
- Hiperpigmentação pós-inflamatória;
- Pele oleosa e acneica;
- Alterações na textura cutânea;
- Rugas.
A pele dos camundongos sem pêlos foi UVB-irritada e tratada utilizando peelings
químicos:
Peeling de Ácido Salicílico

30% em Macrogol
Peeling de ATA 35%
Ácido Glicólico 20% em

Glicerina
As áreas da pele UVB-irritadas foram utilizadas como controle, mas não tratadas.
A avaliação histológica dos efeitos do peeling foi feita no 3o, 14o, 28o e 70o dia:
✓ No 28o dia, observou-se a formação de uma camada composta por fibras
finas de colágeno nos três grupos;
✓ Na pele tratada com Ácido Salicílico 30% em macrogol não foi observada
inflamação durante os 70 dias de estudo.
✓ O ácido salicílico com macrogol deixa a pele muito bonita.
Conclusão: Peeling químico de Ácido Salicílico 30% em macrogol resultou em

uma reestruturação na epiderme e em uma nova síntese do tecido conectivo
superficial, importante para a redução das rugas, sem causar a inflamação.
J Dermatol Sci. 2001 Aug;27 Suppl 1:S60-7.
Ácido Salicílico em Macrogol
Técnica de aplicação
- Limpeza e desengorduração da pele;

- Aplicação da solução com pincel ou gaze;
- Aguardar 20 a 30minutos;
- Retirar com solução desengordurante ou álcool 70%;
- Aplicar o pós-peeling imediato;
- Reepeeling: 15 a 21 dias.
Ausência de Risco Sistêmico
Estudo foi realizado para comparar a exposição sistêmica ao Ácido Salicílico a

30% em uma aplicação facial, durante 5 minutos, e uma administração oral de
650 mg, em 9 pacientes saudáveis.
63
Os resultados sugeriram que o uso do peeling de Ácido Salicílico não promove
riscos sistêmicos à saúde. A concentração plasmática do Ácido Salicílico após
sua aplicação a 30% foi similar à da aplicação a 2% de um produto leave-on na
mesma área corpórea.
J Pharm Sci. 2007 Aug 10 [Epub ahead of print].
Eficácia no Tratamento da Acne Vulgar com Menos Efeitos Adversos,

Comparado ao Ácido Glicólico
Até o momento, nenhum estudo bem controlado havia comparado peelings de

alfa e beta-hidroxiácidos no tratamento da acne facial leve a moderadamente
grave. Nesse estudo de meia-face, duplo-cego, controlado e randomizado, 20
pacientes foram recrutados.
Resultados:
• Ambos os peelings foram significativamente efetivos no 2° tratamento e

não ocorreram diferenças significativas no 3° tratamento;
• Em 2 meses após o tratamento, o peeling de Ácido Salicílico obteve
efetividade sustentada;
• Mais efeitos adversos foram reportados com o peeling de Ácido Glicólico
após o tratamento inicial.
Dermatol Surg. 2008 Jan;34(1):45-50; discussion 51. Epub 2007 Dec 5.

64
Noite

Ácido Retinóico______________________0,05%
Hidroquinona_____________________2% a 4%
Hidrocortisona_________________________1%
Loção qsp___________________________30 ml
Dia

Cálculos in silico
FPS >60 Aprovado
A Aplicação do Peeling (1-3)
Wipes______________________________1 UN
Aplicar em toda a região a receber o peeling.
Espuma Suave para Peles Sensíveis

Uréia _______________________________10%
Espuma Suave qsp____________________50ml
Aplicar na pele com movimentos circulares e retirar com gaze embebida em
água. Secar a pele com papel toalha.
2. Peeling com Ácido Salicílico – Aplicação da solução com gaze

e aguardar o tempo necessário (em torno de 10 minutos).
Peeling de Ácido Salicílico 20% Peeling de Ácido Salicílico 30%

pH direto pH direto
Ácido Salicílico_______________20% Ácido Salicílico_______________30%
Álcool Absoluto _______________ qsp Álcool Absoluto _______________ qsp
Uso exclusivo em consultório médico. Uso exclusivo em consultório médico.
Uso exclusivo em consultório médico. Aplicar com auxílio de uma gaze
umedecida na solução do ácido, em toda face de maneira homogênea. Aplicar
65
apenas uma camada, evitando esfregar a pele. Remover com água destilada. O
esbranquecimento da pele indica o momento de retirada do ativo.
Opção: Peeling de Ácido Salicílico 20% a 30% em Wipe

pH direto
Peeling de Ácido Salicílico 20% a 30%____30 Wipes
Opção: Peeling de Ácido Salicílico 30% em Macrogol

pH direto
Macrogol____________________ qsp
Aplicar com o auxílio de uma gaze umedecida na Solução do Peeling, em toda
face de maneira homogênea. Deixar por 20 minutos.
3. Remoção com álcool 70%.
4. O Pós-Peeling
Tratamento
Gel Anti-inflamatório com CLA

IsoLipid® ___________________3% Hidratante e Anti-inflamatório.
Vegelip -3 Gel qsp___________50 g Veículo Fonte de Ômega-3.
®

IsoLipid®: 60% de CLA puro e padronizado, pode ser considerado um ativo cosmecêutico com propriedades
Anti-inflamatória e fotoprotetora, indicado para fotoproteção e o tratamento das peles inflamadas. O CLA
(Ácido Linoléico Conjugado) é formado por isômeros dienóicos conjugados do ácido linoléico. Alguns estudos
realizados em ratos ou em cultura de queratinócitos demonstraram que a aplicação tópica de CLA apresenta
efeito Anti-inflamatório (inibindo a expressão de COX-2 e reduzindo a síntese de PGE-2 e o conteúdo do ácido
araquidônico) e fotoprotetor (reduzindo a secreção de IL-8 e PGE-2 induzida pela radiação UV).
Nome Químico: Conjugated Linoleic Acid.
Vegelip®-3 Gel: Blend de lipídios vegetais geleificados, um composto altamente emoliente e nutritivo, rico
em ácidos graxos essenciais (EFAs), Ômega-3, Ômega-6 e Ômega-9, desenvolvido para atuar no tratamento
de distúrbios cutâneos com comprometimento da função barreira e da capacidade regenerativa.
Fruit Oil, Olea Europaea Oil, Acetato De Dl-Alfa-Tocoferol E Phenoxythanol, Methylparaben, Ethylparaben,
Fotoproteção

T-Lite™SFS__________________11% Dióxido de Titânio micronizado e
revestido.
Z-Cote™Max_________________8% Óxido de Zinco micronizado e
revestido.
Vegelip®-3 Gel qsp___________50 g Veículo Fonte de Ômega-3.
radicais livres e da peroxidação lipídica. A Vitamina E, um antioxidante lipofílico, tem sido utilizada há mais de
66
50 anos na dermatologia. Evidências sugerem suas ações anticarcinogênica, fotoprotetora e estabilizadora da
função barreira cutânea.
T-Lite™SFS
Z-Cote™Max
Uso Home Care para Tratamento de Acne

Ácido Salicílico_________________________2%
Ácido Lactobiônico______________________3%
Cosmacol ELI__________________________5%
Alfa Bisabolol__________________________2%
Alantoína_____________________________2%
Gel qsp ______________________________30g
Aplicar na face à noite e retirar pela manhã.
Peeling Salicílico Plus
Objetivo
Acne papular, acne pustular, Regula a produção de sebo, Queratoses
pigmentantes ou actínicas, hiperpigmentações, HPI.
Frequência: A cada 15 dias.
Pré-Peeling Home Care
Uso Noturno
Ácido Azeláico _________________________5%
Acneol SR ____________________________3%
Niacinamida PC ________________________3%
Green Tea ____________________________5%
Physavie _____________________________1%
Creme qsp____________________________30g
Aplicar na face 15 dias antes da 1ª sessão. Em caso de vermelhidão utilizar em
dias alternados.
Uso Diurno
Protetor Solar FPS 30 PPD 15 Oil Control
Aplicar na face pela manhã.
67
Uso em Consultório
Higienização do Local
Limpeza do local com Salicilic Foam secando com um papel toalha. Cuidado
para não deixar cair nos olhos.
Desengorduramento (Opcional)
Camomila Estrato Glicólico _______________6%

Álcool 70% qsp_______________________60ml
Aplicar com auxílio de um disco de algodão.
Aplicação do Peeling Salicílico Plus
Ácido Azeláico ________________________15%
Green Tea ____________________________5%
Alpure______________________________30ml
Aplicar na pele do paciente e deixar agir por 8 horas e remover com água e
sabão.
Pós-Peeling Imediato
Vitamina A____________________________3%
Vitamina E____________________________2%
Neurolight ____________________________1%
Fator EGF_____________________________1%
Hidrocortisona_________________________2%
Óxido de Zinco________________________10%
Óleo de Framboesa _____________________2%
Vegederme qsp________________________30g
Aplicar 2 vezes ao dia logo após a retirada do produto por até 3 a 4 dias.
Pós-Peeling Tardio
Ácido Azeláico _________________________5%
Acneol SR ____________________________3%
Niacinamida PC ________________________3%
Green Tea ____________________________5%
Physavie _____________________________1%
Creme qsp____________________________30g
Aplicar na face a noite e lavar pela manhã.
68
Uso Diurno

Frequência
A cada 15 dias.
Orientações Gerais:
Provoca ardência e queimação durante a aplicação. Contraindicado em pacientes

alérgicos a salicilatos, dermatite, pontos inflamados ativos, infecção viral ou
gravidez.
Peeling do Couro Cabeludo
Pré-shampoo de Ácido Salicílico
Tratamento especial, utilizado como o primeiro passo na limpeza do cabelo, com

objetivo de preparar o couro cabeludo para o tratamento subsequente,
removendo o excesso de sebo dos folículos obstruídos e as células mortas.
Indicado na:
• Dermatite seborréica do couro cabeludo

• Pitiríase capitis (caspa)
• Psoríase do couro cabeludo
Pré-shampoo de Ácido Salicílico

Ácido Salicílico________________5%
Pré-shampoo qsp___________100 ml
Aplicar, massageando no couro cabeludo seco ou úmido, em dias alternados.
Deixar agir por 5 minutos. Enxaguar.
Peeling Combinado de Ácido Salicílico em Macrogol +

Ácido Retinóico 5% em Máscara Peel Off
Indicação: Acne; Poros Abertos; Rugas; Melasma; Fototipo I a IV.
Protocolo:
a) Limpeza e desengorduração da pele com espuma de limpeza;
b) Peeling 1: Ácido Salicílico 30% em Macrogol – aplicação da Solução com
gaze;
c) Aguardar 20 minutos;
d) Remoção com álcool 70%;
69
e) Peeling 2: Ácido Retinóico 5% em máscara peel off – Aplicar na face
(menos pálpebra superior), aguardar 30 minutos no mínimo, remover de
baixo para cima e limpar os locais;
f) Aplicar fotoprotetor;
g) Intervalo entre as sessões: 15 a 21 dias;
h) Número de sessões: 4.
Elsevier.
2.Bari AU, Iqbal Z, Rahman SB. Superficial chemical peeling with salicylic acid in facial
dermatoses. J Coll Physicians Surg Pak. 2007 Apr;17(4):187-90.
3.Isoda M, Ueda S, Imayama S, Tsukahara K. New formulation of chemical peeling agent:

histological evaluation in sun-damaged skin model in hairless mice. J Dermatol Sci. 2001
Aug;27 Suppl 1:S60-7.
4.Fung W, Orak D, Re TA, Haughey DB. Relative bioavailability of salicylic acid following
dermal application of a 30% salicylic acid skin peel preparation. J Pharm Sci. 2007 Aug 10
[Epub ahead of print].
5.Kessler E, Flanagan K, Chia C, Rogers C, Glaser DA. Comparison of alpha- and beta-hydroxy
acid chemical peels in the treatment of mild to moderately severe facial acne vulgaris.
Dermatol Surg. 2008 Jan;34(1):45-50; discussion 51. Epub 2007 Dec 5.
70
Peelings Químicos – Ácido Retinóico
O Peeling de Ácido Retinóico
Quando consideramos peeling químico, estamos interessados apenas em
retinóides naturais (retinol, all-trans retinal e ácido retinóico), sendo estes dois
últimos, úteis em altas concentrações como agentes de peeling utilizados sob
supervisão médica.
O peeling de Ácido Retinóico promove uma dermoesfoliação superficial e é muito

usado no tratamento da acne por ter ação comedolítica e esfoliante.
É indolor. Requer tempo de permanência do

produto sobre a pele de 6 a 8 horas.
Promove inflamação apenas a cerca
de 48h a 72h após a aplicação, com
descamação discreta.
Garante uma uniformidade na A coloração amarelada que apresenta
aplicação. geralmente incomoda o paciente.
Promove uma reepitelização rápida. Não indicado para rugas profundas.
O procedimento pode ser repetido a
cada 15 dias, por ser suave e
superficial.
- Concentrações do ácido retinóico para o peeling: 1 a 10%.

- Contato com a pele: pode variar de 2 a 8 horas, mas normalmente o período
varia entre 6 a 8 horas.
- Periodicidade de aplicação: semanal ou quinzenal.
- A ação é progressiva.
- O ácido retinóico não tem ação após 8 horas.
Indicações:
- Melasma;
- Fotoenvelhecimento leve a moderado;
- Fototipo: I a VI;
- Celulite;
- Etrias (Ácido Retinóico 10%);
- Acne;
- Cicatrizes superficiais;
- Hiperpigmentação pós inflamatória.
Contra Indicações:
- Rosácea;
- Telangectasias.
71
Efeitos do Ácido Retinóico
HISTOLOGICAMENTE CLINICAMENTE
Afina o EC. Textura da pele mais lisa e macia.
Espessa a epiderme. Estica a pele.
Reverte atipia ceratinocítica. Melhora ou erradica ceratoses
actínicas.
Dispersa a melanina através da Melhora a hiperpigmentação
epiderme. salpicada.
Estimula a deposição dérmica de Aumenta o volume dérmico e estica a
colágeno. pele.
Aumenta a deposição de Idem.
glicosaminoglicanas.
Neovascularização. Tom rosado à pele.
Peelings Superficiais: Induzem a necrose de toda a epiderme ou de parte dela,

do estrato granuloso até a camada de células basais.
Estudos Clínicos
Bons resultados clínicos no tratamento da pele fotoenvelhecida dos

fototipos I e II, do melasma, das efélides e da acne grau I (2)
Foi realizado um estudo, por pesquisadores do Departamento de Dermatologia
da UNISA e da USP, em 15 mulheres, avaliando as modificações clínicas e
histológicas da pele, após 5 sessões do peeling de Ácido Retinóico de 1% a 5%.
Resultados:
• Observou-se melhora clínica na textura e na aparência da pele;
• Redução da camada córnea;
• Aumento da espessura da epiderme.
Conclusão: O peeling de Ácido Retinóico mostrou bons resultados clínicos e

histológicos, especialmente no tratamento da pele fotoenvelhecida dos fototipos
I e II, do melasma, das efélides e da acne grau I.
Dermatol Surg. 2001 Jan;27(1):12-4.
72
Melhora do melasma em peles escuras (3)
Foi realizado um estudo de meia-face, por pesquisadores do Departamento de

Dermatologia da Vardhman Mahavir Medical College and Safdarjung Hospital,
Nova Deli, Índia, avaliando a eficácia e os efeitos adversos dos peelings de Ácido
Glicólico e Ácido Retinóico em 10 mulheres de pele escura asiática com melasma.
A avaliação foi realizada através do Melasma Area and Severity Index (MASI) na linha
base e após 6 e 12 semanas.
Resultados:
Ocorreu uma diminuição significativa dos índices da escala MASI em ambos os
lados da face, sem diferenças significativas (p< 0,001).
Conclusão: O peeling de Ácido Retinóico foi efetivo e bem tolerado pelas

pacientes.
Dermatol Surg. 2004 May;30(5):756-60; discussion 760.

Higienização da face
Physavie______________________________1%
Uso dia e noite (home care).
73
Noite

Alfa Arbutin___________________________7%
Ácido Retinóico______________________0,05%
Hidroquinona_____________________2% a 4%
Loção qsp___________________________30 ml
Clareador Pré-Peeling (alternativa ao uso da hidroquinona)

Alfa Arbutin___________________________7%
PomC Block _________________________2,5%
Physavie _____________________________1%
Lumiskin _____________________________4%
Lytenol A ___________________________0,5%
Niacinami da PC________________________4%
Gel-Creme qsp ________________________30g
Aplicar à noite após a espuma.
Dia

Cálculos in silico
FPS >60 Aprovado
Wipes______________________________1 UN
Espuma Suave para Peles Sensíveis

Uréia __________________________10%
Espuma Suave qsp_______________ 50ml
Aplicar a espuma na face com movimentos circulares e retirar com água.
74
2. Peeling com Ácido Retinóico
Peeling Gel de Ácido Retinóico

Ácido Retinóico _____________1% a 10%
Gel qsp_________________________ qsp
Aplicar conforme protocolo médico.
Peeling Líquido de Ácido Retinóico

Ácido Retinóico _____________1% a 10%
Solução com Propilenoglicol qsp____ 15ml
Peeling de Ácido Retinóico

Cor da Pele
com Base Corretiva
Ácido Retinóico___________________1% a 10%
Base corretiva qsp______________________30g
Observações:
- O peeling de ácido retinóico com base corretiva pode ser líquido, em gel
ou gel-creme.
- Quando o peeling de ácido retinóico for em base corretiva, o pH deve estar
em 4,0.
- Quando se deseja uma descamação mais intensa, associar 5% de ácido
salicílico na fórmula do peeling de ácido retinóico, pois o ácido retinóico
promove uma descamação discreta.
- Mandar o paciente para casa com o peeling e orientá-lo a lavar o rosto
depois de 4 a 8 horas.
O Pós-Peeling
Em Ambientes Fechados
Gel Anti-inflamatório com CLA

IsoLipid® ___________________3% Hidratante e Anti-inflamatório.
Vegelip -3 Gel qsp___________50 g Veículo Fonte de Ômega-3.
®
IsoLipid®: 60% de CLA puro e padronizado que pode ser considerado um ativo cosmecêutico com
propriedades Anti-inflamatória e fotoprotetora, indicado para fotoproteção e o tratamento das
peles inflamadas. O CLA (Ácido Linoléico Conjugado) é formado por isômeros dienóicos conjugados
do ácido linoléico. Alguns estudos realizados em ratos ou em cultura de queratinócitos
demonstraram que a aplicação tópica de CLA apresenta efeito Anti-inflamatório (inibindo a
expressão de COX-2 e reduzindo a síntese de PGE-2 e o conteúdo do ácido araquidônico) e
fotoprotetor (reduzindo a secreção de IL-8 e PGE-2 induzida pela radiação UV).
Nome Químico: Conjugated Linoleic Acid.
Vegelip®-3: Blend de lipídios vegetais geleificados, um composto altamente emoliente e nutritivo,

rico em ácidos graxos essenciais (EFAs), Ômega-3, Ômega-6 e Ômega-9, desenvolvido para atuar
75
no tratamento de distúrbios cutâneos com comprometimento da função barreira e da capacidade
regenerativa.
INCI Name: Caprylic/Capric Triglyceride, Linum Usitatissimum Seed Oil, Helianthus Annus Oil,
Rosa Canina Fruit Oil, Olea Europaea Oil, Acetato De Dl-Alfa-Tocoferol E Phenoxythanol,
Methylparaben, Ethylparaben, Propylparaben, Butyparaben, Propylene Carbonate And Sílica.
Em Ambientes Abertos
Loção Anti-Inflamatória FPS 35 com Base Corretiva

Vitacolor®____________________qs Base Corretiva.
T-Lite™SFS__________________11% Dióxido de Titânio Micronizado e
Revestido.
Z-Cote™Max_________________8% Óxido de Zinco Micronizado e
Revestido.
Loção qsp___________________50 g Veículo.
Vital ET™: Complexo estável de fosfato de tocoferol. Anti-inflamatório inibidor da COX-2, da

geração de radicais livres e da peroxidação lipídica. A Vitamina E, um antioxidante lipofílico, tem
sido utilizada há mais de 50 anos na dermatologia. Evidências sugerem suas ações
anticarcinogênica, fotoprotetora e estabilizadora da função barreira cutânea.
T-Lite™SFS
INCI Name: Titanium Dioxide, Hydrated Silica, Dimethicone/MethiconeCopolymer, Aluminum
Hydroxide.
Z-Cote™Max
Home Care Entre as Sessões
Sabonete de Limpeza
Ácido Glicólico___________________10%
Base Sabonete Líquido qsp________100ml
Para lavar o rosto.
Gel-Creme Clareador
Ácido Retinóico_________________0,05%
Alfa Arbutin ______________________7%
Niacinamida PC ___________________3%
Ácido Nano Kójico _________________4%
Inaclear _________________________1%
Alfa Bisabolol_____________________2%
Gel-Creme qsp ___________________30g
Usar à noite e lavar com sabonete de ácido glicólico 10% pela manhã.
Uso de Fotoprotetor FPS 50 Diariamente

76
Peeling Pure Yellow DM
Indicações:
- Rugas finas;
- Peles oleosas e acneicas;
- Melasma (até fototipo IV);
- Intervalo: 30 dias.
Protocolo:
Uréia_______________________________10%
Espuma de Limpeza com Amisoft qsp_____50ml
2. Peeling Pure Yellow DM – aplicar 2 a 3 camadas com gaze ou

cotonete e não remover. O paciente remove em casa após 6
horas, com água e sabonete neutro;
3. Espuma de limpeza pós-peeling
Physavie_______________________________1%
Espuma com Amisoft qsp ________________50ml
pH 7,0
Usar noite e dia para limpar a pele.
4. Uso de fotoprotetor físico FPS 50 com skin color em loção

ou bastão;
5. Uso de pós-peeling tardio (uso diurno)
ProShield_______________________________2%
Physavie______________________________0,5%
Lytenol A _____________________________0,5%
Hyaxel_________________________________2%
Ácido Ferúlico _________________________1,5%
Phloretin______________________________0,5%
Base Second Skin qsp ____________________30g
Aplicar na face pela manhã antes do fotoprotetor.
6. Uso de pós-peeling tardio (uso noturno)
Physavie______________________________0,5%
FGE___________________________________1%
TGF Beta 3 _____________________________2%
77
Óleo de Framboesa_______________________2%
Pomada Vegetal qsp______________________30g
Aplicar à noite e sempre que necessário.
Peeling de Ácido Retinóico para Braços/ Antebraços

Indicações:
- Fotoenvelhecimento e cancerização dos antebraços;
- Ceratose actínica.
Número de sessões: 4.
Intervalo: 30 dias. O tratamento pode ser prorrogado por até 6 meses,
seguindo o intervalo de 30 dias.
Preparo da pele antes do peeling
1. Higienização do local
Physavie _____________________________1%
Espuma com Amisoft qsp______________150ml
2. Clareador pré-peeling com hidroquinona
Ácido Retinóico______________________0,05%
Hidroquinona_______________________2 a 4%
Loção Cremosa qsp___________________120ml
3. Uso diurno de fotoprotetor FPS 50
4. Observações:
- O peeling de ácido retinóico 5% estabiliza a cancerização nos

braços e antebraços de idosos.
- Ácido retinóico 5% é um bom peeling, pois é lipofílico e permeia
muito na pele.
Protocolo:
1. Desengorduração da pele com álcool 70%
2. Peeling de ácido retinóico 5%
Ácido Retinóico______________________5%
Gel-Creme qsp______________________60g
Aplicar o creme nos braços e antebraços e deixar por 4 a 6 horas. Lavar em
seguida.
78
3. Peeling associado para braços, costas e mãos
Ácido Retinóico _______________________10%

Ácido Mandélico_______________________20%
Vitamina E____________________________2%
Lanablue _____________________________5%
Veículo qsp__________________________50ml
Aplicar nos locais e deixar agir por 4 a 6 horas.
4. Pós-Peeling (Noturno)
Physavie_____________________________1%
FGE_________________________________1%
TGF Beta_____________________________2%
Óleo de Framboesa_____________________2%
Pomada vegetal qsp____________________50g
5. Fotoprotetor FPS 50 (Diurno)
6. Pós-Peeling tardio
Physavie_____________________________1%
Ácido ferúlico________________________1,5%
Lumiskin_____________________________4%
PomC Block___________________________3%
Lytenol A___________________________0,5%
Base Second Skin qsp___________________50g
Peeling Aldapeel para Olheiras

Indicações:
- Clareia as olheiras e manhcas;
- Tem ação antioxidante;
- Efeito tensor;
- Ilumina a pele.
Protocolo:
1. Limpeza da pele com espuma de limpeza com amisoft;
2. Fotobiomodulação: LED azul/ LBI vermelho/ LED âmbar/ LBI

infravermelho, obedecendo os parâmetros;
3. Peeling Aldapeel: Aplicar com a mão enluvada, massagear

vagarosamente. Dar alta ao paciente com a orientação de
remover o peeling após 6 horas, com água e sabonete
neutro;
79
4. Número de sessões: 4 com intervalo de 15 dias.
Ácido Retinóico________________________3%
Aldavine _____________________________4%
Ácido Tranexâmico Lipossomado_________2,5%
Ácido Ferúlico _________________________5%
Haloxyl ______________________________6%
Hyaxel_______________________________3%
Base Yellow Free qsp ___________________30g
Aplicar nas pálpebras fixa e móvel e deixar agir por 4 horas. Remover em casa.
AldaPeel sérum para microagulhamento – uso em consultório

Indicado para casos de Melasma dérmico.
Aldavine _____________________________2%
Beautifeye____________________________2%
Haloxyl ______________________________2%
Hyaxel_______________________________2%
Sesaflash_____________________________5%
Sérum vegano fluido qsp _______________30ml
Aplicar antes, durante e após o Dermapen (não remover). Selar com o peeling
AldaPeel.
AldaPeel Sérum – Uso Home Care

Nano Retinol__________________________2%
Aldavine _____________________________1%
Ácido Tranexâmico Lipossomado __________1%
Ácido Ferúlico________________________0,5%
Haloxyl______________________________2%
Hyaxel_____________________________1,5%
Sérum qsp___________________________30g
Aplicar 1 gota em cada pálpebra (fixa e móvel) à noite e lavar pela manhã.
Peeling de Melatonina + Ácido Retinóico
Indicações:
- Melasma epidérmico;
- Antioxidante;
- Estimulo de colágeno/ elastina / glicosaminaglicanas;
- Inibição das metaloproteinases (MMPs).
80
Protocolo:
1. Uso de esfoliante com inducos brancos – aplicar nos locais,

massageando bem, aguardar 3 minutos e não remover;
2. Aplicar a espuma de uréia com amisoft, massagear e deixar

agir por 2 minutos. Remover com água e enxugar os locais;
3. Fotobiomodulação com LED-LBI vermelho e IV;
4. Finalizar com o peeling de melatonina – massagear com os

dedos enluvados;
5. Dar alta ao paciente com orientações de retirar o produto

após 6 a 8 horas, lavando a pele com água e sabonete neutro;
Peeling de Melatonina + Ácido Retinóico

Ácido Retinóico ________________________5%
Melatonina____________________________5%
Lumiskin _____________________________4%
Prodizia ______________________________2%
PEA Bioactive__________________________1%
PomC Block___________________________2%
TGP2 Peptídeo_________________________2%
Alfa Bisabolol__________________________1%
Base Cremosa com Cor qsp ______________15g
Aplicar nos locais, massagear levemente com a mão enluvada. O paciente
remove em casa após 6 a 8 horas.
7. Fotoproteção FPS 60.
Observação: Quando se tratar de Melasma dérmico, seguir o protocolo abaixo:
1. Uso de esfoliante – não remover;

2. Aplicar a espuma de uréia com amisoft e deixar agir por 2 minutos. Retirar
com água e enxugar os locais;
3. Fotobiomodulação com LED âmbar;
4. Aplicação do sérum para Melasma dérmico – aplicar antes, durante e
depois com o procedimento de Dermapen e não remover;
Sérum com ácido tranexâmico + ácido hialurônico + Vitamina C

Beta White ___________________________1%
Ácido Tranexâmico Lipossomado __________1%
Fluocinolona Acetonida ________________0,4%
Vitamina C ___________________________2%
Ácido Hialurônico ______________________2%
81
Melatonina ___________________________1%
Sérum Fluido qsp_____________________30ml
5. Finalizar com o peeling de melatonina + ácido retinóico (fórmula acima).
1.Mark G. Rubin. Peeling Químico. Procedimentos em Dermatologia Cosmética. 2007 Elsevier.
2.Cuce LC, Bertino MC, Scattone L, Birkenhauer MC. Tretinoin peeling. Dermatol Surg. 2001
Jan;27(1):12-4. Comment in: Dermatol Surg. 2001 Jun;27(6):608. Dermatol Surg. 2002
Nov;28(11):1097.
3.Khunger N, Sarkar R, Jain RK. Tretinoin peels versus glycolic acid peels in the treatment
of Melasma in dark-skinned patients. Dermatol Surg. 2004 May;30(5):756-60; discussion
760. Comment in: Dermatol Surg. 2004 Dec;30(12 Pt 2):1609.
82
Peelings Químicos – Ácido Mandélico
Ácido Mandélico Diferencial: Ação Antibacteriana
Descrição
O ácido mandélico (alpha-hydroxybenzeneacetic acid) é um alfa-hidroxiácido

(AHA) com 8 átomos de carbono, cuja fórmula química é HOCH(C6H5)COOH (1).
Esse ácido é derivado da hidrólise de extrato de amêndoas amargas (1).
• A molécula do ácido mandélico é maior em relação à do ácido glicólico;

• pK do ácido mandélico é 3,41, sendo um ácido mais forte em relação ao
ácido glicólico, cujo pK=3,83;
• O ácido mandélico é parcialmente solúvel em água e solúvel em álcool
etílico e isopropílico (1).
Propriedades
• É um alfa-hidroxiácido;
• Utilizado no tratamento do fotoenvelheciimento, da pigmentação irregular
e da acne;
• Altamente indicado no tratamento da acne inflamatória não cística;
• Apresenta molécula maior que a do ácido glicólico, penetrando lentamente
na pele, sendo, portanto, mais seguro que o ácido glicólico;
• É um ativo seguro para ser aplicado em peles étnicas;
• Atividade cosmecêutica, pois é um AHA;
• Atividade antibacteriana;
• Supressão da pigmentação irregular;
• Pode ser associado com TCA;
• Rejuvenescimetno da pele fotolesada;
• Preparação da pele para o peeling com laser.
Sendo um AHA, promove efeitos anti-aging semelhantes aos promovidos

pelo ácido glicólico (1).
Sendo um antibacteriano, é eficaz no tratamento da acne e na prevenção
das infecções causadas por bactérias gram-negativas após o procedimento
de laser-resurfacing (1).
83
Diferenciais
1. Ação antibacteriana Indicado no tratamento da acne
2. Molécula grande Penetração cutânea controlada
3. pKa=3,41 Menos irritante em relação a maioria
dos outros agentes utilizados
4. pH = 2 nos peeelings químicos
5. Lipossolúvel Esfoliante da parte interna do
óstio pilossebáceo
Peeling de Ácido Mandélico

O peeling químico de ácido mandélico é uma formulação baseada em ácido
mandélico, um alfa-hidroxiácido com propriedades antibacterianas (1).
Concentração de Ácido Mandélico no Peeling
Ácido Mandélico Isolado: de 30% a 50% (1).

Ácido Mandélico Associado ao Ácido Lático: de 15% a 30% de Ácido
Mandélico e de 15% a 30% de Ácido Lático (2).
Vantagens do Peeling de Ácido Desvantagens do Peeling de Ácido

Mandélico (1,2) Mandélico
Apresenta ação anti-séptica. Não causa descamação excessiva, o
Bem tolerado. que pode não agradar a alguns
pacientes.
Causa menos eritema e outros Não é indicado para rugas profundas
efeitos adversos na epiderme, e rejuvenescimento por ser
quando comparado ao ácido superficial.
glicólico.
Promove esfoliação superficial
homogênea.
Principais Indicações
- Peeling de escolha para clareamento das axilas, virilhas e genitais;

- Peles sem viço;
- Hipercromias;
- Peelings em fototipo (4 a 6);
- Acne ativa ou cicatricial;
- Envelhecimento cutâneo;
- Óstios dilatados;
- Rugas (não profundas) e vincos;
- Tratamento da pseudo-foliculite. Na pseudo-foliculite de barba é interessante
o uso diário de um gel de ácido mandélico a 10%, pois desencrava o pelo;
- Ideal para fototipo IV a VI, mas pode ser feito em qualquer fototipo.
84
Indicações e Alterações Cutâneas Esperadas (1)
Indicação/Condição cutânea Alterações Potenciais

Linhas finas e rugas. Melhora da aparência.
Hiperpigmentação. Uniformidade da tonalidade cutânea
Cicatrizes moderadas causadas por Redução das cicatrizes.
acne.
Tamanho de poros. Alguma diminuição do tamanho.
Textura cutânea áspera e não Aumento da maciez e suavidade da
uniforme. pele.
Pele com o aspecto de tonalidade Melhora da luminosidade cutânea.
“apagada”.

Esquema 1. Tratamento de peeling: preparo da pele, o peeling, pós-peeling

imediato e tardio.
Noite
Loção de Ácido Mandélico e Hidroquinona – Uso Noturno

Ácido Mandélico________________________5%
Hidroquinona__________________________4%
Hidrocortisona_________________________1%
Loção qsp___________________________30 ml
Aplicar à noite, após a limpeza, na região a ser realizado o peeling. Usar 15 dias
antes da primeira sessão.
85
Gel-Creme Clareador – Uso Noturno
Ácido Retinóico______________________0,05%
Belides_______________________________3%
Regu Fade____________________________1%
SepiWhite ____________________________1%
Wonderlight___________________________2%
Hidrocortisona _______________________0,5%
Gel Creme qsp ________________________30g
Aplicar uma fina camada na pele à noite e reaplicar sobre as manchas. Lavar
pela manhã. Usar 15 dias antes da primeira sessão.
Dia
ULTRA PROTEÇÃO
Cálculos in silico
FPS >60 Aprovado
Clareador – Uso Diurno

Ácido Mandéico________________________5%
MelaWhite____________________________5%
Nanovit C ____________________________3%
Inaclear______________________________1%
Lumiskin_____________________________1%
Physavie____________________________0,5%
Proshield MDC _______________________0,5%
Sérum qsp ___________________________30g
Aplicar uma fina camada na pele pela manhã e reaplicar sobre ao manchas antes
do protetor solar.
Para Melasma Misto – Uso Diurno

Ácido Mandéico________________________5%
Wonderlight __________________________1%
Niacinamida PC________________________2%
Ácido Ferúlico _______________________0,5%
TGP2 Peptídeo ________________________1%
Ácido tranexâmico Lipossomado __________5%
Fluocinolona_________________________0,4%
Sérum qsp ___________________________20g
Aplicar na face pela manhã e reaplicar sobre as manchas antes do protetor solar.
86
1. Desengordurante da Pele
Álcool de Cereais 70%__________________qsp

Aplicar em toda área a receber o peeling.
Espuma de uréia
Uréia_______________________________10%
Aplicar a espuma na pele com movimentos suaves circulares e retirar com gaze
umedecida em água. Secar a pele com papel toalha.
3. Peeling de Ácido Mandélico
Peeling de Ácido Mandélico em Wipes pH – 2,0

Ácido Mandélico 30% a 50%_____30 Wipes
Peeling de Ácido Mandélico em Álcool – pH 2,0

Ácido Mandélico __________30 a 50%
Solução qsp _________________50ml
pH 2,0
Aplicar com uma gaze embebida na solução, uma camada no rosto, começando
pelas partes mais espessas (testa, maçã do rosto e queixo) e por fim, áreas mais
finas (nariz e região periorbital). Marcar 3 a 5 minutos. Retirar o ácido com
solução de bicarbonato de sódio.
4. Neutralização
Solução__________________qsp
Observação: A neutralização do ácido mandélico em solução de bicarbonato de
sódio é essencial, pois a molécula não é solúvel em água.
Técnica de aplicação do Ácido Mandélico

a) Limpeza e desengorduração da pele;
b) Aplicação da solução com pincel, wipes ou gaze;
c) Aguardar 3 a 5 minutos e reavaliar para a reaplicação que pode ser repetiida;
d) Compressa fria para aliviar o ardor;
e) Neutralização com solução de bicaronato de sódio 5%(água bicarbonatada).
87
f) Aplicar pomada no pós-peeling;
g) Número de sessões: 4 a 6;
h) Intervalos: 15 a 21 dias.
O Pós-Peeling
Pomada Vegetal Anti-Inflamatória e Analgésica

Vital ETTM____________________3%
Vegelip®-3 gel qsp____________50 g
Aplicação nas áreas tratadas.
Vegelip®-3 Gel: Blend de lipídios vegetais. É um composto altamente emoliente e nutritivo, rico em ácido
Fotoproteção
Loção Anti-Inflamatória com Filtros Inorgânicos FPS 50 com cor

Vital ET™ ____________________3%
Shinetzu TS _________________15%
Zano 10 Plus_________________20%
Loção Color Base qsp___________50g
Prescrição Home Care

Ácido Mandélico _______________5%
Alfa Arbutin___________________5%
Belides ______________________2%
Lumiskin_____________________4%
Gel Creme qsp________________30g
10% pH 3,5.
Sabonete de Ácido Glicólico 10%

Ácido Glicólico________________10%
pH 3,5
Usar fotoprotetor FPS 50, diariamente
88
Peeling de Ácido Mandélico + Ácido Retinóico
Técnica de aplicação:
1. Limpeza e desengorduração da pele – Usar espuma de

limpeza ou álcool de cereais;
2. Aplicação do Peeling 1: Ácido mandélico 50% - aplicação com

pincel, gaze ou wipes;
3. Aguardar 2 a 4 minutos e reavaliar para reaplicação, que

pode ser repetida;
4. Compressa fria para aliviar o ardor;
5. Neutralização com solução de bicarbonato de sódio 5%;
6. Aplicação do Peeling 2: Ácido retinóico 5% em creme –

Aplicar com a mão enluvada e dar alta ao paciente. Remover
com água e sabonete neutro após 6 horas;
7. Número de sessões: 4 a 6;
8. Intervalos: 15 a 21 dias.
Peeling Combinado de Ácido Mandélico e Ácido Azeláico
Indicação:
- Tratamento de hiperpigmentação pós-inflamatória (HPI);
- Manchas de acne;
- Manchas causadas por picada de insetos.
Protocolo:
1. Higienização
Ácido Salicílico ________________4%

Aplicar na face em movimento circulares suaves. Remover com gaze
umedecida em água.
89
2. Homogeneização do Estrato Córneo
Ácido Tioglicólico _____________10%

Gel Não Iônico qsp_____________30g
Pontuar cada mancha com o auxílio de um cotonete embebido no gel.
Aguardar 10 minutos e remover com água. Remover totalmente. Não
pode deixar na pele sob risco de dermatite de contato.
3. Aplicação do Peeling de Ácido Mandélico
Ácido Mandélico ______________30%

Transcutol CG________________20%
Álcool Absoluto qsp ____________30g
pH 2,0
Aplicar com o auxílio de gaze embebida no produto, uma camada e deixar agir
de 5 a 10 minutos. Reaplicar caso o paciente não relate ardência.
4. Neutralizar com solução de bicarbonato de sódio 5 ou 10% -

Limpar a face com gaze umedecida em água e secar bem.
5. Aplicação do Peeling de Selamento
Ácido Azelaico________________30%
Lumiskin_____________________4%
PomC Block___________________3%
Gel Creme qsp________________30g
Aplicar uma camada na pele e deixar agir por 6 horas. O paciente retira o produto
com casa com auxílio de sabonete de ácido azeláico e água.
6. Frequência do peeling: a cada 15 dias até a melhora das

manchas.

Uso Tópico
Noturno
Nanotioglicólico________________2%
EDTa _____________________0,01%
Cafeisilane C__________________2%
Lumiskin_____________________1%
Haloxyl ______________________3%
Alfa Arbutin___________________5%
Physavie ___________________0,5%
Gel Creme qsp________________30g
Aplicar uma fina camada a noite nas manchas e lavar pela manhã.
90
Diurno
Meyanol _____________________2%
Ácido Fítico___________________2%
Ácido Kójico Dipalmitato_________2%
Haloxyl ______________________3%
Physavie ___________________0,5%
Creme qsp___________________30g
Aplicar uma fina camada nas manchas pela manhã antes do protetor solar.
Sabonete de limpeza
Ácido Azeláico_________________5%
Fazer uma espuma com as mãos e aplicar na face em movimentos circulares.
Não enxaguar.
Protetor solar FPS 30 oil control

Uso diário.
1. Mandelic Acid: A Skin Care Revolution. Disponível em:
http://skincarerx.org/rx_article.html. Acessado em: 24/04/2008.
2. Professional Revitalizing Peel. Disponível em: http://products.sanofi-aventis.us/M-
Peels/mpeel_PI.pdf. Acessado em: 24/04/2008.
3. Mark G. Rubin. Peeling Químico. Procedimentos em Dermatologia Cosmética. 2007 Elsevier.
91
Peelings Químicos – Ácido Pirúvico
O Peeling de Ácido Pirúvico
É um peeling relativamente novo, com eficácia comprovada no tratamento da
pele fotoenvelhecida, cicatrizes superficiais, melasma (2,4,5) e acne (2,3,5). O
Ácido Pirúvico é um alfa-cetoácido contendo 3 átomos de carbono, presente na
natureza e que também faz parte do ciclo de Krebs. Quimicamente, a diferença
entre Ácido Pirúvico e alfa-hidroxiácidos é a presença de um grupo cetônico
(CH3-CO-COOH), o que promove sua instabilidade e capacidade oxido-redutiva
(5)
.
Ácido Pirúvico (2,5)
• Possui ação bactericida;

• É um cetoácido lipofílico que apresenta alta penetração na pele e nas
glândulas sebáceas;
• Apresenta propriedades queratolítica, antimicrobiana e sebostática (reduz
a oleosidade da pele e a secreção sebácea);
• Estimula a síntese de colágeno e a formação das fibras de elastina;
• Seu pKa (uma constante de dissociação de ácidos) é baixo, comparado
aos outros agentes utilizados no peeling químico (pKa do Ácido Glicólico
= 3,83; pKa do Ácido Salicílico = 2,97; pKa do Ácido Pirúvico = 2,39; pKa
do ATA = 0,69), sendo esse ácido considerado forte. Em solução, o Ácido
Pirúvico é convertido em Ácido Lático e vice-versa. Portanto, apresenta
atividade bacteriostática e comedolítica, importante para o tratamento da
acne;
• É perigoso acima de 50%, pois é lipofílico e penetra muito na pele;
• O ácido pirúvico não arde como o ácido salicílico e não causa salicilismo;
• O ácido pirúvico é o que mais estimula o colágeno, sendo muito usado na
Itália;
• Penetra rápida e profundamente na pele;
• Promove um peeling químico superficial eficaz, seguro e muito bem
tolerado;
• Em solução, sofre hidrólise:
Vantagens do Peeling de Ácido Pirúvico Desvantagens do Peeling de Ácido Pirúvico

Penetração rápida e profunda do agente (2). Pode induzir sensação de queimação intensa (2).
Boa eficácia e segurança no tratamento do O período de pós-peeling pode ser caracterizado
melasma, fotoenvelhecimento, cicatrizes e por eritema e descamação (2).
acne (2-5).
Não impede que os pacientes continuam a ___
realizar suas obrigações cotidianas (2).
Lipofílico. Eficaz no tratamento da acne ___
papulopustular (5).
Obs: Quando associado ao Pureskin DM, não causa descamação da pele.
92
Indicação (2-5)
Acne graus II e III
Fotoenvelhecimento moderado
Melasma
Cicatrizes
Dermatite seborreica
Hiperqueratoses
Concentração de Uso (2-4)
✓ 40 a 50%. pKa=2,39
Estudo Clínico 1: Peeling de Ácido Pirúvico a 50% é

Seguro e Efetivo no Tratamento do Fotodano, do
Melasma e de Cicatrizes Superficiais (2)
O objetivo deste estudo realizado por pesquisadores do Instituto de
Dermatologia S. Maria e S. Gallicano, IRCCS, Roma, Itália, foi avaliar a eficácia
e a tolerabilidade do Ácido Pirúvico a 50% em uma nova formulação não
eritematógena para o tratamento do fotodano, de cicatrizes superficiais e do
melasma.
Vinte voluntários com fotolesão, cicatrizes superficiais

e melasma participaram do estudo.
4 sessões de peeling foram realizadas

em intervalos de 2 semanas.
Foram avaliados, clinicamente e por meio de vários métodos não invasivos, os

seguintes parâmetros:
• Hidratação;
• Coloração (do eritema e da pigmentação);
• Elasticidade;
• Suavidade e aspereza cutânea;
• Rugas.
Resultados:
• Os pacientes não reportaram nenhum desconforto durante a sessão de

peeling e durante o período de pós-peeling, não ocorrendo nenhum
impacto em suas vidas sociais.
• Não foi observado nenhum caso de eritema persistente, bem

como nenhum caso de hiperpigmentação pós-inflamatória.
• As avaliações instrumentais mostraram uma redução significativa do grau

de pigmentação nos pacientes com melasma, um aumento significativo
93
da elasticidade cutânea e uma melhora no grau de rugosidade em todos
os pacientes.
Após o tratamento dos pacientes foram observados:
• Uma estrutura cutânea mais suave;

• Redução das rugas finas;
• Clareamento evidente nas áreas hiperpigmentadas;
• Aumento da espessura dérmica.
O tratamento foi muito bem tolerado.
Conclusão: Essa formulação de peeling de Ácido Pirúvico a 50% tem

mostrado ser segura e efetiva no tratamento do fotodano, do melasma
e de cicatrizes superficiais, permitindo que os pacientes tenham
“regularmente sua vida cotidiana”.
Dermatol Surg. 2006 Apr;32(4):526-31.
Estudo Clínico 2: Peeling de Ácido Pirúvico a 50%

Remissão Completa ou Parcial da Acne Papulopustular
Leve a Moderada em 90% dos Pacientes (3)
No tratamento da acne, uma das patologias dermatológicas mais comuns que
afeta aproximadamente 50% dos adolescentes, são utilizados diferentes
peelings químicos. Pesquisadores italianos do Departamento de Dermatologia da
Universidade de L’ Áquila conduziram um estudo com objetivo de avaliar a
eficácia e a tolerabilidade do peeling de Ácido Pirúvico no tratamento da acne
pápulo-pustular leve a moderada.
40 pacientes (26 mulheres e 14 homens), com idade

entre 18 e 30 anos, com acne pápulopustular leve a
moderada participaram desse estudo aberto. Eles
foram submetidos ao seguinte tratamento:
Sessões de peeling realizadas em intervalos

de 2 semanas durante 3 a 4 meses.
A avaliação da secreção sebácea e da hidratação cutânea foi realizada antes e

após o tratamento.
Resultados:
• A remissão completa foi observada em 16 (40%), a parcial em 20 (50%)
e nenhuma melhora em 4 pacientes (10%);
• Nenhum efeito adverso foi observado durante ou após o tratamento;
• A avaliação da secreção sebácea após o tratamento, realizada em 24
pacientes, mostrou redução em todos os pacientes;
94
• A hidratação cutânea não variou significativamente em relação aos
valores pré-tratamento.
Conclusão: os resultados indicam que o peeling de Ácido Pirúvico é efetivo,

seguro e bem-tolerado para o tratamento da acne pápulopustular leve a
moderada.
J Eur Acad Dermatol Venereol. 2004 May;18(3):275-8.

Espuma para higienização da face (uso diurno e noturno) –

Home Care
Arginina ____________________10%
Renew Zyme__________________5%
Espuma de limpeza qsp________50ml
Aplicar em movimentos circulares, remover após 1 a 3 minutos com água.
95
Preparo da Pele com Ácido Pirúvico – Home Care
Ácido Pirúvico_________________5%
Ácido Azeláico________________20%
Pureskin ____________________10%
Lytenol A___________________0,5%
Cerasomosides________________1%
Gel Creme qsp________________30g
Aplicar na face à noite, remover pela manhã e usar protetor solar.
Noite

Ácido Retinóico______________________0,05%
Hidroquinona_____________________2% a 4%
Hidrocortisona_________________________1%
Loção qsp___________________________30 ml
Dia
ULTRA PROTEÇÃO

Cálculos in silico
FPS >60 Aprovado
Espuma Pré-Peeling (Uso em Consultório)

Arginina ____________________10%
Espuma Base qsp_____________50ml
Aplicar na face, deixar agir por 3 minutos, remover com água e enxugar bem os
locais. Uso em consultório.
96
2. Peeling de Ácido Pirúvico – pH 1,5
Peeling de Ácido Pirúvico 40 a 50% em Pureskin

Ácido Pirúvico____________40 a 50%
Solução Suave qsp ___________30ml
pH 1,5
Aplicar no rosto, com o auxílio de uma gaze embebida no peeling, começando
pelas partes mais espessas (testa, maçã do rosto e queixo) e por fim, áreas mais
finas (nariz e região periorbital). Aguardar de 5 a 6 minutos e retirar com solução
de bicarbonato de sódio.
Peeling de Ácido Pirúvico a 50% em Álcool

Ácido Pirúvico________________50%
Álcool Absoluto _______________ qsp
pH 1,5
Observação: O peeling de ácido pirúvico funciona melhor em álcool e em

Pureskin do que em meio aquoso. Em Pureskin é a melhor opção.
Aplicação da Solução de Ácido Pirúvico (5)
1. A aplicação da solução pode ser realizada com aplicadores com pontas de

algodão (cotonetes) ou com compressa de gaze;
2. Para acne, a aplicação pode ser com pincel. para rugas, deve-se fazer
abrasão com cotonete, a fim de retirar a ruga;
3. O tempo da aplicação pode variar entre alguns segundos e de 1 a 6

minutos, dependendo das características individuais do paciente e a
concentração do peeling utilizado;
4. O Ácido Pirúvico causa efeito “frost” formando um enregelamento branco

e uniforme, quando o veículo for o álcool de cereais;
5. Se o veículo for o Pureskin DM, forma-se um eritema. Depois de formar o

eritema, já pode neutralizar (não arde na pele);
6. Número de sessões: 6 sessões a cada 15 dias.
3. Peeling de Ácido Pirúvico para Braços e Mãos
3a - Ácido Pirúvico _______________25%

Álcool de cereais 96% qsp____ 100ml
Uso exclusivo em consultório.
97
Ou
3b -
Ácido Pirúvico________________25%
Solução Suave qsp___________100ml
• Desengordurar a pele dos braços e mãos com álcool 96%;
• Aplicar o peeling de ácido pirúvico 25%;
• Deixar agir por 2 horas e lavar com água;
• O paciente pode ser orientado a lavar em casa com água abundante.
• Pode ser reaplicado quinzenalmente até obter um bom resultado na pele.
É excelente estimulante do colágeno.
4. Neutralização
Solução__________________qsp
Obs: O ideal é usar água bicarbonatada 5%, pois quanto mais concentrada
(maior teor de bicarbonato de sódio), mais irritante é o agente neutralizante.
5. Observações
- O ácido pirúvico é um alfa cetoácido, tempo dependente e o pH deve ser

1,5;
- A ação depende do tempo deixado na pele e da concentração;
- Não esfregar;
- A ardência pode ser aliviada com uso de ventilador;
- Aplicar protetor solar FPS 35 ou 50 (de preferência FPS 50) diariamente.
O Pós-Peeling
Pomada Anti-Inflamatória de Vegelip®-3

Vegelip®-3 Gel: Blend de lipídios vegetais. É um composto altamente emoliente e nutritivo, rico em ácidos
Pomada Anti-Inflamatória Vegetal

Vital ET™____________________3%
98
Creme Pós-Peeling
Vitamina A _________________________2%
Physavie___________________________1%
Óleo de Framboesa___________________2%
Fator de Crescimento Epidérmico (EGF)___1%
Base Second Skin qsp_________________30g
Fotoproteção
Loção Anti-Inflamatória com Filtros Inorgânicos FPS 35

Vital ET™____________________3%
T-Lite™SFS__________________11%
Z-Cote™Max_________________8%
Loção qsp___________________50 g
T-Lite™SFS
Z-Cote™Max
Fotoprotetor com base 100% físico FPS 50

Skin Color______________________2 a 5%
Lumiskin__________________________4%
Vitamina E ________________________1%
Veículo Cremoso ou Bastão FPS 50 qsp__15g
Home Care
- Em casos de Melasma:

Alfa Arbutin___________________5%
Belides ______________________4%
Lumiskin_____________________4%
Gel-Creme qsp________________30g
10% pH 3,5.
- Em casos de acne:

Ácido Lactobiônico _____________3%
Acneol SR____________________3%
99
Alfa Bisabolol _________________2%
Anti-Acne Complex_____________5%
Gel qsp______________________30g
Aplicar no rosto à noite e lavar pela manhã com sabonete de ácido salicílico 2%.
- Em casos de rejuvenescimento:
Booster C 20______________1 frasco

Aplicar no rosto à noite e lavar pela manhã com espuma de amisoft e physavie.
- Usar protetor solar diariamente FPS 50.
Peeling de Ácido Pirúvico 50% + Peeling de Ácido

Retinóico 5%
Indicações:
- Estímulo de Colágeno;
- Sequela de acne superficial;
- Oleosidade;
- Acne;
- Melasma;
- Fototipo: I a VI.
Composição:
a) Espuma pré-peeling - 50ml;
b) Álcool 70% - 50ml;
c) Peeling 1:
Ácido Pirúvico________________50%
Solução Suave qsp____________50ml
d) Peeling 2:
Ácido Retinóico___________________5%
Creme Adapt Color (Yellow Free) qsp__30g
Técnica de Aplicação:
1. Limpeza com espuma ou desengorduração da pele com álcool

70%;
2. Peeling 1: Ácido pirúvico 50% - Aplicação da solução com

gaze; aplicar 2 camadas.
3. Aguardar 5 a 8 minutos e neutralizar com bicarbonato de

sódio 5%, após formar eritema.
4. Peeling 2: Ácido retinóico 5% em creme yellow free – Aplicar

com a mão enluvada, massagear suavemente, dar alta ao
paciente. Orientação para remover após 6 horas, com água
e sabonete neutro.
100
Obs: Uso de protetor solar e fórmulas pré-peeling e pós-peeling, conforme o
protocolo para peeling de ácido pirúvico.
Intervalo entre as sessões: 21 a 30 dias.
Número de sessões: 4.
Peeling de Ácido Pirúvico 40% + TCA 30 a 90% para

Sequela de Acne
O limite é até fototipo III.
Intervalo: 30 a 90 dias;
Número de sessões: 1 a 4, dependendo do resultado alcançado.
Protocolo
1. Espuma de limpeza com amisoft ou álcool 70%
2. Peeling 1: ácido pirúvico 40 a 50%: Aplicar com a gaze

dobrada ou com cotonetes mais espessos e deixar agir por 5
a 10 minutos. Neutralizar com solução de bicarbonato de
sódio a 5% e logo após, limpar com água. Enxugar bem os
locais.
Ácido Pirúvico____________40 a 50%

Solução Suave qsp____________30ml
3. Peeling 2: Peeling de ATA 30 a 90% (normalmente se utiliza

ATA 35%) - Aplicar nas lesões de acne, com auxílio de palito
de dente ou outro aplicador de escolha do profissional;
aguardar o frost e não remover.
Observações:
− Utiliza-se esse procedimento em casos de cicatrizes atróficas.

− Repetir a aplicação a cada 30 dias até melhorar o relevo da pele.
− Quando a cicatriz for hipertrófica, utilizar fluocinolona 0,1%.
4. Selar com peeling de ácido retinóico 5% em creme com cor.

O paciente só remove em casa após 4 a 6 horas. Remover
com água e sabonete neutro com physavie.
Physavie_____________________1%
pH 7,0
101
1.Mark G. Rubin. Peeling Químico. Procedimentos em Dermatologia Cosmética. 2007 Elsevier.
2. Berardesca E, Cameli N, Primavera G, Carrera M. Clinical and instrumental evaluation of
skin improvement after treatment with a new 50% pyruvic acid peel. Dermatol Surg. 2006
Apr;32(4):526-31.
3. Cotellessa C, Manunta T, Ghersetich I, Brazzini B, Peris K. The use of pyruvic acid in the
treatment of acne. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2004 May;18(3):275-8.
4. Ghersetich I, Brazzini B, Peris K, Cotellessa C, Manunta T, Lotti T. Pyruvic acid peels for the
treatment of photoaging. Dermatol Surg. 2004 Jan;30(1):32-6; discussion 36.
102
Peelings Químicos – Peelings para as mãos
Peeling Químico de Profundidade Média com Ácido

Glicólico 70% e ATA 35% vs. Criocirurgia: Resultados
Comparáveis nas Lentigens Solares das Mãos.
Um estudo randomizado e controlado avaliou a segurança e a eficácia do
peeling químico de profundidade média de ácido glicólico a 70% e ATA (ácido
tricloroacético) a 35% no tratamento das lentigens solares da mão e compará-
las às da criocirurgia.
Participaram desse estudo 25 pacientes, com idade entre 44 e 72
anos. As duas mãos dos pacientes foram tratadas com terapias
diferentes, com uma única aplicação e os resultados obtidos foram
avaliados após 2 meses (comparação das mãos esquerda e direita).
Fase Pré-Tratamento: Creme de tretinoína a 0,05% nas mãos, a noite, por 3

semanas precedentes ao estudo.
Tratamento: As duas mãos dos pacientes foram tratadas com terapias

diferentes, somente nas áreas das lentigens solares.
1. Peeling químico de profundidade média de ácido glicólico a 70% e
ATA a 35%.
2. Criocirurgia.
Avaliação de Resultados
✓ A avaliação da resposta clínica foi realizada por 3 investigadores, que
compararam as fotos obtidas antes e 2 meses após o tratamento e
avaliaram a resposta;
✓ Os pacientes auto-avaliaram a dor durante os procedimentos.
Resultados
✓ Vinte e três pacientes completaram o estudo;
✓ Os resultados da melhora clínica estão apresentados na tabela e no gráfico
a seguir:
Melhora Clínica Peeling Químico(n=23) Criocirurgia (n=23)

Clareamento completo (91-100%) 4 (17,4%) 5 (21,7%)
Excelente (76-90%) 10 (43,5%) 10 (43,5%)
Boa (51-75%) 7 (30,4%) 5 (21,7%)
Moderada (26-50%) 1 (4,3%) 2 (8,7%)
Suave (0-25%) 1 (4,3%) 1 (4,3%)
103
Melhora Clínica
* Diferenças não foram estatisticamente

significativas
✓ Os escores para a dor foram menores no lado tratado com peeling

químico;
✓ Nenhum dos tratamentos promoveu a formação de escaras;
✓ A hipopigmentação foi observada nos lados tratados com peeling químico

em 1 (4,3%) paciente e com criocirurgia em 6 (26,1%).
Conclusão: os resultados obtidos com as duas terapias foram comparáveis.

Peeling químico de profundidade média com ácido glicólico a 70% e ATA a 35%
aplicado nas áreas hiperpigmentadas pode ser considerado um método
terapêutico eficaz e seguro para o tratamento das lentigens solares das mãos.
Eur J Dermatol. 2007 Jan-Feb;17(1):26-9. Epub 2007 Feb 27.
Protocolo de Peeling Químico Focalizado de Profundidade

Média com Ácido glicólico a 70% e ATA a 35% no
Tratamento das Lentigens Solares das Mãos
Eur J Dermatol. 2007/*- Jan-Feb;17(1):26-9. Epub 2007 Feb 27.
Preparo da Pele – Pré-Tratamento
Creme de Tretinoína
Tretinoína________________0,05%
Creme ____________________qsp
Aplicar a noite, por 3 semanas precedentes ao tratamento.
Protocolo de Peeling (1)
1. Limpeza – aplicação de solução desengordurante.

2. Aplicação da solução de ácido glicólico a 70% nas áreas
hiperpigmentadas - com uso de hastes com ponta de algodão, com
duração de 10 minutos.
3. Neutralização - aplicação da solução de bicarbonato de sódio 5% ou
10%.
4. Aplicação da solução ATA a 35% nas áreas hiperpigmentadas -
com uso de hastes com ponta de algodão, até a formação de frost.
5. Remoção – com uso de água potável.
104
Tratamento
Limpeza
Aplicação de solução desengordurante (álcool de cereais 70%) nas mãos.
Peeling 1. Peeling de Ácido Glicólico a 70%

Ácido Glicólico ____________70%
Gel qsp __________________30g
Aplicação nas áreas hiperpigmentadas, com uso de hastes com ponta de
algodão, por 10 minutos.
Neutralização. Solução de Bicarbonato de Sódio a 5% ou 10%

Bicarbonato de Sódio_______10%
Solução__________________qsp
Peeling 2. Peeling de ATA a 35%

ATA____________________35%
Solução__________________qsp
Aplicação nas áreas hiperpigmentadas, com uso de hastes com ponta de
algodão, até a formação de frost.
Remoção
Para a remoção de frost utilizar a água potável.
Pasta suspensa de ATA no tratamento das lentígens

solares
A pasta de ATA é uma nova formulação desenvolvida com substâncias
calmantes, neutralizantes e umectantes, para o tratamento das lentigens solares
das mãos. Essa formulação garante maior segurança e tranquilidade para os
médicos, além de oferecer um maior conforto ao paciente (2,3).
O tratamento das mãos e braços usando peeling de ATA nas

concentrações de 20 a 35%, a cada duas a três semanas, promove
excelentes resultados (2,4).
Propriedades da pasta de ATA (3)
✓ Boa estabilidade;
✓ Presença de agente suspensor que evita a separação das fases do
sistema;
✓ Evita a sedimentação da fase insolúvel;
✓ Mantém a homogeneidade do sistema por longos períodos;
✓ Promove segurança de aplicação para o médico;
✓ Resultados satisfatórios e segurança para o paciente.
105
Vantagens da pasta de ATA no tratamento das mãos (2,3)
• Desenvolvida em veículo que contém na sua composição substâncias

calmantes, neutralizantes e umectantes, permitindo que o dermatologista
trabalhe com mais segurança e tranquilidade, além de oferecer um maior
conforto ao paciente;
• Uniformidade da aplicação, pois, em solução aquosa, o ATA não penetra
de maneira uniforme na pele do dorso das mãos;
• Sensação de ardor mais discreta;
• Não necessita de neutralização.
Protocolo de Peeling Químico com Pasta de ATA (2,3)
Pré-Peeling: Desengorduração da Pele
Wipe de Álcool 70%

Álcool __________________70%
Wipes neutros __________10 UN
Aplicar em toda área.
Peeling: Aplicação da Pasta Suspensa de ATA a 20%
A aplicação da pasta pode ser realizada com uma espátula;

O tempo da aplicação varia de 3 a 5 minutos, dependendo das características
individuais do paciente;
Faz-se a remoção com gaze embebida em álcool;
A partir daí, observa-se um “frost” discreto que, posteriormente, é substituído
por eritema.
O frost, coloração esbranquiçada da pele após a aplicação do ácido, deve-

se à coagulação das proteínas na pele e, quanto mais branco e intenso
for, mais profundo é o peeling.(2)
Pasta Suspensa de ATA

Pasta suspensa de ATA a 20% ____qsp
Uso exclusivo em consultório.
Neutralização
Não há necessidade de neutralização.
106
Peeling para Mãos com Gel de ATA
Protocolo:
1. Desengorduração da pele com álcool 70%;
2. Aplicação pontual da solução de ATA 35% nas ceratoses
ATA________________________35%
Gel Não-Iônico qsp____________10ml
Aplicar nas ceratoses com auxílio de cotonete ou palito de dente envolvido com
algodão. Esperar o frost;
3. Aplicação de gel de ATA 20%
ATA________________________20%
Gel Não-Iônico qsp_____________30g
Aplicar com a mão enluvada e esperar o frost. Não retirar.
4. Selar com peeling de ácido retinóico 5%;
5. Dar alta para o paciente e ele retira em casa após 6 a 8

horas. Lavar as mãos com sabonete neutro;
6. Pós-Peeling (Uso Noturno):
Physavie_____________________1%
FGE_________________________1%
TGF Beta_____________________2%
7. Pós-Peeling tardio:
Physavie_____________________1%
Ácido Ferúlico _______________1,5%
Lumiskin_____________________4%
PomC Block___________________3%
Lytenol A___________________0,5%
Aplicar à noite e sempre que necessário;
8. Uso de fotoprotetor FPS 50 (Uso Diurno).
107
Preparo da Pele Antes do Peeling
1. Higienização do local
Physavie _____________________________1%
Espuma com Amisoft qsp______________150ml
2. Clareador pré-peeling com hidroquinona
Ácido Retinóico______________________0,05%
Hidroquinona_______________________2 a 4%
Loção Cremosa qsp___________________120ml
3. Uso diurno de fotoprotetor FPS 50
4. Observações:
- O peeling de ácido retinóico 5% estabiliza a cancerização nos

braços e antebraços de idosos.
- Ácido retinóico 5% é um bom peeling, pois é lipofílico e permeia
muito na pele.
Referência Bibliográfica
Sezer E, Erbil H, Kurumlu Z, Taştan HB, Etikan I. A comparative study of focal
medium-depth chemical peel versus cryosurgery for the treatment of solar
lentigo. Eur J Dermatol. 2007 Jan-Feb;17(1):26-9. Epub 2007 Feb 27.
Azulay e Azulay. Dermatologia. Terceira Edição. Guanabara Koogan. 2003.
Departamento Técnico Consulfarma.
Kede, M.P; Sabatovich, O. Dermatologia Estética. Editora Atheneu. 2004.
108
Peelings Químicos - Peeling de Cisteamina
Peeling de Cisteamina HCL

Indicações:
- Olheiras;
- Rugas finas;
- Melasma suave fototipo I a VI;
- Intervalo 15 dias.
Vantagens do uso de Cisteamina HCl
- É uma molécula anticancerígena;

- Age inibindo as duas enzimas: Tirosinase e Peroxidase;
- Age desviando o depósito de melanina na pele;
- Promove aumento dos níveis de glutationa, a qual combate radicais livres.
Indivíduos com melasmas apresentam baixo índice de glutationa;
- De um modo geral, a Cisteamina HCl diminui o estresse oxidativo;
- É quelante dos íons ferro (útil no tratamento de olheiras causadas por
depósito de hemossiderina).
Protocolos e Formulações
1. Limpeza diária da pele
Sabonete Syndet em Barra, para Melasma

Ácido Kójico __________________2%
Syndet em Barra qsp___________80g
Para lavar a pele diariamente.
2. Fórmulas para o preparo da pele
Fórmulas com Cisteamina HCl só podem permanecer na pele por no máximo 3

horas, pois pode causar irritação.
Fórmula com Hidroquinona + Ácido Tranexâmico

Hidroquinona ______________4 a 5%
Ácido Kójico _______________2 a 3%
Ácido Tranexâmico_____________3%
Ácido Retinóico _____________0,05%
Desonida __________________0,05%
Creme Base qsp_______________15g
Aplicar na face à noite por 14 a 21 dias antes da realização do peeling, a fim
de evitar efeito rebote.
109
Fórmula com Ácido Retinóico + Alfa Arbutin
Alfa Arbutin___________________5%
Aplicar na face à noite por 14 a 21 dias antes da realização do peeling, a fim de
evitar efeito rebote.
Fórmula com Ácido Glicólico + Ácido Kójico

Alfa Arbutin___________________5%
Ácido Kójico __________________1%
Fórmula com Hidroquinona + Betametasona

Hidroquinona _________________4%
Betametasona______________0,05%
Loção Cremosa qsp___________15g
Gel-Creme para Uso Noturno por 3 Horas

Cisteamina HCl________________5%
EDTA ______________________0,2%
N-Acetil-D-Glucosamina_________3%
VC-IP _______________________2%
Desonida __________________0,05%
Lumiskin_____________________4%
Gel-Creme qsp________________15g
Aplicar nas áreas com Melasma. Na primeira semana, deixar por 15 minutos e a
partir da segunda semana, deixar 3 horas. Em seguida, aplicar o gel-creme
antioxidante e dormir com ele na pele.
Gel-Creme Antioxidante
Inaclear _____________________1%
VC-IP _______________________2%
Alfa Bisabolol________________0,5%
Ácido Ferúlico _______________0,5%
Glutationa __________________0,5%
Essência Suave_________________qs
Gel-Creme qsp________________15g
Aplicar na pele, após retirar o gel-creme para uso noturno.
3. Limpeza da pele
110
Espuma Soft
Puricare______________________3%
Aplicar antes do peeling e remover com água.
Espuma Soft com Uréia

Uréia_______________________10%
Puricare______________________3%
Aplicar antes do peeling e remover com água, nos casos onde não houve um
preparo prévio da pele. A uréia irá ajudar a permeação da cisteamina pois
diminui a espessura do estrato córneo.
Loção Desengordurante com Uréia

Uréia_______________________30%
Álcool ______________________10%
Extrato de Chá Verde__________10%
Solução qsp ________________100ml
Para limpeza da pele muito oleosa, antes do peeling.
Sabonete para Usar Antes do Peeling com pH 3,0

Ácido Glicólico__________________10%
Ácido Lático____________________10%
Ácido Kójico_____________________2%
Ácido Tranexâmico _______________3%
Sabonete Líquido Não Iônico qsp__100ml
Essência________________________qs
Lavar a pele antes da aplicação do peeling.
4. Peeling
O peeling de Cisteamina HCl só pode permanecer na pele por 4 horas. Acima de

4 horas, causa muita irritação.
Peeling de Cisteamina + Ácido Retinóico

Gel qsp______________________20g
Aplicar massageando bem, deixando agir por 4 horas e remover com água.
Peeling de Cisteamina + Ácido Retinóico + Ácido Tranexâmico

111
Nicotinamida__________________4%
Gel Natrosol ou Creme qsp ______20g
Peeling de Cisteamina Associado com Wonderlight e Kawaii Kirei

Nicotinamida__________________4%
Wonderlight __________________3%
Kawaii Kirei___________________1%
Natrosol ou Creme qsp _________20g
Peeling de Cisteamina + Ácido Tranexâmico

Essência______________________qs
Gel qsp______________________20g
pH 3,0
Aplicar massageando bem, deixando agir por 10 minutos e remover com água.
Peeling de Cisteamina + Ácido Retinóico + Ácido Tranexâmico +

Ácido Ferúlico (Cisteapeel)
N-Acetil-D-Glucosamina_________3%
VC-IP _______________________2%
Vitamina E__________________0,5%
Kawaii Kirei _________________0,3%
Ácido Ferúlico_________________2%
Gel-Creme qsp________________30g
Peeling para Área dos Olhos com Cisteamina HCl

Creme qsp___________________15g
pH 3,0
Aplicar deixando agir por 5 minutos e retirar com água.
Peeling para Área dos Olhos Associado

112
Ácido Tioglicólico ______________5%
Ácido Retinóico_____________3 a 5%
Creme qsp___________________15g
Aplicar deixando agir por 4 a 6 horas e retirar com água.
5. Pós-Peeling Imediato
Pomada Pós-Peeling com Vegelip

Vitamina A ___________________2%
EGF_________________________5%
Nicotinamida__________________4%
TGF Beta_____________________3%
Vegelip qsp___________________20g
A pomada é indicada em pós-procedimento a laser e peelings, onde a pele pode
ficar irritada (avermelhada). É uma formulação anidra e não promove ardor na
pele.
Pós-Peeling com Vitamina C Nanoencapsulada

Nanovit C ____________________3%
D-Pantenol ___________________5%
Ácido Hialurônico_____________1,5%
Extrato de Camomila ___________3%
EGF Beta_____________________1%
FGF Beta_____________________1%
TGF Beta_____________________1%
Gel-Creme qsp________________20g
Aplicar após a retirada do peeling.
Pós-Peeling Cicatrizante e Calmante

Óxido de Zinco____________________________10%
Extrato de Calêndula________________________5%
Extrato de Aloe Vera________________________3%
Alantoína_________________________________1%
Vitamina E Oleosa__________________________1%
Creme Hipoalergênico com Cristais Líquidos qsp__20g
Pós-Peeling Hidratante
Hidroviton ________________________________5%
Pca-Na___________________________________4%
Vitamina A Oleosa__________________________1%
Vitamina E Oleosa__________________________1%
Creme Hipoalergênico com Cristais Líquidos qsp__20g
Pós-Peeling com Cisteamina + Ácido Tranexâmico

113
Cisteamina HCl ______________2,5%
Glutationa __________________0,5%
VC-IP _______________________2%
Algisium C___________________10%
Loção FPS 30 qsp______________20g
Aplicar após a retirada do peeling e deixar por 1 hora. Remover com água. Essa
formulação pós-peeling é indicada quando o paciente vai se expor à radiação
solar, após o procedimento.
Pós-Peeling com Cisteamina + Ácido Mandélico + Ácido

Tranexâmico
Cisteamina HCl ______________2,5%
Ácido Tranexâmico ___________1,5%
Melatonina__________________0,5%
Desonida __________________0,05%
Gel ou Creme qsp _____________20g
Para uso em consultório, pós-peeling imediato. Deixar por 1 hora.
6. Opções para uso domiciliar (Home Care)
Cysclear Complex______________15g
Fórmula com Cisteamina + Ácido Tranexâmico

Ácido Tranexâmico ___________2,5%
Nicotinamida__________________4%
VC-IP _______________________2%
Essência______________________qs
Lumibase qsp_________________15g
Aplicar nos locais desejados e remover seguindo o esquema abaixo:
- Primeira semana: Remover após 15 minutos, lavando a pele.
- Segunda semana: Remover após 1 hora, lavando a pele.
- Terceira semana: Remover após 2 horas, lavando a pele.
- Quarta semana em diante: Remover após 3 horas, lavando a pele.
Pós-Peeling Tardio – Uso Noturno

Vitamina A_________________________3%
Vitamina E _______________________0,5%
Óleo de Framboesa__________________2%
Fator de Crescimento Epidérmico (EGF)__1%
Fator de Crescimento Beta 3 (TGF β3)___2%
Base Second Skin qsp________________30g
7. Sugestão de fórmula hidratante

114
Sensiline_____________________3%
Biorusol______________________1%
Aquaporine Active______________4%
Hidroviton____________________4%
Pca-Na ______________________2%
Gel-Creme qsp________________30g
Essência sensive________________qs
8. Despigmentantes de uso oral
Cápsulas com NAC (N-Acetil-Cisteína) + Glisodin (SOD)

NAC______________________300mg
Glisodin (SOD) _____________200mg
Oli Ola____________________150mg
30 cápsulas
Cápsulas com Opexan + Polypodium leucotomos

Opextam__________________160mg
Polypodium leucotomos ______250mg
Pycnogenol _________________50mg
30 cápsulas
Fórmula para Aumentar Glutationa Endógena

N-Acetil-Cisteína____________200mg
Metionina _________________100mg
Glicina____________________100mg
Vitamina B2 ________________30mg
Vitamina B3 ________________50mg
Vitamina B6 ________________30mg
Magnésio Quelato___________100mg
Selênio Quelato____________100mcg
Excipiente qsp____________1 cápsula
Mande 30 doses
Tomar 1 dose 2 vezes ao dia, 10 dias antes do procedimento e continuar usando
até o final do tratamento.
9. Observações Importantes:
- Para tratamento domiciliar, o tempo máximo de uso das formulações com
cisteamina HCl é de 3 horas;
- Após 3 horas, pode causar irritação na pele, causando inflamação,
provocando assim, o efeito rebote;
- Pele inflamada não produz colágeno;
- Não é recomendado dormir com o produto;
- Após remoção do produto, aplicar um creme hidratante pois a pele fica
ressecada.
115
Peelings Químicos – Peelings de Ácido Azeláico
Peeling de Ácido Azeláico 30%
Observações:
- Número de sessões: 4 a 6;
Indicações:
- Rosácea;
- Acne;
- Melasma em gestantes.
Preparo da Pele (Pré-Peeling)
1. Limpeza diária
Ácido Azeláico________________15%
Aplicar nos locais desejados, massagear suavemente, deixar agir por 1 a 3
minutos, remover com água e secar os locais.
2. Sabonete Syndet para Rosácea
Rubistem ________________________1%
MDI Complex____________________0,5%
Oximetazolina ___________________0,5%
Sabonete em barra Syndet qsp __1 unidade
Lavar o rosto, deixar a espuma agir por 2 a 3 minutos e enxaguar.
3. Preparo Home Care
Ácido Azeláico_________________5%
Ivermectina __________________1%
Physavie____________________0,5%
Oximetazolina_________________1%
Gel-Creme qsp________________30g
Protocolo:
1. Higienização da pele com espuma de limpeza com Amisoft
Physavie_____________________1%
Rubistem_____________________1%
MDI Complex_________________1%
Espuma com Amisoft qsp________50g
116
2. Peeling de Ácido Azeláico 30%
Ácido Azeláico_________________5%
Rubistem_____________________1%
Lumiskin_____________________3%
Pomc Block___________________3%
Serum qsp ___________________30g
Aplicar nos locais desejados, massagear suavemente com a mão enluvada, dar
alta ao paciente e remover em casa após 6 horas. Lavar a pele com espuma de
limpeza com Amisoft.
3. Pós-Peeling

MDI Complex _________________1%
Rubistem_____________________1%
Vitamina E__________________0,5%
EGF_________________________1%
TGF Beta 3___________________2%
Base Second Skin qsp__________30g
4. Uso de Fotoprotetor FPS 50 diariamente
Peeling de Ácido Azeláico 30% Associado ao Ácido

Salicílico 15%
Número de sessões: 4 a 6 com intervalo de 15 dias.
Protocolo:
1. Limpeza da pele com solução de clorexidina 2%;
2. Peeling 1: Gel de ácido salicílico 15% - aplicar com pincel,

aguardar 5 minutos, remover com soro fisiológico e secar os
locais;
3. Peeling 2: Creme de ácido azeláico 30% - aplicar com a mão

enluvada, dar alta ao paciente, com a orientação de lavar os
locais após 6 horas.
117
Observações:
- O preparo da pele pode ser o mesmo para o peeling de ácido azeláico

30%.
- O pós-peeling também pode ser o mesmo usado no peeling de ácido
azeláico 30%.
Peeling Capilar com Ácido Azeláico
Peeling Capilar com Ácido Azeláico

Indicações: Dermatite Seborréica, Caspa, Foliculite e Psoríase do Couro
Cabeludo.
Ácido Azeláico________________15%
Gel Fluido qsp ________________50g
Aplicar no couro cabeludo, deixar agir por 5 horas e o paciente remove em casa,
lavando o couro cabeludo.
Shampoo de Ácido Azeláico e Ácido Salicílico

Ácido Azeláico________________15%
Base Shampoo qsp___________140ml
Para uso diário em casos de Dermatite Seborréica, Caspa, Foliculite e Psoríase
do Couro Cabeludo.
Peeling de Melatonina + Ácido Azeláico

Opção para pessoas que não podem usar ácido retinóico (rosácea,
telangectasias, sensibilidade ao ácido retinóico).
Indicações:
- Olheiras;
- Rosácea;
- Melasma epidérmico;
- Acne.
Protocolo:
1. Uso de esfoliante com enducos brancos – aplicar nos locais,

massagear bem, aguardar 3 minutos e não remover;
2. Aplicar a espuma de uréia com amisoft, massagear e deixar

agir por 2 minutos. Remover com água e enxugar os locais;
3. Fotobiomodulação segundo os parâmetros da luz;
118
4. Finalizar com o peeling de melatonina + ácido azeláico –
massagear com os dedos enluvados.
Ácido Azeláico________________30%
Melatonina ___________________5%
Ácido Tranexâmico Lipossomado_2,5%
Lumiskin_____________________4%
Prodízia______________________2%
PEA Bioactive _________________1%
PomC Block___________________2%
TGP2 Peptídeo ________________2%
Alfa Bisabolol _________________1%
Gel-Creme qsp________________15g
Aplicar nos locais, massagear com a mão enluvada e o paciente remove em casa
após 8 horas.
5. Número de sessões: 4 a 6 com intervalo de 15 dias.
6. Fotoproteção FPS 60
Aldavine _____________________1%
PomC Block___________________2%
Nano Resveratrol ______________1%
Alfa Bisabolol _________________1%
SepiWhite____________________2%
Belides ______________________2%
Loção FPS 60 qsp______________50g
7. Uso Home Care
Ácido Azeláico________________10%
Melatonina__________________2,5%
Lumiskin_____________________4%
Prodízia______________________2%
PEA Bioactive _________________1%
Alfa Arbutin___________________1%
TGP2 Peptídeo_________________2%
Alfa Bisabolol _________________1%
Gel-Creme qsp________________30g
Aplicar nos locais, massagear e remover no dia seguinte com água e sabonete
neutro (pH 7,0). Aplicar fotoprotetor FPS 60.
119
Observação: Quando se tratar de Melasma dérmico, seguir o protocolo
abaixo:
1. Uso do esfoliante – não remover;
2. Aplicar a espuma de uréia com Amisoft e deixar agir por 2 minutos. Retirar
com água e enxugar os locais;
3. Fotobiomodulação segundo os parâmetros da luz;
4. Aplicação do sérum para melasma dérmico – aplicar antes, durante e

depois com o procedimento Dermapen e não remover.
Beta White ___________________1%
Fluocinolona Acetonido ________0,4%
Vitamina C ___________________2%
Ácido Hialurônico ______________2%
Melatonina ___________________1%
Sérum Fluido qsp_____________30ml
Aplicar antes, durante e após o Dermapen.
5. Finalizar com o peeling de melatonina + ácido azelaico

Ácido Azeláico________________30%
Melatonina ___________________5%
Lumiskin_____________________4%
Prodízia______________________2%
PEA Bioactive _________________1%
PomC Block___________________2%
TGP2 Peptídeo ________________2%
Alfa Bisabolol _________________1%
Gel-Creme qsp________________15g
Aplicar nos locais, massagear com a mão enluvada e o paciente remove em
casa após 8 horas.
6. Fotoproteção FPS 60 com Aldavine

Aldavine _____________________1%
PomC Block___________________2%
Nano Resveratrol ______________1%
Alfa Bisabolol _________________1%
SepiWhite____________________2%
Belides ______________________2%
Loção FPS 60 qsp______________50g
7. Número se sessões: 4 a 6 com intervalo de 15 dias.
120
Peelings Químicos – Peeling de Ácido Glicólico vs. Peeling de
Ácido Mandélico-Salicílico no Tratamento da Acne Vulgar, na
Cicatrização e na Hiperpigmentação Pós-Acne
Peeling de Ácido Glicólico vs. Peeling de Ácido

Mandélico-Salicílico no Tratamento da Acne Vulgar, na
Cicatrização e na Hiperpigmentação Pós-Acne: Um
Estudo Comparativo
Garg VK, Sinha S, Sarkar R.

Department of Dermatology, Venereology and Leprology, Maulana Azad Medical
College and Associated Lok Nayak Hospital, New Delhi, India.
vijaykga@gmail.com
Muitas clínicas de estética têm utilizado o peeling de ácido glicólico para acne
facial, na cicatrização e na hiperpigmentação pós-acne, principalmente em peles
claras. Os peelings combinados de ácido mandélico e salicílico são uma nova
modalidade, e não existem estudos controlados comparando este peeling com
outros convencionais.
Objetivo: Este estudo tem o objetivo de comparar a eficácia terapêutica e a

tolerabilidade do peeling de ácido glicólico 35% e o peeling de ácido salicílico a
20% associado com o ácido mandélico a 10% na ação contra a acne, na
cicatrização e na hiperpigmentação pós-acne.
Metodologia: 44 pacientes com acne facial, cicatrizes e hiperpigmentação pós-

acne foram divididos em 2 grupos. Um grupo recebeu aplicações do peeling de
ácido glicólico e o outro grupo recebeu o peeling combinado de ácido mandélico-
salicílico em intervalos quinzenais por 6 sessões. O médico que realizou o estudo
avaliou os resultados objetivos do tratamento realizado. Os pacientes, o médico
e um observador independente realizaram avaliação subjetiva. Os efeitos de
ambos os peelings foram anotados.
Resultados: Ambos peelings foram efetivos, mas o peeling associado de ácido

mandélico e ácido salicílico apresentou eficácia elevada para as lesões da acne
(p<0,001) e na hiperpigmentação (p<0,001). Os efeitos secundários foram
menores com o peeling associado.
Conclusão: Ambos os peelings foram efetivos e seguros em pacientes indianos,

sendo que o peeling associado de ácido mandélico-salicílico foi mais efetivo
contra acne facial e na hiperpigmentação pós-acne.
PMID: 19076192 [PubMed - indexed for MEDLINE
121
Comparação entre o Peeling de Ácido Glicólico e o
Peeling Combinado de Ácido Mandélico-Salicílico no
Tratamento da Acne Vulgar, na Cicatrização e na
Hiperpigmentação Pós-Acne (1)
Pesquisadores do Departamento de Dermatologia de Nova Delhi, na Índia,

realizaram um estudo comparativo dos peelings de ácido glicólico a 35% e a
combinação de ácido salicílico a 20% com 10% de ácido mandélico no
tratamento da acne vulgar, na cicatrização e na hiperpigmentação pós-acne.
44 pacientes indianos com acne, cicatrizes e

hiperpigmentação foram divididos em dois
grupos e receberam os peelings em
intervalos quinzenais por 6 sessões:
Peeling Ácido Glicólico Peeling combinado de 20%

a 35% ácido salicílico com 10% de
ácido mandélico
O médico que realizou o estudo avaliou os resultados objetivos do tratamento

realizado. Os pacientes, o médico e um observador independente realizaram
avaliação subjetiva.
Resultados
Ambos os peelings foram efetivos, mas o peeling combinado de ácido
mandélico-salicílico apresentou uma eficácia elevada para as lesões da acne e
na hiperpigmentação.
Os efeitos adversos foram menores no peeling de ácido salicílico-
mandélico.
Conclusão
O peeling combinado de ácido mandélico-salicílico mostrou ser mais eficaz no
tratamento da acne facial e na hiperpigmentaçao pós-acne.
Dermatol Surg. 2009 Jan;35(1):59-65. Epub 2008 Dec 8.
122
Descrição (2,3,5)
Ácido Glicólico é conhecido Ácido Salicílico é um agente O Ácido Mandélico é um alfa

como um alfa-hidroxiácido, beta-hidroxiácido. Por ser um hidróxiácido (AHA) derivado da
derivado das frutas e açúcares do composto lipofílico remove os hidrólise do extrato de amêndoas
leite. Apresenta boa penetração lipídios intercelulares que são amargas. A molécula do ácido
graças ao pequeno tamanho de covalentemente ligados ao mandélico é maior que a molécula
suas moléculas. O ácido glicólico envelope cornificado. Devido a do ácido glicólico e por esta
demonstrou em estudos ser um esses efeitos anti-hiperplásicos razão, penetra mais lentamente.
agente eficaz nos tratamentos sobre a epiderme, múltiplos Sendo um AHA promove efeitos
dermatológicos para o reju- estudos documentam os efeitos anti-aging semelhantes aos
venescimento cutâneo, hiper- benéficos do ácido salicílico como promovidos pelo ácido glicólico, e
pigmentação, acne, entre outros um agente para peeling. O ácido sendo um antibacteriano, é eficaz
problemas da pele (2). salicílico tem também no tratamento da acne e na
demonstrado possuir propri- prevenção das infecções por
edades anti-inflamatórias e bactérias gram-negativas após o
antimicrobianas (3). procedimento de laser-
resurfacing (5).
Propriedades (3,4,5)
Ácido Glicólico Ácido Mandélico

Ácido Salicílico
- Aumento dos - Antibacteriano (eficaz no
mucopolissacarídeos ácidos - Anti-inflamatória tratamento da acne)
na derme - Antimicrobiana - Penetração controlada
- Melhora qualidade das fibras - Menos irritante
elásticas - Queratolitica
- Aumento da densidade do
colágeno
Indicações (1)
As indicações do estudo com o peeling de ácido glicólico e o peeling de ácido

salicílico-mandélico foram:
• Acne vulgar
• Cicatrização pós-acne
• Hiperpigmentação pós-acne
Efeitos Adversos (2)
Os efeitos adversos para a utilização dos peelings em questão são:
• Irritação • Queimadura • Cicatrizes

• Descoloração da pele • Sangramento • Urticária
123
Concentração Utilizada no Estudo (1)
Ácido Glicólico Ácido Salicílico-Mandélico

Peeling: 35% 20% Ácido Salicílico
10% Ácido Mandélico
Aplicação do Peeling de Ácido Mandélico – Salicílico
As comissuras labiais, as narinas e os lábios devem ser protegidos com a
aplicação da vaselina.
2. Peeling de Ácido Mandélico-Salicílico (1)
Ácido Salicílico_________________________________20%
Ácido Mandélico _______________________________10%
Álcool qsp ___________________________________20 ml
Aplicações Quinzenais por 6 sessões.
3. Neutralização
A neutralização deve ser realizada com solução de bicarbonato de sódio a 5%

ou 10%.
Bicarbonato de Sódio_____5% ou 10%
Solução______________________qsp
4. Anti-inflamatório e Proteção Pós-Peeling
Gel Pós-Peeling Imediato com Filtro Solar FPS 25 PPD 10,5

T-Lite™ SFS ______________________________10%
Z-Cote™Max_______________________________8%
Pomada Vegelip qsp_________________________15g
Potente
Anti-
inflamatório
124
Pós-Peeling Tardio
Hidratação e Reposição do Sebo

Olivem-300 _____________________5%
Glicerina________________________5%
Loção Olivem s/ preservantes _____50 ml
Opção 1 - Dia
Filtro Solar FPS 30 In Vivo com Ação Antioxidante e Anti-

inflamatória
Alistin____________________________1%
Aloe Vera200:1___________________0,5%
Filtro Solar FPS 30 In Vivo qsp________30ml
Opção 2 – Noite
Tratamento Nutritivo e Hidratante

Ômega 3, 6 ,7 e 9___________________5%
Calmaline________________________0,5%
Creme Olivem qsp_________________30ml
Peelings Combinados para Acne
Frequência:
− Paciente com bastante acne – a cada 15 dias
− Acne controlada – a cada 30 dias.
Protocolo:
1º passo: Aplicação de um peeling queratolítico (escolher entre ácido

salicílico ou solução de Jessner)
a) Opção com ácido salicílico 20%
Ácido Salicílico_____________________20%
Álcool qsp________________________30ml
− Inicialmente, pontuar cada acne com a solução de ácido salicílico;
− Em seguida, aplicar a solução de ácido salicílico em toda face e
esperar 10 minutos;
− Não remover.
125
b) Opção com peeling de Jessner
− Aplicar a solução de Jessner – 1 a 2 camadas, dependendo da

sensibilidade da pele.
− Não remover.
2º passo: Aplicação do peeling pH dependente – escolher um dos

ácidos abaixo:
− Ácido Mandélico – 30 a 50% pH 2,0

− Ácido Pirúvico – 30 a 50% pH 1,5 a 2,0
− Ácido Glicíólico – 20 a 70% pH 2,0 (fototipos mais baixos)
Aplicação:
− Aplicar 1 a 3 camadas. O parâmetro para escolha do número de camadas

é a ardência. Se não arder, pode-se aplicar 2 ou 3 camadas.
− Neutralizar com solução de bicarbonato de sódio 5% ou 10%.
3º passo: Aplicação do peeling de selamento – escolher entre o peeling

de ácido azeláico 30% ou o peeling de vitamina C 40%.
− O paciente remove em casa após 6 horas.
Observação: É necessário o preparo prévio da pele antes de realizar o peeling.
Sugestão de Home Care
1. Para limpeza da pele: sabonete de ácido salicílico

Ácido Salicílico______________________2%
Extrato de Camomila ________________5%
Sabonete Líquido qsp______________100ml
2. Fórmula para uso antes do peeling (preparo prévio) e para uso

entre as sessões de peelig
Ácido Salicílico______________________2%
Ácido Mandélico ____________________5%
Azeloglicina________________________7%
Alfa Bisabolol_______________________2%
Gel ou Gel-Creme qsp _______________30g
Aplicar na face à noite e lavar pela manhã.
3. Fórmula SOS para comedões inflamados

Peróxido de benzoíla________________10%
Enxofre ___________________________5%
Vitamina E_________________________3%
Alfa Bisabolol_______________________2%
Gel qsp___________________________15g
Aplicar pontualmente nos comedões inflamados à noite e lavar pela manhã.
126
4. Hidratante para pele oleosa e desidratada – para ser usada
quando o paciente queixa que a pele está muito ressecada.
Aquaporine Active___________________3%
Pentavitin _________________________5%
Óleo de Algodão_____3% (toque muito seco)
Alantoína__________________________2%
Gel Creme Não Comendogênico qsp ____30g
5. Uso de protetor solar FPS 30 ou 50 não congênico
6. Probióticos – Uso Oral

Lactobacillus acidophillus______1 bilhão UFC
Lactobacillus gasseri__________1 bilhão UFC
Lactobacillus lactis ___________1 bilhão UFC
Lactobacilus casei____________1 bilhão UFC
Bifidobacterium bifidum_______1 bilhão UFC
30 Cápsulas
Tomar 1 cápsula à noite.
7. Prebiótico
Glutamina__________________________5g
Tomar 5g diluído em água, à noite.
Pode-se optar por:

Psylum ____________________________5g
Diluir em água e tomar pela manhã. Ingerir 2 copos de água em seguida.
Garg, V.K.Sinha, S. Sarkar, R. Glycolic Acid Peels Versus Salicylic-Mandelic Peels in Active
Acne Vulgaris and Post-Acne Scarring and Hyperpigmentation: A Comparative Study.
Dermatol Surg. 2009 Jan;35(1):59-65. Epub 2008 Dec 8.
2. Ramos, M. Castro, M.C. Carneiro,S.C. Alpha-Hydroxy Acids: Unapproved Uses or

Indication. SKINmed 2004;3(3):141-148
3. Mark G. Rubin. Peeling Químico. Procedimentos em Dermatologia Cosmética. 2007

Elsevier.
4. Baumann, L. Dermatologia Cosmética. Princípios e Prática. 2004. Revinter.
5. Mandelic Acid: A Skin Care Revolution. Disponível em:

http://skincarerx.org/rx_article.html. Acessado em: 09/02/2009.
6. Habeeb F, Stables G, Bradbury F, Nong S, Cameron P, Plevin R, Ferro VA. The inner gel
component of Aloe vera suppresses bacterial-induced pro-inflammatory cytokines from
human immune cells. Methods. 2007 Aug;42(4):388-93.
7. Bezáková L, Oblozinský M, Sýkorová M, Paulíková I, Kostálová D. Antilipoxygenase activity

and the trace elements content of Aloe vera in relation to the therapeutical effect. Ceska
Slov Farm. 2005 Jan;54(1):43-6.
127
Peelings Químicos – Peeling de Vitamina C
Peeling de Vitamina C 40%
Benefícios:
- Estimula a síntese de colágeno e elastina;
- Essencial para formar a hidroxiprolina;
- Potente ação anti-oxidante;
- Combate radicais livres;
- Ação despigmentante;
- Inibe a Tirosinase-1;
- Tratamento da acne, rugas e linhas e expressão;
- Faz esfoliação, sem descamação;
- Efeito lifting;
- Estimula produção de ácido hialurônico;
- Pode ser usado em Melasma em fototipos altos.
Protocolo:
1. Higienização da pele com espuma com Amisoft
Uréia_______________________10%
Aplicar a espuma na pele com movimentos circulares e retirar com água. Secar
a pele com papel toalha.
2. Homogeneizador do estrato córneo

Solução Alcoólica qsp__________50ml
pH 3,5
Aplicar na pele com auxílio de pincel, deixar agir por 5 minutos, retirar com soro
fisiológico e secar bem.
3. Aplicação do peeling de vitamina c a 40%
Fórmula do peeling (Fase 1)

Ácido ascórbico_______________30%
Palmitato de Ascorbila __________2%
VC-IP _______________________3%
pH 3,0
128
Fórmula do Ativador (Fase 2)
Renew Zyme_________________30%
Ácido Ferúlico_________________1%
Alfa Bisabolol _________________2%
Alantoína_____________________1%
Loção Cremosa qsp ____________15g
Observação: A fórmula do peeling e do ativador são embalados em frasco Duo

Care. Misturar partes iguais das duas fórmulas, misturar bem e aplicar na pele.
Deixar agir por 4 horas e remover com água.
4. Home Care com sérum de vitamina C a 20%
Sérum qsp ___________________15g
5. Uso do fotoprotetor FPS 40 ou 50.
129
Peelings Químicos – Peelings para Melasma Dérmico
A. Peeling de Ácido Gálico
1. Indicação
Tratamento de Melasma dérmico e misto.

Frequência: 3 sessões com intervalo de 30 dias.
2. Higienização
Uréia_______________________10%
Espuma qsp_________________50ml
Aplicar na face em movimentos circulares suaves; remover com uma gaze
umedecida em água.
3. Pré-Peeling

Hidroquinona _________________4%
Hidrocortisona_________________1%
Creme qsp ___________________15g
Aplicar uma fina camada na face a noite e lavar pela manhã, por 15 dias antes
da aplicação do peeling. Suspender 2 dias antes.
4. Homogeneização do estrato córneo

Álcool qsp___________________30ml
Aplicar com auxílio de uma gaze/ cotonete, aguardar 10 minutos. Não remover.
5. AHA pH dependente
Peeling 4Peel Solução pH 1,5

Ácido Pirúvico________________20%
Ácido Lático _________________10%
Solução qsp _________________30ml
pH 1,5
Aplicar na pele do paciente, duas a três camadas, com auxílio de pincel bem
uniforme; deixar agir por 10 a 15 minutos; remover com solução de bicarbonato
de sódio; limpar a face com gaze úmida e secar.
130
6. Peeling de selamento
Galic Peel Fase 1

Zinco________________________5%
Gel Creme qsp________________15g
pH 4,0
Galic Peel Fase 2

Ácido Nano Gálico_____________10%
Base Dermatológica qsp_________15g
Misturar as 2 fases e aplicar no rosto. O paciente retira,
com água e sabonete neutro, em casa, após 4 horas.
7. Filtro solar físico FPS 50
Aplicar após o uso do peeling de selamento.
Home Care
Pós Imediato
Pomada Vegetal
Vital ET______________________3%
Vegelip-3 Gel qsp______________50g
Aplicar 2 a 3 dias após o peeling.
Pós-Peeling Tardio Noite – Galic Home Care
Fase 1
Ácido Nano Gálico______________1%
Fase 2
Metimazol____________________5%
Melatonina ___________________1%
Zinco________________________5%
Niacinamida __________________4%
Alfa Arbutin___________________5%
TGP2________________________2%
Belides ______________________3%
Gluconolactona________________5%
Misturar as duas fases e aplicar sobre a face à noite, lavar pela manhã e aplicar
filtro solar.
131
Pós-Peeling Tardio Dia – Phloretin C10
Fase 1 - Anidra
L-Ascorbic Acid_______________10%
Ácido Ferúllico_________________1%
Phloretin_____________________1%
Epiderfill _____________________3%
Base anidra qsp_______________15g
Fase 2 – Aquosa
Melavoid_____________________1%
Vitamina E ___________________2%
Haloxyl ______________________2%
Aquaporine___________________1%
Serum qsp ___________________15g
Misturar as 2 fases e aplicar na face antes do protetor solar.
Nutracêutico (Uso Diário)
Curcuma Longa_____________200mg
Resveratrol_________________25mg
Hidroxitirosol_______________100mg
Polipodium leucotomos_______240mg
Vitamina C ________________100mg
Luteína ____________________15mg
Picnogenol_________________150mg
60 doses. Tomar 1 dose ao dia por 60 dias.
Espuma de Limpeza

Espuma Suave qsp____________50ml
Aplicar na face em movimentos circulares suaves e remover com água.
Protetor Solar FPS 50 – Uso Diário
B. Protocolo para Tratamento de Melasma Dérmico
I. Preparo da Pele Antes do Peeling
1. Higienização da Face
Physasun___________________0,5%
Espuma Suave qsp____________50ml
Óleo Essencial de Lavanda________qs
Aplicar na face com movimentos suaves e remover com água.
132
2. Pré-Peeling
PomC Block___________________3%
Physavie_____________________1%
Lumiskin_____________________4%
Lytenol A___________________0,5%
Gel-Creme qsp________________30g
Aplicar à noite após a espuma.
II. Realização do Peeling
1. Homogeneizador do Estrato Córneo
Uréia_______________________10%
Espuma Base Suave qsp _______50ml
Aplicar a espuma na face com movimentos suaves e remover com água.
2. Peeling de Ácido Retinóico, Cisteamina e Ácido Tranexâmico
Cisteamina ___________________5%
N-acetil glucosamina ___________3%
VC-IP _______________________2%
Vitamina E__________________0,5%
Ácido Ferúlico_________________2%
Gel-Creme qsp________________30g
Aplicar na face, massageando suavemente. O paciente remove após 4 horas em
casa com sabonete líquido neutro.
3. Sabonete Líquido Neutro
Physavie_____________________1%
pH 7,0
Aplicar na face com movimentos suaves e retirar com água.
4. Sérum para Microagulhamento

Fluocinolona_________________0,4%
Kawaii Kirei _________________0,3%
TGF-Beta_____________________1%
Serum Fluido qsp_____________30ml
Aplicar antes, durante e após o microagulhamento.
133
5. Pós-Peeling Imediato (0 a 3 Dias)
Physavie ___________________0,5%
FGE_________________________1%
TGF Beta_____________________2%
Alantoína_____________________1%
Óleo de Aveia (Oat Lipid)________2%
6. Pós-Peeling Tardio (A Partir do 4º Dia)
Alfa Arbutin___________________2%
Fluocinolona________________0,05%
PomC Block___________________3%
TGF Beta_____________________2%
Lumiskin_____________________4%
Serum de Lecigel qsp___________30g
Aplicar na face antes do fotoprotetor.
7. Fotoprotetor Físico FPS 50 – Uso Diário
134
Peelings Químicos – Peelings Íntimos
Peeling Íntimo
I. Peeling íntimo de ácido mandélico
1. Limpeza do local com sabonete líquido de ácido lático

Ácido Lático __________________5%
Óleo de Melaleuca______________2%
pH 4,0 a 4,5
2. Peeling de ácido mandélico

Alfa Arbutin___________________4%
Hidrocortisona ________________1%
Granactive Retinoid___________0,5%
Sérum qsp __________________30ml
Aplicar nos locais desejados e remover após 15 minutos com solução de
bicarbonato de sódio 5%. Proteger as mucosas.
3. Número de sessões: 4 com intervalo de 15 dias.
4. Pós-Peeling
Vegelip-3 Gel _________________2%
Vitamina A ___________________2%
Vitamina E ___________________2%
Aplicar no pós-peeling por uma semana.
5. Clareador para manutenção home care

Lytenol A_____________________1%
Microcápsulas de Retinol ________1%
Ceramidas__________________0,5%
TGP2 Peptídeo ________________2%
Lumiskin_____________________4%
PomC Block___________________3%
Ácido Fítico___________________1%
Fluocinolona Acetonida ________0,4%
Renew Zyme__________________5%
Aplicar à noite nos locais desejados.
135
II. Peeling com cisteamina
1. Limpeza do local com sabonete líquido de ácido lático

Ácido Lático __________________5%
Óleo de Melaleuca______________2%
pH 4,0 a 4,5
2. Sérum para microagulhamento (Derma Pen) para ser usado antes

do peeling
Ácido Tranexâmico Lipossomado__2%
TGP2 Peptídeo ________________2%
Mediatone____________________2%
Ácido Nano Kójico______________3%
VC-IP _______________________2%
Fluocinolona Acetonida ________0,4%
Haloxyl ______________________2%
Aldavine _____________________1%
Physavie ___________________0,5%
Sérum Fluido Vegano qsp ______30ml
Aplicar no local desejado antes, durante e após o procedimento. Não remover.
Finalizar com o peeling abaixo.
3. Peeling com cisteamina

Cerasomosides________________1%
Lumiskin_____________________4%
Lytenol A___________________0,5%
Ácido tranexâmico Lipossomado___3%
Cisteamina__________________2,5%
EDTA ______________________0,2%
N-Acetil-Glucosamina___________5%
Fluocinolona Adetonida_______0,05%
Gel-Creme qsp________________20g
Aplicar nos locais desejados com a mão enluvada, protegendo as mucosas. O
paciente remove após 4 horas em casa com água e sabonete neutro de glicerina.
Sabonete neutro de glicerina

Physavie_____________________1%
Glicerina_____________________5%
pH 7,0
136
5. Pós-Peeling
Vegelip-3 Gel _________________2%
Vitamina A ___________________2%
Vitamina E ___________________2%
Aplicar no pós-peeling.
6. Clareador para manutenção home care

PomC Block___________________2%
Haloxyl ______________________3%
Mediatone____________________3%
EDTA ______________________0,2%
Alfa Bisabolol _________________1%
Alantoína_____________________2%
Cisteamina__________________2,5%
Alfa Arbutin___________________4%
Base Second Skin qsp__________30g
Aplicar nos locais à noite.
Estética Íntima
Rejuvenescimento Íntimo
I. Sujestão de Protocolo para Rejuvenescimento com

Uso de Radiofrequência
1. Higienizar com sabonete líquido peles sensíveis. Retirar com

toalhas descartáveis umedecidas;
2. Aplicar a radiofrequência com glicerina. Retirar com toalhas

umedecidas;
3. Aplicar uma camada do peeling para peles sensíveis e

desidratadas, deixando agir por 20 minutos. Retirar;
4. Finalizar o procedimento em cabine com o pós-peeling

imediato dessensibilizante e hidratante.
137
Sabonete Líquido Peles Sensíveis
Gluconolactona___________________5%
Hidroviton_______________________2%
Microbiox _______________________1%
Sabonete Glicerinado qsp _________50ml
pH 4,5
Lavar as áreas afetadas 1 vez ao dia.
Ações: Umectante, antisséptico e hidratante.
Peeling para Peles Sensíveis e Desidratadas

Gluconolactona___________________2%
Sérum Fluido qsp_________________30g
pH 3,5
Aplicar uma fina camada uniforme somente sobre a área a ser tratada e deixar
agir por 20 minutos, retirar. A área tratada não deve ser exposta ao sol.
Ações: Hidratante e Antioxidante.
Pós-Peeling Imediato Dessensibilizante e Hidratante

D-Pantenol ___________________4%
Vegelip ______________________3%
Hidroviton____________________2%
Oat Lipid_____________________1%
Modukin____________________0,5%
Alfa Bisabolol________________0,5%
Phloretin ___________________0,2%
Aplicar uma fina camada uniforme sobre a área a ser tratada logo após a
remoção do peeling. A área tratada não deve ser expoxta ao sol. Aplicar 3 a 5
dias após o peeling ou até que a vermelhidão desapareça por completo.
Ações: Dessensibilizante, calmante, hidratante e cicatrizante.
Pós-Radiofrequência
Nano Nopigmerin ______________2%
Volufiline_____________________3%
TGP2 Peptídeo ________________4%
Emulsão Deo Cotton qsp ________50g
Aplicar nas áreas imediatamente e diariamente após o laser.
Ações: Clareador, anti-inflamatório, volumizador.
Pós-Microagulhamento
EGF_________________________2%
TGP2 Peptídeo ________________2%
Alfa Bisabolol________________0,5%
Sérum Hialurônico qsp_________10ml
Aplicar nas áreas imediatamente e 24-48 horas após o microagulhamento.
Ações: Clareador, regenerador, anti-inflamatório e antisséptico.
138
II. Sugestão de Protocolo para Clareamento Íntimo
1. Higienizar com sabonete líquido para peles sensíveis. Retirar

com toalhas descartáveis umedecidas;
2. Aplicar uma camada do peeling sensipeel clareador para

áreas e peles sensíveis, deixando agir por 15 minutos.
Retirar com toalhas descartáveis umedecidas;
3. Finalizar o procedimento em cabine com o pós-peeling

imediato dessensibilizante e hidratante sugerido acima.
1ª Opção: Sabonete Líquido Peles Sensíveis

Ácido Lático _________________10%
Extrato de Camomila ___________2%
Sabonete Líquido_____________50ml
Higienizar a área antes e após o uso do peeling clareador.
Ações: Esfoliante, antisséptico, hidratante, umectante, normalizador do pH da
região.
2ª Opção: Espuma SensiPeel Wash

Ácido Lático _________________10%
Fensebiome___________________2%
Espuma Íntima qsp ___________50ml
Usar para higienizar antes e após o uso do SensiPeel em sonsultório. Ou uso
Home Care 1 vez ao dia.
Ações: Esfoliante, clareador, regulador de pH, calmante.
Opção 1: Peeling Enzimático Clareador para Áreas e Peles Sensíveis

Renew Zyme_________________15%
Pumpkin Enzyme _____________10%
Creme qsp ___________________30g
Aplicar uma fina camada uniforme somente sobre a área a ser tratada e deixar
agir por 20 minutos. A área tratada não deve ser exposta ao sol. Utilizar
desodorante ou anti-transpirantes somente após 24 horas do procedimento para
evitar sensibilização.
Ações: Antioxidante, anti-inflamatório, ação proteolítica.
Opção 2: Peeling Consultório-Sensipeel Acid

Ácido Ferúlico_________________2%
Calmaline ____________________1%
Creme SensiPeel qsp___________15g
Após higienização, aplicar SensiPeel Acid e aguardar agir durante 15 a 20
minutos. Finalizar lavando novamente com a espuma e aplicar o SensiPeel Clear.
Ações: Esfoliante, queratalítica, anti-inflamatório, clareador e calmante.
139
Peeling Home Care – SensiPeel Clear
Synovea HR_________________0,5%
Alfa Arbutin___________________2%
Cysteamine _________________0,5%
Indufence____________________1%
Equibiome __________________0,5%
Pro-Barrier Repair (P.B.R.)_______2%
Extrato Aquoso de Própolis_____1,5%
Creme SensiPeel qsp___________30g
Aplicar o creme após a higienização com a espuma íntima SensiPeel Wash.
Ações: Clareador, anti-inflamatório, hidratante, probiótico, prebiótico e
cicatrizante.
III. Sugestão de Protocolo para Microagulhamento

Íntimo
1. Higienizar com sabonete líquido para peles sensíveis.

Retirar com toalhas descartáveis umedecidas;
2. Realizar o procedimento de microagulhamento.
Fórmulas
Sabonete Líquido Peles Sensíveis (Consultório e Home Care)

Chá Verde____________________3%
Aloe Vera ____________________2%
Sabonete Líquido qsp__________50ml
Higienizar a área antes e após o microagulhamento.
Ações: antisséptico, hidratante e calmante.
Fórmula Clareadora para Microagulhamento

TGP2________________________2%
Ácido Kójico __________________3%
VC-IP _______________________2%
Physavie_____________________1%
Haloxyl ______________________2%
Serum Fluido ________________15ml
Aplicar no local durante o procedimento.
Ações: Clareador, calmante e antioxidante.
Fórmula Clareadora Pós-Microagulhamento (Consultório e Home Care)

EGF_________________________2%
TGP2 Peptídeo ________________2%
Alfa Bisabolol _________________1%
Serum de Ácido Hialurônico qsp __5ml
Aplicar na área imediatamente e 24-48 horas após o microagulhamento.
Ações: Clareador, calmante, antioxidante e regenerador cutâneo.
140
Outras Sugestões de Fórmulas Home Care
Vegelip ______________________3%
Ácido Hialurônico ______________1%
Vitamina E ___________________1%
Gel Íntimo qsp________________15g
Aplicar na vulva diariamente após o banho.
Ações: Hidratante e rejuvenescimento.
Hyaxel_______________________2%
Volufiline_____________________5%
Aquaporine Active______________3%
Gel Íntimo qsp________________15g
Aplicar na vulva diariamente após o banho.
Ações: Hidratante e rejuvenescimento.
Peeling Mediatone para Axilas e Virilhas
O objetivo desse protocolo é a eficiência no clareamento de manchas em axilas

e virilhas (acantose) para uso profissional em cabine e no home care.
As manchas causadas na epiderme pelo atrito ou raspagem acaba sendo um

incomodo inestético para o paciente. Geralmente são difíceis de serem tratadas
devido a diferença de pigmentação das discromias usuais. Um ativo clareador
tem obtido respostas positivas no clareamento da acantose: Mediatone.
Associado a outros despigmentantes clássicos, é uma excelente proposta para
clarear esses distúrbios.
Protocolo:
Uso em Cabine
1º Passo – Higienização do local
Limpeza do local com Foaming (espuma) de uréia a 10% secando com um papel
toalha ou gaze.
141
2º Passo – Aplicação do Peeling de Mediatone
Formulação Mediatone
RenewZyme _________________12%
PumpkimZyme _______________12%
Ácido Kójico __________________3%
Ácido Ferúlico_________________1%
Mediatone____________________5%
Base Especial para Peeling qsp ___30g
Aplicar uma fina camada do peeling de Mediatone no local e deixar por 15
minutos. Realizar a retirada com água destilada.
Observações:
- O peeling é indolor;
- Não precisa de neutralização e não é pH dependente;
- O aparecimento de leve eritema é normal e desaparece com o tempo;
- Cuidado para não entrar em contato com mucosas.
3º Passo – Hidratação do local
Após a retirada do peeling e limpeza do local, aplicar creme calmante para

hidratação intensa da região e recuperação do recido.
Frequência: Quinzenalmente.
Uso Home Care

Bastão ou creme de mediatone: Aplicar no local duas vezes ao dia. Em se
tratando de axilas, aplicar antes do desodorante.
Creme Mediatone
Mediatone____________________5%
Nopigmerin___________________3%
Lumiskin_____________________4%
PomC Block___________________3%
Creme Não-Iônico qsp__________20g
Bastão Mediatone
Mediatone _____________________________________5%
Ácido Tranexâmico Lipossomado____________________5%
Nopigmerin ____________________________________3%
Physavie_______________________________________1%
Stick Hidratante – Surfactante e Preservative Free qsp__15g
142
Protocolo Combinado para Clareamento de Axilas e Virilhas
Utilizando Microagulhamento e Fotobiomodulação
Frequência
A cada 30 dias.
Pré-Peeling
Não precisa de preparo prévio da pele.
1º Passo
Higienização do local
Espuma de ureia________________________________10%
Aplicar em movimentos circulares, evitando a mucosa vaginal, em caso de
clareamento de virilhas.
2º Passo
Peeling enzimático de Mediatone 12%

Renew Zyme __________________________________12%
Pumpkim Zyme________________________________12%
Mediatone ____________________________________12%
Ácido Tranexâmico Lipossomado____________________5%
Ácido Kójico____________________________________3%
Ácido Ferúlico __________________________________1%
Niacinamida PC _________________________________3%
Base Cremosa qsp_______________________________30g
Aplicar uma camada com os dedos enluvados. Deixar agir por 15 a 20 minutos
e remover com gaze umedecida em soro fisiológico.
3º Passo
Peeling de Ácido Mandélico com Ácido Lático

Ácido Lático _________________15%
Solução qsp _________________50ml
Aplicar com auxílio de uma gaze ou cotonete, uma camada em toda região, não
aplicar na mucosa. Aguardar 5 minutos e reaplicar mais uma camada. Aguardar
mais 5 a 10 minutos, remover com solução de bicarbonato de sódio 10%
Observação: O padrão para remoção do ácido é a ardência. O ácido pH-

dependente não arde na hora da aplicação, vai aumentando o desconforto
gradativamente, iniciando com um leve prurido até a sensação de queimação.
Em uma escala de 0 a 10 de dor, quando o paciente relatar 6, iniciar a remoção
com solução de bicarbonato de sódio 10%.
143
4º Passo (opcional)
Aplicação da Fotobiomodulação
Parâmetros de aplicação do LED/LBI
Fonte de Luz Dose Indicação Aplicação
LASER e LED 10J/cm² por Modulação de Rejuvenescimento
vermelho ponto 40s MMPs e resistência anti-inflamatório
mecânica
Âmbar 30J/cm² por Promove Melasma
ponto 40s viscoelasticidade
5º Passo (opcional)
Microagulhamento – Microagulhar com dermapen ou roler com profundidade de

0,25 a 0,5mm, dependendo da espessura da pele, usando a mescla não-estéril.
De preferência, usar a caneta elétrica.
Ativo Concentração Indicação

Ácido Tranexâmico Lipossomado 3% Inibidor da plasmina
Nanofactor TGF-Beta 3 1,5% Fator de crescimento
B-White 1% Agonista TGF-Beta 1
Nanovit C 2% Antioxidante
Fluocinolona acetonido 0,4% Corticóide
Fluido de microagulhamento qsp 20ml
Aplicar antes, durante e depois do microagulhamento.
Esperar 5 minutos antes do peeling de selamento.
6º Passo
Peeling de Selamento
E-Ferulic AC
Ativo Concentração
Ácido Retinóico 3%
Ácido Ferúlico 12%
Ácido Ascórbico 10%
Alfa Tocoferil 5%
Base Anidra qsp 30g
Aplicar uma fina camada e deixar na pele por 4 horas. Paciente remove em casa.
Vitamina A_____________________3%
Vitamina E_____________________2%
Neurolight _____________________1%
Fator EGF______________________1%
Hidrocortisona __________________2%
144
Óxido de Zinco_________________10%
Óleo de Framboesa ______________2%
Vegederme qsp _________________30g
Uso Home Care
Uso Noturno
Ativo Concentração Indicação

Ácido Tranexâmico Lipossomado 3% Inibidor da plasmina
Nanofactor TGF-Beta 3 1,5% Fator de crescimento
Ácido Mandélico 6% Esfoliante Químico
Alfa Arbutin 5% Inibidor da Tirosinase
Ácido Kójico Dipalmitato 3% Quelante de Íons Cobre
Fluocinolona acetonido 0,1% Corticóide
Gel Creme qsp 30ml
Aplicar uma fina camada no local a noite.
145
Peelings Químicos – Preparo e cuidados da pele
antes e depois do peeling
✓ O preparo da pele antes do peeling (pré-peeling) deve ser realizado pelo

menos 10 a 15 dias antes do primeiro peeling.
Objetivo do pré-peeling:
✓ Permitir a penetração mais uniforme do agente esfoliante;

✓ Reduzir o tempo de cicatrização da lesão;
✓ Diminuir o risco de complicações, como a hiperpigmentação pós-
inflamatória.
✓ Enfatizar o conceito de um esquema de manutenção e determinar qual
tipo de produto a pele do paciente tolera.
146
O que influencia o procedimento de um peeling químico,
a sua eficácia e a recuperação da pele? (1-7)
✓ Tipo de pele e fototipo
✓ Região anatômica a ser tratada
✓ Preparação da pele antes do procedimento
✓ Tipo de peeling
✓ Agente químico utilizado
✓ Concentração deste agente químico
✓ Método e duração da aplicação do peeling
Possíveis complicações que podem ocorrer após o

peeling, devido às falhas no seu processo ou em sua
recuperação (1-7)
✓ Erupção acneiforme
✓ Hiperpigmentação pós-inflamatória
✓ Hipocromia
✓ Eritema persistente
✓ Infecção (bacteriana, fúngica e viral)
✓ Escoriações
✓ Descamação prematura
147
Medidas que devem ser tomadas para se evitar
complicações no processo de recuperação, bem como
para acelerá-lo (1-7)
1. Neutralização adequada.
2. Aplicação de creme com Corticóide.
3. Uso de outros agentes Anti-inflamatórios – Maior ação na

tentativa de se evitar complicações pós-inflamatórias.
4. Uso de agentes oclusivos – Evita-se a perda transepidermal

de água, pois a pele encontra-se extremamente
sensibilizada ou sem nenhuma proteção.
5. Uso de repositores hídricos – A hidratação é de extrema

importância, devido à perda transepidermal de água.
6. Uso de repositores lipídicos – A reposição lipídica é

fundamental, devido à destruição da barreira cutânea.
7. Uso de agentes cicatrizantes – Utilizados na tentativa de

acelerar o processo de cicatrização.
8. Uso de Fotoprotetores – A fotoproteção é essencial para se

evitar os danos da radiação UV. É preferível Fotoprotetores
Físicos, pois não penetram na pele e são hipoalergênicos.
9. Uso de medicação via oral. Ex.: medicamento anti-viral para

prevenir herpes (7 a 10 dias antes do peeling).
10. Orientação detalhada ao paciente.
11. Retorno ao consultório para avaliação no pós-peeling.
O sucesso desses agentes depende da escolha de bases adequadas que atuem em

sinergismo ou que ao menos não dificultem o processo de recuperação.
Bases hipoalergênicas e com toque delicado são as ideais. Deve-se evitar bases
compostas por tensoativos tradicionais, propilenoglicol e conservantes com
potencial alergênico e estrogênico, como os parabenos.
O paciente deve ser orientado para a correta utilização do esquema de limpeza,

tratamento e fotoproteção. O retorno periódico ao médico é fundamental.
148
OS MELHORES ATIVOS PARA O TRATAMENTO PÓS-
PEELING
1. Anti-Inflamatórios e Anti-Irritantes
1.1. VITAL ET™
Vital ETTM é um Anti-inflamatório com alta eficácia e rápido início de ação.

É um produto da International Specialty Products – EUA.
Um ativo exclusivo, biofuncional, composto por um complexo
estável de Fosfato de Tocoferol.
Vitamina E é um agente Anti-inflamatório extremamente potente, com

ação cientificamente comprovada através de inúmeros estudos. Sua ação
Anti-inflamatória ocorre por 3 mecanismos diferentes:
✓ Inibição da geração de radicais livres e neutralização de radicais

livres já formados
✓ Inibição da atividade da COX-2
✓ Inibição da peroxidação lipídica
Dentre as vantagens do Vital ETTM, destacam-se:
✓ É a mesma forma de Tocoferol utilizada pelo corpo

✓ O Fosfato de Tocoferol é biodisponível
✓ É substantivo à pele, interagindo com as estruturas cutâneas
✓ Alta eficácia e rápido início de ação
✓ Quimicamente estável
Concentração de uso: 0,3% a 3%
Gel-creme Pós-peeling com Vital ET™

Vital ETTM___________________3%
Advanced® MC_______________5%
Vegelip®___________________10%
Base Second Skin qsp_________50g
Aplicar conforme orientação médica.
1.2. LACTOKINE FLUID®
Lactokine Fluid® é um ativo único, que contém

um pool de citocinas derivadas do leite,
apresentando atividade Anti-inflamatória
potente. Tecnologia do Chemisches Laboratorium
Dr. Kurt Richter – Alemanha.
Lactokine Fluid® contém citocinas, que são moléculas mensageiras que

impedem a reação celular rápida e eficiente causada pela irritação ou por
outros estímulos. 149
Citocinas na resposta imunológica: Regulam a intensidade e a duração da
resposta imunológica, estimulando ou inibindo a ativação, a proliferação e/ou a
diferenciação de várias células, e regulam a secreção de outras citocinas.
Estudos comprovam:
✓ Lactokine Fluid® reduz a irritação cutânea causada por AHA

✓ Lactokine Fluid® apresenta atividade Anti-inflamatória comparável à do
ibuprofeno
✓ Lactokine Fluid® diminui o tempo da inflamação
✓ Lactokine Fluid® protege os fibroblastos diante da liberação da PGE2
induzida pela inflamação
✓ Lactokine Fluid® protege os fibroblastos diante da inflamação,
aumentando a viabilidade celular reduzida
Concentração de uso: 2 a 5%
Gel-Creme Pós-Peeling com Lactokine Fluid®

Lactokine Fluid®______________5%
Advanced® MC_______________5%
Vegelip®___________________10%
Base Second Skin qsp ___ _____50g
1.3. MODUKINE™
Modukine™ é um princípio ativo capaz de controlar os sintomas da dermatite

atópica (inflamação, vermelhidão, coceira e aspereza da pele) sem provocar
nenhum dos efeitos adversos causados por produtos tais como os corticóides.
Ele consiste em um preparado de uma fração específica do leite, que contém
citoquinas que agem como modificadores da resposta biológica quando ocorre
um desequilíbrio da resposta imunológica.
Modukine™ é uma alternativa “steroid-free” para o controle dos sintomas da

dermatite atópica, isento de efeitos colaterais e que pode ser utilizado
continuamente.
150
Modukine™ atua reduzindo a expressão do IL8 nos queratinócitos e linfócitos,
que são os dois principais tipos celulares envolvidos no processo inflamatório e
na resposta imunológica. A IL8 é um mediador pró-inflamatório, ou seja, um
agente causador de inflamação; uma expressão anormalmente alta e constante
de IL8 mantém a inflamação de forma crônica. Além disso, Modukine™
normaliza a proliferação dos queratinócitos (geralmente alterada em função da
inflamação) e a perda de água transepidérmica. Como consequência dessa ação,
a inflamação é controlada, a função de barreira da pele é restaurada e os
pacientes experimentam uma redução nos principais sintomas da dermatite
atópica: vermelhidão, coceira, aspereza e ressecamento da pele.
Estudos compovam:
✓ Modukine™ inibe a expressão de IL8 em queratinócitos e linfócitos

humanos;
✓ Modukine™ previne a hiperproliferação dos queratinócitos;
✓ Modukine™ reduz a coceira, vermelhidão e formação de vergões;
✓ Modukine™ é eficaz no tratamento da irritação e dermatite atópica;
✓ Modukine™ melhora a hidratação, textura e coloração da pele,
normalizando a TEWL e reduzindo a aspereza.
Concentração de uso: 0,5% em cremes e loções para peles irritadas e

sensíveis.
Creme Pós-Peeling com Modukine™

Modukine___________________0,5%
Vitamina F ___________________2%
Vital ET______________________2%
Creme frio qsp _______________50 g
1.4. NITRATO DE ESTRÔNCIO
✓ É um agente anti-irritante agindo como inibidor seletivo da irritação

sensorial.
✓ É anti-irritante para peelings.
✓ Alivia a irritação causada por agentes químicos.
✓ É seguro, podendo ser utilizado diariamente.
✓ É indicado como agente condicionante da pele e anti-irritante pós-peeling.
✓ O nitrato de estrôncio deixa a pele mais bonita.
✓ Concentração usual: 20% (peelings) e 5% (fórmulas de manutenção).
Exemplos de fórmulas:
Peeling de ATA
ATA_______________________30%
Nitrato de Estrôncio__________20%
Água destilada qsp__________20ml
151
Fórmula de Manutenção – Uso Diário
Ácido Glicólico______________10%
Nitrato de Estrôncio__________5%
Gel de Natrosol qsp_________60g
1.5. ALOE VERA PÓ
É um extrato concentrado que possui ação hidratante, anti-inflamatória,

protetora, tonificante e revitalizante.
Concentração de uso: 0,1 a 2%.
Creme Regenerador e Hidratante

Aloe vera pó_________________1%
Modukine___________________0,5%
Aquaporine active_____________3%
Creme frio qsp______________50 g
Aplicar na face 2 vezes ao dia.
2. Repositores Hídricos – Hidratantes

2.1. ADVANCED® MOISTURE COMPLEX
Advanced® MOISTURE COMPLEX: Hidratação intensa e prolongada por 72 horas.

Tecnologia Collaborative Laboratories/Engelhard – EUA.
Advanced® MOISTURE COMPLEX é um blend balanceado de ativos

hidratantes, umectantes e formadores de filmes.
Hidratantes agem promovendo a função barreira artificial, reduzindo a perda

transepidermal de água (TEWL).
Devido à ação de restauração da função barreira, agentes hidratantes são

fundamentais e eficazes no tratamento pós-peeling.
Legenda: Esquema representando a perda

transepidermal de água (TEWL).
152
Composição do Advanced® MOISTURE COMPLEX
✓ Glicerina
✓ PCA-Na
✓ Uréia
✓ Trealose
✓ Poliquaternium 51
✓ Hialuronato de sódio
Concentração de uso: 3 a 5%
Gel-Creme Pós-peeling com Advanced® MOISTURE COMPLEX

Advanced MC_______________5%
®
Vegelip®___________________10%
Lactokine Fluid®______________5%
Base Sacond Skin qsp_________50g
2.2. AQUAPORINE ACTIVE
É um ativo composto por um dipeptídeo neurocosmético exclusivo, derivado do

ácido glutâmico associado ao silanetriol trealose e à glicerina que atua
diretamente sobre os queratinócitos e nas proteínas da membrana das células
cutâneas – as aquaporinas, que transportam água e glicerina, promovendo uma
melhora excepcional na hidratação da pele. As aquaporinas são consideradas
como “canais de água”, pois facilitam o transporte trans-epitelial de fluidos.
Aquaporinas denominadas AQP3 são encontradas na pele, na camada basal de
queratinócitos e regulam o conteúdo de água e glicerol na epiderme e,
consequentemente, aumentam a hidratação.
Importância do Aquaporine Active no Pós-Peeling:
Estudos comprovam que a deficiência e/ou ausência de Aquaporine AQP3 causa

recuperação incompleta da função barreira após a remoção do estrato córneo.
Biol Cell. 2005 Jul;97(7):479-86.
Proc Natl Acad Sci U S A. 2003 Jun 10;100(12):7360-5. Epub 2003 May 27.
J Biol Chem. 2002 Nov 29;277(48):46616-21. Epub 2002 Sep 21.
Indicação:
✓ Tratamento anti-aging.
✓ Tratamento da pele seca e desidratada.
✓ Pós-peeling.
Concentração de uso: de 2 a 5%.
Pomada Pós-Peeling Imediato

Aquaporine active (AQP3)______10%
Óleo de Framboesa __________10%
Pomada de Vegelip qsp________50g
Aplicar após o peeling.
153
Creme Pós-Peeling Tardio
Aquaporine active (AQP3)_______5%
Ômega plus_________________ 5%
Creme nutritivo de oliva qsp____50g
Aplicar na face 2 vezes ao dia.
3. Repositores Lipídicos – Emolientes e Protetores
3.1. VEGELIP®
Vegelip® é uma mistura altamente emoliente, rica em ácidos graxos poli-

insaturados.
Vegelip® é uma mistura de óleos ideal como emoliente e repositora de lipídios

no tratamento pós-peeling. Especialmente desenvolvida para as peles que
apresentam um distúrbio na quantidade, na composição dos ácidos graxos e na
sua estrutura lipídica, comprometendo a sua função barreira cutânea.
Composição do Vegelip®
Lipídios do girassol
Lipídios da rosa mosqueta
Lipídios da oliva
Vitamina E
Triglicérides dos ácidos cáprico e
caprílico
Segundo a composição dos óleos e a sua quantidade presente no Vegelip®, a

composição aproximada seria:
Ácido linoléico_________________30,5 a 57%

Ácido oléico_________________11,5 a 32,6%
Triglicérides dos ácidos cáprico e caprílico_20%
Ácido linolênico_____________________0,4%
Ácido palmítico_____________________0,2%
Concentração de uso: 5% a 10%
Gel-creme Pós-Peeling com Vegelip®

Vegelip® __________________10%
Advanced® MC_______________5%
Vital ETTM___________________3%
3.2. LIPEX® CANOLA U
Lipex® Canola U é um derivado do óleo de canola purificado e enriquecido com

gama-tocoferol, alfa-tocoferol e fitoesteróis (bassicasterol, campesterol,
stigmasterol e beta-sitoesterol). Tecnologia Karlshamn – Suécia.
154
Lipex® Canola U apresenta uma combinação única de tocoferóis e fitoesteróis,
com ação antioxidante, Anti-inflamatória e cicatrizante sobre a pele danificada.
A proteção e a reposição de lipídios são fundamentais na reestruturação da
barreira cutânea. Lipex® Canola U é um agente ideal como emoliente e protetor
no tratamento pós-peeling.
Composição do Lipex® Canola U
Triglicerídios
Mono/diglicerídios
Ácidos Graxos
Fitoesteróis
Tocoferóis
Propriedades
✓ Perfeita afinidade com as células cutâneas

✓ Confere ação estabilizadora da membrana, resultando em melhor capa-
cidade de retenção de água
✓ Proteção para a pele com a barreira desestruturada
Concentração de uso: 0,5% a 5%
Gel-creme Pós-Peeling com Lipex® Canola U

Lipex® Canola U_____________10%
Advanced® MC_______________5%
Vital ETTM___________________3%
3.3. ÓLEO DE FRAMBOESA
EFAs – Ácidos graxos essenciais no tratamento das peles lesadas
Peles com desordens apresentam baixos níveis de ácidos graxos, o que causa
secura, aumento da perda transepidermal de água (TEWL) e redução da
hidratação e da elasticidade cutânea.
A aceleração da regeneração epidérmica pode ser o mecanismo responsável pela
cicatrização mais rápida.
Ômega-3 – Ação Anti-inflamatória
Ácidos Graxos Poliinsaturados Ômega-3 competem com o ácido araquidônico,

como substratos para lipoperoxidases, que os transformam em leucotrienos com
atividade biológica baixa.
A aplicação de ômega-3 mostrou reduzir a espessura das placas, o eritema e a
descamação em pacientes com psoríase.
Clin Exp Dermatol. 1992 May; 17(3):159-62.
155
Ômega-6 – Melhora da função Barreira
Pesquisas mostraram que a aplicação tópica de formulações contendo teor de

lipídios (incluindo o Ômega-6) melhora a recuperação da função barreira de
peles lesadas.
J Eur Acad Dermatol Venereol, 2002 Nov; 16(6)587-94.
Ômega-9 – Ação Regeneradora
A aplicação de EFAs mostrou relevante potencial terapêutico na cura de

ferimentos e na regeneração de peles lesadas. Essa ação mostrou-se mais rápida
com a aplicação do ômega-9.
Wound Repair Regen. 2004 Mar-Apr;12(2):235-43.
USO DOS EFAs
✓ Pomada de Óleo de Framboesa – Raspberry Seed Oil.

✓ Fonte vegetal de Ômegas 3,6,9.
✓ Controle da cadeia inflamatória na formação dos queloides.
✓ Contribuição na manutenção do equilíbrio de EFAs, cuja importância é
fundamental para o controle das reações inflamatórias em cadeia, que
contribuem para a formação de queloides.
✓ É um óleo obtido pela pressão a frio das sementes de Framboesa, Rubus
idaeus.
✓ É riquíssimo em Ácidos Graxos Essenciais (Essential Fatty Acids, EFAs),
chegando a apresentar uma concentração de até 85%.
Concentração de Ácidos Graxos Essenciais (%)

Ácido Linolênico (Ômega-3) 20 a 28
Ácido Linoléico (Ômega-6) 50 a 60
Ácido Oléico (Ômega-9) 13 a 14,5
Pomada de Óleo de Framboesa
A maioria dos óleos vegetais apresenta baixa concentração de Ômega-3. O Óleo

de Framboesa apresenta alta concentração de Ômega-3, que mantém um bom
equilíbrio com o Ômega-6. Média de 55% de Ômega-6 e 24% de Ômega-3.
Proporção de 2:1.
POMADAS/GEL COM EFAS X CREME COM TENSOATIVOS
Vantagens das Pomadas ricas em EFAs:
✓ Não apresentam tensoativos em sua formulação;

✓ Não ardem na pele;
✓ Aceleram a cicatrização, diminuem a inflamação;
✓ Impedem a formação de cicatrizes hipertróficas, queloides;
✓ Recuperam o manto hidrolipídico;
✓ Criam uma película oclusiva sobre a pele, evitando a perda de água TWE;
✓ Facilidade na aplicação para o profissional e para o paciente.
156
Vegelip Gel com Aloe Vera e Sulfadiazina de Prata
Aloe vera 200:1 ____________0,5%
Sulfadiazina de Prata__________1%
Vegelip Gel qsp______________ 50g
Aplicar nas regiões afetadas, 3 vezes ao dia.
Pomada de Óleo de Framboesa

Pomada de Óleo Framboesa___ 50g
Aplicar na região afetada, 3 vezes ao dia. Contém 90% de Óleo de Framboesa.
Proporção de 2:1 de Ômega 6:3.
4. Fotoprotetores Chemical Free
4.1. FOTOPROTETORES SHIN-ETSU
Filtros Solares Shin-Etsu: Série SPD formada pelos Filtros Solares SPD-T5
(TiO2) e SPD-Z5 (ZnO). Tecnologia Shin-Etsu – Japão.
Filtros Solares Shin-Etsu: TiO2+ZnO - associação perfeita que promove

proteção diante da radiação UVA e UVB, eficaz e segura.
Filtros Solares Shin-Etsu apresentam-se como dispersões do TiO2 e do ZnO

finos no ciclopentasiloxano.
Filtros Solares Shin-Etsu promovem uma performance avançada, devido ao

dispersante de nova tecnologia.
Composição:
SPD-T5 SPD-Z5
TiO2 fino e revestido 40% ZnO fino e revestido 60%
Ciclopentasiloxano 50% Ciclopentasiloxano 35%
Dispersante de silicone 10% Dispersante de silicone 5%
Características únicas do SPD-T5 e do SPD-Z5:
✓ Alta estabilidade e baixa viscosidade

✓ Altamente transparente, o que promove a transparência às formulações,
sem a necessidade de uso dos filtros solares orgânicos
✓ Alto FPS
✓ Resistência à água
✓ Toque aveludado, sem sensação de tacky
✓ Ausência de permeação cutânea
✓ Segurança para o pós-peeling – Não-irritantes e Hipoalergênicos
TiO2 ZnO
Amplo espectro de proteção Amplo espectro de proteção
UVA+UVB UVA+UVB
Fotoestáveis
Não-irritantes e Hipoalergênicos
Não apresentam estrogenicidade
157
Fotoprotetor Pós-Peeling FPS 50+
Shin-Etsu SPD-T5____________12%
100% Chemical Free
Shin-Etsu SPD-Z5 ___________12%
Creme Shin-Etsu qsp_________30 g FPS 50+
Os Melhores Veículos para o Tratamento Pós-Peeling
1. Creme Shin-Etsu
Creme Shin-Etsu é um veículo cremoso, sofisticado e com toque altamente

aveludado, formulado com silicones e água.
Creme Shin-Etsu é uma emulsão hidratante 100% oil free e
hipoalergênica – ideal no pós-peeling
Creme Shin-Etsu:
✓ É formulado com silicones da linha Shin-Etsu® (Japão)

- São silicones desenvolvidos e produzidos com tecnologia japonesa
- Proporcionam toque aveludado e sofisticado à formulação
✓ É 100% Oil Free.
✓ É composto por mais de 70% de água
✓ Possui conservante hipoalergênico – Optiphen®
✓ É altamente hidratante
✓ Apresenta toque aveludado - altamente sofisticado.
✓ Possui excelente espalhabilidade
O Creme Shin-Etsu é ideal
para veicular ativos no
tratamento pós-peeling,
especialmente os Filtros Solares
Físicos da Linha Shin-Etsu.
Creme Pós-Peeling
Lactokine Fluid® _________________5%
Modukine____________________ 0,5%
Advanced® MC__________________ 5%
Vegelip® _______________________5%
Creme Shin-Etsu qsp_____________ 50g
2. Seda de Silicone
✓ Forma cosmética composta apenas por água e silicones
✓ Totalmente isenta de óleo
✓ Ausência de tensoativo
158
✓ Hipoalergênica
✓ Toque extra-suave
✓ Excelente espalhabilidade
3. Gel de Silicone
✓ Veículo ideal para fotoprotetores físicos
✓ Ausência de tensoativo
✓ Confere proteção à pele
✓ Resistente à água
✓ Hipoalergênico
4. Creme frio
✓ Veículo refrescante para veicular anti-inflamatórios
✓ Corticóide free
✓ Etoxilado free
✓ Rico em Ômega-9
✓ Hipoalergênico
✓ Parabeno free
PROTOCOLO: PÓS-PEELING MUITO SUPERFICIAL
1. Neutralizante
Bicarbonato de Sódio__________5 a 10%

Água Destilada qsp______________100ml
2. Espuma de Limpeza
Espuma Peles Sensíveis qsp______100 ml

Lavar e enxaguar.
159
3. Seda Pós-peeling
Lactokine Fluid® _________________5%

Modukine_____________________0,5%
Advanced® MC__________________ 5%
Vegelip® _______________________5%
Seda de Silicone qsp_____________ 50g
Aplicar 2 a 3 vezes ao dia.
4. Fotoprotetor Físico FPS 50
PROTOCOLO: PÓS-PEELING SUPERFICIAL
1. Neutralizante
Bicarbonato de Sódio__________5 a 10%

Água Destilada qsp_____________100 ml

Lavar e enxaguar.
3. Gel-creme Pós-peeling
Vital ETTM_______________________3%
Modukine____________________ 0,5%
Advanced® MC __________________5%
Vegelip® ______________________10%
Creme frio qsp__________________ 50g
4. Fotoprotetor Físico FPS 50
PROTOCOLO: PÓS-PEELING MÉDIO
1. Neutralizante
Bicarbonato de Sódio______________10%
Água Destilada qsp_____________100 ml

Lavar e enxaguar.
160
3. Pomada Pós-Peeling
Vital ETTM_______________________3%
Modukine____________________ 0,5%
Advanced® MC__________________ 5%
Lipex® Canola U_________________ 5%
Pomada Vegelip-3 qsp____________ 50g
4. Fotoprotetor FPS 50+ 100% Chemical Free
Shin-Etsu SPD-T5 ___________12% Hipoalergênico

Shin-Etsu SPD-Z5___________12% 100% Chemical
Creme Shin-Etsu qsp________30 g Free FPS 50+
OUTRAS FORMULAÇÕES
1. Creme vegetal (Etoxilado free)
Óleo de Framboesa_______________10%
Creme de Oliva qsp_______________100g
2. Hidratante Terapêutico pós-peeling
Laktokine Fluid ___________________5%

Lipex canola U____________________5%
Aloe vera pó___________________ 0,5%
Vital ET _________________________1%
Aquaporine active _________________4%
Creme frio qsp ___________________50g
3. Creme com corticóide pós-peeling
Desonida________________ 0,05 a 0,1%

Vital ET_________________________ 1%
Modukine______________________ 0,5%
Lipex Canola U___________________ 5%
Vegelip_________________________ 5%
Creme de Oliva qsp________________50g
4. Pomada com corticóide (para peelings mais profundos)
Desonida________________ 0,05 a 0,1%

Vital ET_________________________ 3%
Lipex Canola U___________________ 5%
161
Vegelip_________________________ 5%
Pomada Vegetal qsp_______________50g
5. Curativo pós-peeling
Vital ET_________________________ 3%
Vegelip Gel qsp___________________30g
6. Curativo pós-peeling FPS 30
Vital ET _________________________3%
T-Lite SF-S (dióxido de titânio) _____12%
Z-Cote Max (óxido de zinco) ________6%
DC 245_________________________ 5%
Aloe vera pó____________________0,5%
Pomada Vegelip qsp_______________30g
7. Fotoproteção FPS 30 para pós-pelling tardio
Vital ET_________________________ 3%
T-Lite SF-S (dióxido de titânio)______12%
Z-Cote Max (óxido de zinco)_________5%
DC 245_________________________ 5%
Loção cremosa qsp________________30g
8. Fotoproteção FPS 30 para pós-pelling tardio (Filtro físico

FPS 30 em emulsão de silicone)
Escalol Block____________________10%
Z-Cote Max_____________________ 8%
DC 245________________________ 10%
Emulsão de silicone qsp____________30g
9. Espuma de Limpeza extra-suave
Amisoft CS-20___________________12%
Aloe Vera Extrato_________________5%
Cosmoguard____________________0,2%
Água Destilada qsp _______________30g
10. Base Verde tipo Covermark
Óxido de cromo verde_____________ 5%

Covermark fluido qsp_____________20g
Aplicar na face para corrigir o tom avermelhado da pele.
162
1. Departamento Técnico Consulfarma.
2. Azulay e Azulay, Dermatologia, 2004
3. Leslie Baumann. Dermatologia Cosmética Princípios e Prática. Editora Revinter, 2004.
4. Hautarzt. 2004 Jul;55(7):611-20. [Chemical peels in aesthetic dermatology]. Wiest L.
5. Skin Therapy Lett. 2004 Feb;9(2):6-11. Chemical peels. Monheit GD. Department of
Dermatology, University of Alabama at Birmingham, Birmingham, Alabama, USA.
6. Briden ME. Alpha-hydroxyacid chemical peeling agents: case studies and rationale for safe and
effective use. Department of Dermatology, University of Minnesota School of Medicine,
Minneapolis, USA. Cutis. 2004 Feb;73(2 Suppl):18-24.
7. Butler PE, Gonzalez S, Randolph MA, Kim J, Kollias N, Yaremchuk MJ. Quantitative and
qualitative effects of chemical peeling on photo-aged skin: an experimental study. Division of
Plastic Surgery, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston 02114, USA.
Plast Reconstr Surg. 2001 Jan;107(1):222-8.
8. Dainichi, T., Ueda, S., Isoda, M., Koga, T., Kinukawa, N., Nose, .Y, Ishii, K., Amano, S., Horii,
I., Furue, M.. Chemical peeling with salicylic acid in polyethylene glycol vehicle suppresses
skin tumour development in hairless mice.Departments of Dermatology and Parasitology and
Immunology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, 3-1-1 Maidashi, Higasi-
ku, Fukuoka 812-8582, Japan. Br J Dermatol. 2003 May;148(5):906-12.
9. Isoda, M., Ueda, S., Imayama, S., Tsukahara, K.. New formulation of chemical peeling agent:
histological evaluation in sun-damaged skin model in hairless mice. Tenjin-Clinic, 2-12-1,
Tenjin, Chuou-ku, 810-0001, Fukuoka, Japan. J Dermatol Sci. 2001 Aug;27 Suppl 1:S60-7.
10. Grimes PE. The safety and efficacy of salicylic acid chemical peels in darker racial-ethnic
groups. Vitiglio & Pigmentation Institute of Southern California, Los Angeles, USA. Dermatol
Surg. 1999 Jan;25(1):18-22.
11. Ueda, S., Mitsugi, K., Ichige, K., Yoshida,K., Sakuma, T., Ninomiya, S., Sudou ,T.. New
formulation of chemical peeling agent: 30% salicylic acid in polyethylene glycol. Absorption
and distribution of 14C-salicylic acid in polyethylene glycol applied topically to skin of hairless
mice. Ueda Setsuko Clinic, 2-1-1 Chihaya, Higashiku, Fukuoka, Japan. J Dermatol Sci. 2002
Apr;28(3):211-8.
12. Imayama, S., Ueda, S., Isoda, M.. Histologic changes in the skin of hairless mice following
peeling with salicylic acid. Faculty of Medicine, Department of Dermatology, Kyushu University,
Fukuoka 812-8582, Japan. Arch Dermatol. 2000 Nov;136(11):1390-5.
13. Lee, J.B., Chung, W.G., Kwahck, H., Lee, K.H.. Focal treatment of acne scars with
trichloroacetic acid: chemical reconstruction of skin scars method. Leejiham Skin Clinic and
Department of Dermatology, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea. Dermatol
Surg. 2002 Nov;28(11):1017-21; discussion 1021.
14. Cotellessa, C., Manunta, T., Ghersetich, I., Brazzini, B., Peris, K.. The use of pyruvic acid in
the treatment of acne. Department of Dermatology, University of L'Aquila, Via Vetoio-Coppito
2, 67100 L'Aquila, Italy. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2004 May;18(3):275-8.
15. Ghersetich, I., Brazzini, B., Peris, K., Cotellessa, C., Manunta, T., Lotti, T.. Pyruvic acid peels
for the treatment of photoaging. Department of Dermatology, University of Florence, Florence,
Italy. Dermatol Surg. 2004 Jan;30(1):32-6; discussion 36.
16. Mark G. Rubin – Manual de peeling químico superficial e média profundidade – Affonso e
Reichmann editores associados.
163
17. Brody,H.J. Peeling Químico e Resurfacing, Segunda Edição,2000. Editora Reichmann & Affonso
Editores
18. Atzori L, Brundu MA, Orru A, Biggio P. Glycolic acid peeling in the treatment of acne. Clinica
Dermatologica Universita di Cagliari, Italy. J Eur Acad Dermatol Venereol. 1999
Mar;12(2):119-22.
19. Cuce, LC; Bertino, MC.; Scattone, L.;Birkenhauer, MC. – Tretinoin peeling – dermatol surg
2001 jan;27(1):12-4.
20. Cuce LC, Bertino MC, Scattone L, Birkenhauer MC. Tretinoin peeling. Department of
Dermatology, "Universidade de Santo Amaro" (UNISA) Medical School, and "Universidade de
Sao Paulo"(USP), Sao Paulo, Brazil. Dermatol Surg. 2001 Jan;27(1):12-4. Comment in:
Dermatol Surg. 2001 Jun;27(6):608. Dermatol Surg. 2002 Nov;28(11):1097.
21. Sharquie KE, Al-Tikreety MM, Al-Mashhadani SA. Lactic acid as a new therapeutic peeling agent
in melasma. Department of Dermatology, College of Medicine, University of Baghdad,
Baghdad, Iraq. Dermatol Surg. 2005 Feb;31(2):149-54; discussion 154.
22. Kede MPV, Sabatovich O. Dermatología Estética. Editora Atheneu.
23. Brody HJ. Peeling Químico e Resurfacing. Reichmann & Affonso Editores.
164
PEELINGS DIFERENCIADOS
PROTOCOLOS
165
Peelings Químicos – Peelings Diferenciados
PEELING ATA RED
Protocolo
Indicações
Rejuvenescimento facial, retração de rugas finas e profundas,
fotoenvelhecimento, evita HPI, seguro até fototipo IV, peeling sem
intercorrências.

Uso Noturno
Desonida ..........................................0,1%
Neurolight........................................... 1%
Sepiwhite ........................................... 1%
Belides ............................................... 3%
Ácido Tranexâmico Lipossomado............. 5%
Alfa Arbutin ......................................... 5%
Ácido Kójico Dipalmitato ........................ 3%
TGP2 Peptide ....................................... 2%
Physavie ...........................................0,5%
Base Second Skin qsp ........................... 30g
Aplicar no local 15 dias antes do procedimento a noite e lavar pela manhã.
Uso em Consultório
Espuma de Uréia .................................10%
Fazer a limpeza facial com movimentos circulares.
Homogeneizador do Estrato Córneo

Ácido Salicílico ....................................10%
Alpure qsp ........................................ 60ml
Aplicar uma ou duas camadas na face e aguardar 10 minutos. Não remover.
Pré-ATA
Inaclear .............................................. 1%
Neurolight ........................................... 1%
POMC Block......................................... 1%
Ácido Kójico ........................................ 3%
Lumiskin ............................................. 4%
Alpha Arbutin ...................................... 4%
Niacinamida PC .................................... 3%
Ácido Tranexâmico ............................... 5%
Physavie ...........................................1,5%
Gel Creme .......................................... 15g
166
Aplicar uma fina camada em toda face onde será aplicado o ATA e aguardar 5
minutos. Não retirar.
Aplicação do Peeling ATA Red Tamponado

Ideal para região periorbital
Ácido Tricloroacético ............................20%
Resveratrol Hidrossolúvel ...................... 1%
Green Tea ........................................... 2%
Ácido Ascórbico.................................... 8%
Ácido Fítico ......................................... 2%
Veículo Tamponado ............................ 30ml
Modo de aplicação:
Aspirar cerca de 2ml da solução. Embeber um cotonete e aplicar na face
respeitando as zonas de aplicações. Aguardar 5 minutos para o aparecimento do
frosting. Reaplicar nos locais desejados até que atinja o frosting desejado. Não
usar o cotonete muito encharcado. Aplicar mais camadas, se não formar o frost.
Não aplicar mais do que 3 camadas.
Etapa Opcional
Aplicar uma fina camada de ácido retinóico 5% e deixar na pele por 4 horas.
Realizar a cada 30 a 45 dias, ou a critério de cada profissional.
Cuidados na aplicação:
− Não usar o cotonete encharcado na pele;
− A ardência é grande no momento da aplicação e vai diminuindo à medida
que o ácido vai se autoneutralizando;
− Ventilador ameniza a ardência;
− Cuidado com lágrimas, secar com cotonetes durante a ação do ácido;
− Caso precise remover o ácido antes de aparecer o frost, usar álcool a
50%.
Vitamina A .......................................... 3%
Vitamina E .......................................... 2%
Neurolight ........................................... 1%
Fator EGF ........................................... 1%
Hidrocortisona ..................................... 2%
Óxido de Zinco ...................................10%
Óleo de Framboesa .............................. 2%
Vegederme qsp................................... 30gr
Uso Home Care

Uso Noturno
Ácido Retinóico ................................ 0,05%
Alfa Arbutin ......................................... 5%
167
Niacinamida PC .................................... 3%
Belides ............................................... 3%
Sepiwhite ........................................... 1%
VCPMG ............................................... 5%
TGP2 Peptide ....................................... 1%
Physavie ............................................. 1%
Gel Creme qsp .................................... 30gr
Aplicar na face à noite e reaplicar sobre as manchas. Lavar pela manhã.
Pós-Peeling Diurno
Desonida ..........................................0,1%
Neurolight ........................................... 1%
Sepiwhite ........................................... 1%
Belides ............................................... 3%
Alfa Arbutin ......................................... 5%
TGP2 Peptide ....................................... 2%
Physavie ...........................................0,5%
Base Second Skin qsp .......................... 30gr
Aplicar no local pela manhã antes do protetor solar.
Uso de Fotoprotetor FPS 50 diariamente.
Nutracêutico (antioxidante potente)

Polipodium Leucotomos .................... 240mg
Exynutriment ................................. 100mg
Resveratrol Trans .............................. 25mg
Pycnogenol .................................... 100mg
Hidroxitirosol .................................. 100mg
Pomegranate .................................. 100mg
NAC .............................................. 200mg
Tomar uma dose pela manhã.
Frequência
A cada 30 dias.
168
PEELING CISTEAMINE AR
Protocolo
Sessões:
6 sessões 15/15 dias.
Indicação:
Tratamento de melasma resistente, dérmico e epidérmico associado ao
rejuvenescimento, rugas e ceratoses em todas as idades e fototipos de pele.

Ácido Retinóico ................................ 0,05%
Alfa Arbutin ......................................... 5%
Hidrocortisona ..................................... 1%
Creme Premium qsp ............................ 15gr
Aplicar no rosto a noite e lavar pela manhã 15 dias antes da primeira sessão de
peeling.
Em cabine
Higienização da pele
Uréia.................................................10%
Espuma Suave qsp ............................. 50ml
Aplicar espuma de limpeza e remover com um lenço umedecido.
Aplicação do Peeling de Cisteamine AR

Aplicar o produto com auxílio de uma luva ou pincel o mais homogêneo possível,
com movimentos circulares pressionando a pele, para que o pigmento seja
liberado e a base corretiva cubra a pele.
Aguardar secar por 20 minutos e aplicar protetor solar FPS 50.
Liberar o paciente para casa e solicitar que lave o rosto após 8 horas do
procedimento.
NÃO EXCEDER 8 HORAS COM O PEELING NA FACE.
Composição do Peeling de Cisteamine AR

Ácido Retinóico .................................... 5%
Cisteamine .......................................... 5%
Niacinamida PC .................................... 3%
Ácido Ferúlico ...................................... 2%
Nano Kójico......................................... 3%
Base Yellow Free AR5 qsp ..................... 30gr
72 Horas após a Aplicação do Peeling de Cisteamina AR

Aplicar VEGEDERM CALM duas vezes ao dia, por 3 a 4 dias.
169
VEGEDERME CALM trata-se de uma formulação com seis óleos vegetais com
ação regeneradora da pele (Óleos de oliva, girassol, linhaça, groselha negra,
rosa mosqueta e óleo de algodão)
Óleo de Oliva....................................... 5%
Óledo de Girassol ................................. 5%
Óledo de Linhaça ................................. 5%
Óleo de Groselha Negra ........................ 3%
Óleo de Rosa Mosqueta ......................... 3%
Óleo de Algodão................................... 5%
Pomada Vegederm qsp ......................... 30g
Home Care Tardio (após o 4º dia)

Ácido Retinóico ................................ 0,05%
Cisteamina .......................................... 5%
Niacinamida PC .................................... 3%
Ácido Ferúlico ...................................... 2%
Nano Kójico......................................... 3%
Inaclear ............................................0,2%
Alfa Arbutin ......................................... 5%
Creme Premium qsp ............................ 30gr
Aplicar uma fina camada apenas sobre a mancha. Deixar agir por duas horas e
retirar com sabonete de ácido glicólico.
Não dormir com o produto, pois pode causar eritema.
170
PEELING ALPHA BETA PEEL
Indicação
Melhora a pele oleosa;
Melhora poros dilatados;
Melhora peles acneicas;
Homogeniza o estrato córneo.
Associação única de alfa e beta-hidroxiácidos com glicosaminoglicanas

moduladoras. O Alpha Beta Peel é uma mistura composta por alfa-hidroxiácido
(ácido mandélico), e beta-hidroxiácido (ácido salicílico), em concentrações
balanceadas, usando como peeling superficial nas patologias em que se deseja
a renovação de toda a camada epidermal. As propriedades do Alpha Beta Peel
são as mesmas dos seus componentes isolados, com a vantagem da presença
da glicosaminoglicanas que modulam a sua ação.
Ácido Mandélico
Estudos preliminares foram realizados durante 3 anos em mais de 1100
pacientes. Foram avaliadas melhorias: na acne, na textura cutânea, nas rugas
e no Melasma. Foram utilizadas as seguintes formulações com ácido mandélico
Gel ou Loção com Ácido Mandélico 2% a 10% em uma mistura com extrato de
algas, vitaminas A, C, E e D3 com Filtro Solar FPS 15. Peelings químicos com
ácido mandélico 30% a 50%
Resultados:
− Rugas finas e linhas de expressão apresentaram melhora superior
comparada à obtida com uso de ácido glicólico 10%;
− A textura cutânea foi melhorada dentro de poucos dias ou poucas
semanas;
− Melhora significativa na aparência cutânea foi notável em todos os tipos
de pele (Flitzpatrick I a VI), sem causar a hiperpigmentação pós-
inflamatória;
− Melhora rápida de hipercromias, incluindo o Melasma, hiperpigmentação
pós-inflamatória, lentigens e fotolesões;
− Melhora da acne inflamatória pustular ou papilar, assim como da acne não
inflamatória;
− Pacientes com foliculite causada por bactérias gram-negativas
demonstraram melhora.
Ácido Salicílico
Em um estudo norte-americano que investigou a eficácia e a segurança do
peeling de ácido salicílico, participaram 25 pacientes, entre eles:
− 9 com acne vulgaris
− 5 com hiperpigmentação pós-inflamatória
− 6 com Melasma
171
− 5 com pele áspera, oleosa e ósteos pilo-sebáceos aumentados.
Após uma série de peelings, realizados quinzenalmente, foi observada uma
melhora moderada a significativa em 88% de pacientes tratados.
APLICAÇÃO DE ALPHA BETA PEEL

Aplicar com gaze.
O Alpha Beta Peel pode ser usado em clínicas, puro a 100% com pH 1,8 ou
diluído à 20% com pH 3,5 no tratamento da acne e melasmas.
Atinge a epiderme até a camada basal, promovendo:
− Esfoliação do estrato córneo com consequente redução da espessura da
epiderme;
− Redução das hipercromias;
− Suavização das rugas e linhas de expressão;
− Melhora da aparência da pele acneica e fotoenvelhecida.
Indicações
Acne
Por possuir atividade antimicrobiana + ação comedolítica, sua ação no
tratamento da acne é muito eficaz.
Por conter beta-hidroxiácido lipossolúvel, apresenta potente ação comedolítica,
promovendo desobstrução de folículos pilossebáceos.
Fotoenvelhecimento
Sendo uma mistura de dois ácidos com eficácia no tratamento das peles
fotolesadas e com pigmentação irregular científica e clinicamente comprovada,
o Alpha Beta Peel é muito eficaz no tratamento da pele fotolesada.
Melanoses, inclusive as residuais

No tratamento das hiperpigmentações, inclusive as pós-inflamatórias, assim
como no tratamento do Melasma e da pigmentação irregular, ambos os ácidos
são eficazes, conforme relatam os estudos científicos. Seu uso também é
indicado no tratamento dos pacientes com fototipo V e VI, os que apresentam
certas dificuldades no tratamento.
Rugas finas
Por promover ação esfoliante, reduz a espessura do estrato córneo, promovendo
suavização das linhas de expressão e redução da profundidade das rugas.
Protocolo
Pré-Peeling
Alpha Beta Peel ..................................15%
Gel Creme qsp ..................................... 30g
Aplicar diariamente à noite por 21 dias antes do peeling.
Pré-Peeling Imediato – Higienização da Pele

172
Espuma de Uréia 10% ........................ 50ml
Higienizar a pele do paciente com espuma de limpeza. Com auxílio de algodão
aplicar loção alcoólica a 70% para desengorduramento profundo da pele caso
seja necessário. Esperar secar.
Peeling com Alpha Beta Peel

Ácido Mandélico ..................................35%
Ácido Salicílico ..................................... 5%
Glicosaminoglicanas ............................. qsp
Fazer 30ml
Modo de usar:
Com auxílio de um pincel ou algodão aplicar uma fina camada de Alpha Beta
Peel. Aplique mais camadas, dependendo da pele do paciente e profundidade
desejada do peeling.
Após a aplicação de cada camada deixe agir por 3 a 5 minutos até formação do
frosting. Retirar neutralizando com solução bicarbonatada a 10%.
Nanofactor EGF.................................... 2%
Óleo de Groselha Negra ........................ 5%
Physavie ...........................................0,5%
Aplicar uma camada uniforme sobre a pele.
Pós-Peeling Prolongado
Vitamina E .......................................... 2%
TGP2 Peptide ....................................... 3%
Belides ............................................... 3%
Alpha Arbutin ............................ 1% ou 5%
Base Hydra Fresh ................................. qsp
Aplicar diariamente por 21 dias após o peeling.
Fotoproteção
Protetor Solar Sun Clear FPS 50 PPD 17.
Aplicar uma camada generosa, reaplicando a cada 4 horas. Este protetor solar
apresenta 4 clareadores na sua composição, atuando com segurança durante o
dia.
Frequência do peeling
21 dias no início; depois pode ir espaçando.
173
PEELING DE ÁCIDO AZELÁICO PS
Protocolo
Indicações
Tratamento de Melasma, acne e rosácea.

Uso Noturno
Azeloglicina ........................................10%
Cosmacol EMI ...................................... 5%
Rubisten ............................................. 1%
Alfa Arbutin ......................................... 5%
Inaclear .............................................. 1%
Gel Creme qsp ..................................... 30g
Aplicar na face 15 dias antes da primeira sessão.
Uso em Consultório
Ácido Azeláico ..................................... 5%
Limpeza do local com foaming de ácido azeláico 5% secando com um papel
toalha. Cuidado para não deixar cair nos olhos.
Aplicação do pré-peeling em consultório (opcional)

Homogeneizador do extrato córneo

Gel de Macrogol qsp ........................... 30ml
Aplicar apenas uma camda na face com auxílio de uma gaze ou luva e deixar
agir por 10 minutos. Remover.
Aplicar apenas uma camada evitando esfregar a pele, remover com água
destiliada ao final do procedimento. Pode causar pinicação e leve ardência. Se o
paciente sentir desconforto remova com água.
Aplicação do peeling de ácido azeláico

Peeling de ácido azeláico
Ácido Azeláico ....................................30%
Pureskin ............................................30%
Inaclear .............................................. 1%
Wonderlight ........................................ 2%
Rubisten ............................................. 1%
Lumiskin ............................................. 3%
174
POMC Block......................................... 3%
Sérum qsp ........................................ 30ml
Aplicar na face e deixar na pele por 6 horas. Lavar com água. Realizar a cada 21
dias, ou a critério de cada profissional.
Pós-Peeling imediato
Vitamina A .......................................... 3%
Vitamina E .......................................... 2%
Neurolight ........................................... 1%
Fator EGF ........................................... 1%
Hidrocortisona ..................................... 2%
Óxido de Zinco ...................................10%
Vegederme qsp.................................... 30g
Uso Home Care

Uso Noturno - Pós-Peeling tardio
Azeloglicina ......................................... 7%
Wonderlight ........................................ 3%
Belides ............................................... 2%
Rubisten ............................................. 1%
POMC Block......................................... 2%
Alfa-Arbutin ........................................ 5%
Cosmacol EMI ...................................... 3%
Physavie ...........................................0,5%
Gel Creme qsp ..................................... 30g
Aplicar na face após os 5 dias até a próxima sessão.
Frequência
A cada 21 dias.
175
PROTOCOLO PEELING DE GLUCONOLACTONA
Sessões
A cada 15 dias.
Indicações:
− Para pacientes com peles sensíveis;
− Pele acneica e rosácea, Melasma, rejuvenescimento;
− Tipo de pele: todos os fototipos;
− Faz esfoliação muito superficial (é um peeling suave);
− É um peeling indolor;
− É antioxidante, antirrugas, antiacneica, ciatriz de queimaduras, manchas
senis, rejuvenescimento e acne;
− Pode ser usada em gestantes. É uma molécula natural para o nosso corpo.
Etapas
Pré-Peeling
Gluconolactona ...................................15%
Creme ................................................ 30g
Aplicar na face a noite antes de dormir. Lavar pela manhã.
Peeling em cabine
Gluconolactona ...................................30%
Gel qsp............................................... 30g
Aplicar na face e deixar agir por 20 minutos. Remover com água.
Observação importante
Caso o paciente relate dor, retirar imediatamente com neutralizador (solução de
bicarbonato de sódio 5%)
Prescrição home care

Sabonete líquido
Gluconolactona ...................................15%
Sabonete Líquido qsp........................ 120ml
Lavar o rosto pela manhã.
Home Care Entre as Sessões

Gluconolactona ...................................10%
Creme qsp .......................................... 30g
Usar a noite e lavar pela manhã.
Fotoproteção
Filtro solar FPS 30 PPD 14
176
PEELING DE ÁCIDO FÍTICO
Os distúrbios de hiperpigmentação podem exercer importante influência

estética, dependendo de sua intensidade, apresentação e localização. Para
combater e reverter as alterações estéticas que tais distúrbios ocasionam, um
dos tratamentos mais indicados hoje em dia é o peeling.
O ácido fítico, componente presente em todos os cereais, possui propriedade
despigmentante, inibindo a tirosinase, além de ser um ótimo quelante de ferro
e cobre. É um derivado do Inositol.
Pode ser associado a agentes químicos que atuam na descamação cutânea. Atua
também como agente antioxidante no clareamento de manchas hipercrômicas.
Age de forma suave e progressiva na inibição da tirosinase, obtendo resultados
bem gradativos.
Composição
O Ácido Fítico é o hexafosfato de Inositol, substância presente em cereais (arroz,
aveia e germe de trigo).
Propriedades
O Ácido Fítico tem ação inibidora sobre a tirosinase, apresentando ação
despigmentante. Tem também ação anti-inflamatória, antioxidante, hidratante
e agente quelante.
Indicações
É indicado no clareamento de manchas hipercrômicas, no pós-peeling como anti-
inflamatório, cremes antienvelhecimento, despigmentante.
Ácido Fítico vs Hidroquinona

Estudo avaliou a eficácia in vivo do creme de ácido fítico 2%, comparado ao de
hidroquinona 4%, em estudo comparativo duplo cego, com dezoito voluntários
sadios, pele fototipo IV (Fitzpatrick). Na análise macroscópica não se observou
alterações na coloração da pele. No ensaio histoquímico subjetivo não houve
redução perceptível do pigmento melânico. Observou-se significativa redução do
número de melanócitos com a hidroquinona, superior ao ácido fítico e ao
controle. A espessura da epiderme diminuiu com a hidroquinona (155,85 µm),
superior ao ácido fítico (156,23 µm), controle (161,40 µm), provavelmente pela
ação citotóxica desta, que além de reduzir o número de melanócitos, também
altera o processo de renovação celular da epiderme. Ambos diminuíram a
espessura da camada córnea apresentando ação ceratolítica, mais significativo
para o ácido fítico (53,83 µm), 61,68 µm para hidroquinona e 75,99 µm para o
controle. Assim, demonstra-se que o ácido fítico não apresenta a mesma eficácia
que a hidroquinona, porém, não é citotóxico.
Acta Farm. Bonoaerense 23 (3): 297-303 (2004)
177
Pode-se usar o ácido fítico como clareador de peles com alto grau de
sensibilidade, que sofreram grandes agressões por qualquer processo químico
ou físico, pois ele tem um alto poder hidratante.
Vantagens
✓ Não apresenta fotossensibilidade;
✓ Não é citotóxico;
✓ Não causa coloração branca em peles escuras (lesões em confetes ou
acromia residual pela hidroquinona);
✓ Além de despigmentante, possui ações antioxidante, anti-inflamatória e
hidratante.
Concentração Recomendada em home care

Recomenda-se usar de 0,5 a 2,0%.
Formulário
PREPARAÇÃO PRÉVIA DA PELE
Creme Despigmentante Pré-Peeling

Ácido Fítico ......................................... 2%
Hidroquinona ....................................... 4%
Ácido Kójico ........................................ 4%
Creme qsp .......................................... 30g
Aplicar nas manchas à noite e pela manhã, antes do protetor solar, durante 1
mês antes do procedimento.
Peeling combinado – uso em consultório

Sabonete para limpeza (homogeneizador do estrato córneo)
Ácido Glicólico ....................................20%
Sabonete Líquido qsp.......................... 120g
pH ..................................................... 3,5
PEELINGS DE ÁCIDO FÍTICO
Opção 1: Ácido Glicólico/ Ácido Fítico

Ácido Glicólico ....................................25%
Ácido Fítico ........................................10%
Gel qsp............................................... 30g
Para fototipos de I a IV.
Observação:
Para fototipos de III a VI, trocar o ácido glicólico por ácido mandélico.
Fototipo I a IV, aplicar somente uma camada.
Aplicar o sabão na pele por 2-3 minutos e remover com água corrente. Secar a
pele com uma toalha macia. Aplicar uma camada do gel com a ajuda de um
178
pincel em forma de leque. É aconselhável aplicar o gel primeiro nas áreas de
maior resistência da face (testa e nariz), deixar agir por alguns segundos e a
seguir aplicar o gel nas áreas de maiores sensibilidades.
Observar o ardor da pele do paciente. Deixar agir por 5 a 10 minutos e
neutralizar com solução de bicarbonato de sódio 10%. O peeling deve ser
interrompido ao primeiro referimento de ardor (ideal para melasma epidérmico).
Hidratar a pele por 3 dias após o peeling.
Opção 2:
Ácido Retinóico .................................... 5%
Ácido Fítico ......................................... 1%
Ácido Kójico ........................................ 4%
Ácido Azeláico ....................................10%
Vitamina C Injetável ............................10%
Alfa Bisabolol....................................... 1%
Gel qsp............................................... 30g
Lavar a pele com sabonete de ácido glicólico.
Aplicar um peeling superficial para baixar a resistência da pele e facilitar a

penetração do creme. O ideal como peeling superficial é o gel sugerido acima de
ácido glicólico e ácido fítico no nível de média profundidade.
Em sequência, aplicar o creme com ácido retinóico na pele a ser tratada,

espalhando bem com a ponta dos dedos até que o creme seja absorvido. Em
geral o creme deve permanecer por 1 a 3 horas e removido com água corrente
e sabão neutro. O ácido retinóico pode ser utilizado como agente de peeling e
promover peelings superficiais ou médios.
Esta é uma combinação de ácido retinóico, em alta concentração, com 3 agentes

bloqueadores de tirosinase (clareadores da pele) que são os ácidos fítico, kójico
e azeláico. É indicado para Melasma epidérmico, manchas hipercrômicas
superficiais de diversas etiologias, lesões epidérmicas que ocorrem no
fotoenvelhecimento, pele flácida e sequelas de acne.
Loção Pós-Peeling Imediato

Ácido Fítico ......................................... 2%
Acetato de Costebol............................ 0,5%
Neomicina.........................................0,5%
Camomila Ext. Glicólico ......................... 3%
Alfa Bisabolol.....................................0,5%
Água Destilada qsp........................... 100ml
Aplicar com um chumaço de algodão após a neutralização do peeling. Deixar por
10 minutos.
Observação: o acetato de clostebol 0,5% pode ser substituído por

hidrocortisona 1% ou desonida 0,1%.
Loção Calmante e Anti-Inflamatória Pós-Peeling Tardio

Ácido Fítico ......................................... 1%
Alantoína ............................................ 5%
179
Alfa Bisabolol....................................... 1%
Loção Suave qsp .................................. 30g
Aplicar na pele 2 vezes ao dia, antes do protetor solar.
Despigmentante Pós-Peeling (Home Care)

Ácido Fítico ......................................... 3%
Alfa Arbutin ......................................... 7%
Ácido Glicólico (AHA) ............................ 4%
Creme qsp .......................................... 30g
pH ..............................................3,5 a 4,0
Aplicar nas manchas à noite.
180
PEELING LASILIUM
Lasilium é o ácido lático vetorizado em silício, por isso potencializa as ações do

ácido lático. Atua como agente antienvelhecimento, regenerador e hidratante.
Mecanismo de Ação
Lasilium é capaz de regular as serinas-proteases que melhoram o processo de
descamação e hidratação. O ativo apresenta atividade antiglicante que previne
a perda da elasticidade, a atividade enzimática e a rigidez dos tecidos,
retardando o envelhecimento da pele.
Lasilium estimula a multiplicação de células envelhecidas e é capaz de melhorar

a sua regeneração reorganizando a membrana celular.
Aplicações
Lasilium se aplica nas formulações de hidratantes faciais e corporais e produtos
antienvelhecimento sem apresentar quaisquer características tóxicas.
Uso Pré-Peeling
No preparo da pele para peelings, nos procedimentos dermatológicos, para
afinamento da camada córnea e hidratação cutânea.
Lasilium é capaz de melhorar a regeneração celular e a reorganização da
membrana celular.
É ideal para ser usado no preparo da pele para peelings de AHAs como ácido
glicólico, lático, mandélico e pirúvico.
Propriedade Antiglicação
Glicação é a reação química entre açúcares (ou outros aldeídos) com uma
proteína causando uma alteração na mesma. Esta reação, ativada pelos radicais
livres e o estresse oxidativo, é também chamada de reação de Maillard.
Todas as proteínas e, em particular, as proteínas cutâneas (colágeno, elastina e

enzimas) são afetadas pela glicação, cujos resultados são a perda da atividade
enzimática causando o envelhecimento cutâneo.
As funções da amina na proteína reagem com os aldeídos e formam a base de

Schiff intermediando a produção dos produtos de Amadori e AGEs (produtos
finais de glicação avançada) aparecendo o cross-linking das proteínas.
A taxa de glicação é mediada pela quantidade de 5-hidroxy-methyl

furfuraldehyde (HMF) liberada durante hidrólise. A atividade antiglicação de
Lailium foi demonstrada com referência na proteína (BSA) submetida à glicação
pela glicose. Com a concentração de Lasilium correspondente a 150 mg/L em
silício foi obtida uma inibição de cerca de 85% de glicação da proteína.
181
Baseados em nosso conhecimento sobre a reatividade dos silanois e a afinidade
das proteínas e derivados de glicose é muito provável que possa haver uma
reação entre um silanol e uma proteína, por um lado, e um silanol e uma glicose,
por outro.
Maya, em um artigo de revisão publicado em 2007, citou o silício orgânico como

uma medicação intradérmica capaz de estimular a síntese de colágeno. Somados
a essas citações, outros artigos e publicações que compõem a base bibliográfica
deste trabalho sugerem que a aplicação de um silício orgânico pode estimular a
síntese das fibras elásticas e colágenas, levando a um remodelamento da
estrutura da derme. Isso pode explicar a melhora da aparência da pele
observada em estudos clínicos.
Protocolo Peeling Lasilium

Uso em consultório
Espuma de Limpeza
Lasilium.............................................. 1%
Espuma qsp .................................... 100ml
pH ..................................................... 3,5
Aplicar nos locais desejados. Massagear suavemente. Deixar agir por 1 minuto.
Remover com água.
Peeling Lasilium
Lasilium.............................................15%
Ácido Lático a 85%.............................. 15%
Gel Lecigel qsp .................................... 30g
Aplicar com pincel, mão enluvada ou haste flexível. Deixar agir de 1 a 5 minutos,
podendo ir até 15 minutos. Dependendo da sensibilidade do paciente, em média,
deixar por 3 minutos. Se a pele do paciente apresentar eritema visível e
reclamação de ardência, neutralizar o peeling com água ou soro fisiológico.
Secar bem os locais.
Lasilium.............................................. 4%
Ascorbosilane C ..................................10%
Meiyanol ...........................................1,5%
Alistin ..............................................0,1%
Ácido Ferúlico ....................................0,5%
Phloretin ...........................................0,5%
Aplicar no pós-peeling e não remover. Aplicar filtro solar físico. Alta ao paciente
com a orientação de lavar o local somente no dia seguinte, com água e sabonete
neutro de glicerina.
182
Home Care
Uso Diurno
Vitamina F .......................................... 2%
Physavie ...........................................0,5%
Nutriômega 3, 6, 7 e 9 .......................... 2%
Aplicar na região pós-peeling pela manhã, antes do filtro solar.
Uso Noturno - Pós-Peeling – Clareador e Estimulante de Colágeno

Lasilium.............................................. 4%
Meiyanol ...........................................1,5%
Ácido Tranexâmico ............................. 1,5%
OTZ 10 ............................................... 1%
Hyaxel ............................................... 5%
Citrolumine ......................................... 1%
Aplicar na região pós-peeling à noite.
Protocolo Peeling Combinado Lasilium Ácido Retinóico

Uso em Consultório
Espuma de Limpeza
Lasilium.............................................. 1%
Espuma qsp ...................................... 50ml
Aplicar nos locais desejados. Massagear suavemente. Deixar agir por 1 minutos.
Remover com água.
Peeling Lasilium
Lasilium.............................................15%
Ácido Lático a 85%.............................. 15%
Gel Lecigel qsp ................................... 30g
Aplicar com pincel, mão enluvada ou haste flexível. Deixar agir de 1 a 5 minutos.
Dependendo da sensibilidade do paciente, em média, deixar por 3 minutos. Se
a pele do paciente apresentar eritema visível e reclamação de ardência,
neutralizar o peeling com água ou soro fisiológico. Secar bem os locais.
Peeling de Ácido Retinóico

Ácido Retinóico .................................... 5%
Skincolor ............................................ 5%
Gel Sepigel qsp .................................... 30g
Aplicar o peeling de AR com a mão enluvada, massageando suavemente os locais
desejados. Dar alta ao paciente, com a orientação de remover o peeling após 6
horas, com água e sabão neutro.
183
Home Care
Uso Diurno
Vitamina F Forte .................................. 2%
Physavie ...........................................0,5%
Pentavitin ........................................... 2%
Aplicar na região pós-peeling pela manhã, antes do filtro solar.
Uso Noturno - Pós-Peeling – Clareador e Estimulante de Colágeno

Lasilium.............................................. 4%
Meiyanol ...........................................1,5%
OTZ 10 ............................................... 1%
Hyaxel ............................................... 5%
Alfa Arbutin ......................................... 1%
Aplicar na região pós-peeling à noite.
Fotoproteção
Uso obrigatório de fotoprotetor com FPS acima de 30.
184
PEELING DE CHOCOLATE
O Melasma é uma dermatose de alta prevalência e caráter benigno que provoca

grande impacto na qualidade de vida dos pacientes, interferindo nos âmbitos
psicossociais; familiar e profissional.
Por ser doença recalcitrante, que influencia enormemente a qualidade de vida
dos indivíduos acometidos, inúmeros estudos são realizados na tentativa de
buscar alternativas terapêuticas seguras e eficazes. Sua abordagem terapêutica
inclui fotoproteção constante, associada a compostos tópicos que agem na
inibição da tirosinase, remoção da melanina e destruição de grânulos de
melanina, promovendo, assim, ação despigmentante. Os peelings químicos são
parte importante do arsenal terapêutico.
Protocolo
Pré-Peeling
Ácido Retinóico ................................ 0,05%
Belides ............................................... 2%
Neurolight .........................................0,5%
Alfa Arbutin ......................................... 5%
Niacinamida PC .................................... 3%
Gel-Creme qsp .................................... 30g
Usar na face à noite por 15 dias antes do procedimento. Retirar pela manhã.
Peeling de Chocolate
Ácido Retinóico .................................... 5%
Ácido Kójico ........................................ 2%
Ácido Fítico ......................................... 5%
Creme de Chocolate qsp ........................ 30g
Modo de Uso:
Fazer a limpeza com o mousse desengordurante;
Passar um algodão com tônico facial desengordurante em todo o rosto;
Aplicar o peeling em todo o rosto deixando agir de 6 a 8 horas e remover em
seguida, lavando a pele.
Cuidados:
Não deixar o paciente dormir com o peeling na face;
Não se expor ao sol.
Ação:
− Clareadora;
− Rejuvenescedora;
− Contra fotoenvelhecimento;
− Controle das acnes.
185
Home Care
Espuma Desengordurante
Ácido Glicólico ..................................... 5%
Espuma de Limpeza qsp ...................... 50ml
pH ideal: 3,6.
Tônico Desengordurante
Asebiol ............................................... 5%
Tônico Facial qsp............................... 60mL
Asebiol reequilibra a atividade das glândulas sebáceas.
Vitamina A .......................................... 3%
Vitamina E .......................................... 2%
Neurolight ........................................... 1%
Fator EGF ........................................... 1%
Hidrocortisona ..................................... 2%
Óxido de Zinco ...................................10%
Vegederm qsp ..................................... 30g
Aplicar 2 vezes ao dia, até o 3º ou 4º dia pós procedimento.
Pós-Peeling Tardio (Home Care)

Ácido Retinóico ................................ 0,05%
Belides ............................................... 2%
Neurolight .........................................0,5%
Alfa Arbutin ......................................... 5%
Niacinamida PC .................................... 3%
Gel-Creme qsp .................................... 30g
Aplicar na face após o 3º ou 4º dia e até a próxima sessão.
Uso Obrigatório de Fotoprotetor FPS Acima de 30.
186
PEELING DE VEROCHIC
Objetivo
Tratamento de Melasma, rejuvenescimento.

Não necessita de pré-peeling.
Uso em Consultório
Limpeza do local com Foaming de verochic a 5% secando com um papel toalha.
Cuidado para não deixar cair nos olhos.
Verochic ............................................. 5%
Espuma qsp ...................................... 50ml
Homogeneizador do estrato córneo

Ácido Salicílico ...................................10%
Macrogol qsp ..................................... 30ml
Aplicar apenas uma camada na face com auxílio de uma gaze e deixar agir por
10 minutos. Não remova.
Aplicar apenas uma camada evitando esfregar a pele. Remover com água
destilada ao final do procedimento. Pode causar pinicação e leve ardência. Se o
paciente sentir desconforto remova com água.
Aplicação do Peeling de Verochic

Peeling de Verochic
Verochic ............................................20%
Gel qsp............................................... 30g
Aplicar na pele do paciente e deixar agir por 8 horas e remover com água.
Realizar a cada 15 dias, ou a critério de cada profissional.
Home Care – Uso Diurno

Verochic ...........................................2,5%
Physavie ...........................................0,5%
VC-IP ................................................. 2%
Gel Creme qsp ..................................... 30g
Aplicar na face pela manhã antes do FPS.
187
Home Care – Uso Noturno
Pós-Peeling Tardio
Verochic ............................................. 4%
Fucogel ............................................1,5%
Hyaxel ............................................... 5%
Alfa Arbutin ......................................... 1%
Gel Creme qsp ..................................... 30g
pH ..................................................... 3,5
Aplicar a noite e lavar pela manhã.
Fotoproteção
Obrigatória com FPS acima de 30.
Frequência
A cada 15 dias.
188
PEELING DE CIMEL
Objetivo
Tratamento de melasma, melanose, letígens senís, rugas.
Pré-Peeling Home Care – Uso Noturno

Ácido Retinóico ................................ 0,05%
Alfa Arbutin ......................................... 5%
Niacinamida PC .................................... 3%
Ácido Kójico ........................................ 3%
Belides ............................................... 2%
Hidrocortisona ..................................... 1%
Gel Creme qsp ..................................... 30g
Aplicar na face 15 dias antes da 1ª sessão.
Uso em Consultório
Limpeza do local com foaming de uréia a 10% secando com um papel toalha.

Macrogol qsp ..................................... 30ml
10 minutos. Não remover.
Aplicar apenas uma camada evitando esfregar a pele. Remover com água
destilada ao final do procedimento.
Se o paciente sentir desconforto, remover com água.
Aplicação do Peeling de Cimel

Ácido Retinóico .................................... 5%
Ácido Lático .......................................10%
Hidroquinona ....................................... 3%
Ácido Kójico ........................................ 3%
Ácido Fítico ......................................... 5%
Vitamina C .......................................... 5%
Gel-Creme qsp .................................... 30g
Modo de uso:
Aplicar na face com os dedos enluvados e deixar agir por 6 horas. O paciente
remove em casa com água.
Frequência
Realizar a cada 21 dias, por 3 a 6 sessões ou a critério de cada profissional.
189
Vitamina A .......................................... 3%
Vitamina E .......................................... 2%
Neurolight ........................................... 1%
Fator EGF ........................................... 1%
Hidrocortisona ..................................... 2%
Óxido de Zinco ...................................10%
Vegederme qsp.................................... 30g
Uso Home Care - Uso Noturno

Pós-Peeling Tardio
Ácido Retinóico ................................ 0,05%
Alfa Arbutin ......................................... 5%
Niacinamida PC .................................... 3%
Ácido Kójico ........................................ 3%
Belides ............................................... 2%
Hidrocortisona ..................................... 1%
Gel-Creme .......................................... 30g
Aplicar na face à noite e lavar pela manhã. Interromper 2 dias antes da próxima
sessão.
Protetor Solar Clareador FPS 50 PPD 21 Sun Clear

Belides ............................................... 3%
Hentowhite .......................................0,5%
Inaclear ............................................0,2%
Niacinamida PC .................................... 3%
Physavie ...........................................0,5%
FPS 50 PPD 21 qsp ............................... 50g
Frequência
A cada 21 dias, por 3 a 6 sessões, dependendo da evolução do paciente.
190
PEELING ÁCIDO KÓJICO
Objetivo
Tratamento de hiperpigmentação, fotodano, acne e poros abertos.

Uso Noturno - Pré-Peeling
Ácido Kójico .......................................10%
Hidroquinona ....................................... 4%
Melawhite ........................................... 5%
Ácido Fítico ......................................... 2%
Hidrocortisona ...................................0,5%
Gel Creme .......................................... 30g
Aplicar na face 15 dias antes da 1ª sessão.
Uso Oral
Booster Antioxidante Oral
Vitamina C ....................................... 60mg
Chá Verde Extrato Seco 50% ............ 300mg
Tomar uma cápsula ao dia.
Protetor Solar
FPS 30 PPD 15 (mínimo).
Uso em Consultório
Desengorduramento da Pele (opcional)

Chá Verde Extrato Glicólico .................... 5%
Álcool 70% qsp .................................. 60ml
Aplicação do Peeling de Ácido Kójico

Ácido Kójico .......................................10%
Ácido Glicólico (ou Ácido Mandélico) .......15%
Ácido Lático .......................................15%
Propilenoglicol qsp ............................. 30ml
Aplicar na pele do paciente e deixar agir por 5 minutos e remover com
neutralizador (solução de bicarbonato de sódio 5%).

191
Pós-Peeling Imediato (muito importante)
Vitamina A .......................................... 3%
Vitamina E .......................................... 2%
Neurolight ........................................... 1%
Fator EGF ........................................... 1%
Hidrocortisona ..................................... 2%
Óxido de Zinco ...................................10%
Pomada Vegetal qsp ............................. 30g
Uso Home Care (após o 3º ou 4º dia)

Uso Noturno
Ácido Kójico .......................................10%
Hidroquinona ....................................... 4%
Melawhite ........................................... 5%
Ácido Fítico ......................................... 2%
Hidrocortisona ...................................0,5%
Gel-Creme .......................................... 30g
pH ..................................................... 3,5
Uso Oral
Booster Antioxidante Oral
Vitamina C ....................................... 60mg
Chá Verde Extrato Seco 50% ............ 300mg
Protetor Solar
FPS 30 PPD 15.
Frequência
A cada 15 dias.
192
PEELING DE CITRIMALIC
Objetivo
Tratamento de acne, comedões abertos e fechados, excesso de oleosidade,
afinador do estrato córneo, melhora a aspereza da pele.

Ácido Cítrico .......................................10%
Ácido Málico .......................................10%
Hidroquinona ....................................... 2%
Gel-Creme qsp .................................... 30g
pH ..................................................... 3,5
dias alternados.
Uso Oral
Nutricosmética Anti-Acne
Silimarina ........................................ 70mg
Protetor Solar
FPS 30 PPD 15 Oil Control.

Uso em Consultório
Desengordurante da pele (opcional)

Camomila Extrato Glicólico .................... 6%
Álcool 70% qsp .................................. 60ml
Peeling de Citrimalic
Ácido Cítrico .......................................25%
Ácido Málico .......................................25%
Solução Hidroalcoólica qsp ................... 30ml
pH ..................................................... 2,0
Aplicar na pele do paciente e deixar agir por 5 a 10 minutos e remover com
193
Vitamina A .......................................... 3%
Vitamina E .......................................... 2%
Neurolight ........................................... 1%
Fator EGF ........................................... 1%
Hidrocortisona ..................................... 2%
Óxido de Zinco ...................................10%
Pomada Vegetal qsp ............................. 30g
Uso Home Care

Ácido Cítrico .......................................10%
Ácido Málico .......................................10%
Hidroquinona ....................................... 2%
Gel-Creme qsp .................................... 30g
dias alternados.
Uso Oral
Nutricosmética Anti-Acne
Silimarina ........................................ 70mg
Protetor Solar
FPS 30 PPD 15 Oil Control.
Frequência
A cada 15 dias.
194
PEELING DE RESORCINA
Objetivo
Tratamento de melasma, acne, fotoenvelhecimento e lentigens senís.

Uso Noturno
Ácido Glicólico ..................................... 4%
Ácido Retinóico ................................ 0,05%
Cerasomosides ..................................0,5%
Hidrocortisona ..................................... 1%
Gel-Creme qsp .................................... 30g
Aplicar no local a ser tratado a noite e lavar pela manhã.
Uso em Consultório
Peeling de Resorcina
Pasta de Resorcina 30% ........................ 30g
Aplicar com auxílio de uma espátula. Aplique uma espessa camada iniciando pela
testa, bochechas, em seguida nariz e queixo. Remover depois de 1 hora com
auxílio de uma gaze embebida em água.
O paciente deverá permanecer deitado por cerca de meia hora após o peeling.
A parte de trás da mesa deverá ser levantada para elevar o paciente

gradualmente a partir de uma posição deitada para uma posição sentada. A
hidratação deve ser constante.
Obs: Pode ser também aplicado nas mãos.
Vitamina A .......................................... 3%
Vitamina E .......................................... 2%
Neurolight ........................................... 1%
Fator EGF ........................................... 1%
Hidrocortisona ..................................... 2%
Óxido de Zinco ...................................10%
Vegederme qsp.................................... 30g
Frequência
A critério profissional.
195
PEELING DE MANDÉLICO C
Objetivo
Manutenção da pele e esfoliação química. Acne e rejuvenescimento.

Uso Noturno
Ácido Mandélico ..................................10%
Ácido Cítrico .......................................10%
Niacinamida PC .................................... 3%
Gel-Creme qsp .................................... 30g
pH ..................................................... 3,5
Aplicar na face 15 dias antes da 1ª sessão. Em caso de vermelhidão, utilizar em
dias alternados.
Uso Diurno
Uso em Consultório
Desengorduramento
Álcool 70% qsp .................................. 60ml
Aplicação do Peeling de Mandélico C

Peeling de Mandélico C
Ácido Cítrico .......................................30%
Ácido Mandélico ..................................20%
Vitamina A .......................................... 3%
Vitamina E .......................................... 2%
Nurolight ............................................ 1%
Fator EGF ........................................... 1%
Hidrocortisona ..................................... 2%
Óxido de Zinco ...................................10%
196
Vegederme qsp.................................... 30g
Pós-Peeling Tardio (após 3º ou 4º dia)

Ácido Mandélico ..................................10%
Ácido Cítrico .......................................10%
Niacinamida PC .................................... 3%
Gel-Creme .......................................... 30g
Aplicar na face após o 4º dia do procedimento. Em caso de vermelhidão, utilizar
em dias alternados.
Uso Diurno
Aplicar pela manhã.
Frequência
A critério profissional.
197
PEELING PIRÚVICO LÁTICO SOFT
Objetivo
Fotoenvelhecimento, Rugas superficiais, hiperpigmentação, cicatrizes de acne,
pele oleosa.

Uso Noturno
Ácido Pirúvico ...................................... 5%
Ácido Lático ........................................ 5%
Niacinamida PC .................................... 3%
Inaclear .............................................. 1%
Belides ............................................... 3%
Physavie ............................................. 1%
Gel-Creme qsp .................................... 30g
dias alternados.
Uso Diurno
Uso em Consultório
Limpeza do local com Salicilic foam secando com um papel toalha. Cuidado para
não deixar cair nos olhos
Desengorduramento (opcional)
Álcool 70% qsp .................................. 60ml
Aplicação do Peeling Pirúvico Lático Soft

Ácido Pirúvico .....................................25%
Ácido Lático .......................................25%
OBS: Pode selar com peeling de ácido retinóico 5% ou peeling de vitamina C
40%.
198
Para evitar o eritema (pós-peeling imediato)
Vitamina A .......................................... 3%
Vitamina E .......................................... 2%
Neurolight ........................................... 1%
Fator EGF ........................................... 1%
Hidrocortisona ..................................... 2%
Óxido de Zinco ...................................10%
Vegederme qsp.................................... 30g
Pós-Peeling Tardio (usar após o 4º dia do procedimento)

Ácido Pirúvico ...................................... 5%
Ácido Lático ........................................ 5%
Niacinamida PC .................................... 3%
Inaclear .............................................. 1%
Belides ............................................... 3%
Physavie ............................................. 1%
Gel-Creme qsp .................................... 30g
Uso Diurno
Frequência
A critério do profissional ou a cada 21 dias.
199
PROTOCOLO YELLOW PEEL OVERNIGHT
Objetivo
Potente ação antiaging, acne vulgar, hidratante, Melasma, hiperpigmentações,
foto-envelhecimento, cicatrizes de acne.

Uso Noturno
Ácido Lático .......................................10%
Ácido Retinóico ................................ 0,05%
Vitamina C .......................................... 5%
Niacinamida PC .................................... 2%
Physavie ............................................. 1%
Creme qsp .......................................... 30g
dias alternados.
Uso Diurno
Uso em Consultório
Limpeza do local com salicilic foam secando com um papel toalha. Cuidado para
não deixar cair nos olhos.
Álcool 70% qsp .................................. 60ml
Aplicação do Yellow Peel Overnight
Fase 1:
Ácido Ascórbico...................................20%
Base qsp ............................................ 15g
Fase 2:
Ácido Lático .......................................15%
Niacinamida PC .................................... 5%
Ácido Retinóico .................................... 4%
Base qsp ............................................ 15g
Aplicar as duas fases do produto, misturando e espalhando de maneira uniforme
na pele do paciente. Deixar agir por 12 horas. Remover com sabão neutro.
200
Obs: Provoca uma leve ardência nos primeiros dias. Importante usar o pós-
peeling imediato.
Vitamina A .......................................... 3%
Vitamina E .......................................... 2%
Neurolight ........................................... 1%
Fator EGF ........................................... 1%
Hidrocortisona ..................................... 2%
Óxido de Zinco ...................................10%
Vegederme qsp.................................... 30g
Pós-Peeling Tardio
Ácido Lático .......................................10%
Ácido Retinóico ................................ 0,05%
Vitamina C .......................................... 5%
Niacinamida PC .................................... 2%
Physavie ............................................. 1%
Creme qsp .......................................... 30g
Uso Diurno
Protetor Solar 30 PPD 15 Oil Control
Frequência
A cada 21 dias.
Orientações Gerais
− Provoca leve ardência e queimação durante a aplicação;
− Contra-Indicado em gravidez e pacientes alérgicos a retinóides;
− Antes de liberar o paciente, aplicar protetor solar.
201
PROTOCOLO PEELING GLICÓLICO K
Objetivo
Melasma, fotodano, ceratose actínica, lentigens, HPI, peles mais sensíveis.

Uso Noturno
Ácido Glicólico ....................................10%
Ácido Cítrico ........................................ 5%
Ácido Kójico ........................................ 5%
Ácido Lático ........................................ 5%
Creme qsp .......................................... 30g
Aplicar uma camada fina na face 15 dias antes da 1ª sessão. Em caso de
vermelhidão, utilizar em dias alternados.
Uso Diurno
Uso em Consultório
Álcool 70% qsp .................................. 60ml
Aplicação do Peeling Glicólico K

Ácido Glicólico ....................................33%
Ácido Cítrico .......................................10%
Ácido Kójico .......................................10%
Ácido Lático ........................................ 9%
Alpure qsp ........................................ 30ml
Aplicar na pele do paciente e deixar agir por 8 a 10 minutos e neutralizar com
bicarbonato de sódio 5%. Aplicar apenas 1 camada. Remover com solução de
bicarbonato 5%. Pode descamar.
Vitamina A .......................................... 3%
Vitamina E .......................................... 2%
Neurolight ........................................... 1%
Fator EGF ........................................... 1%
202
Hidrocortisona ..................................... 2%
Óxido de Zinco ...................................10%
Vegederme qsp.................................... 30g
Pós-Peeling Tardio
Ácido Glicólico ....................................10%
Ácido Cítrico ........................................ 5%
Ácido Kójico ........................................ 5%
Ácido Lático ........................................ 5%
Creme qsp .......................................... 30g
Uso Diurno
Frequência
A cada 15 dias.
− Provoca ardência e queimação durante a aplicação;
− Contra-Indicado em pacientes alérgicos a salicilatos, dermatite, pontos
inflamados ativos, infecção viral ou gravidez;
− A dor é o indicativo de neutralizar;
− Sensação de formigamento é notada com o contato inicial, em peles mais
sensíveis;
− Pode haver incidência de eritema, descamação e sensação de pele seca.
203
PEELING ILUMINADOR PA
Objetivo
Antiaging, manutenção da textura da pele, peeling superficial, melasma, HPI.

Uso Noturno
Ácido Pirúvico .....................................10%
Ácido Retinóico ................................ 0,05%
Creme qsp .......................................... 30g
pH ..................................................... 3,5
dias alternados. Suspender o uso 3 dias antes do peeling.
Uso Diurno
Uso em Consultório
Álcool 70% qsp .................................. 60ml
Aplicação do Peeling Iluminador PA

Ácido Pirúvico ...................................... 8%
Alpure qsp ........................................ 30ml
Aplicar na pele do paciente e deixar agir por 2 a 3 minutos (podendo ir até 5
minutos) para aplicar outra camada. Usar ventilador. Pode aplicar até 2 ou 3
camadas, vai depender da sensibilidade do paciente. Remover com solução de
bicarbonato. É um peeling que arde.
Vitamina A .......................................... 3%
Vitamina E .......................................... 2%
Neurolight ........................................... 1%
Fator EGF ........................................... 1%
Hidrocortisona ..................................... 2%
204
Óxido de Zinco ...................................10%
Vegederme qsp.................................... 30g
Pós-Peeling Tardio
Ácido Pirúvico .....................................10%
Ácido Retinóico ................................ 0,05%
Creme qsp .......................................... 30g
pH ..................................................... 3,5
Aplicar na face à noite e lavar pela manhã. Suspender o uso 3 dias antes do
peeling (entre as sessões).
Uso Diurno
Frequência
A cada 15 dias. 6 a 8 sessões.
− Provoca ardência e queimação durante a aplicação;
− Contraindicado em pacientes alérgicos a salicilatos, dermatite, pontos
inflamados ativos, infecção viral ou gravidez.
205
PEELING DE MARGARIDA
Objetivo
Tratamento de melasma e rejuvenescimento de rugas leves.

Só utilizar na 1ª sessão. É obrigatório.
Uso Noturno
Ácido Retinóico ................................ 0,05%
Wonderlight ........................................ 3%
Belides ............................................... 2%
Neurolight .........................................0,5%
Alfa-Arbutin ........................................ 5%
Niacinamida PC .................................... 3%
Physavie ...........................................0,5%
Gel-Creme qsp .................................... 30g
Aplicar na face à noite 15 dias antes da 1ª sessão.
Uso em Consultório
Aplicação do Peeling de Margarida

Ácido Retinóico .................................... 5%
Ácido Fítico ......................................... 5%
Ácido Kójico ........................................ 3%
Belides ............................................... 5%
Nano Lightening C ................................ 5%
Alfa Arbutin ......................................... 5%
Niacinamida PC .................................... 3%
Hidrocortisona ..................................... 1%
Gel-Creme qsp .................................... 30g
Aplicar na face e deixar na pele por 4 a 8 horas. O paciente retira em casa.
Sugestão
− 1ª Sessão: Deixar 4 horas em contato com a pele.
− 3º Sessão: Deixar 8 horas em contato com a pele.
Pós-Peeling Imediato (para recuperar a pele da ação dos ácidos)

Vitamina A .......................................... 3%
Vitamina E .......................................... 2%
Neurolight ........................................... 1%
206
Fator EGF ........................................... 1%
Hidrocortisona ..................................... 2%
Óxido de Zinco ...................................10%
Vegederme qsp.................................... 30g
Uso Home Care

Uso Noturno - Pós-Peeling Tardio
Ácido Retinóico ................................ 0,05%
Wonderlight ........................................ 3%
Belides ............................................... 2%
Neurolight .........................................0,5%
Alfa Arbutin ......................................... 5%
Niacinamida PC .................................... 3%
Physavie ...........................................0,5%
Gel-Creme qsp .................................... 30g
Aplicar na face 5 dias após a sessão até a próxima sessão. Aplicar na face toda
e reaplicar em cima das manchas.
Frequência
A cada 21 dias.
207
PEELING DE CERVEJA
Objetivo
Tratamento de melasma e rejuvenescimento.

Uso Noturno
Ácido Retinóico ................................ 0,05%
Wonderlight ........................................ 3%
Belides ............................................... 2%
Neurolight .........................................0,5%
Alfa-Arbutin ........................................ 5%
Niacinamida PC .................................... 3%
Physavie ...........................................0,5%
Gel-Creme qsp .................................... 30g
Uso em Consultório
Uréia.................................................10%
Espuma suave qsp ............................. 50ml

Macrogol qsp ..................................... 30ml
10 minutos. Aplicar apenas uma camada evitando esfregar a pele. Remover com
água destilada ao final do procedimento. Pode causar pinicação e leve ardência.
Se o paciente sentir desconforto remova com água.
Aplicação do Peeling de Cerveja

Ácido Retinóico .................................... 5%
Wonderlight ........................................ 3%
Belides ............................................... 2%
Neurolight .........................................0,5%
Specwhite .........................................0,1%
Alfa Arbutin ......................................... 5%
Niacinamida PC .................................... 3%
Hidrocortisona ..................................... 1%
Gel-Creme qsp .................................... 30g
208
Sugestão
− 3º Sessão: Deixar 8 horas em contato com a pele.
Frequência
Vitamina A .......................................... 3%
Vitamina E .......................................... 2%
Neurolight ........................................... 1%
Fator EGF ........................................... 1%
Hidrocortisona ..................................... 2%
Óxido de Zinco ...................................10%
Vegederme qsp.................................... 30g
Uso Home Care

Ácido Retinóico ................................ 0,05%
Wonderlight ........................................ 3%
Belides ............................................... 2%
Neurolight .........................................0,5%
Alfa Arbutin ......................................... 5%
Niacinamida PC .................................... 3%
Physavie ...........................................0,5%
Gel-Creme qsp .................................... 30g
Aplicar na face 5 dias após a sessão até a próxima sessão.
Frequência
A cada 21 dias.
209
PEELING DE CERVEJA LIGHT
Objetivo
Tratamento de melasma e rejuvenescimento.

Uso Noturno
Granactive Retinóide ............................ 1%
Wonderlight ........................................ 3%
Belides ............................................... 2%
Neurolight .........................................0,5%
Alfa-Arbutin ........................................ 5%
Niacinamida PC .................................... 3%
Physavie ...........................................0,5%
Gel-Creme qsp .................................... 30g
Uso em Consultório
Uréia.................................................10%
Espuma Base qsp ............................... 50ml
Aplicação do Pré-Peeling em Consultório (opcional)

Macrogol qsp ..................................... 30ml
10 minutos. Aplicar apenas uma camada evitando esfregar a pele. Remover com
água destilada ao final do procedimento. Pode causar pinicação e leve ardência.
Se o paciente sentir desconforto remova com água.
Aplicação do Peeling de Cerveja

Wonderlight ........................................ 3%
Belides ............................................... 2%
Neurolight .........................................0,5%
Specwhite .........................................0,1%
Alfa Arbutin ......................................... 5%
Niacinamida PC .................................... 3%
Hidrocortisona ..................................... 1%
Gel-Creme qsp .................................... 30g
210
Sugestão
Frequência
Vitamina A .......................................... 3%
Vitamina E .......................................... 2%
Neurolight ........................................... 1%
Fator EGF ........................................... 1%
Hidrocortisona ..................................... 2%
Óxido de Zinco ...................................10%
Vegederme qsp.................................... 30g
Uso Home Care

Wonderlight ........................................ 3%
Belides ............................................... 2%
Neurolight .........................................0,5%
Alfa Arbutin ......................................... 5%
Niacinamida PC .................................... 3%
Physavie ...........................................0,5%
Gel-Creme qsp .................................... 30g
Aplicar na face 5 dias após a sessão até a próxima sessão.
Frequência
A cada 21 dias.
211
PEELING E-FERULIC C
Objetivo
Tratamento de olheiras de origem melânicas.

Não precisa de pré-peeling.
Uso em Consultório
Limpeza do local com água miscelar. Remover sujidades e maquiagem de forma
suave sem irritar o local.
Aplicação do Peeling de E-Ferulic C

Ácido Ferúlico .....................................12%
Ácido Ascórbico...................................10%
Alfa Tocoferil ....................................... 5%
Base Anidra qsp ................................... 30g
Aplicar na pálpebra fixa e móvel com auxílio de um cotonete e deixar agir por 6
horas.
Frequência
Remover com água corrente. Realizar a cada 15 dias, ou a critério de cada
profissional.
Uso Home Care

Ácido Ferúlico ...................................... 2%
Ácido Ascórbico.................................... 5%
Melavoid ...........................................0,5%
B-White .............................................. 1%
Hydroxiprolisilane C .............................. 1%
Hyaxel ............................................... 5%
Haloxyl ............................................... 2%
Sérum qsp ........................................ 20ml
Aplicar uma gota em cada local a noite, espalhar de forma homogênea. Uso
diário.
212
PEELING ALDAPEEL
Objetivo
Tratamento de olheiras e rejuvenescimento da região periorbital.
Uso Noturno
Nano Retinol ....................................... 2%
Aldavine ............................................. 1%
Ácido Ferúlico ....................................0,5%
Haloxyl ............................................... 2%
Hyaxel .............................................1,5%
Sérum qsp .......................................... 30g
Aplicar uma gota em cada pálpebra fixa e móvel a noite e lavar pela manhã.
USO EM CONSULTÓRIO
Limpeza do local com demaquilante ou água miscelar.
Aplicação do Peeling AldaPeel

Ácido Retinóico .................................... 3%
Aldavine ............................................. 4%
Ácido Tranexâmico Lipossomado...........2,5%
Ácido Ferúlico ...................................... 5%
Haloxyl ............................................... 6%
Hyaxel ............................................... 3%
Veículo qsp ......................................... 30g
Aplicar nas pálpebras fixa e móvel e deixar agir por 4 horas. Remover em casa.
Vitamina A .......................................... 3%
Vitamina E .......................................... 2%
Neurolight ........................................... 1%
Fator EGF ........................................... 1%
Hidrocortisona ..................................... 2%
Óxido de Zinco ...................................10%
Vegederme qsp.................................... 30g
213
Uso Home Care
Uso Noturno
Nano Retinol ....................................... 2%
Aldavine ............................................. 1%
Ácido Ferúlico ....................................0,5%
Haloxyl ............................................... 2%
Hyaxel .............................................1,5%
Sérum qsp .......................................... 30g
Aplicar uma gota em cada pálpebra fixa e móvel a noite e lavar pela manhã.
Frequência
A cada 30 dias, ou a critério de cada profissional.
214
PROTOCOLO TRATAMENTO DE ESTRIAS
Objetivo
Tratamento de estrias alba e rublas.
1º Passo – Higienização
Espuma suave qsp ............................. 50ml
Higienizar o local antes de aplicar o peeling.
2º Passo - Homogeneização do Estrato Córneo

Álcool qsp ......................................... 30ml
Aplicar em toda região onde se encontra as estrias com uma gaze, aguardar 10
minutos. Não remover.
3º Passo – Peeling para Estrias

Ácido Retinóico .................................... 8%
Cerasomosides .................................... 2%
Aplicar com um cotonete somente sobre as estrias. Deixar agir por 6 horas.
Remover em casa. Usar filme plástico. Não coçar o local com as unhas.
Home Care
Noturno
Ácido Retinóico ..................................0,2%
Aplicar a noite, lavar pela manhã. Somente nas estrias. Uma vez por semana.
Diurno
Booster C20 .......................................20%
Base Premium qsp ............................... 30g
Aplicar em toda região diariamente 2 vezes ao dia.
Uso Oral
Silicium Max ................................... 120mg
MSM ............................................. 100mg
Vitamina C ..................................... 200mg
Verisol............................................... 2,5g
Sachê qsp .............................................5g
Tomar 1 sachê a noite.
Sabonete de limpeza
Fazer uma espuma coma as mãos e aplicar nos locais em movimentos circulares.
Deixar alguns minutos e enxaguar.
215
Fotoproteção
Protetor solar FPS 30 Corporal
Uso diário. Para usar em região expostas ao sol.
Frequência
A cada 30 dias.
216
Referências
1. Mark B Taylor, MD, Summary of Mandelic Acid for the improvement of
Skin Conditions. Cosmetic Dermatology, June, 1999.
2. Grimes PE. The safety and efficacy of salicylic acid Chemical peels in
darker racial-ethnic groups. Vitiglio & Pigmentation Institute of Southern
California, Los Angeles, USA. Dermatol Surg. 1999 Jan;25(1):18-22.
3. Frendrich Z, Jandova E, Finsterlova M. [Effective and safe
pharmacotherapy of acne vulgaris and treatment of sun damaged skin]
[Article in Czech] Katedra farmakologie a toxikologie Farmaceuticke
fakulty Univerzity Karlovy, Hradec Kralove. Ceska Slov Farm. 2000
Mar;49(2):62-7.
4. Lee HS, Kim IH. Salicylic acid peels for the treatment of acne vulgaris in
Asian patients. Department of Dermatology, Korea University College of
Medicine, 126-1, 5-Ka Anam-Dong, Sungbuk-Ku, Seoul 136-705, Korea.
Dermatol Surg. 2003 Dec;29(12):1196-9; discussion 1199.
5. Herzog B, Prediction of Sun Protection Factors and UVA Parameters by
Calculation of UV Transmissions Through Sunscreen Films of
Inhomogeneous Surface Structure, Chapter 44 in:Sunscreens:
Regulations and Commercial Development (3rd edition), Edited by N.
Shaath. Cosmetic Science and Technology Series, Vol 28; Taylor & Francis
Group. Boca Raton, FL, 2005, p. 881-900.
6. Literatura Viafarma.
7. Bagatin E, Hassun K, Talarico S. Revisão sistemática sobre peeling.
Surgical & Cosmetic Dermatology. Volume 1. Nº 1.Fev/2009.
8. MAIA, CAMPOS PMGB. Manipulação magistral no tratamento das
discromias. Revista Cosmiatria & Medicina estética volume 3. São Paulo:
Editora Tecnopress 1995.
9. PETRI, V. Guia de dermatologia Barueri: Editora Manoele. 2003.
10.Fitzpatrick, T.B & J.L. Aeling (2000) “Segredos em dermatologia” Artes
Médicas, Porto Alegre.
11.SOUZA, M.V. Ativos dermatológicos, volume 1. 2ª edição. São Paulo:
Editora Tecnopress 2004 224p.
12.BATISTUZZO, J.A.O., ITAYA, M., ETO, Y. Formulário Médico Farmacêutico.
3.edSão Paulo: Pharmabooks. 2006.
13.Nicoletti, M.A., Orsine, E.M, Duarte, A.C. e Buono, G.A. (2002).
Hipercromias: Aspectos Gerais e Uso de Despigmentantes Cutâneos.
Cosmetics & Toietries.
14.Gardoni, B.LK., M.E.O. Sato, R. Pontarolo, L. Noronha, A. Reichert & S.Z.
Serafini. Avaliação Clínica e Morfológica da Ação da Hidroquinona e do
Ácido Fítico como Agentes Despigmentantes. Acta Farm. Bonoaerense 23
(3): 297-303 (2004)
15.http://www.romulomene.med.br/pdf%20files/peelingscombinados.pdf,
acessado dia 17/05/2011.
16.Revista Biotec Ano 10, nº29, 2018, p. 24-26
17.Literatura técnica Lasilium Biotec Dermo
18.Literatura técnica Physavie Chemyunion
19.Souza VM, Antunes Junior D. Ativos Dermatológicos. Vol 6. Pharmabooks,
2010
217
20.Batistuzzo, J.A; Itaya, M; Eto, Y, Formulário Médico Farmacêutico. São
Paulo: Tecnopress, 2000.
21.Literatura Meiyanol – Exsymol
22.Oresajo C et al, Protective effects of a tropical antioxidante mixture
containing vitaminc C, ferulic acid, and phloretin against ultravioleta-
induced photodamage in human skin, Journal of Cosmetic Dermatology
(2008) 7, 290-297
23.Literatura técnica do fabricante – Phloretin
PHARMUS – Qualidade da Manipulação

certificada pelo SINAMM-ANFARMAG.
Certificado emitido pela Anfarmag em
30/10/08.
218

Peelings Químicos

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Escolha do número de camadas: