Preenchimento

Facial
HARMONIZAÇÃO OROFACIAL
& EMPREENDEDORISMO
EM UM SÓ LUGAR
O número de procedimentos estéticos minimamente invasivos
cresce em todo mundo, sendo o acido hialurônico e a toxina
botulínica as principais ferramentas para a melhora do aspecto facial
estético e controle do processo de envelhecimento.

O Acido hialurônico tem uma papel de destaque nesse cenário, pois

representa um produto de fácil acesso, com resultados rápidos
e duradouros e ótima reversibilidade frente a qualquer tipo de
evento adverso.

Para se conseguir melhor performance nos procedimentos é muito

importante que a análise facial seja embasada no conhecimento da
anatomia e fisiologia do envelhecimento, aliados ao entendimento
das características físico-químicas, reologia e comportamento no
tecido desses produtos conseguimos definir as técnicas de injeção
afim de mimetizar os tecidos de acordo com a vontade e
necessidade de cada paciente, dessa maneira conseguimos restaurar
naturalmente a face de nossos pacientes, obtendo resultados de
excelência com a menor quantidade de produto.

O objetivo desse E-book é fornecer um guia rápido de escolha de

produto e técnica de injeção. Vale ressaltar que todo profissional da
saúde que trabalha na face deve atualizar se constantemente e as
atividades práticas são insubistituiveis.

A vontade do paciente é soberana no tratamento, desde que

dentro dos parâmetros seguros fornecidos em literarura,
devido a isso outras abordagem diferentes das apresentadas
nesse E-book podem e devem ser consideradas.
Têmpora
As têmporas se aprofundam com o
envelhecimento, presumivelmente
devido à redução do volume do
coxin de gordura temporal e,
eventualmente, do próprio músculo
temporal. Embora não exista
nenhum padrão para a estética da
tempora, geralmente uma curvatura
suave e ligeiramente convexa do
processo zigomático para cima em
direção à testa é desejada.

Preenchimento Facial | Tempora - 5

PASSO
Marcação da região, determinar o lugar da maior depressão.

Aplicações justa ósseas são menos eficientes e mais indicadas para

menores depressões por outro lado, aplicações em subcutâneo são
mais eficientes e indicados para maiores depressões

Preenchimento Facial | Tempora - 6

TÉCNICA
Aplicação Justa óssea. Aspiração é necessária
Quantidade - Máximo 0,3ml por ponto e lado
Dispositivo - Agulha
Produtos com alta capacidade de projeção
e grande tamanho de partícula

Preenchimento Facial | Tempora - 7

TÉCNICA
Aplicação Subcutânea
Quantidade - Máximo 0,5ml por lado
Dispositivo - Cânula
Produtos com média capacidade de projeção
e grande ou médio de partícula

Pertuito

Preenchimento Facial | Tempora - 8

Arco supercílio
O tratamento da pálpebra superior em comparação com o
tratamento da pálpebra inferior, de certa forma é menos desafiador e
menos arriscados.
A ptose lateral da sobrancelha é melhor tratada com alguma forma
de elevação da sobrancelha. No entanto, como a frouxidão inicial
mínima na face, a ptose inicial da sobrancelha pode ser minimizada
colocando-se pequenas quantidades de preenchimento entre o
tecido mole da sobrancelha e a borda óssea orbital.

Preenchimento Facial | Arco supercílio - 10

PASSO
Marcação da região, sempre com apoio ósseo.
Aspiração é necessária.
Técnica para injetores experientes

Quantidade - Máximo 0,1ml por lado por ponto

Dispositivo - Agulha
Produtos com média e baixa capacidade de projeção e pequeno
tamanho de partícula

Preenchimento Facial | Arco supercílio - 11

PASSO
Marcação da região, sempre com apoio ósseo

Quantidade - Máximo 0,2ml por lado

Dispositivo - Cânula
Produtos com média e baixa capacidade de projeção
e pequeno tamanho de partícula

Pertuito

Preenchimento Facial | Arco supercílio - 12

Região Periorbicular
Embora o aprofundamento da calha lacrimal e o desenvolvimento de
uma demarcação visível na junção pálpebra-bochecha possam ser
tratados cirurgicamente, a injeção de preenchimento
de ácido hialurônico pode ser uma solução rápida,
confiável e relativamente durável.

Preenchimento Facial | Região Periorbicular - 14

PASSO
Delimitar a extensão da deformidade, parcial ou
total e prioritariamente avaliar a qualidade
tecidual da região.

Extensão Total

Extensão Parcial

Preenchimento Facial | Região Periorbicular - 15

PASSO
As aplicações devem ser profundas, abaixo do músculo orbicular,
sempre em bolus, nunca retroinjeção.

Quantidade - Máximo 0,3ml por sessão por lado

Dispositivo - Cânula
Produtos com baixa capacidade de absorção hídrica, pequeno
tamanho de partícula e capacidade média de projeção

Pertuito (Opção 1)
Pertuito (Opção 2) Pertuito (Opção 1)
Pertuito (Opção 2)

Preenchimento Facial | Região Periorbicular - 16

Complexo Malar
A região do terço médio bem
contornada e projetada resulta em uma
aparência mais jovem e atraente, as
alterações do envelhecimento nessa
área são observadas em todas as
camadas, no tecido mole, bem como no
tecido ósseo. A redução do volume da
face leva a uma redução do tônus do
tecido e também frouxidão dos
ligamentos retentores, evidenciando o
sulco nasolabial e sulco lábio marginal.
Os injetáveis de seleção devem,
portanto, ser colocados em camadas
apropriadas, usando técnicas adequadas
para reestruturar, realçar e devolver o
que foi perdido com o envelhecimento.

Preenchimento Facial | Complexo Malar - 18

PASSO
Localizar o ponto que deveria ser o mais alto da pré maxila.
A interseção das linhas de referência (Hinders Lines)
é essencial para iniciarmos o planejamento da região.

Preenchimento Facial | Complexo Malar - 19

PASSO
Ponto de aplicação 1 | Eminência Malar
A aplicação de produto na intersecção das linhas de referência
deve levar em consideração a dinâmica facial do paciente, excesso
tecidual e qualidade de pele.
Aspiração é necessária.

Quantidade - Máximo 1ml por sessão

Dispositivo - Agulha
Produto com alto potencial de projeção vertical

Excesso tecidual em
movimento - avaliar

Preenchimento Facial | Complexo Malar - 20

PASSO
Ponto de aplicação 2 | Pré maxila
Ponto entre a eminência malar e fossa piriforme, avaliar tecido de
cobertura e sorriso do paciente.
Aspiração é necessária.

Quantidade - Máximo 0,3 ml por sessão

Dispositivo - Agulha
Produto com alto potencial de projeção vertical

Preenchimento Facial | Complexo Malar - 21

PASSO
Ponto de aplicação 3 | Fossa piriforme
Região triangular localizado na região lateral do nariz.
Aspiração é necessária

Quantidade - Máximo 0,3 ml por sessão

Dispositivo - Agulha
Produto com alto potencial de projeção vertical

Pacientes com
pouca exposição
dental - Evitar

Preenchimento Facial | Complexo Malar - 22

PASSO
Ponto de aplicação 4 | Arco Zigomático
Pontos de aplicação sob o arco zigomático, tecido de cobertura
deve ser observado. Apoio ósseo indispensável.
Aspiração é necessária.

Quantidade - Máximo 0,3 a 0,5 ml por sessão

Dispositivo - Agulha
Produto com alto potencial de projeção vertical

Quantidade decrescente
de produto,
medial a lateral

FEMININA
OPÇÃO

Preenchimento Facial | Complexo Malar - 23

PASSO
Ponto de aplicação 5 | Arco Zigomático
Pontos de aplicação sob o arco zigomático, tecido de cobertura
deve ser observado. Apoio ósseo indispensável.
Aspiração é necessária.

Quantidade - Máximo 0,3 a 0,5 ml por sessão

Dispositivo - Agulha
Produto com alto potencial de projeção vertical

Quantidade decrescente
de produto,
medial a lateral

MASCULINA
OPÇÃO

Preenchimento Facial | Complexo Malar - 24

PASSO
Ponto de aplicação 6 | Arco Zigomático
Uniformização e refinamento em região subcutânea.

Quantidade - Máximo 0,5 a 1 ml ml por sessão

Dispositivo - Cânula
Produto boa flexibilidade, média a alta volumização
de acordo com a necessidade de cada paciente.

Quantidade decrescente
de produto,
medial a lateral

Pertuito

Preenchimento Facial | Complexo Malar - 25

Sulco nasolabial
Embora seja uma área de tratamento bastante procurada pelos
pacientes, por ser uma característica proeminente do envelhecimento,
esse procedimento vem diminuindo de acordo com o aumento do
conhecimento anatômico e fisiológico do injetor. A reestruturação do
complexo malar é fundamental para os ótimos resultados, inclusive
dessa região, necessitando de uma menor quantidade de preenchedor
ou até mesmo o não preenchimento do sulco nasolabial.

Preenchimento Facial | Sulco nasolabial - 27

PASSO
Marcar área do SNL, apenas a depressão,
realizar retroinjeções em subcutâneo

Quantidade - Máximo 0,5ml por sessão por lado

Dispositivo - Cânula
Produto com boa flexibilidade, média a alta capacidade de
volumização. Partícula média a grande.

Produtos flexíveis,
mantendo a
naturalidade da região

Pertuito

Preenchimento Facial | Sulco nasolabial - 28

Sulco lábio marginal
O envelhecimento resulta em alterações anatômicas na face. A principal
alteração observada no terço inferior da face é a ptose da comissura
labial, que resulta em área triangular deprimida no canto da boca, a
formação das linhas de marionete. O seu preenchimento completo nem
sempre é alcançado, isso se deve em parte aos septos fibrosos que
dividem os compartimentos de gordura nessa região da face, bem como
às fixações dérmica à fáscia muscular. No entanto, ótimos resultados
podem ser obtidos.

Preenchimento Facial | Sulco lábio marginal - 30

PASSO
Marcar área do lábio marginal, apenas a depressão, realizar
retroinjeções em subcutâneo

Quantidade - Máximo 0,5ml por sessão por lado

Dispositivo - Cânula
Produto com alto potencial de ocupação de espaço horizontal
e pequeno e médio tamanho de partícula

Produtos flexíveis,
mantendo a
naturalidade da região

Pertuito

Preenchimento Facial | Sulco lábio marginal - 31

Sulco mento labial
PASSO
Marcar sulco entre o lábio e o mento. Cuidado,
região bem delgada
Retroinjeção de produto em subcutâneo

Quantidade - 0,5 ml por sessão

Dispositivo - Agulha
Produto com médio potencial de projeção vertical e tamanho
medio de partículas

Produtos flexíveis,
mantendo a
naturalidade da região

Pertuito

Preenchimento Facial | Sulco mento labial - 33

Contorno Mandibular
Os efeitos do envelhecimento na
parte inferior da face e pescoço se
refletem no contorno mandibular.
A atrofia dos tecidos moles, a
formação do Jowl e a retrusão do
queixo são todas alterações
associadas à idade que contrastam
fortemente com a harmonia suave de
uma face inferior jovem. Essas
mudanças nos tecidos moles na linha
da mandíbula são exacerbadas pelos
efeitos do envelhecimento na porção
óssea da mandíbula.

À medida que o paciente envelhece,

a progressiva queda e perda de
coxins de gordura na face,
combinadas com a perda da
elasticidade da pele, contribuem para
a formação do jowls. Conforme o
envelhecimento avança, a perda
óssea também pode contribuir para o
aparecimento de uma depressão leve
entre o jowls e o mento ósseo.

Preenchimento Facial | Contorno Mandibular - 35

Fenda da mandíbula
PASSO
Marcar a depressão localizada entre o jowl e região mentoniana,
nunca preencher o jowl.

Delimitar com eficiência o local a ser preenchido no momento da

injeção do produto.

Preenchimento Facial | Fenda da mandíbula - 37

PASSO
BOLUS justa ósseo

Quantidade - 0,25 ml a 1ml por sessão

Dispositivo - Agulha
Produto com alto potencial de projeção vertical
e tamanho medio de partículas

Preenchimento Facial | Fenda da mandíbula - 38

PASSO
Retroinjeção de produto em subcutâneo

Quantidade - 0,5 ml a 1ml por sessão

Dispositivo - Cânula
Produto com médio potencial de projeção vertical e tamanho
medio de partículas

Pertuito

Preenchimento Facial | Fenda da mandíbula - 39

Ângulo da mandíbula
PASSO
Localizar a incisura da mandíbula e parede anterior do músculo
masseter, local onde geralmente a arteria facial está localizada.
Essa região será meu limite de segurança anterior.

Paredee ant
aanterior
terior do
músculo o masseter

Incisura daa mandíbula

Preenchimento Facial | Ângulo da mandíbula - 41

PASSO
Limite posterior será delimitado por uma linha paralela e distante 2
cm a inserção auricular e com início no vertice da mandíbula,
artéria temporal superficial geralmente está localizada nessa região

Vér�ce da mandíbula

Preenchimento Facial | Ângulo da mandíbula - 42

PASSO
Definir o triangulo de tratamento do ângulo da mandíbula de acordo
com meus limites de segurança.
As aplicações, seja com cânula ou agulha serão realizadas dentro
desses limites.

Preenchimento Facial | Ângulo da mandíbula - 43

PASSO
Aplicação com agulha justa ósseo, sempre bem estabilizado
em contato com osso.
Aspiração é necessária

Quantidade - 0,5 ml a 1ml por lado e ponto

Dispositivo - Agulha
Produto com Alto potencial de projeção vertical
e grande tamanho de partículas

Preenchimento Facial | Ângulo da mandíbula - 44

PASSO
Aplicação com cânula em subcutâneo.

Quantidade - 1 a 3 ml por lado

Dispositivo - Cânula
Produto com Alto potencial de projeção vertical
e grande tamanho de partículas
Para definir o contorno “L” sobre o masseter usar produto com alta
capacidade de projeção ou volumização, e com boa maleabilidade
para não ficar aparente. De acordo com a necessidade de cada paciente.

Pertuito

Pertuito

Preenchimento Facial | Ângulo da mandíbula - 45

Mento
A pele é mais fina nas áreas
posteriores da face e torna-se mais
espessa anteriormente até o queixo.

Mesmo em pacientes mais jovens, o

embelezamento pode ser alcançado
por meio da correção dessa região,
como um queixo pequeno ou
recuado, por exemplo. Além disso,
pode-se obter o realce do contorno
da face, melhorando e definindo
o formato do rosto com o ajuste
ou correção da região inferior e
anterior da face.

Preenchimento Facial | Mento - 47

PASSO
Definir no planejamento, qual o sentido
para esse aumento/definição de mento

Preenchimento Facial | Mento - 48

PASSO
Delimitar a área de marcação tomando como referência:
Mulher - asa do nariz.
Homem - Comissura labial em repouso.

Mulher

Homem

Preenchimento Facial | Mento - 49

PASSO - PROJEÇÃO
Aplicação com agulha justa ósseo, sempre bem estabilizado em
contato com osso. Aspiração é necessária

Quantidade - 0,2 ml a 0,6 ml por ponto

Dispositivo - Agulha
Produto com Alto potencial de projeção vertical
e grande tamanho de partículas

Avanço horizontal
de mento

Preenchimento Facial | Mento - 50

PASSO - ALONGAMENTO
VERTICAL DA FACE
Aplicação com agulha justa ósseo, sempre bem estabilizado em
contato com osso. Aspiração é necessária

Quantidade - 0,2 ml a 0,6 ml por ponto

Dispositivo - Agulha
Produto com Alto potencial de projeção vertical
e grande tamanho de partículas

Avanço vertical
de mento

Preenchimento Facial | Mento - 51

PASSO - DEFINIÇÃO
Aplicação com cânula em subcutâneo.

Quantidade - 1 ml (0,5ml por lado)

Dispositivo - Cânula
Produto com Alto potencial de projeção vertical
e média a grande tamanho de partícula

Pertuito Pertuito

Preenchimento Facial | Mento - 52

Nariz
Os profissionais estão cada vez mais
recorrendo ao uso de preenchedores
a base ácido hialurônico (AH) para
procedimento no nariz, pois tais
métodos são minimamente invasivos
e fornecem um resultado imediato
tornando-se assim uma opção muito
atraente para os pacientes.

A Bioplastia nasal com acido

hialurônico é um procedimento
conhecido por esculpir e contornar o
nariz, mas também pode suavizar e
camuflar assimetrias e contornar
irregularidades nasais. No
entanto, o uso de preenchedores tem
gerado alguma controvérsia devido à
ocorrência de eventos adversos
graves, principalmente os de
natureza vascular, conhecer a
anatomia, o produto e a melhor
técnica de injeção são fundamentais
para o sucesso e a segurança do
procedimento.

Preenchimento Facial | Nariz - 54

PASSO
Planejar de acordo com a queixa do paciente.
Marcar as áreas em que será feita a projeção.

Quantidade - 0,5ml no nariz todo

Dispositivo - Cânula
Produto com alto potencial de projeção vertical, Médio tamanho de
partícula e baixa coesividade

Pertuito

Preenchimento Facial | Nariz - 55

Lábios
A forma e a plenitude dos lábios têm um papel significativo na estética
facial e na aparência externa. As necessidades corretivas de um paciente
podem variar de um aprimoramento sutil a um recontorno completo,
incluindo a correção das rítides periorais. Uma compreensão abrangente
das características anatômicas da face inferior e das técnicas do local de
injeção são informações básicas para os injetores. Da mesma forma, a
escolha do material de preenchimento contribui para o sucesso das
técnicas de injeção utilizadas e facilita um resultado de aparência segura,
eficaz e natural.

Preenchimento Facial | Lábios - 57

Importante individualizar cada caso conforme desejo do paciente
e possibilidade de execução.

Determinar a proporção de lábios mais adequada e escolher a

técnica mais favorável para atingir o resultado desejado.

Avaliar a necessidade de fazer o pilar do filtro, o contorno do lábio

e pilar do tubérculo central.
Observar exposição dos incisivos centrais.

Preenchimento Facial | Lábios - 58

Dispositivo - Cânula
• Aplicação com agulha somente no pilar do filtro e V do arco do
cupido.
Injeção - Subdérmico
Produtos - moderado potencial de projeção vertical, partículas
pequenas e moderada a alta flexibilidade
Quantidade - 1ml por sessão
• Distribuídos conforme técnica escolhida, ilustradas a seguir.
Determinar a quantidade para lábio superior e inferior de acordo
com necessidade e desejo do paciente.

Preenchimento Facial | Lábios - 59

TÉCNICA
-Pertuitos próximo à comissura labial para fazer contorno e volume.
-Lábio superior aplicação em retroinjeção
-Lábio inferior podemos injetar 0,1 em bólus, seguido de
retroinjeção de 0,05.

Quantidade pilar do filtro: 0,02 a 0,05 ml / filete

Quantidade contorno: 0,05 a 0,1 ml / filete
Quantidade volume: 0,05 a 0,1 / bólus ou filete

Sempre avaliar proporções e a necessidade de preencher o pilar do

filtro e pilar do tubérculo central.

Pertuito

Preenchimento Facial | Lábios - 60

TÉCNICA
-Lábio superior, pertuito no ápice do arco do cupido, introduzimos
a cânula perpendicular à base e giramos em direção à comissura
labial e fazemos retroinjeção.

-Lábio inferior aplicação em bólus

Quantidade pilar do filtro: 0,02 a 0,05 ml / filete

Quantidade contorno: 0,05 a 0,1 ml / filete
Quantidade volume: 0,05 a 0,1 / bólus ou filete

Sempre avaliar proporções e a necessidade de preencher o pilar do

filtro e pilar do tubérculo central.

Pertuito

Preenchimento Facial | Lábios - 61

TÉCNICA
-Lábio superior, pertuito realizado até 5mm acima do contorno
labial, com referência da Asa do nariz aproximadamente, aplicação
em bólus

-Pertuito no lábio inferior e aplicação em bólus

Quantidade pilar do filtro: 0,02 a 0,03 ml / filete

Quantidade contorno: 0,05 a 0,1 ml / filete
Quantidade volume: 0,05 a 0,1 / bólus

Sempre avaliar proporções e a necessidade de preencher

o pilar do filtro e pilar do tubérculo central.

Pertuito

Preenchimento Facial | Lábios - 62

Sugestão de produtos
Marca Frontal Arco supercílio Têmpora Complexo Malar Arco zigomático Periorbicular

Restylane Defyne, Volyme Restylane, Defyne Restylane, Defyne Restylane

e Refyne e Restylane Lyft e Refyne Lyft e Refyne e Refyne

Vollift Voluma Voluma Voluma Vollift e Volbela

Intense Volume Intense Intense

Deep Deep e Subskin Subskin Subskin Deep

Deep e Lift Deep e Ultra deep Ultra deep Ultra Deep Lift

Global action Ultimate Ultimate

Global action Ultra deep Deep lines
e Deep lines e Ultra Deep e Ultra Deep

SeM L XL XL e XXL XL e XXL M

Classic Volume Contour Contour Volume

Global Volume Global Global

Volume Volume Plus Volume Plus Volume Plus Volume

Preenchimento Facial | Sugestão de produtos - 64

 Sulco lábio Sulco mento Fenda Angulo
Marca Sulco nasolabial Mento
marginal labial da mandíbula da mandíbula

Restylane, Defyne, Restylane, Defyne, Restylane, Defyne, Defyne, Lyft Restylane, Defyne, Defyne, Lyft,
Volyme e Refyne Volyme e Refyne e Volyme e Restylane e Volyme Volyme e Restylane

Vollift Vollift Voluma e Vollift Voluma e Volux Voluma e Volux Voluma e Volux

Volume Volume Volume Intense Volume Intense e Volume

Derm Derm Deep Subskin Deep Subskin e Deep

Deep e Lift Deep e Lift Deep Ultra Deep Deep Ultra Deep

Global action, Global action,

Global action, Ultimate Ultimate
Touch up Touch up Ultra Deep
e Deep lines e Ultra Deep e Ultra Deep
e Deep lines e Deep lines

MeL MeL MeL XXL XL XL e XXL

Volume Volume Volume Contour Contour Contour

Fine lines e Global Fine lines e Global Fine lines e Global Volume Volume Volume

Volume Volume Volume Volume Plus Volume Plus Volume Plus

Preenchimento Facial | Sugestão de produtos - 65

Marca Lábio Contorno labial Rugas periorais Nariz

Kysse, Skinbooster, Kysse, Refyne Kysse, Refyne Restylane

Defyne e Refyne e Skinbooster e Skinbooster e Lyft

Vollift e Volbela Vollift e Volbela Vollift e Volbela Voluma

Intense e Volume Intense e Volume Intense e Volume

Deep e Term Deep e Term Deep e Term

Lift, Deep e Fill Lift, Deep e Fill Lift, Deep e Fill

Kiss Kiss First lines

e Deep lines e Touch up e Global action

M M S XL

Volume Classic Classic Volume

Fine lines

Volume Volume Filler Volume Plus

Preenchimento Facial | Sugestão de produtos - 66

NOMES
Autores:

Marcelo Germani Vieira

Victor Rogerio
Viviane Rabelo

Coautores:

Thiago Gomes Teixeira

Priscila Andrade
Pietra Roschel
Lorena Toledo
Patricia Alvares

Colaboradores

Carolina Souza Almeida Marina Salomão Ricarte Sabrina Girardi

Nathalia Poloni Ney
Michelli Cristina de Araujo
Larissa da Silva Oliveira
Bárbara Santos Buratto
Jean Lucca Saccheto Archanjo
Barbara Sak Trevisan
Denise Pereira Gomes Ribeiro
Thiago Mota M Nascimento
Julia Tomé Corazzina
Danielle Dias Ferreira
Brenda Jacob Teodoro
Alessandra Cristina Garbelim
Mariana Miranda Mello
Larissa Oliveira Cutalo Alencar
Fabiana Bras
Ana Livia Fileto Mazzonetto
Kezia Giovana da Rosa Correa
Kessila dos Santos Almeida
Antonio Augusto C S Reis
Erika de Oliveira Barbosa
Gisele Kaiser Vieira Procek
Carol Willians de Ramos
Renato Assis Machado
Caroline Maica Kaspary
Natalia Passareli Martins
Elvia Costa de Souza
Bianca Ferreira de Moraes
Débora Giacomelli
Silvio Ventura da Silva Junior
Panmella Furla Alegria
Daniela Luzimar Claudino
Janaina Santos Badin Carvas
Carolina Cardoso Monteiro
Gomes
Hevanie Bottega Leite
Lisney Daniele de Oliveira Pio
Josiane Fernandes Bispo Bonfá
Bruna Neves
Pedro Novaes de Andrade
Tatiane Mayumi Sakemi
Paula Rahal Castro
Talita Leopardi
Referências
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