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SISTEMA TEGUMENTAR

ProfFlvia F.Carrara

ANATOMIA E FISIOLOGIA DA PELE

PELE- envoltrio do organismo, homeostase,


proteo, defesa de agentes externos

15% do peso corporal

Maior rgo do corpo humano

Receptores de percepo sensitiva (tato, presso,


frio, calor)

FUNO DA PELE

Proteo- perda de eletrlitos e protenas

Termorregulao- sudorese

Proteo contra MO

Secreo- sebo (antimicrobiana)

Sntese hormonal vitamina D

ph 5,4 a 5,6

SISTEMA TEGUMENTAR

Conjunto formado pela pele,vasos sanguneos,


nervos e rgos sensitivos, glndulas, plos e
unhas

SISTEMA TEGUMENTAR
Estetica-

elucidao de processos
patognicos que envolvem manifestaes
muito comuns de alteraes da derme e
camada subcutnea,responsveis pela
instalao da obesidade, flacidez, celulite,
estrias, etc

EPIDERME

0,04- 1,6 mm
Composta por queratincitos, melancitos,
clulas de langerhans,etc
Camada germinativa- clulas com gde capacidade
germinativa, melancitos, clulas cilndricas

EPIDERME

Formada por vrias camadas de tecido epitelial,


clulas justapostas e sem vascularizao
Barreira contra agresses externas e
microorganismos

EPIDERME

Camada espinhosa ou de Malpighi- clulas


polidricas
Granulosa- gde quantidade de grnulos de
querato hialina, precursor da filagrina

Lcido-palmo plantar

Crnea- clulas anucleadas

26-42 dias-tempo entre a mitose da camada basal


e a transformao da camada crnea

JUNO DERMO EPIDRMICA

A epiderme e a derme so unidas e mantidas


coesas pela zona da membrana basal, composta
por hemidemossomas
A regio da membrana basal considerada um
filtro, que permite a passagem de clulas de
defesa e fluidos entre a epiderme e a derme
Atua como suporte para a derme

MELANCITOS

Clulas dendrticas
Entre os queratincitos da camada basal e matriz
do plo
1;10 (1 melancito para 10 queratincitos)

MELANCITOS

A cor da pele depende da quantidade de melanina


produzida, da sua transferncia para os
queratincitos e da sua eliminao
Melanina- absorve raios UV e bloqueia a
formao de RL
Precursor- dopamelanina- TIROSINASEMelanina

CLULAS DE LANGERHANS

Sistema macrfago-monoctico (defesa)

Na camada espinhosa

Diminui com a ao de raios UV(diminui a


vigilncia imunolgica) cncer de pele( cabea,
pescoo, tronco)

CLULAS DE MERKEL

Responsveis pela sensibilidade tctil

Lbios, boca, dedos

Epiderme

Epiderme

Juno dermoepidrmica

SISTEMA PIGMENTAR

Melanina- pigmento acastanhado ou negro,


responsvel pela pigmentao da pele
Produo no melancito, clula localizada na
camada basal

Cor a pele, cabelos, plos e olhos

Absorve radiao UV

SISTEMA PIGMENTAR

A reao qumica de formao da melanina ocorre


no melanossoma
Qdo o melanossoma est repleto de melanina ela
transportada para os queratincitos ao redor

SISTEMA PIGMENTAR

TIROSINA- tirosinase OXIDAO- tirosinase


DOPA- DOPAQUINONA FEOMELANINA
(CLARA) E EUMELANINA (ESCURA)

SISTEMA PIGMENTAR

A pigmentao influenciada por vrios fatores ;


nutricionais (excesso de ferro, prata, deficiencia
de vitamina A e C ), aumentam sua produo
Endcrinos ; MHS (Hormonio melanotrfico) e
tiroxina aumentam sua produo, ACTH e
estrgenos tbem.

SISTEMA PIGMENTAR

Nmero de melancitos igual em negros e


caucasianos
A produo e disperso da melanina so a
diferena
Maior ou menor presena de melanina
contribuem para maior ou menor resistencia a
exposio solar

SISTEMA PIGMENTAR
Funes da melanina
cor da pele,
fotoproteo (reflete parte da radiao e absorve
outra para produo de vitamina D),
neutraliza RL,
termorregulao (transforma as radiaes em
calor)

DISCROMIAS

Acromias

Hipocromias

Hipercromias

SISTEMA PIGMENTAR

Eumelanina- escura

Feomelanina- clara

SISTEMA PIGMENTAR

Na colorao da pele interferem duas cores; as da


melanina e as dos pigmentos sanguneos
Pigmentao genticamente determinada
Influenciada pela maior ou menor tolerncia do
indivduo exposio solar

SISTEMA PIGMENTAR

A tolerncia aumenta quanto maior a


concentrao melnica na pele
Classificao de Fitzpatrick
Brasil- tabela inadequada pela imensa
miscigenao racial que leva peles claras a ter
alto grau de bronzeamento at queimaduras
solares em peles melanodrmicas

Melancito

Ciclo de produo da melanina

SISTEMA PIGMENTAR

Pele clara= menor resistncia ao sol e a infeces


Maior habilidade em formar pr vitamina D3 do
que os de pele escura
Pele escura produz mais melanina e a distribuem
de forma diferente
Respostas exageradas as agresses

SISTEMA PIGMENTAR

Tirosina- aminocido que sofre a ao da


tirosinase e se transforma em:
DOPA - DOPAQUINONA - MELANINA
Cistena, glutationa- tbm agem no metabolismo
da melanina

FATORES QUE INFLUENCIAM


A PRODUO DE MELANINA

Melancito- mancha- melancito distribui a


melanina de forma desigual
Fatores hereditrios, UV, hormonais,
inflamaes, fotossensibilizantes, medicamentos

SISTEMA PIGMENTAR
Fototipos
Maior

solar

ou menor resistncia a exposio

Anlises dos Fototipos Cutneos (Fitzpatrick)

I - Sempre queima, nunca bronzeia

II - Sempre queima, bronzeia pouco

III - Bronzeia muito, queima pouco

IV - Bronzeia sempre, nunca queima

V - Altamente pigmentada

VI - Negro.

SISTEMA PIGMENTAR

Clareadores- melasmas, eflides,


hiperpigmentaes ps inflamatrias, olheiras,
etc

ENVELHECIMENTO CUTNEO

Srie

de alteraes estruturais da pele,


decorrentes de fatores intrnsecos e
extrnsecos (ex-radiao UV)

ENVELHECIMENTO CUTNEO

Fatores intrnsecos- natural, gentico,


menopausa, etc(perda da capacidade funcional da
clula)
Fatores extrnsecos- Raios UV (ao cumulativa
que resulta em danos cutneos que aparecem a
partir de 25 a 30 anos)

ENVELHECIMENTO CUTNEO

O envelhecimento se deve a incapacidade do


organismo de eliminar os RL, reativos do O2,
formados nas reaes de oxireduo durante o
metabolismo celular

ENVELHECIMENTO CUTNEO

UVB- 95% dos raios, epiderme

UVA- 5% dos raios, derme

ENVELHECIMENTO CUTNEO

Efeitos- bronzeamento, queimaduras,


fotoalergias, fototoxicidade, carcinognese,
ceratoses actnicas (pr malignas)
Alteraes pigmentares (melanoses,
leucodermias), elastose solar, rugas, etc

Dermatologia

Dermatologia

LESES ELEMENTARES

5 grupos

Alteraes de cor
Formaes slidas
Formaes lquidas
Alteraes na espessura
reparaes

ALTERAES DE COR

Sanguneaseritema- no h rompimento de vasos, h


congesto de vasos arteriais, rubor
Cianose- congesto de vasos venosos, sem
rompimento
Telangiectasias- alargamento de capilares
Equimose, prpura e petquias- houve ruptura
de vasos, o sangue estravaza para o interstcio

TELANGIECTASIA

ERITEMA

PETQUIAS E EQUIMOSES

CIANOSE

ERITEMA

ALTERAES DE COR

Melnicasacromia (leucodermia, vitiligo)

Hipocromia- (ptirase)

Hipercromia-( melasmas)

ACROMIAS

Ausencia de pigmentao

Albinismo hereditario

Tirosinase negativo sntese de melanina bloqueada devido


a ausencia de tirosinase, produo nula de melanina
Tirosinase positivo h pequena produo de melanina nas
reas expostas, formando sardas

O melancito est presente mas no produz melanina

Pele branca, frgil e fotossensvel

Cncer precoce

Cabelos brancos ou amarelados

Olhos muito claros e fotofobia

No tem cura

ACROMIAS

Vitiligo atinge 1% da populao

Sem predileo por raa ou sexo

25% dos casos com antecedentes familiares

Leses acromicas redondas ou ovais delimitadas

Crescem at alcanar reas extensas

Qq parte do corpo

Qq idade

Sem dor

Os plos das leses tbm so despigmentados

Etiologia no definida

Pode ocorrer repigmentao espontanea em 15% dos


casos

ACROMIAS
Leucodermia solar
Hipomelanose gutata
Pequenas manchas acromicas, mltiplas,
arredondadas em braos e pernas
sinal de envelhecimento nas reas expostas ao
sol
Sem tratamento
Crioterapia
Preveno evitar sol, FPS

HIPOCROMIAS

Diminuio da pigmentao

Pitirase alba manchas hipocromicas de


tamanho variado, limites mal definidos,
assintomtico
Braos, rosto
Associado a desidratao da pele
Agravado pelo sol

HIPOCROMIAS
Pitirase versicolor
Micose superficial
Hipocromia arredondada, sem prurido, com
descamao fina
Pescoo, tronco, braos
O calor e umidade so os responsveis pela
multiplicao da Malassezia furfur
Contagiosa
antifungicos

HIPOCROMIAS

Hansenase

Manchas brancas anestsicas

Tem cura

HIPERCROMIAS

Aumento da pigmentao cutnea

Cloasma ou melasma
Manchas de cor acastanhadas, no rosto
Mulheres com mais de 25 anos
Regio malar, frontal, supralabial
Causa???
Plulas anticoncepcional, gravidez agravamento
Tratamentos clareadores
FPS

HIPERCROMIAS

Eflides ou sardas

Manchas acastanhadas, pequenas


Surgem na primeira infncia
Predisposiao ruivos
Sol agrava
Rosto e colo

HIPERCROMIAS

Melanose solar ou senil

Manchas acastanhadas maiores que as sardas


reas expostas
Mais de 40 anos
Dorso da mos, antebrao, face
Superfcie rugosa
FPS
Tratamento mdico

HIPERCROMIAS

Fitofotomelanose

Manchas eritemato acastanhadas


Causadas por frutas, cosmticos + RUV
Bolhas
Limo, tangerina, figo, coentro, salsa, erva doce

HIPERCROMIAS

Melanodermia difusa

Escurecimento difuso da pele e mucosas


Endcrinos
mdico

HIPERCROMIAS

Hiperpigmentao ps inflamatria

Manchas cinzentas ou castanhas ps processo


inflamatrio
Ocorre qto mais pigmentada for a pele
Ex- acne

DESPIGMENTANTES

Mecanismos de ao dos despigmentantes


Seletividade destruindo os melancitos
(citotoxidade), irreversvel
Interferencia com a biosntese da melanina e seus
precursores, atravs da inativao da tirosinase
Pela interferencia no transporte de granulos da
melanina para as clulas
Reduo da melanina marron em mais clara

DESPIGMENTANTES
cido ascrbico
cido ftico
cido glicirrzico
cido kjico
Arbutin
Acqua licorice
Biowhite
Hidroquinona
Melawhite
Bearberry extract

PEELINGS QUMICOS

To peel- descamar
Promove esfoliao ou remoo das camadas da
pele, de modo controlado, para obter regenerao
dos tecidos drmicos e epidrmicos, neossntese
de fibras, proporcionando melhora clnica da pele
manchada ou envelhecida

PEELINGS QUMICOS

Agem estimulando o crescimento da epiderme


(renovao do estrato crneo), regenerao
cutnea destruindo camadas especficas, estmulo
do colgeno e componentes da membrana
extracelular (atravs de reao inflamatria
decorrente de necrose)

PEELINGS

Superficial

Mdio

Profundo

PEELINGS
Nveis

de profundidade

Muito

superficial- remove camada crnea


(sem danos a granulosa)

Superficial Mdio-

at camada basal (necrose)

derme papilar

Profundo-

derme reticular

PEELINGS

Indicaes- fotoenvelhecimento, rugas finas,


ceratoses, acne, discromias, cicatrizes, etc
C.I- gravidez, distrbios de cicatrizao, uso de
isotretinona, leses ativas, herpes, FPS
inadequado, etc

SISTEMA PIGMENTAR

Melancito seu nmero diminui 8 a 20 % por


dcada
Pele mais velha mais predisposta ao cncer

SISTEMA PIGMENTAR

Depois, que a melanina formada no interior dos


melanossomas, eles migram para as
extremidades dos dendritos dos melancitos
Cada melancito est em contato com vrios
ceratincitos formando a unidade
epidermomelanica

SISTEMA PIGMENTAR

A melanina incorporada para dentro dos


queratincitos ou para a derme, num processo
pouco explicado
Endocitose???
Fuso da membranas do ceratincitos com o
melancito ????

SISTEMA PIGMENTAR

Luz UV Pele exposta ao raio UV ocorre


melanogenese ou bronzeamento (defesa da pele)
O raio UV aumenta o nmero de melancitos
Aumenta a transferencia dos melanossomas para
os queratincitos

SISTEMA PIGMENTAR

Melasma mulheres de idade reprodutiva

Disturbio crnico

Dificil tratamento

rea exposta, mamilos, genitlia externa

Etiologia Estrogeno e gravidez

Homens 10% dos casos

Exposio solar exacerba a condio

Casos idiopticos

Calor (ex;cera quente)

Epidrmico e drmico (pouco susceptivel a


tratamentos clareadores)

SISTEMA PIGMENTAR

Tratamento retardar a proliferao dos


melancitos, inibir a formao de melanossomas
e promover sua degradao

FPS + auxiliares (oculos, chape)

Frmula de Kligman- mdico

SISTEMA PIGMENTAR

Hiperpigmentao ps inflamatria fototipo


alto
Acne, eczemas, reaes alrgicas, queimaduras,
trauma

ACROMIA

Hipocromia

Hipercromias

Eflides

Melasma

Lentigo

Vinho do porto

fitofotomelanose

Leucodermia gutata

Melanoma maligno

Melanose solar

Ptiriase alba

Ptiriase versicolor

Sardas (eflides)

vitiligo

Hipercromia ps inflamatria

DISCROMIAS

ALBINISMO

Ptirase alba

Ptirase versicolor

HIPERCROMIAS

HANSENASE