PEELING QUÍMICO,

COMBINADOS E
MICROAGULHAMENTO
DRA. VIVIANE CÂNDIDA DE OLIVEIRA
BIOMÉDICA ESTETA
CRBM3-4411
 DRA. VIVIANE CÂNDIDA DE OLIVEIRA
CRBM 4411
• Graduada em Biomedicina pela PUC-GO em 2007
• Especialista em Saúde Estética e Cosmetologia
• Especialista em Acupuntura Clínica
• Especialista em Docência do Ensino Superior

• Diretora/Proprietária responsável pela Instituto Vitta Corpus Saúde Estética

• Docente e coordenadora na pós graduação Saúde Estética INCURSOS
@dravivianecandida

facebook.com/viviane.candida

(62) 98400-2212

professoraviviane@incursos.net
Envelhecimento Cutâneo
 Envelhecimento cutâneo
Na maioria das sociedades modernas, rugas faciais
são sinais de envelhecimento, fraqueza ou ausência
de saúde e vitalidade.

Na última década, técnicas para redução de rugas

ganharam popularidade por serem relativamente
não-invasivas e acessíveis quando comparadas a
procedimentos cirúrgicos.
 ENVELHECIMENTO
 
• Ressecamento da pele por diminuição da atividade dos
fibroblastos
• Diminuição do fluxo dos capilares sanguíneos
• Alteração da espessura e pigmentação da pele
• Perda de gordura subcutânea
• Flacidez Tecidual e Muscular
• Achatamento da junção dermoepidérmica
• Atrofia da hipoderme
• Adiposidade na região abdominal
• http://www.youtube.com/watch?v=7y4gGu5mEWM
Efeitos cutâneos dos Radicais
livres
• Destruição das fibras = Rugas e Flacidez
• flacidez e rugas
• Destruição das células
Extrínsecos

• Diminuição da colagênese
• Diminuição do tônus muscular
• Ação dos radicais livres
• Alterações hormonais
• Desnutrição – Alimentação
Intrínsecos

• Fibroblastos
• Sua síntese, regulação e reprodução é determinada
por hormônios e FC (Fatores de crescimento) que
se ligam a receptores da membrana celular
regulando a atividade da célula
Funções do fibroblasto

• Migração quimiotáxica
• Proliferação
• Aderência para a matriz extracelular
• Biossíntese e deposição dos elementos do tecido
conjuntivo que são o colágeno, elastina, reticulina,
glicosaminoglicanos, etc.
• Reconstrução (síntese de proteínas)
 Derme
• Constituída por proteínas que formam estruturas
alongadas
–Fibras colágenas (sustentação)
–Elásticas (elasticidade)
–Reticulares (resistência)
• Substância fundamental amorfa - base de
sustentação das fibras e células, composta por:
–sais minerais
–ácido hialurônico
–glicoproteínas
• Formam um gel com grande quantidade de água,
onde estão mergulhadas as fibras colágenas e
elásticas
• Este gel que permite a difusão e troca de
nutrientes e hormônios entre as células e os vasos
sanguíneos
Colágeno

• Proteína mais abundante do corpo 30% do total de

proteínas
• Encontrado em pele, ossos, cartilagem, etc.
• Rigidez e resistência a trações
• Colágeno – Aminoácidos: glicina, lisina, prolina,
hidroxiprolina e hidroxilisina
• Estes 2 últimos dependentes da vitamina C

• Fibras colágenas
• Hidrófilas, hidrossolúvel, resistência e sustentação
Tipos de Colágeno
Fibras Elásticas
• Glicoproteína
• Resistente, presente
na parede de
artérias
• Hidrófoba, curtas,
multidirecionais
• Rugas e estrias
Fibras Reticulares
• Hidrófila, constituídas por
colágeno tipo lll, com
elevado teor de
glicoproteínas
• São o arcabouço da
sustentação das células do
tecido hematopoiético
(baço, medula óssea), das
células musculares,
fígado, rins, etc.
• Diâmetro pequeno,
disposição em rede
Hidratação
• É a capacidade do estrato córneo em reter água
• Camada córnea contém 10 a 30% de água
• < 10% PELE DESIDRATADA
• A evaporação deve ser compensada por um aporte de água nas
camadas mais profundas da epiderme e derme
• A adequada função da pele depende da integridade e grau de
hidratação da epiderme, principalmente o estrato córneo, composto
por camada lipídica de ceramidas, colesterol, ácidos graxos e
queratina
• A água da camada córnea pode evaporar para a atmosfera,
dependendo da temperatura ambiente, grau de hidratação,
integridade da epiderme e concentração de lipídeos, ácidos graxos,
ácido lático, uréia, PCA, a.a., etc.
• Linhas de expressão – Quando os efeitos
do envelhecimento se iniciam surgem as
linhas de expressão. Geralmente se
localizam na testa, glabela, região Peri
orbital, Peri labial, e nasogeniano.
• Sulcos nasogeniano -
• O “bigode chinês” (ou sulco nasogeniano) é
aquela linha de expressão que começa no nariz,
contorna a boca e pode terminar abaixo do
queixo. Para não restar dúvida dê um sorriso, a
marca que ficar é o bigode chinês
 Rugas Dinâmicas

• As rugas de expressão são decorrentes da

contração muscular repetida ao longo dos anos e
são mais comuns ao redor dos olhos, testa e
lábios.
 Rugas Estáticas
• Já as rugas estáticas são produto do
envelhecimento da pele. As rugas são decorrentes
do processo natural de envelhecimento da pele,
porém fatores ambientais e de estilo de vida
podem acelerar seu desenvolvimento.
• Os principais agentes que contribuem para o
desenvolvimento de rugas são: fumo, estresse,
grande exposição aos raios do sol e alterações
do hormônio feminino (estrogênio).
Elastose

• Uma degeneração do tecido elástico.

• Alterações degenerativas do tecido conjuntivo
da pele com o aumento da quantidade de
material elastótico. Qualquer perturbação do
tecido conjuntivo da derme.
 Caso Clínico
Mulher, 42 anos.
Faz ingestão de pouca água.
Queixa-se de rugas frontal, periórbitas e do sulco
nasogeniano.
Também apresenta elastose.

Determine um protocolo.
Padrões de Beleza atuais
• Pele jovem, sem manchas ou rugas
• Expectativa de vida aumentada
• Mais tempo no mercado de trabalho e para
sobreviver profissionalmente é preciso:
• estar bem disposto
• boa aparência
• ótima auto-estima
  
ACNE (ETIOPATOGENIA, CLASSIFICAÇÃO,
CORRELAÇÃO HORMONAL)

• Doença inflamatória da pele de predisposição genética

cujas manifestações dependem da presença dos
hormônios sexuais
• Afeta ambos os sexos e tende a ser mais grave nos homens
• Aproximadamente 85% das pessoas entre 12 e 25 anos
apresentam algum grau de acne
• Alteração estética que pode apresentar transtornos
psicoemocionais
• Frequência maior na adolescência
• Nível elevado de hormônios sexuais causa o
aumento da secreção de sebo, provocando o
aparecimento de espinhas e pontos negros
principalmente no rosto, peito, costas e ombros.
Pode persistir na idade adulta e, até mesmo,
surgir nesta fase, quadro mais frequente em
mulheres.
ETIOPATOGENIA
• Doença do folículo pilossebáceo
• As glândulas sebáceas estão em
todas as regiões corporais, exceção
à palma das mãos e planta e dorso
dos pés
• As maiores estão localizadas na face
e na linha média do dorso e do tórax
GLÂNDULAS SEBÁCEAS

• Holócrinas (eliminam células juntamente com a

secreção)
• Fluxo contínuo
• Secreção depende de estímulo hormonal
• Produção de sebo é estimulada por fibras nervosas
Esquema
FATORES QUE INFLUENCIAM
O FLUXO DO SEBO
• Suor
• Temperatura
• Dieta
• Drogas
• Androgênio - testosterona causa hipertrofia das
glândulas com consequente aumento do sebo
SÍNTESE DE SEBO
• Em cada glândula pilosebácea está presente a
enzima 5-α-redutase que transforma a testosterona
em di-hidrotestosterona que é o hormônio ativo
com capacidade para iniciar a síntese de sebo
cutâneo
• Na grande maioria dos pacientes, a captação
androgênica é maior em razão do aumento da
enzima 5-α-redutase.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• Oleosidade excessiva
• Comedão
• Pápulas
• Pústulas
• Nódulos
• Abscessos
CLASSIFICAÇÃO DA ACNE

• Grau I: Apenas comedogênica e não inflamatória

• Grau II: Pápulo-pustulosa e inflamatória
• Grau III: Nódulo-cística e inflamatória
• Grau IV: Conglobata e inflamatória
• Grau V: Fulminante
GRAU I- ACNE COMEDÔNICA
• Presença de microcomedões –
lesões encontradas apenas
histologicamente
• Comedões fechados – aumento de
corneócitos no infudíbulo folicular
– forma esférica e esbranquiçada
• Comedões abertos - aumento de
corneócitos e colonização por
Propionibacterium acnes.
• A cor escura referente a melanina
• Raras pápulas ou pústulas
GRAU II- ACNE PÁPULO-PUSTULOSA

• Presença de comedões –
lesões primárias da acne
• Pápulas (inflamatórias ou não)
• Pústulas
• Quadro bem variável, ora com
inúmeras lesões, ora com
quase remissão das lesões
 
GRAU III- ACNE NÓDULO-CÍSTICA

• Comedões
• Pápulas
• Pústulas
• Presença de Nódulos – repletos
de corneócitos degenerados e,
portanto repletos de pus
GRAU IV- ACNE CONGLOBATA

• Comedões
• Pápulas
• Pústulas
• Nódulos – em grande número que confluem
formando abcessos e fístulas
• Canais comunicantes entre os abcessos gerando
lesões queloideanas
• Mais frequente em homens
GRAU V- ACNE FULMINANTE

• Extremamente rara, mais frequente no

sexo masculino
• Causa febre, aumento de leucócitos,
poliartralgia (dores múltiplas nas
articulações, comum em quadros
reumatológicos e durante um episódio
de febre)
• Inflamação e/ou hemorragia e/ou
necrose em algumas lesões
PERÍODOS EVOLUTIVOS DA ACNE
• A acne é uma dermatose multifatorial
• É preciso haver hiperqueratose obstruindo o orifício
folicular
• Inicia-se uma alteração na porção inferior do
infudíbulo folicular, com aumento dos grânulos de
querato-hialina (basófilos) comedão fechado ou
branco – mais palpável que visível
 
EVOLUÇÃO DO PROCESSO INFECCIOSO

• Com a evolução do processo e o acúmulo de

corneócitos e sebo, há formação de comedão
aberto ou preto
• Os comedões são formados de 20 a 60% de água,
20% de lipídeos, 15% de compostos nitrogenados,
1% de a.a. essenciais e m.o.
PROPIONIBACTERIUM ACNES

• Antes conhecido como Corynebacterium

acnes e Propionibacterium granulosum
• Bactéria anaeróbica predominante na flora
folicular
• Prolifera e hidrolisa os triglicerídeos do
sebo, liberando ácidos graxos que irritam a
parede folicular e promove hiperqueratose .
O processo continua com a pressão
aumentando gradativamente dentro do
folículo, que se rompe e libera ácido graxo e
o monócito na derme circunjacente,
inciando o processo inflamatório
 
PROCESSO INFLAMATÓRIO

Se origina da produção de fatores quimiotáticos, da

ativação do complemento e liberação de proteases
dos leucócitos que ingerem o
Propionibacterium acnes
PROCESSO INFLAMATÓRIO

Se origina da produção de fatores quimiotáticos, da

ativação do complemento e liberação de proteases
dos leucócitos que ingerem o
Propionibacterium acnes
 ESQUEMA DA COMBINAÇÃO DE
FATORES PARA AS LESÕES DE ACNE
FATORES DESENCADEANTES
• Vida sedentária: atua através de alterações
metabólicas
• Estresse: por uma influência sobre a circulação das
glândulas sebáceas e por influxos neuronais que
estimulam a síntese seborréica
• Dieta: quando rica em certas substâncias lipídicas,
condimentos e alguns alimentos, podem ocasionar
alterações metabólicas que incrementam a
secreção sebácea
FATORES DESENCADEANTES

• Medicamentos: em especial hormônios

• Alterações do ciclo ovariano na mulher: períodos
não-ovulatórios que podem originar produção de
testosterona
• Exposição solar: em certos casos podem aumentar
a produção de sebo
• Práticas estéticas inadequadas: uso de cosméticos
inadequados para o tipo de pele
SEQUELAS DE ACNE

• Do ponto de vista cosmético interessam quatro tipos de

sequelas:
• —Alterações da cor da pele com zonas de manchas que
alternam com pequenas zonas brancas deixadas por
antigas cicatrizes
• —Irregularidades da superfície cutânea ocasionadas por
cicatrizes multiformes, por múltiplas depressões
• —Pele rugosa, áspera, grossa e totalmente desvitalizada
• —Poros dilatados pela persistência de orifícios
glandulares dilatados em forma crônica
OBJETIVOS ESTÉTICOS:

• A limpeza de pele é o primeiro passo no tratamento estético

• Inibir a secreção sebácea com cosméticos específicos, com uma
intensidade de ação de acordo com o grau da seborréia
• Manter a permeabilidade dos orifícios pilosebáceos para obter uma
boa eliminação do sebo
• Evitar os medicamentos prejudiciais, indutores da acne
• Evitar o uso de cosméticos inadequados para o tipo de pele
• Corrigir o início da acne com cosméticos tópicos que tenham ação
bactericida e antisseborréica
• O grau III em diante requer a participação médica
• Efetuar a correção das sequelas
• Manter os resultados
NUTRICAO E ACNE
• A carência de zinco pode estar ligada ao
aparecimento da Acne:
• O Zinco tem as seguintes características:
• Anti-inflamatório
• Antioxidante
• Reduz produção sebácea
• Cicatrizante
Fonte: Van Vloten WA, Bos LP. Skin lesions in acquired zinc deficiency due to parenteral
nutrition. Dermatologica.1978;156:175-83
Tratamentos estéticos
• Laserterapia
• LED
• Peelings Químicos: ácido retinóico, Glicólico, Ácido
Salícilico, Jessner.
• Luz Intensa Pulsada
Caso Clínico
• Paciente sexo feminino, 26 anos, queixa de muita
acne e com já algumas sequelas dela pelo rosto.
Relatou que ingere muito leite, baixo consumo de
vegetais e alto consumo de chocolate e possui
menstruação irregular.
• Avaliação: Presença de Pústulas e algumas pápulas.
Na região do Nariz presença de comedões. Poros
abertos e pele lipídica.
 Sequelas de Acne

• Geralmente começam com uma lesão

inflamatória que se rompe dentro do
folículo piloso, formando um abcesso
perifolicular
• Em condições normais, essa reação é
encapsulada pela epiderme,
reabsorvida em 7-10 dias e a pele
recupera-se sem deixar marcas.
• Quando a reparação falha, o abscesso
se rompe e induz a formação de
trajetos fistulosos múltiplos.
• A gravidade da inflamação que esta relacionada à
resposta do hospedeiro, determinará a quantidade, o
tipo e a profundidade das sequelas cicatriciais.
• As lesões podem ser superficiais ou atingir toda a
derme e até o tecido subcutâneo
• Geralmente são múltiplas, e além da profundidade,
podem variar na forma e na coloração.
• Representa estigma importante, com impacto negativo
na autoimagem de seus portadores, prejudicando suas
relações profissionais, sociais e afetivas.
Classificação
Cicatrizes Elevadas

Hipertróficas:
• Limitadas a área da lesão original
• Frequentes nas regiões mandibular, malar e
glabelar
Queloideanas

• Pacientes com predisposição

genética
• As dimensões extrapolam as
da lesão inicial
• Comuns no arco mandibular
e nas regiões escapular e
esternal
•Papulosas

• Elevações macias que desaparecem à distensão da

pele
• Frequentes na região mentoniana e no tronco
Pontes

• Cordões fibrosos sobre a pele sadia

 
Cicatrizes Distróficas
• Apresentam forma irregular, podendo
apresentar fundo branco e atrófico ou áreas
fibróticas espessas.
• Podem reter material sebáceo ou purulento
 
Cicatrizes Deprimidas distensíveis

• Ondulações ou vales
• Desaparecem totalmente após
tração da pele
• Retrações
• Permanecem aderidas em sua
porção central após tração da
pele
Cicatrizes Deprimidas não distensíveis

• Superficiais ou rasas
• Médias ou crateriformes
• Profundas fibróticas ou ice picks
• Estreitas, fibróticas e profundas
• Atravessam toda a derme e
atingem o subcutâneo
• Os túneis são representados por
2 ou mais cicatrizes tipo ice picks
interligadas por trato epitelizado
Tratamentos Estéticos
• Laser Fracionado CO2, Luz Intensa Pulsada.
• LED
• Peelings Químicos: ácido retinóico, Glicólico,
pirúvico e TCA
Caso Clínico
• Paciente sexo masculino com 30 anos, queixa-se de
sequelas de acne que teve quando mais jovem, que
foi classificada na época como grau IV.

Durante a avaliação física, foi classificado a sequela

de acne como sendo queloideana.
 DISCROMIAS
• Cor da pele

• Variável segundo aspectos:

–Étnicos
–Comportamentais
–Estação do ano
Fatores principais à cor da pele

 
• Combinam-se 3 fatores:
• As células da derme e epiderme representam um fundo
natural de cor branco-amarelada, variável de acordo com
a espessura da pele.
• Os vasos sanguíneos superficiais contribuem para o tom
avermelhado ou azulado, cuja intensidade depende do
número e do estado de dilatação deles, bem como de sua
proximidade à superfície  
• 4 Pigmentos: Hemoglobina dioxigenada, oxiemoglobina,
carotenóides e melanina (principal fator)
Melanina

 
• Principal substância determinante da cor da pele
• Sua produção, melanogênese, ocorre nos
melanócitos e células dendríticas que estão na
camada basal da epiderme
• A biossíntese da melanina é de essencial
importância para o entendimento e tratamento das
discromias.
Grau de melanização
 
• Pigmentação Constitucional é a cor basal
individual da pele, geneticamente determinada,
sem nenhum tipo de radiação

• Pigmentação Facultativa dá-se pela exposição da

pele aos raios UV e pelas variações hormonais
refletidas na capacidade determinada
geneticamente da pele de escurecer
 
Fatores que regulam a síntese de melanina
•  Intrínsecos: próprio do organismo. É a
expressão genética dos diferentes tipos
de cores da pele, gerando as diferentes
raças.
 
• Extrínsecos: mecânicos, traumáticos,
químicos, luminosos e radiações.
 
–Os mais importantes são o sol e
hormônios
 
Fatores que estimulam a síntese de melanina

• Luz Ultravioleta
• Traumatismos cutâneos
• Fator hormonal: insuficiência das glândulas suprarenais,
hormônio MSH, fator de crescimento e estrógenos
• Irritação cutânea por depilação, laser, cosméticos e
outras práticas de cabine
• Medicamentos tópicos (de ação local) e sistêmicos (de
ação em todo o organismo)
• Processos de oxidação cutânea: originadas por todas as
causas que geram radicais livres
Estruturas chaves na produção de melanina

• Tirosinase: enzima responsável pela síntese de

melanina
• Melanossomas: vesículas que armazenam e
transportam a melanina produzida para os
queratinócitos
• Aparelho de Golgi e Retículo Endoplasmático: são
organelas que sintetizam a enzima tirosinase.
MELANÓCITO
FORMAÇÃO DA MELANINA
A cor da pele está relacionada ao tipo, tamanho e
quantidade e distribuição dos melanossomas.

Em presença de O2 a tirosinase oxida a tirosina em

dopaquinona, e a partir desse momento, a presença
ou ausencia de cisteína determina a síntese de
EUMELANINA ou FEOMELANINA.
Eumelanina: Polímero de cor marrom, que origina
cor castanha ou preta. Absorve e dispersa a luz
ultravioleta atenuando sua penetração e reduzindo
efeitos nocivos do sol.

Feumelanina: polímero de cor amarelada-

avermelhada. Apresenta grande potencial em gerar
radicais livres em resposta á exposição solar. Pessoas
em alta quantidade de feomelanina apresentam
maior risco de dano epidérmico.
Discromias
• Resultam da ausência, diminuição ou do excesso de
melanina ou de outros pigmentos na pele.
• Classificam-se em:
• Leucodermias
• Acromia (ausência de pigmento) é Albinismo
• Hipocromia (défict de pigmento) é Pitiríase (pano
branco)
• Hipercromias
• Melanodérmica (excesso de melanina) Efélides
(sardas)
• Não-Melanodérmicas (outros pigmentos) Tatuagem
Hipercromias

• Melanóticas - quando o número de melanócitos é

normal, mas a quantidade de melanina é
aumentada
• Melanocitótica - há aumentos do número de
melanócitos na camada basal
• Ex: Lesões pós-trauma, escabiose, sequela de acne,
furúnculo, após escleroterapia e melasmas
 Alterações comuns que que resultam em
Hiperpigmentação

• Hiperpigmentação pós-inflamatória
• Resulta da alteração da coloração pelo trauma do
melanócito, que, de maneira defensiva, aumenta a
quantidade de melanina na epiderme por meio de
elevação da quantidade de melanossomos nos
queratinócitos epidérmicos
• A exposição a luz UV intensifica a tonalidade escura
e faz o processo durar ainda mais tempo.
• A pigmentação dérmica costuma se instalar de
maneira definitiva na derme.
Hiperpigmentação pós
inflamatória

São originárias na pele como resultado de alguma

lesão inflamatória já cicatrizada.
• Hiperpigmentação pós-inflamatória
 Lentigos e lentigens

• Conhecidos como manchas senis

• São manchas bem definidas - variam do castanho-
claro ao castanho-escuro
• Costumam surgir a partir da 3ᵃ década de vida, vão
aumentando gradualmente e persistem por anos
• A radiação UV cumulativa é o fator desencadeante
principal
• Presente na face, no V do decote, no dorso das mãos
e no couro cabeludo dos calvos.
LENTIGOS e LENTIGENS
 Efélides ou sardas

• Pequenas manchas castanho-claros ou castanho-escuros,

bem delimitadas, presentes nas áreas da pele expostas a luz.
• Costumam surgir entre 6 e 18 anos de idade
• Causadas pelos raios UVB (290-320 nm), embora os raios
UVA (320-400 nm) provoquem o escurecimento das
preexistentes
• Há também influência hereditária
ÉFELIDES OU SARDAS
 Melasma
 
• É uma hipermelanose adquirida
• Encontrada nas zonas do rosto, pescoço e antebraços
• As manchas são grandes, variando do castanho claro ao
escuro
• Incide sobre indivíduos de todas as raças e ambos os
sexos, contudo mais frequente nas mulheres
• A radiação UV é o principal fator desencadeante
• Alterações hormonais influenciam uma parcela de
pacientes a desenvolver o quadro (8-29%)
• Quando existe um componente hormonal como gestação
ou uso de contraceptivos, é chamado de cloasma.
MELASMA
Tipos de Melasmas
• É o tipo de melasma mais superficial Proporciona
uma coloração castanha à pele Ocorre aumento
da melanina nos melancólicos e queratinócitos na
epiderme
• O pigmento se deposita na derme
• Possui nuances variando do castanho ao azulado
• Aumento de melanina nos macrófagos da derme
Apresenta os dois tipos de lesão (superficial e
profunda) São o mais comum
Utilização
Significado das cores
da Luz de Wood
1. Azul - pontos normais e saudáveis
2. Branco - camada grossas de células
epiteliais mortas (p.e. ceratoses actínicas)
3. Roxo fluorescente - desidratação
4. Marrom - pigmentação
5. Laranja - oleosidade
6. Amarelo-Claro/Laranja Claro - acne ou
comedões (porfirina)
7. Branco-Amarelado/Cobre-Alaranjada -
Pitiríase Versicolor e Malassezia Furfur
8. Verde Fluorescente - Pseudomonas
9. Vermelho-Coral - Eritrasma
(Cornebacterium Minutissimum)
10. Roxo-escuro em grandes áreas -
maquiagem (p.e. base) ou bloqueador solar
Cuidados em domicílio

• Higienizar a pele com sabonete ou gel de limpeza de acordo com o

biotipo cutâneo
• Tonificar a pele
• Aplicar o ativo clareador sobre as manchas
• Realizar peeling químico conforme orientação
• Aplicar como último cosmético o filtro solar de acordo com o
biotipo cutâneo
• Os cuidados em domicílio compreendem 50% dos resultados do
tratamento
• Única maneira de se tratar as manchas com êxito na estética
• Através de uma anamnese correta e conhecer os mecanismos que
formam e que inibem as manchas.
 LUTEÍNA para controle do
melasma
A princípio usada apenas para a saúde dos olhos, na prevenção da catarata e
da degeneração macular, de alguns anos para cá já sabe-se que a luteína é um
antioxidante natural, que reduz os danos dos radicais livres. Também 
proporciona um efeito fotoprotetor contra a radiação solar e artificial, além de
aumentar, significativamente, a hidratação e a elasticidade da pele. A luteína
está presente, principalmente, na couve, no espinafre, na acelga e no nabo.

Os benefícios desse ativo para a cútis começaram a ser valorizados há cerca de

cinco anos quando a revista científica americana Skin Pharmacology and
Physiology divulgou um estudo que apontou a luteína como uma poderosa
arma antioxidante contra o fotoenvelhecimento cutâneo, causado pela ação
dos radicais livres que são formados pela exposição excessiva à radiação e
capazes de provocar alterações no DNA das células, principalmente dos
melanócitos (células de pigmentação) e dos fibroblastos (células responsáveis
pela produção de colágeno).
Muitos polivitamínicos no Brasil a trazem em seus rótulos de maneira
isolada ou associada a outros antioxidantes, completando e deixando a
nossa suplementação ainda melhor.
 HOME CARE
• Ácido Retinóico (0,01% a 0.5%): O ácido retinoico é uma substância derivada
da vitamina A e um dos compostos mais estudados para tratamento tópico
do envelhecimento da pele, seja o intrínseco, ou determinado geneticamente,
seja o envelhecimento extrínseco, ou causado pela exposição solar.
 HOME CARE
• Ácido Kójico: É um potente despigmentante natural. Ele inibe a ação da
tirosinase como quelante de íons, promovendo a diminuição da formação de
melanina, clareando as manchas. É menos irritante, mais suave e não causa
fotossensibilização, além disso o ácido kójico não oxida, podendo ser associados
com outros agentes despigmentantes como o ácido glicólico. É utilizado em
concentrações compreendidas entre 0,005 e 4% em cremes e loções não
iônicas, géis, géis-creme e loções aquosas clareadoras.

• Ácido Fítico: Ácido Fítico possui propriedades de ser um excelente inibidor de

tirosinase (enzima que atua na produção de pigmentos na pele ) trabalhando no
clareamento de manchas hipercrômicas de diversas etiologias de uma forma
segura e progressiva. Pode ser usado em creme não iônico na concentração de
0,5% a 1%.
 HOME CARE
• Ácido Ferúlico: O ácido ferúlico é um potente antioxidante fenólico encontrado em
altas concentrações em plantas, principalmente no farelo de arroz e de milho. Possui
um alto potencial fotoprotetor, age como uma barreira de membrana celular,
impedindo a atividade de radicais livres e minimizando os efeitos dos dímeros de timina
que são agentes carcinogênicos resultantes da exposição da pele à radiação UV. Nos
últimos anos o potencial fotoprotetor do ácido ferúlico tem sido amplamente estudado.
Dados científicos mostram que a aplicação tópica do ácido ferúlico inibe a formação de
eritema provocado pela exposição da pele aos raios ultravioletas B (UVB) (Saija et al,
2000). Além disso, a ação fotoprotetora é acompanhada pela sua atividade
antioxidante. Concentração usual: 0,1-0,5%

• Vitamina C: possui propriedades antioxidantes, ou seja, é capaz de eliminar os radicais

livres reduzindo os sinais de envelhecimento. É uma substância essencial sob todos os
aspectos: no funcionamento da pele (incluindo o crescimento, manutenção e reparo,
protegendo-a contra os estragos da oxidação causada pelos radicais livres), feridas e
síntese de colágeno. Concentração usual: 1,0-3,0%
 HOME CARE
• Melawhite: é um ingrediente funcional
especialmente desenvolvido para formulações de
cuidados com a pele. Ele atua como um inibidor
competitivo e específico da tirosinase, diminuindo a
formação da melanina e minimizando a formação
de manchas da pele. Concentração usual: 2 a 5%
• Arbutin: é um derivado metabólico da
hidroquinina, considerado a hidroquinona natural.
Além de ser antioxidante, não é tóxico.
• Concentração usual: 2% a 4 %
Tratamento coadjuvante a peeling
• Oli Ola ------------------------- 300mg
• Picnogenol ---------------------75mg

• Fazer 60 doses

• Uma dose pela manhã

CASO CLINICO
• Paciente com 42 anos, com manchas pelo rosto.
Trabalhou na fazenda durante a adolescência se
expondo ao sol sem o uso de proteção.

• Avaliação Físíca: Pela luz wood foi detectado que as

manchas está presente na camada dérmica e
epidérmica.
 Rosácea
 

• Acne e rosácea são duas entidades distintas

• Doença crônica que afeta a parte central da face,
caracterizada por eritema persistente, edema,
telangiectasia e pápulas que podem ser acompanhadas por
pústulas e raramente por nódulos
• Acomete mais mulheres do que homens, na 3ᵃ e 4ᵃ
décadas de vida
• Rara em asiáticos e negros
• Quando os homens são acometidos, apresentam um
quadro mais grave, com hiperplasia das glândulas sebáceas
do nariz, levando a um quadro conhecido como rinofima .
Fatores desencadeantes

• Predisposição constitucional
• Doenças gastrointestinais
• Hipertensão
• Deficiência de vitaminas – riboflavina
• Infecções locais
• Dermodex folliculorum – ácaro habitante normal do
folículo
Exarcebada por fatores que
promovem a vasodilatação

• Luz solar
• Álcool
• Vento
• Calor
• Fatores emocionais
• Alimentos quentes
Telangiectasias faciais

• Pequenos vasos de localização dérmica

• Medem de 0,1 a 1 mm de diâmetro
• Resultantes da dilatação de uma vênula, capilar ou
arteríola
• Podem aparecer isoladamente ou serem
confluentes - aspecto de “teia de aranha”
• Formados por refluxo sanguíneo - ocorrido na
microcirculação
• Podem se desenvolver em qualquer área do corpo,
mas são mais comumente vistas na face ao redor
do nariz, nas bochechas e queixo, resultando em
um aspecto inestético
• Por serem lesões vasculares, ficam brancas (se
esvaziam) quando se aperta com o dedo
Etiologia

• Hipertensão venosa
• Rosácea
• Danos ambientais = exposição ao sol ou ao frio
• Traumas cutâneos = incisões cirúrgicas
• Exposição à radiação - radioterapia para câncer
• Quimioterapia
• Tratamento crônico com corticoides.
• Comuns em gestantes e pacientes com cirrose
hepática, associados a eritema palmar
 Fototipos-Segundo a
Classificação de Fitzpatrick
 Fototipos-Segundo a
Classificação de Fitzpatrick
 Classificação de Glogau: Avaliação do fotodano
Tipo Sinais

Tipo 1 (leve) Ausência de rugas, 20-30 anos,

poucas alterações
pigmentares, ausência de
lesões queratósicas , mínimas
cicatrizes de acne, vincos
mínimos, necessaria minima
ou nenhuma maquiagem.

Tipo 2 (moderado) Rugas dinâmicas, 30-40 anos,

lentigos senis iniciais,
queratoses palpáveis (não
visíveis),inicio aparecimento
de vincos relacionados ao
sorriso, cicatrizes moderadas
de acne, uso de maquiagem
(base) leve.
 Classificação de Glogau: Avaliação do fotodano
Tipo Sinais
Tipo 3 (avançado) Rugas estáticas, acima de 50 anos,
melanoses e telangiectasias,
queratoses visíveis,foto
envelhecimento avançado, presença
de cicatrizes de acne que a
maquiagem não esconde,
necessidade de forte quantidade de
maquiagem ( base)

Tipo 4 (severo) Grave foto envelhecimento, rugas

generalizada , acima de 60 anos,
coloração amarelo-acinzentada, pode
ter lesões malignas pele actínica,
cicatrizes profundas e muito
aparentes de acnes
PEELING
 DEFINIÇÃO DE PEELING
“Peeling” é uma palavra em inglês que significa descascar. No
“peeling” químico aplicamos ácidos sobre a pele com o
objetivo de remover as camadas externas da pele e estimular a
renovação celular. Os “peelings” químicos podem ser
superficiais, médios ou profundos dependendo da substância
utilizada e da penetração desta substância na pele. Os
“peelings” podem atenuar rugas finas, clarear manchas,
melhorar o aspecto das cicatrizes de acne, além de tratar o
envelhecimento precoce.
Os peelings são procedimentos realizados com a finalidade de
promover renovação celular e de se obter um refinamento da
pele. Podemos encontrá-los na forma de loção, gel, creme, pó
ou microgrânulos.
 TIPOS DE PEELING
Os peelings podem ser classificados em:

Peeling Físico – Processo mecânico de arraste das células mortas

através de substâncias abrasivas que podem estar veiculadas em
cremes, gel, gel-creme ou até mesmo em loções..
Ainda na classificação dos peelings físicos temos o aparelho de
microdermoabrasão também chamado de cristal peeling e o
aparelho de peeling de diamante. O aparelho de
microdermoabrasão emite ao mesmo tempo pressão negativa
(sucção) e positiva, sendo a positiva, jatos de cristais de hidróxido
de alumínio ou óxido de alumínio e a negativa, suga os cristais e
células mortas. A aplicação dessa técnica vai depender da
sensibilidade do cliente, do diâmetro dos cristais e a profundidade
alcançada vai depender da quantidade de vezes que o jato é
passado sobre a pele; já o peeling de diamante trata-se de um
aparelho com peças metálicas, tendo em sua superfície uma
espécie de lixa em diversos diâmetros que promovem a esfoliação e
emitem simultaneamente uma pressão negativa, mantendo essas
peças metálicas em contato com a pele. 
 TIPOS DE PEELING

Peeling Biológico ou Enzimático – Os ativos utilizados nesta forma

de peeling são substâncias naturais com a capacidade de promover
a renovação celular através da hidrólise da queratina. Os princípios
ativos utilizados são enzimas biológicas que têm ação queratolítica,
diminuindo a espessura da camada córnea dando à pele mais
textura e plasticidade. Tais substâncias, apesar de naturais,
possuem caráter acentuadamente ácido, o que as tornam tão
eficazes quanto os peelings químicos e deve-se ter bastante cautela
no uso desses produtos, a fim de evitar acidentes desagradáveis,
sendo de relevante importância o controle de tempo. As enzimas
mais utilizadas são a papaína (papaia) e a bromelina (abacaxi) ou
ainda substâncias obtidas da fermentação dos lactobacilos.
 TIPOS DE PEELING
Peeling Vegetal (Gommage) – As gomagens, são
uma espécie de látex, que após um breve período
de repouso se atrita manualmente, formando
grumos sobre a pele, durante a massagem carreiam
as células mortas do estrato córneo, deixando a
pele limpa e macia. Trata-se de um peeling leve,
com principal objetivo de limpar e melhorar a
permeação da pele, facilitando assim, a absorção
.
 TIPOS DE PEELING
Peeling Químico – Processo realizado por agentes
químicos, geralmente ácidos orgânicos, com
variadas concentrações, promovendo intensa
renovação celular, podendo ocorrer lesão na pele
seguida de epitelização
 PROFUNDIDA DOS
PEELINGS
Muito Superficiais: estrato córneo até o estrato
granuloso.

Superficiais: epiderme, do estrato granuloso até a

camada basal.

Médios: derme papilar

Profundos: derme reticular, área médica

CÉLULAS DA EPIDERME
PONTOS FUNDAMENTAIS
NO USO DOS ÁCIDOS
Percentual ou Concentração:

Revela a massa do soluto contida na solução. É a

quantidade da substância (soluto) contida no
veículo.
Ex: Ácido glicólico................10% - soluto
Gel...............................30g - solução 
Nesse gel de ácido glicólico a 10%, em 30 gramas
tenho 3g de ácido o que equivale a 10% do ácido.
 PONTOS FUNDAMENTAIS
NO USO DOS ÁCIDOS
Potencial Hidrogeniônico – pH:

A escala de pH - potencial hidrogeniônico, é o instrumento de medida

utilizada para se conhecer a acidez ou alcalinidade de um produto ou da
pele.
A pele possui pH ligeiramente ácido, aproximadamente 5,5, o que garante ao
estrato córneo proteção contra agentes bacterianos e outros invasores, esse
é o pH de uma pele considerada equilibrada, com todas as funções derme-
epiderme controladas.

A energia de reação de um ácido depende fundamentalmente do pH desta

substância. A ação de um ácido será mais intensa quanto mais ácido (menor
o pH) for o produto e maior será o seu efeito. A profundidade do peeling será
variável de acordo com a concentração, o ácido utilizado e o pH. O risco de
lesões será tanto maior quanto mais profundo for o peeling químico.
 PONTOS FUNDAMENTAIS
NO USO DOS ÁCIDOS
Neutralização:

Se juntarmos um ácido com uma base, um irá anular

a propriedade do outro. 
Usam-se como substâncias neutralizantes o
bicarbonato de cálcio ou sódio e hidróxido de
magnésio conhecido comercialmente como leite de
magnésia.
Essa técnica de neutralização é utilizada para ácidos
que precisam ser retirados rapidamente, devido ao
seu intenso poder abrasivo.
 Efeitos fisiológicos

Ativa a micro circulação, estimula a produção de

colágeno e elastina, aumenta a regeneração celular
e afina a camada epitelial melhorando a aparência
da pele.
 Indicação

ÞRugas finas
ÞManchas
ÞFotoenvelhecimento
ÞEstrias
Þcicatrizes inestéticas superficiais pós-acne
 Protocolo

ÞÉ agendada uma avaliação para analise da pele e determinação do

provável número de sessões que será necessário. Pode variar de 8 a 12
sessões.
ÞO intervalo entre as sessões variam de 7 a 15 dias. Depende da
avaliação da pele.
ÞHigienizar a pele antes
ÞPassar na mesma região até perceber a hiperemia.
ÞUsar uma loção tônica, sem álcool, após a aplicação.
ÞPode ser usada uma loção calmante para finalização.
ÞPode ser usado para preparar a pele para outros procedimentos.
 Cuidados essenciais

ÞApós o procedimento a pele pode ficar avermelhada e em

alguns casos inchadas. Nas primeiras 24 horas pode ainda
ficar escurecida e descamar, o que é considerado normal e o
paciente não deve mexer.
ÞUsar protetor solar a cada 3 horas.
ÞEvitar fumar no dia do tratamento.
ÞNão usar produtos para aliviar a vermelhidão.
 Contra indicação

ÞDiabetes descompensado
ÞProblemas com coagulação
ÞDermatite
ÞCâncer de pele
ÞHerpes
ÞLesões vasculares
 PEELING QUÍMICO
Consiste na aplicação de um ou mais agentes esfoliantes na
pele, resultando na destruição de partes da epiderme e/ou
derme, seguida da regeneração de tecidos epidérmicos e
dérmicos.
 MECANISMO
O peeling químico causa alterações na pele por
meio de 3 mecanismo:
1 – Remoção do estrato córneo.
2 – Destruição de camadas especificas de pele
lesada
3 – Indução no tecido de uma reação inflamatória
mais profunda que a necrose produzida pelo
agente esfoliante.
 CLASSIFICAÇÃO DOS
PEELINGS QUÍMICOS
MUITO SUPERFICIAIS (ESTRTAO CÓRNEO)
ÞÁcido salicílico 30% - uma ou mais camada
ÞÁcido glicólico 40 a 50% - por 1 a 2 minutos
ÞSolução de Jessner – uma a duas camadas
ÞResorcina 20 a 30% - 5 a 10 minutos
 CLASSIFICAÇÃO DOS
PEELINGS QUÍMICOS
SUPERFICIAIS (EPIDÉRMICOS)
ÞÁcido glicólico 40 a 70% - 2 a 10 minutos
ÞÁcido Mandélico 30 a 50% - 2 a 20 minutos
ÞSolução de Jessner – 4 a 10 camadas
ÞResorcina 40 a 50% - 30 a 60 minutos
 CLASSIFICAÇÃO DOS
PEELINGS QUÍMICOS
MÉDIOS (DERME PAPILAR)
ÞÁcido glicólico 70% - 3 a 20 minutos
ÞÁcido Mandélico 50% - 5 a 30 minutos
ÞJessner + ácido glicólico 40 a 70%
ÞÁcido Pirúvico
PROFUNDO (DERME RETICULAR)
ÞFenol 88% com oclusão
ÞBaker e Gordon (fenol modificado 45 a 50%)
 O que podemos esperar de um
peeling
IMEDIATO:
- Eliminação dos ceratinocitos disceratosicos.
- Eliminação das células com depósitos de melanina.
TARDIA:
- Reorganização das microestruturas da pele.
- Ativação da micro circulação da derme papilar
- Desobstrução da drenagem linfática da pele.
- Melhora da oxigenação da pele.
- Ativação dos fibroblastos.
- Aumento da produção de colágeno e redirecionamento de suas fibras.
Lesões cutâneas que melhoram
com peeling
Lesões da EPIDERME Lesões da EPIDERME e Lesãoes da DERME
Superior DERME

Efélides Lentigos Rugas Profundas

Melasma superfíciais Melasma Cicatrizes

Hiperpigmentação pós-
inflamatóroia

Ceratoses Actínicas

Rugas Superficiais

Acne

Radiodermites
 Preparo da pele
Consiste em aplicar agentes tópicos nos dias ou
semanas antes do peeling. (7 a 14 dias antes)

Com o preparo adequado, a pele irá reagir de forma

mais rápida e uniforme do que a pele não
preparada.
 Preparo da pele
FORMULA DE KLIGMAN:

Hidroquinona ------------------------- 4%
Tretinoína -----------------------------0,05%
Dexametasona-----------------------0,05%
Creme/Gel ou Gel creme qsp --- 30 g

Modo de uso: Aplicar a noite e pela manhã lavar

bem a região e aplicar FPS 30 UVA-UVB, 3 x ao dia.
 Hidroquinona
ÞDerivada do Fenol
ÞInibe tirosinase e formação da melanina citotóxica

ÞLEUCODERMIA (hipopigmentação em confete)

ÞOCRONOSE (cinza-azulado-preto)
FORMAÇÃO DA MELANINA
 ÁCIDO GLICÓLICO
Objetivo dos peelings com AHA:

ÞDestruição dos estratos superficiais envelhecidos

ÞAumentar a produção/renovação de células do
estrato córneo
ÞNeo síntese de colágeno e elastina
 Peeling Glicólico
Ácido Glicólico (ácido 2-hidroxietanóico)
ÞTempo dependente
ÞConcentração dependente
Þ< molécula
ÞEstimula a regeneração da derme superficial
ÞAumenta a absorção dos clareadores
ÞReduz a coesão dos queratinócitos
ÞAparência mais leve
ÞEspessura do estrato córneo é reduzida
 ÁCIDO GLICÓLICO
Técnica de aplicação:
1 – limpeza previa da pele com sabonete
desengordurante.
2 – aplicação do ácido glicólico com algodão
3 – observar o eritema e a queixa de queimação do
paciente (máximo 10 minutos)
4 – neutralizar com bic. de sódio a 5 a 40% e água
5 – aplicar pós peeling (omega 3) – ULTRAGEL 50
6 – aplicação do protetor solar
 ÁCIDO GLICÓLICO
Indicação:

Acne leve

Rejuvenescimento

Revitalização
 Peeling Salicílico
Beta hidroxiácido.

Apresenta potente ação comedolítica, promovendo

desobstrução de folículos pilo – sebáceos (natureza
lipofílica)

Indicação: acne – contole de pele oleosa

Pode ser usado em fototipo I a IV
 ÁCIDO SALICÍLICO 30%
Técnica de aplicação:
1 – Limpeza e desengorduração da pele (mousse de uréia)
2 – Aplicação da solução com gaze
3 – Aguardar alguns minutos e observar a precipitação do sal.
4 – Remover com S.F embebido em algodão
5 – Se necessário, compressa fria para aliviar o ardor.
6 – Pós peeling
7 – Aplicação do protetor solar

Repetir a cada 20 dias

 PEELING ÁCIDO
RETINÓICO
Indolor
Tempo de 6 – 8 horas
Creme solução mascara
Amarelo
Causa inflamação 2 a 3 dias pós peeling.
Bem tolerado progressivamente
Repetir a cada 15 dias

Indicação: hiperpigmentação, estrias e rejuvenescimento,

Efeitos Biológicos
Epiderme: compactação do estrato córneo,
aumento da espessura epidérmica, eliminação de
displasias e atipias, diminuição ou melhor
distribuição de melanina
Derme: aumento do colágeno da camada papilar e
da elasticidade (realinhamento)
Angiogênese: aumento da vascularização dérmica
 EFEITOS DO ÁCIDO
RETINÓICO
HISTOLOGICAMNETE CLINICAMENTE
AFINA O EC TESTURA DA PELE MAIS LISA E MACIA
REVERTE ATIPIA CERATINOCÍTICA MELHORA OU ERRADICA CERATOSES
ACTÍNICAS
DISPERSA A MELANINA ATRAVÉS DA MELHORA A HIPERPIGMENTAÇÃO
EPIDERME
ESTIMULA A DEPOSIÇÃO DERMICA REJUVENESCIMENTO
DE COLÁGENO
AUMENTA A DEPOSIÇÃO DE REJUVENESCIMENTO
GLICOSAMINAGLICANAS
NEOVASCULARIZAÇÃO TOM ROSADO Á PELE
 ÁCIDO RETINÓICO EM CREME
Técnica de aplicação:

1- Limpeza e desengorduração da pele

2 – Peeling: aplicação do ácido com a mão enluvada,
massagear o creme, até a sua absorção, nas
manhas massagear por 5 a 6 vezes.
3 – a paciente permanece com o creme por 6 a 8
horas, remove em casa com água e sabonete
neutro.

Número de sessões: aproximadamente 6

Pós-peeling
Retirar com água e sabão
neutro
Enxugar com cuidado
Não utilizar cosméticos
 PEELING DE JESSNER
Solução de Jessner: solução alcoólica que mistura
um alfahidroxiácido (ácido lático) resorcinol
(derivado do fenol) e ácido salicílico. Apresenta
coloração clara, com cheiro característico. Sua
aplicação provoca discreto avermelhamento e
ardor, e com várias passadas o eritema torna-se
intenso, podendo chegar a um "frost" verdadeiro.
Proporciona leve descamação nos dias
subsequentes ao peeling. Também devem ser
evitados pelos alérgicos ao ácido acetilsalicílico.
 SOLUÇÃO DE JESSNER
FORMULA:
Ácido Salicilico 14%
Resorcina 14%
Ácido Lático 14%
Etanol qsp 100ml
 PEELING DE JESSNER
O que é: trata-se de um peeling indicado para tratamento da acne comedogênica,
fotoenvelhecimento e manchas.

Pré-tratamento: uma fórmula com ácidos e hidroquinona é indicada por pelo menos 2

semanas antes do peeling.

Aplicação: feita no consultório, dura cerca de 20 minutos.

Número de sessões: 4, em média.

Intervalo entre as sessões: 7 a 14 dias.

Pós-peeling: a descamação costuma começar após 2 dias e se mantém por cerca de 3 dias;
alguns pacientes ficam com a pele avermelhada durante esse período também. A
descamação costuma ser fina e não chega a atrapalhar o dia a dia, podendo a pessoa voltar
à sua vida normal no dia seguinte.

Contra-indicações: gestantes e mulheres que estão amamentando; herpes em atividade.

ÁCIDO MANDÉLICO
O ácido mandélico é um AHA
com uma cadeia carbônica
grande, devido a isto ele
torna-se menos irritativo do
que outros ácidos utilizados
para a mesma função, a sua
penetração é lenta e age
gradualmente na pele. 
 ÁCIDO MANDÉLICO
Apresenta dupla ação: alem de exercer a função de
um AHA, ele também age como antibiótico. Ajuda a
combater os agentes inflamatórios e infecciosos
responsáveis pela instalação do processo acnéico
na pele. 
Sua penetração é superficial e um pouco irregular, é
um ácido tempo-dependente, que tem que ser
retirado e neutralizado. 
 ÁCIDO MANDÉLICO
Tratamento: 

O tempo de tratamento varia de paciente para

paciente. É necessária uma avaliação da pele, para
analisar o tipo de mancha e fator causador,
fototipo, grau da acne, entre outros aspectos, para
determinar o protocolo de tratamento. 
Geralmente são realizadas de 5 a 10 sessões de
peeling a cada 15 dias. 
 ÁCIDO MANDÉLICO
Indicações: 

*Hiperpigmentações 
*Fotoenvelhecimento 
*Preparação para peeling com Laser 
*Acne 
 PEELING DE CIMEL MODIFICADO

O Peeling de Cimel Modificado foi desenvolvido a partir do

conceito do Peeling de Cimel, considerado um peeling inovador
por sua aplicação em semi-oclusão, por seu tempo de atuação e,
principalmente, pela sua composição que reúne agentes que
atuam nas diferentes etapas da via de formação da melanina,
favorecem a renovação celular e apresentam atividade
antioxidante, exercendo em conjunto uma ação revitalizante sobre
a pele.
As adequações na formulação original tiveram como objetivo aumentar o
perfil de segurança e a estabilidade final da formulação.
Para isso, é utilizado o sal puro de Ácido Retinóico nas concentrações de
5%, consideradas seguras para os diferentes tipos de pele e utilizado
também o Ácido Kójico em sua apresentação nanoencapsulada que
otimiza a sua absorção e garante a sua integridade mediante às
associações com os demais ativos.

O Peeling de Cimel Modificado apresenta em sua composição agentes

rejuvenescedores, clareadores e antioxidantes que prometem um
resultado incrível.

As sessões variam de 3 a 6, dependendo de cada pele e de cada objetivo. 

O pós peeling é brando e os resultados são surpreendentes. 
 COMPOSIÇÃO:

Ácido Retinóico 5%
Arbutin 3% (hidroquinona)
Nanossomas de Ácido Kójico 3%
Ácido Salicílico 3%
Ácido Ascórbico 1%
Ácido Lático 9%
Neutracolor

Gel Creme qsp 30g

 MODO DE USAR
Desengordurar a pele com uma solução hidroalcoólica.
Aplicar uma fina camada, uniforme e homogênea do Peeling.
Aplicar uma camada mais grossa nas áreas com mais alterações, como
hiperpigmentação mais acentuada, maior concentração de rugas finas ou
área mais seborréica.

O tempo de contato do produto com a pele pode variar de 2 a 8 horas.

Para determinar este tempo deve-se considerar o fototipo cutâneo, a
indicação e a área a ser tratada.

Hiperpigmentações: de 6 a 8 horas.
Envelhecimento cronológico: de 3 a 5 horas.
Fotoenvelhecimento: de 5 a 6 horas.
Pele Seborréica: de 2 a 4 horas.
Pigmentação melano-hemática: de 6 a 8 horas.
 Peeling 3D
Ácido Retinóico 3%
Hidroquinona 4%
Belides 5%
Àcido mandélico 10%
Ácido tranexâmico 5%
Ácido kójico 7%
Alfa bisabolol 2%
Creme neutracolor QSP 30g
pH 2,7
 ÁCIDO TIOGLICÓLICO
O tioglicólico funciona em pigmentos na pele,
derivados de sangue. As olheiras acastanhadas são
decorrentes da hemossiderina, que é um depósito
de ferro do sangue. É o mesmo caso das pessoas
com má-circulação, que apresentam nas pernas
manchas arroxeadas. O uso do ácido tioglicólico
começou assim, nos problemas de circulação do
sangue. Ele funciona para despigmentar essa área.
1- Existem dois tipos de olheira: vascular e melânica, porém,
acreditasse que a maioria das olheiras possua componente
misto, sendo a melanina e a hemossiderina encontradas em
maior ou menor grau.

2- A olheira predominantemente vascular tem padrão de

herança familiar autossômico dominante. Costuma aparecer
mais precocemente, ainda na infância ou na adolescência. O
diagnóstico dessa modalidade de olheiras é feito tracionando-
se a pálpebra inferior para melhor visualização por
transparência dos vasos sob a pele.
A vascularização cutânea palpebral é composta por complexo
sistema de ramificações provenientes de grandes vasos.5 Cada
vez que esses pequenos vasos se rompem, um pouco de sangue
extravasa para a derme e se instala no depósito de
hemossiderina, resultante da transformação biogênica do
grupamento heme da hemoglobina. Simultaneamente ocorrem a
liberação de íon férrico e estímulo à formação de radicais livres
que, consequentemente, estimulam a melanogênese

O ácido tioglicólico (ou ácido mercapto acético) é indicado

no tratamento da olheira vascular na concentração de 5% a
12%. Possui afinidade com ferro semelhante à apoferritina,
tendo a capacidade de quelar o ferro da hemossiderina, por
apresentar grupo tiólico.
TÉCNICA DE APLICAÇÃO EM CONSULTÓRIO:

5 sessões de peeling de gel de ácido tioglicólico 10%, com

intervalo de 15 dias.

A primeira sessão o ácido é aplicado durante 3 minutos, e a cada

nova sessão vai aumentado o tempo de exposição em mais 3
minutos, de tal forma que na última sessão a duração da
aplicação é de 15 minutos.

USO HOME CARE:

tioglicólico 2,5%
hidroquinona 2%
haloxyl 2%
Gel qsp 30g
ÁCIDO TCA
ANTES, TRÊS E DEZ DIAS APÓS APLICAÇÃO DO ÁCIDO TCA
ANTES, TRÊS E DEZ DIAS APÓS APLICAÇÃO DO ÁCIDO TCA
ANTES, TRÊS E DEZ DIAS APÓS APLICAÇÃO DO ÁCIDO TCA
PEELING PARA ESTRIAS - ÁCIDO
GLICOLICO + RETINÓICO
1 – Ácido glicólico:
Ácido glicólico 70%
Gel fluido de natrasol qsp 30ml
ÞModo de usar: aplicar nos locais desejados, deixando o tempo
necessário (eritema). Neutralizar com água. Aplicar pós peeling
imediato OU

2 - Ácido Retinóico 8%:

Ácido Retinóico 8%
Solução qsp 30ml
Aplicar nos locais desejados.

INTERVALOS: 21 dias
Número de sessões: 12, dependendo da evolução
 MANUTENÇÃO – Uso
domiciliar
Uso noturno:
1 – Creme com ácido retinóico 0,1%, glicólico 20%, DMAE 8%,
hidroxiprolisilane C 3%, creme qs 30g.
Aplicar uma camada no local das estrias após o 3º dia pós peeling. Se ocorrer
irritação, aplicar em noites alternadas.

2 – Sabonete cremoso abrasivo com inducos, apricot, açai, sabonete qsp 60g.
Aplicar no banho, massagear e remover.
1x na semana.

3 – Loção Hidratante com Omega 3, 6 ,9, emolientes, estimulantes de

colágeno, elastina, GAGs – 60ml.
Aplicar 2 x ao dia após o banho.
 FREQUÊNCIA DOS
PEELINGS (REPEELING)
ÞPeeling muito superficial (estrato córneo) – até 1
vez na semana
ÞPeeling superficial (intraepidérmico) – podem ser
repetidos a cada 2 a 6 semanas, dependendo da
intensidade da necrose da epidérmica.
ÞPeeling de média profundidade (derme papilar) –
a cada 3 a 6 semanas
POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES
PIGMENTARES:
Hipopigmentação
Hiperpigmentação
Linha de demarcação
Eritema
Equimose

CICATRICIAIS:
Queloides
Cicatriz hipertróficas
Cicatriz atrofica
Necrose
POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES
INFECCIOSA:
Bacterianas:
Staphylococcus
Streptococcus
Pseudomonas
Síndrome do choque tóxico

Fúngicas:
Candida albicans
 MELANOMA
O melanoma maligno é o câncer da pele de pior
prognóstico. É um tumor muito grave devido ao seu
alto potencial de produzir metástases enviando
células tumorais para outros órgãos, onde se
desenvolvem.
 MELANOMA
• Assimetria: formato
irregular
• Bordas irregulares: limites
externos irregulares
• Coloração variada
(diferentes tonalidades de
cor)
• Diâmetro: maior que 6
milímetros
MELANOMA
 INDUÇÃO PERCUTÂNEA
DE COLAGENO
(MICROAGULHAMENTO)
Sobre a estrutura da pele.
• A epiderme é a camada mais superficial da pele que está em contato
com o meio externo, e protege o corpo contra influências externas. Em
suma, os humanos não podem viver sem pele. É o último mecanismo de
defesa que protege a derme contra bactérias, pó e outras influências
ambientais que possam se infiltrar no organismo. Tem apenas entre 0.1
e 0.12 mm de espessura, o que é o mesmo de uma folha de filme, e é
composta de uma camada translucida de queratina. A camada mais
profunda da queratina é a base, que produz queratinócito num ciclo de
28 a 30 dias. Os queratinócitos se movem em direção à superfície e
formam o stratum corneum. Apesar de ter apenas a espessura de 0.1
mm, é um mecanismo de defesa extremamente eficiente. O Stratum
corneum ( membrana de proteção da epiderme), previne eficazmente
que substâncias externas ou reagentes em cosméticos ou produtos
farmacêuticos penetrem na pele.
MICROAGULHAS
DERMAROLLER ( Indução
Percutânea de Colágeno)
• Microagulhamento conhecido como dermaroller é
um novo dispositivo inventado na Alemanha para
tratar uma série de problemas da pele. É um
rolinho no qual estão presas cerca de 200 a  540
micro agulhas que variam de comprimento
dependendo do uso. 
• É o estímulo mecânico à produção de colágeno
realizado por meio do rolamento de um cilindro
com pequenas agulhas, que provocam micro
lesões da pele.
Dermaroller
• O Dermaroller é um aparelho que regenera a pele
e tem múltipla ação: trata acne, rugas e flacidez.

O dermaroller é um aparelho roliço,

cheio de agulhas que lesionam a
pele, fazendo a cútis se regenerar
 • De modo geral, a possibilidade de ingredientes
ativos penetrarem a primeira barreira epidérmica
(Stratum Corneum) é aproximadamente de 0.03%
por aplicação, e devido as características das
células, como queratinização, mesmo essa
quantidade de penetração não pode ser esperada
todas às vezes.

(Estudo feito pela Universidade de Marburg-Alemanha)

• Para corrigir isso, foi desenvolvido um sistema para formação de múltiplos
microcanais fracionados, cujo procedimento é denominando
MICROAGULHAMENTO, onde o uso de rolamentos cobertos de discos
agulhados aumentam enormemente a taxa de penetração eficaz na derme e
epiderme ao simular uma nova rota trans-celular para criar um novo Sistema
de Entrega Transdérmico dos Ativos Cosméticos a habilidade das micro
agulhas de melhorar a permeabilidade já está provada (aproximadamente
4.000%)

• Além disso, as micro agulhas estimulam uma cicatrização natural da derme

que induzem a produção natural de colágeno para maximizar as habilidades
de recuperação das células da pele ao reduzir rugas e pigmentação, além de
melhorar a firmeza e o tom da pele.
• 
 Mecanismo de Ação
As micro agulhas penetram nas camadas basais da pele
(epiderme e derme). As agulhas geram micro canais pra
dentro da pele. Isso cria um caminho para os cremes
cosméticos penetrarem mais facilmente, aumentando muito
a sua eficácia. Esses canais devem se fechar novamente em
menos de 30 minutos.
Após este procedimento, a pele
passa por três processos:
• Inflamação

• Proliferação: Fibroblastos – Colágeno e Elastina

• Remodelação: o tecido é reestruturado e a

camada córnea são eliminadas, deixando a pele
mais resistente e com uma aparência mais
uniforme.
 Produção Natural de Colágeno
(PNC)
Inúmeras rotas micro transcelulares induzem uma
aceleração na cicatrização através da produção
natural de colágeno nas camadas dérmicas.
Por meio deste procedimento, a quantidade de
colágeno pode dobrar e o efeito pode, ainda, ser
otimizado com a aplicação da vitamina C.
 Sistema de Acesso Transdermal de
Ingrediente (SATI)

• As rotas de absorção de ingredientes ativos se dão

através da penetração das agulhas no Stratum
Corneum. O MICROAGULHAMENTO cria canais
profundos até a derme da pele, que é a principal
obstrução na penetração de ingredientes ativos. Os
ingredientes ativos presentes nos produtos de
tratamento de pele podem alcançar as partes mais
profundas da pele com mais eficiência do que se
fossem aplicados de maneira tópica.
 Associações

• Baseado nesse principio é que podemos utilizar o

Dermaroller como potencializador de ácidos como:
• Retinóico, glicólico, salicílico, mandélico,
tranexâmico + fator de crescimento.
• O ácido irá penetrar muito mais rápido a pele, e
isso aumentará o tempo de ação do produto.
• Lembrando que com isso devemos redobrar nossas
atenções com os pacientes.
 Associações com as manipulações para
aplicações  intradérmicas:

• Ao invés de usar seringa e agulha intradérmica podemos

facilitar a introdução das substâncias manipuladas
através do microagulhamento, como utilizamos um
anestésico tópico antes, irá ser menos dolorido para o
paciente, e teremos uma aplicação mais uniforme em
toda a pele.
• Substâncias associadas:
• DMAE, Ácido alfalipóico, silício orgânico, vitamina C,
condroitin, ácido hialurônico, colágeno, elastina,Biotina,
Finasterida, minoxidil.
 Comparação estímulo de
colágeno
• O corpo humano reage até mesmo com o menor corte para cicatrizá-lo
o quanto antes. Esta habilidade de curar cortes forma fibras de
colágeno, através de vários fatores de crescimento que criam tecidos
de conexão. Pequenos furos não significam muito, mas milhares de
furos juntinhos é uma história totalmente diferente. Colágeno em
quantidade suficiente formará novo tecido. A formação desse novo
colágeno vai incrivelmente suprir a perda de tecidos pela idade. O
roller tem praticamente 0% de efeitos colaterais quando comparado
com outras técnicas de resurfacing e tratamentos químicos como
peelings. Alguns tratamentos queimam a camada hipodérmica e uma
queimadura de segundo grau na camada dérmica. E a derme reage
diferentemente a esses danos minúsculos. Tal método de remover
completamente a camada dérmica leva até mais de 6 meses pra se
recuperar, o que leva a efeitos colaterais como pele hiper sensível,
cicatrizes e manchas.
  COMPARAÇÃO
• A aplicação de discos agulhados pode ser uma alternativa ao uso de
laser em pacientes que não se adaptam ao tratamento a laser ou que
queiram ter um procedimento menos invasivo e com menos riscos.
• A Luz Intensa Pulsada (LIP) induz uma produção de colágeno mais
discreta, por se tratar de um método não ablativo.
• O Laser Co2 fracionado realiza uma ablação similar ao dermaroller,
porém ocorre a cauterização imediata, evitando assim a
disseminação de fatores de crescimento relacionado ao sangramento
que o dermaroller induz. A grande vantagem do laser sobre o
dermaroller seria o efeito térmico, mas que torna o laser
contraindicado para melasma. Então podemos usar o
microagulhamento para o melasma, caso necessite de efeito térmico
podemos associar a radiofrequência ou LIP.
 A aplicação médica de discos
agulhados é uma alternativa
• Mais segura e reduz além de melhorar as seguintes
condições:

• O MICROAGULHAMENTO cria mais de 500.000 canais em

5 minutos, até a derme, que é a maior obstrução à
penetração de ingredientes ativos.
• Os discos agulhados criam um dano mínimo à derme sem
a remoção da epiderme saudável, o que acontece com a
aplicação de outras técnicas. Pelo fato da epiderme ficar
intacta, o período de cicatrização é rápido. Então mais
colágeno pode ser produzido naturalmente.
Para quem é recomendado?
• O tratamento pode ser feito em mulheres e
homens, que queriam suavizar as linhas e as rugas
de expressão, clarear manchas, amenizar cicatrizes
provocadas pela acne, rejuvenescer a pele,
atenuar estrias e tratar alopécias.
É dolorido?
•  Não, pois antes de iniciar o procedimento, um
creme anestésico é aplicado na pele. O paciente
poderá sentir apenas suaves picadas no local e ter
micro-sangramentos, não havendo perda de
sangue.
Quantas sessões são
necessárias?
• Depende do objetivo do paciente. Porém, em 3
sessões, com intervalo de 1 meses entre cada uma,
já é possível obter resultados excelentes.     
                                                                 
Quais são os cuidados pós-
tratamento?

• Imediata de filtro solar com fator de proteção

solar 30 (no mínimo), a cada 3 horas.
• Vale ressaltar ainda que durante, mais ou menos,
dois dias a pele pode apresentar vermelhidão
(hiperemia), mas que pode ser disfarçada com
maquiagem, sem a necessidade de
permanecer em casa. Recomenda utilizar
maquiagem somente após 24 horas depois do
tratamento.
Contra-Indicação
• Todo o procedimento possui riscos. Neste caso, a
pele sofre micro lesões e pode ocorrer infecção,
herpes, cicatriz ou, em pacientes com propensão,
formação de quelóide (cicatriz endurecida e
saliente).
• O procedimento é realizado em ambiente
ambulatorial (sem a necessidade de internação).
Como realizar a aplicação
• Estabelecer um ambiente estéril
• Certifique-se de que lava as mãos (e a área a ser tratada)
cuidadosamente antes de usar o Derma Roller.
• Luvas estéreis, algodão, gases estéreis, soro fisiológico, alcool
70%, clorohexidina ou germex, creme limpador (cleanser), creme
anestésico.
• 3 minutos bastam para a testa e 10 minutos para o rosto inteiro.
Leva mais ou menos o mesmo tempo para o pescoço e outras
áreas. 5 minutos representam 500.000 micro canais.
• Calcule: O número de poros na face é de apenas 150.000.      
• Não é indicado esterilizar em Autoclave, Oxido de Etileno (ETO) ou
quaisquer outros equipamentos de esterilizacao. A tentativa de
esterilização do roller vai danificar completamente o
equipamento.      
Rosto
• Não use nas pálpebras ou nos lábios. Limpe o
excesso de gel anestésico (se usado) com gaze. Role
o Derma Roller sobre a área em questão várias
vezes em diferentes direções.
• Puxe suavemente a pele com a mão livre, e repetitivamente role o
roller na área desejada. Quando estiver rolando, mude de direção
levantando o roller alguns centímetros para mudar o ângulo das
agulhadas. Teoricamente, isso vai impedir que se criem furos
idênticos na mesma área. Conte o número de movimentos e
prossiga devagar até que se familiarize com o processo. Em geral o
procedimento de cada rolagem em cada área segue em 4 rolagens
(8 total ida e volta), no Maximo 3 segundos contados
mentalmente. 

• 4 passagens na vertical, horizontal e cada diagonal é mais que

suficiente para estimular a formação de colágeno na pele. Não
pressione muito, pois isso não é necessário para obter resultados
excelentes.
 Quanto devo pressionar?
Ponha pressão suficiente, mas não muita. A agulha não
vai penetrar por causa da força. Isso porque o
comprimento da agulha sempre criará limitações para a
superfície do roller. Uma sugestão é que para áreas
ósseas tais como a testa deve-se segurar o roller com a
posição de empunhadura de escrever com caneta e para
outras áreas colocando a luz do dedo indicador. Outra
dica é que necessariamente ao proceder a rolagem deve
iniciar o processo do “orvalho”onde se caracteriza o uso
da pressão correta. A ausência do “orvalho” ou ou
excesso caracterizam pressão inadequada.
• Se usar o gel anestesiante e fizer uma passagem mais vigorosa com
o Derma Roller, pode ocorrer uma vermelhidão na pele por até
dois dias após o uso. 
• Leva algum tempo para formar novas fibras e tecidos de
colágeno. O Intervalo entre as sessões devem ser entre
21 e 30 dias, ou seja, no mínimo 21 dias pois a pele
necessita de período chamado de “down-time” onde
ocorre o processo de inflamação, proliferação e
remodelagem do tecido. O resultado se dá entre a
oitava e décima segunda semana. Porem dependendo
da indicação logo na primeira sessão do tratamento
sinais de melhora já são visíveis. O recomendável é 2 ou
3 vezes por ano. O mais importante é que para todos os
tratamentos há melhora de até70% efetiva de acordo
com Estudos Clinicos Publicados.
 É necessário utilizar creme anestésico ? Quais
cremes anestésicos posso usar para o
MICROAGULHAMENTO ?
• Isso depende.
• Para as sessões de MICROAGULHAMENTO de 0,25mm não há
necessidade de utilização de qualquer anestesia, pois este
comprimento de agulha não promove dor e não promove
sangramento. Agora para as apresentações acima de 0,25mm, ou
seja, 0,50mm, 1,0mm , 1,5mm , 2,0mm é obrigatória a utlizacao
de creme anestésico podendo ser Lidocaína 2% encontrados em
farmácias de manipulação ou produtos de referência tais como
Dermomax, Emla, ou Anestésicos da EMS ou Germed. Sugestão:
para procedimentos acima de 0,50mm, onde a utilização do
creme anestésico é obrigatória sugere-se utilizar o roller 0,25mm
logo após a aplicação do creme anestésico afim de acelerar o
processo de anestesia de pele e consequentemente abrindo a
possibilidade de poder atender o dobro de pacientes.
Sugestão de Fórmula

• Tetracaina - 7%
• Benzocaína - 10%
• Lindocaina - 23%
• Transcutol – CG 5%
• DMSC - 2%
• Gel base 50qsq
 Efeitos colaterais:
• Pode causar uma reação alérgica na pele do
paciente. (Aqueles que sofrem de alergia ao metal
não devem usar o produto).

• Pode irritar a pele com acne ativa. (A acne em

desenvolvimento pode piorar. Repense o uso se
houver acne ativa).

• Pode causar pigmentação em peles sensíveis.

(Aqueles que têm pele sensível podem ficar com
manchas quando o dermaroller é pressionado fundo
demais).
 Aplicabilidade nas alterações
estéticas:
• Rugas
Estrias
Cicatrizes de acnes
Rejuvenescimento
• Alópecias – Calvice masculina e feminina.
• A cura de cicatrizes depende do profissional e das técnicas que serão
associadas. Para sinais de acne um roller de 0.5 mm pode ser indicado e
para cicatrizes grandes de acidentes ou cirurgias um roller de 1.5 mm. Para
cicatrizes as agulhas são reforçadas, penetram o duro tecido das cicatrizes
e não ficam cegas. No fim o tecido amolecerá, alisará e retornará a sua cor
original. Porem sempre dependera da indicação de paciente para paciente
que poderá optar pelas agulhas 0,5mm , 1,0mm , 1,5mm ou 2,0mm.
• Excelentes resultados em pele irregular que ao fim do tratamento fica
suave.
 DERMAPEN

https://www.youtube.com/watch?v=ily0JDiHG8E

https://www.youtube.com/watch?v=sQD-gxqcA6A
SKIN MEDICAL ROLLER
Microinfusão de
Medicamentos na Pele
DÚVIDAS????
 DRA. VIVIANE CÂNDIDA DE OLIVEIRA
CRBM 4411
• Graduada em Biomedicina pela PUC-GO em 2007
• Especialista em Saúde Estética e Cosmetologia
• Especialista em Acupuntura Clínica
• Especialista em Docência do Ensino Superior

• Diretora/Proprietária responsável pela Instituto Vitta Corpus Saúde Estética

• Docente e coordenadora na pós graduação Saúde Estética INCURSOS
@dravivianecandida

facebook.com/viviane.candida

(62) 98400-2212

professoraviviane@incursos.net