APERFEIÇOAMENTO EM

IMPLANTODONTIA
CONSELHEIRO LAFAIETE 2020
 AGREGADOS PLAQUETÁRIOS

• OPÇÕES TERAPÊUTICAS

• Alex Albanese
 CONCENTRADOS PLAQUETÁRIOS
• Introduzidos há 20 anos
• Proteínas do sangue === Fonte de fatores de crescimento
• Angiogênese , Regeneração tecidual
 O QUE É PRF OU L-PRF
 Tecido humano, temporário, e substitutivo, originado
da separação seletiva de elementos sanguíneos com
grande potencial terapêutico no reparo tecidual.
 Um coágulo isento de hemácias
 Uma matriz de fibrina leucoplaquetaria autóloga
 As siglas estão em inglês e significam :
Platelet Rich Fibrin
Leuckocyte-Platelet Rich Fibrin

Leonel Oliveira
 O QUE É PRF
• Fibrina Rica em Plaquetas, um concentrado plaquetário de segunda geração desenvolvido
completamente sem adição de produtos químicos e que fornece componentes básicos da
engenharia tecidual.
• Células
• Fatores de crescimento
• Arcabouço

Choukroun
• Os principais pontos de distinção entre estes métodos são os intervalos de tempo, a FRC, os
tipos de tubos utilizados e até mesmo o equipamento para centrifugação. Apesar de suas
particularidades técnicas, todos os métodos se destinam à obtenção de uma matriz de fibrina
isenta de hemácias, com concentração aumentada de leucócitos e plaquetas por volume de
coágulo e para aplicação em caráter exclusivamente autólogo e não transfusional.
 PROPRIEDAS E E INDICAÇÕES
 Aplicação sobre feridas cirúrgicas
 Aglutinação e estabilidade de biomaterias para
enxertia
 Contenção de sangramento trans-
operatório(Hemostático tópico em anticoagulados)
 Antibacteriana
 Obliteração de perfuração de membrana sinusal
 Tratamento de osteonecrose(angiogêse)
 Cobertura úmida para feridas crônicas da pele
 Bioestimulação colagenogênica dérmica
PASSO A PASSO
• • A obtenção da fibrina em fase líquida para preparação de compósito
mineralizado também pode ser feita anteriormente à cirurgia e neste caso
a força de 200 g/10 min pode ser empregada sem prejuízos à
concentração leucoplaquetária e viabilidade biológica. Deste modo, em
única centrifugação obtém-se fibrina em fase líquida e os coágulos de
fibrina. Este é um importante princípio metodológico do protocolo
Fibrin System®. Neste caso, o preparo do biomaterial deve ser feito
previamente ao preparo cirúrgico do leito receptor.
STICKY BONE
• Effect of Platelet-Rich Fibrin on Frequency of Alveolar Osteitis
Following Mandibular Third Molar Surgery: A Double-Blinded
Randomized Clinical Trial

• Majid Eshghpour, DDS, DMSc,* Parisa Dastmalchi, DDS,y Amir Hossein Nekooei,z and
AmirHossein Nejat, DDSx
• Purpose: To evaluate the effectiveness of platelet-rich fibrin (PRF) in preventing the development
of alveolar osteitis (AO).
• Results: Seventy-eight patients (mean age, 25 yr) underwent 156 impacted third molar surgeries.
The overall frequency of AO was 14.74% for all surgeries. The frequency of AO in the PRF group
was signifi- cantly lower than in the non-PRF group (odds ratio = 0.44; P < .05).
• Conclusion: Based on the results of the present study, PRF application may decrease the risk of AO
devel- opment after mandibular third molar surgery.
! 2014 American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
J Oral Maxillofac Surg 72:1463-1467, 2014
COÁGULO DE FIBRINA LEUCOPLAQUTÁRIA
 HEMOSTASIA
• Manutenção do sangue em seu sítio e estado fisiológico, líquido, anticoagulado, em fluxo
axial e laminar contínuo com plaquetas não agregadas e fatores de coagulação em estado
quiescente.

Oliveira ,2009
 RENERAÇÃO E REPARO TECIDUAL
• A neoformação tecidual em sítios agredidos :
• É dependente da fisiologia sanguínea
• É modulada por agentes derivados das plaquetas , leucócitos e do plasma sanguíneo.
• REPARO
• REGENERAÇÃO
• Inflamação e Reparo (Modulação)
• Fases Inflamatória e reparadora
• • Aguda
• 24 - 48 horas - Sinais Flogísticos
• • Crônica
• Após 48 horas - Duradoura e assintomática
• • Proliferativa
• • Após o 5o dia - Infiltração linfocitária, migração e proliferação de Fibroblastos, apoptose de
macrófagos e migração de células dendríticas
• • Remodeladora
• • Ação de colagenases e rearranjo fibroso do tecido conjuntivo
• PLAQUETAS SÃO DESCRITAS COMO ELEMENTOS CHAVE AFETANDO AS FASES
INICIAIS DA REGENERAÇÃO TECIDUAL E NA FORMAÇÃO DO COÁGULO DE
FIBRINA.
 CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS

• HEMOSTASIA
• INFLAMAÇÃO
• PROLIFERAÇÃO
• MATURAÇÃO
ORIGEM DAS PLAQUETAS
 MEGACARIÓCITO
• Megacariócito
• Mega = Grande
• Cario = Envoltório Nuclear (Carioteca)
Cito = Célula
• Célula dotada de um grande núcleo
• Denota expressiva síntese protéica.
• • DNA
• RNAm, RNAt, RNAr (Síntese Proteica)
• • Síntese de Proteínas / Peptídeos
• Fatores de Crescimento
• Moléculas de Adesão - (fibrinogênio e fibronectina)
• Imunomoduladores
Grânulos Plaquetários
• ∝-Grânulos
• Grânulos Densos
• Lisossomos
 Componentes celulares
Hemácias, eritrócitos ou glóbulos vermelhos
Leucócitos ou glóbulos brancos
Plaquetas ou trombócitos
Quantidade por microlitro de sangue Função no organismo humano
5.000.000 – 6.000.000 As hemácias são células de formato de disco bicôncavo
ricas em hemoglobina. As hemácias são responsáveis,
principalmente, pelo transporte de oxigênio pelo
organismo.
5.000 – 10.000 Os leucócitos são células relacionadas com a proteção
do nosso organismo. Existem diferentes tipos de
leucócitos, cada qual atuando de uma forma para
garantir a proteção do organismo. Linfócitos,
neutrófilos, basófilos, monócitos e eosinófilos são tipos
de leucócitos.
250.000 – 400.000 As plaquetas são fragmentos de células chamadas de
megacariócitos. A função dessas estruturas é atuar no
processo de coagulação do sangue.
 CÉLULAS
• Leucócitos- POLIMORFONUCLEARES
• Neutrófilo , Eosinófilo, Basófilo
• Inflamação aguda
• Células terminais
• Ativam Macrófagos

• MONONUCLEARES
• Monócitos-Precursores dos macrófagos
• Linfócitos –Imunidade adaptativa
OBRIGADO