APERFEIÇOAMENTO EM CIRURGIA (Ênfase em Implantodontia)

PROTOCOLO CIRURGICO PARA INSTALAÇÃO DE IMPLANTES

SALA DA CIRURGIA PARAMENTADA E O PACIENTE ANESTESIADO.

PREPARO DO PACIENTE.
ASSEPSIA DA FACE COM CLOREXIDINA 4%, OU ÁLCOOL 77%V/V+2% DE
GLICEROL.
POSICIONAR O PACIENTE EM DECÚBITO DORSAL
 POSIÇÃO DA EQUIPE CIRURGICA:
 Cirurgião 9h
 Assistente 15h
 PREPARO DO EQUIPAMENTO APROPRIADO PARA INSTALAÇÃO DAS
FIXAÇÕES
 Motor de perfuração (alta velocidade)usado na primeira fase para
preparar o osso usando as fresas em alta
velocidade(aproximadamente 2000 RPM).
 Motor de baixa velocidade (pode ser o mesmo acima )ou catraca
torquimetro para instalação das fixações,confecção de roscas no
osso(raramente necessário)
 Cobertura do motor com campo estéril
 Acoplar contra ângulo e retirar excesso de óleo
 Montagem do equipamento de irrigação
 Montagem do equipamento de sucção.
 TÉCNICA OPERATÓRIA –PRIMEIRA PARTE:
 INCISÃO: Na crista alveolar
 Deslocamento do retalho com periósteo: cureta Molt, descolador de
Molt e gaze umedecida.
 Prova do guia cirúrgico (Se houver sido confeccionado)
 Iniciar a perfuração: Usar a fresa de forma intermitente com pouca
pressão e constante irrigação
 Broca inicial (lança ou esférica): com auxílio do guia cirúrgico
marcamos o local das fixações e rompemos a cortical até a
medular. A distancia entre as fixações pode ser verificada com a
espátula 7,com as guias de posicionamento (bandeiras de
Palacci),ou com as guias de posicionamento adaptadas ao cabo
do espelho.
 Broca espiral de 2 mm:Fizemos a perfuração até a cortical basal
para obtermos o bicorticalismo (hoje já não tão necessário)ou
até a profundidade correspondente ao comprimento da fixação
pretendida. Esta etapa se possivel é feita com o guia em
 posição. Comprova-se a medição com a sonda (medidora de
profundidade).
 Pino guia de 2 mm(Indicador de direção em sua parte mais
delgada): É usado para averiguar a direção e comprovar o
paralelismo. Devemos passar um fio dental ou de sutura no furo
do pino para evitar que o paciente aspire.
 Broca Piloto: Esta broca tem o objetivo alargar a cortical óssea
de 2 para 3mm deixando a perfuração compatível com a broca
espiral de 3mm.Ela possui um pino guia e uma marca de
profundidade e só é cortante na sua parte superior,portanto, se
for necessário alguma correção de direção podemos modificar
com essa broca.
 Broca espiral de 3 mm: Usamos para alargar a perfuração até a
profundidade anteriormente obtida correspondendo ao
comprimento do implante a ser instalado.
 Pino guia de 3 mm(indicador de direção na sua porção mais
larga): Usamos novamente para comprovar o paralelismo e a
direção.Sua parte central tem o formato da cabeça do
implante.Novamente conferimos a profundidade com a sonda
de 3mm.
 Countersink: Prepara a cortical alveolar para o assentamento do
implante, alargando a abertura da perfuração na cortical para
abraçar a cabeça do parafuso.
 Sonda de 3 mm e pino guia de 3mm Comprovar a profundidade
e direção tendo como referencia a porção mais baixa da
cortical.Após o coutersink o pino guia de 3mm colocado ,
corresponde na sua porção superior ao implante instalado e já
com cover-screw.
 TÉCNICA OPERATÓRIA: SEGUNDA PARTE
 Inicia-se com baixa rotação, podemos usar o torque do motor
ou a catraca.
 Abrir a embalagem (solicitar a quem estiver circulando )a
embalagem normalmente é tripla e após aberta pode ser
manuseada
 Montar na conexão de contra ângulo (montador ou torque
direto)
 Acionar o motor e deixar a fixação ir penetrando o leito, ou ir
ativando a catraca para proceder à instalação
 Introduzir a fixação até o motor parar. No caso de instalar com
catraca verificar a resistência. Atenção a qualidade óssea
 porque as vezes o motor não para . NÃO DEVEMOS CONFIAR SÓ
NO TRAVAMENTO, MAS TAMBÉM OBSERVAR A MEDIDA DE
TRABALHO.
9. PROCEDIMENTOS DE SUTURA
10. CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS