ANATOMIA, FISIOLOGIA E EMBRIOLOGIA DA PELE

DISCIPLINA DE DERMATOLOGIA

CURSO DE MEDICINA

DOCENTE: SUELLEN FRANÇA

Fevereiro /2023
• Dermatologia é uma das
especialidades médicas com
maior número de
diagnósticos
Dermatologia voltada para o
Clínico !!!
•E o nosso cronograma??

• Socrative (student)

• Iconografias
 Anatomia e Embriologia da pele

INTRODUÇÃO
• A pele é o órgão que reveste o exterior do corpo (10-15% peso)
• Constituída pela epiderme, derme e hipoderme
• Variações regionais (pp espessura < 1mm – 4mm)
• Pele glabra: palma e planta ausência de pêlos
• Pele pilosa
 PROPRIEDADES DA PELE
➢ Mantém integridade do corpo

➢ Protege de injúrias externas

➢ Absorver e excretar líquidos

➢ Regula a temperatura

➢ Absorve a luz ultravioleta

➢ Metabolismo da vit D

➢ Detecta estímulos sensoriais

➢ Age como barreira contra microrganismos

➢ Funções cosméticas
 EPIDERME
➢ Derivada do ectoderma

➢ Epitélio escamoso estratificado queratinizado

➢ Circunda os apêndices cutâneos folículo pilossebáceo,

unhas, glândulas apócrinas e écrinas

➢ Composição:
➢ Queratinócitos 80%

➢ Melanócitos

➢ Céls de Langerhans

➢ Céls de Merkel

➢ Anexos
 EPIDERME
➢ Camada córnea
➢ Camada granulosa
➢ Camada espinhosa (Malpighiana)
➢ Camada basal ou germinativa
 EPIDERME
➢ Ceratinização:
• Geneticamente programada

• Vulnerável à fat. extrínsecos (meio) e intrínsecos (sistêmico e

genético)

• Complexas mudanças morfológicas e eventos metabólicos

• Ponto final: morte do queratinócito corneócito

 EPIDERME
➢ Renovação contínua

• ∆T mitose: 19 dias (células basais sofrem 1 divisão a cada 19 dias)

• ∆T migração da camada basal até superfície da granulosa: 26- 42 dias

• ∆T trânsito pela camada córnea: 14 dias

• Logo tempo de renovação epidérmica total: 59- 75 dias

 Epiderme

CAMADA GERMINATIVA OU BASAL

● Ceratinócitos cilíndricos

● Citoplasma basofílico, núcleo grande, nucléolo proeminente

● Nem todas as céls têm potencial para se diferenciar

● Céls tronco (10%)

● Céls amplificadoras transientes (50%)
● Céls pós-mitóticas (40%)

● Abaixo da camada basal: Zona da membrana basal

 Epiderme

CAMADA ESPINHOSA
● Células poliédricas
● Citoplasma abundante e eosinofílico, núcleo vesicular oval

● Média de 5 camadas de células

● Espinhos são DESMOSSOMOS

 Epiderme

CAMADA ESPINHOSA
● Desmossomos
● Adesão entre as células epidérmicas
● Porção citoplasmática: placas protéicas densas
● Porção intercelular: desmogléia (caderinas)
 Epiderme

DESMOSSOMO
 Epiderme

DESMOSSOMO
 Epiderme

CAMADA GRANULOSA
● Grânulos de queratohialina
• Basofílicos

● Filagrina: proteína que agrega filamentos de queratina

• Defeitos na expressão de filagrina: ou ausência dos grânulos

• Ictiose vulgar

● Transição da cél granulosa p/ cél córnea:

• Perda do núcleo e de todos os componentes celulares, exceto os
filamentos de ceratina
 Epiderme

CAMADA GRANULOSA
 Epiderme

CAMADA CÓRNEA
● Células achatadas eosinofílicas (maiores céls da epidérme)

● Queratina compacta, sem organelas

 Epiderme

CAMADA CÓRNEA
● Funções:

• Proteção mecânica
• Barreira contra perda de água e entrada de microorganismos

● 2 compartimentos:
• Corneócitos
• Matriz lipídica extracelular + proteínas (insolúveis)
• Loricrina: prot + abundante

● Descamação: degradação proteolítica dos desmossomos, liberando

cornéocitos
 Epiderme

ZONA DA MEMBRANA BASAL

● Ancora a epiderme na derme

● Regula o trânsito de metabólitos

● Suporte para migração de ceratinócitos durante a cicatrização

● Constituída por:

• Membrana plasmática das céls basais +

hemidesmossomos
 ZONA DA MEMBRANA BASAL

Região plantar: PAS IMQ para colágeno tipo IV

(m. basal e ao retor dos vasos)
 Epiderme

MELANÓCITOS

● Células dendríticas derivadas da crista neural

● Predomínio na camada basal

• Proporção de 1 : 10
• Bulbo folículo piloso

● Células claras
● Núcleo hipercromático
 Epiderme

MELANÓCITOS

o Número independe da raça

o Produzem melanina

o Protege as células basais dos efeitos da radiação UV

o Subtipos:
• Eumelanina: pigmento marrom ou preto sintetizado pela tirosina,
particularmente encontrado em africanos e americanos

• Feomelanina: coloração alaranjada, sintetizada pela tirosina e

cisteína, predomina em caucasianos
 Epiderme

MELANINA
 Epiderme

MELANINA
 Epiderme

MELANOSSOMOS

• Organelas citoplasmáticas
específicas derivadas do retículo
endoplasmático liso

• Transportados para os
queratinócitos através dos
processos dendríticos dos
melanócitos
 Epiderme

MELANOSSOMOS
 Epiderme

CÉLULAS DE LANGERHANS

● Origem na medula óssea; 2- 8% das células epidérmicas

● Presentes pp rg suprabasal
•células c/ citoplasma vacuolizado nas camadas superiores da
epiderme provavelmente são céls de Langerhans

●Marcadores citoplasmáticos específicos: grânulos de Birbeck

 Epiderme

CÉLULAS DE LANGERHANS

● Função imunológica importante

• Células responsáveis pelo eczema de contato alérgico

• Estimuladores potentes de reações mediadas por céls T

• Primeiras células epidérmicas que respondem aos antígenos

tumorais e microrganismos

• Diminuição induzida pela radiação UV ou carcinógenos

químicos predispõe ao aparecimento precoce de tumores
cutâneos

• Papel fundamental na rejeição de enxertos cutâneos

 Epiderme

CÉLULAS DE LANGERHANS

Dermatite de contato alérgica: céls de Langerhans em grande número

 ANEXOS CUTÂNEOS

● Folículos pilossebáceos

● Glândulas sebáceas

● Glândulas sudoríparas apócrina

● Glândulas sudoríparas écrinas

● Glândulas apoécrinas

● Unhas
 Anexos cutâneos

FOLÍCULO PILOSO
 Anexos cutâneos

FOLÍCULO PILOSO
 Anexos cutâneos

PÊLOS

●Constituídos de células queratinizadas (queratina + 20 aa)

● Porção livre: haste - Porção intradérmica: raiz
● Resistentes, flexíveis e elásticos
●Tipos de pêlos
Lanugo
• Pêlo fetal, finos e claros
Velus
• Finos e pouco desenvolvidos do adulto

Terminal
• Espessos e pigmentados, folículo estende-se até a hipoderme
 Anexos cutâneos

PÊLOS

●Alternância de fases de crescimento e repouso

●Ciclo do pêlo
Anágena (85%)
• Fase de crescimento
• 2 – 5 anos
Catágena (1%)
• Folículos regridem de tamanho
• 3 – 4 semanas

Telógena (14%)
• Desprendimento do pêlo
• 3 meses
 Anexos cutâneos

FOLÍCULO PILOSO
 Anexos cutâneos

GLÂNDULAS SEBÁCEAS

● Protusão lateral da bainha externa do folículo piloso

● Podem ter origem independente e drenar direto para superfície

cutânea (pálpebras, lábios, aréola, mamilos e pq lábios)

● Não existem na rg palmo-plantar

● Abundantes na face, couro cabeludo, linha média do dorso, períneo

● Na pálpebra são chamadas de glândulas de Meibomians

● Na aréola de Tubérculos de Montgomery

●Na mucosa bucal e lábio Grânulos de Fordyce

GRÂNULOS DE FORDYCE
GLÂNDULAS DE MEIBOMIANS
TUBÉRCULOS DE MONTGOMERY
 Anexos cutâneos

GLÂNDULAS SEBÁCEAS

● Funções:
• impedir a perda de água e impermeabilizar a pele,
• função protetora
• inibição do cresc de fungos e bactérias

● > produção do sebo ocorre na presença do Propionibacterium

acnes (hidroliza triglicerídeo) e do Staphylococous epidermidis
(estimula a formação de ester colesterol)

● Manto lipídico da pele é composto pela mistura de sebo e

lipídios epidérmicos (estes são importantes em locais com poucas glds
sebáceas como a lateral do tronco e os membros)
 Anexos cutâneos

UNHAS

• Lâminas queratinizadas que • 0,5 a 0,75 mm espessura

recobrem a última falange dos
dedos • Cresce 0,1mm por dia

• Matriz, lâmina ungueal, • Variações individuais

dobra laterais e borda livre
• Deformidades unhas podem
• Lúnula – parte visível da representar alterações da matriz
matriz que ocorreram até 3 meses atrás

• Cutícula – prolongamento da
camada córnea

• Eponíquio – abaixo da
cutícula, adere a lâmina
ungueal
 Anexos cutâneos

GLÂNDULAS SUDORÍPARAS APÓCRINAS

● Deriva do epitélio do folículo piloso

● Região axilar e anogenital

• Outras localiz: conduto auditivo externo (glds ceruminosas),

pálpebras (glds de Moll) e aréolas

● Responsiva a inervação simpática adrenérgica

● Ativam-se na puberdade

● Odor desagradável ocorre pela interação com bactérias da

flora cutânea
 Anexos cutâneos

GLÂNDULAS SUDORÍPARAS ÉCRINAS

● Origem nos brotamentos epidérmicos

● Principal função: regulação da temperatura corporal

● Sudorese pode atingir a prod de 10 a 12L em 24h

● Distribuição universal

• Predomínio na rg palmoplantar, axilas e fronte

• Exceto membranas mucosas

●Desemboca direto na superfície cutânea

 Anexos cutâneos

GLÂNDULAS SUDORÍPARAS ÉCRINAS

Região palmar: númerosas glds écrinas na derme reticular e subcutâneo

 DERME

Composição:

• Tecido conjuntivo fibroso: colágeno e elastina

• Mucopolissacarídeos (substância fundamental)

• Células residentes (fibroblastos, miofibroblastos, mastócitos e macrófagos)

• Células transitórias

• Apêndices epidérmicos

• Músculo eretor do pêlo

• Vasos sanguíneos

• Nervos
 DERME

Camadas:

A. Papilar
Grande celularidade
Feixes verticais finos de colágeno e fibras elásticas

B. Reticular
Feixes horizontais espessos de colágeno

C. Adventicial
Adjacente aos anexos e vasos
Feixes finos de colágeno

Espessura: 1- 4mm
 DERME PAPILAR
• Camada pouco espessa

• Fibras colágenas finas

• Fibras elásticas

• Numerosos fibroblastos

• Subst. fundamental abundante

• Forma papilas dérmicas

Pele normal do antebraço: derme papilar com fibras

colágenas finas e orientação vertical
 DERME RETICULAR
• Mais espessa

• Estende-se até o
subcutâneo

• Feixes colágenos mais

espessos dispostos
paralelos à epiderme

• < qtd de fibroblastos e

subst. fundamental

Pele normal do dorso: fibras espessas típicas da derme reticular.

Masson tricrômico
 Derme

COLÁGENO
Complexo protéico sintetizado por uma
variedade de células

• fibroblastos, miofibroblastos, osteoblastos,

condroblastos, céls músculo liso, céls
endoteliais e céls epiteliais

Masson Tricrômico
 Derme

COLÁGENO
• Colágeno tipo I
• 85-90% colágeno dérmico
• Fibras espessas
• Derme reticular
• Colágeno tipo II
• Reticulina
• Fibras finas
• Logo abaixo da mem. basal
• Não visíveis ao HE
• Colágeno tipo IV
• Membranas basais de todos tecidos
• Lâmina densa
• Colágeno tipo V
• 2-4% colágeno dérmico
• // Colágeno IV na l. densa
• Colágeno tipo VI
• Envolta dos nervos e vasos sg
dérmicos

• Colágeno tipo III

• Colágeno tipo VII
• 8 -12% colágeno dérmico
• > comp das fibrilas de ancoragem
• Toda derme
• Princ em áreas de vs sanguíneos
 Derme

FIBRAS ELÁSTICAS

Derme reticular: fibras longas e espessas com orientação paralela à

superfície do epitélio
 Derme

FIBRAS ELÁSTICAS
● Sintetizadas por fibroblastos e
possivelmente céls musc. liso

● Elasticidade da pele
● associado a subs fundamental previne o
hiperestiramento

● 2-4% na derme

● Associadas ao colágeno, mas geralm

não visualizadas ao HE

● Finas na derme papilar e grossas na

derme reticular

Fibras elásticas orientadas perpendicular a superfície do

epitélio na derme papilar. Coloração van Gieson.
 Derme

SUBSTÂNCIA FUNDAMENTAL
• Presente em todos os tecidos do corpo, entre constituintes
fibrosos e celulares

• Fibronectina e glicosaminoglicanos
• Ácido hialurônico
• Condroitina sulfato
• Dermatan sulfato
• Sintetizados pelos fibroblastos , talvez por céls músc liso e mastócitos

• Não é detectada no HE (Alcian blue)

• Funções:
• Transporte de água de eletrólitos
• Permeabilidade e osmolaridade do fluido instersticial
• Resistência mecânica da pele às compressões e estiramentos
 Derme

SUBSTÂNCIA FUNDAMENTAL

Glicosaminoaglicanos abundantes entre glds écrinas Alcian blue pH 2.5

 Derme

VASCULARIZAÇÃO
• Rica vascularização pela presença de
vasos perfurantes procedentes da
musculatura esquelética e TCS

• Epiderme recebe nutrição por difusão

• Plexo superficial
• Derme papilar
• Capilares
• Plexo profundo
• Nível dermo-hipodérmico
• Arteríolas
 Derme

VASCULARIZAÇÃO
• Hiperdesenvolvida por motivo funcional
• Termorregulação
• Cicatrização
• Imunológica

• Presença de corpos glômicos

• Comunicações arteriovenosas
• Funcionam como esfíncteres, permitem retorno venoso + rápido
• Rica inervação
• Nariz, dedos, leito ungueal e orelhas
 Derme

INERVAÇÃO
• Sistema aferente
• Sensibilidade (toque, pressão, vibração, dor, temperatura…)
• Composição diversa
• Fibras mielinizadas e não mielinizadas
• Terminações nervosas livres
• Corpúsculos
• Meissner

• Paccini

• Krause

• Sistema eferente
• Regulam a vasoconstrição, sudorese e piloereção
• Fibras não-mielinizadas do sistema simpático
 Derme

CORPÚSCULOS DE VATER-PACINI
• Pressão profunda e vibração
• Palmas e plantas (TCS), genitália, dorso dos dedos
• Porção cortical (lâminas concêntricas de tecido fibroso) + Nervo
mielínico
 Derme

CORPÚSCULOS DE MEISSNER
• Sensibilidade tátil
• Mãos e pés (pp polpas digitais), lábios
• Derme papilar
• Contato íntimo c/queratinócitos basais
• Estrutura cônica – perpendicular à
epiderme
• Cápsula conjuntiva e células nervosas
 Derme

CÓRPUSCULOS DE KRAUSE
• Áreas de transição entre pele e mucosa

• Sensibilidade ao frio

• Glande, prepúcio, clitóris, vulva, língua, lábios, pálpebras e

rg perianal

• Derme papilar e subpapilar

• Desprovidos de cápsula conjuntiva

• Formados por espirais de fibras nervosas

 Derme

MECANORRECEPTORES

• Meissner • Krause
• Tato • Frio

• Paccini • Ruffini
• Pressão • Calor

• Merkel • Terminações Nervosas

• Tato e pressão • Principalmente dor
HIPODERME
 HIPODERME
• Dividida em lóbulos por septos fibrosos vasculares
• Células possuem glóbulo grande e único de lipídeo, que ,
comprime o citoplasma e o núcleo
• Preparação habitual dissolve o lipídeo
• Funções: termorregulação, proteção e suporte, papel
estético, estoque nutricional
• Gordura marrom é vista no RN, tórax e mediastino de
adultos
• Essa coloração é devido ao alto conteúdo citocromo
 EMBRIOLOGIA
• Origem em 2 folhetos:

• Ectoderma
• Estruturas epiteliais

• Epiderme, glândulas, pêlos, unhas

• Neuroectoderma

• Melanócitos

• Nervos

• Mesoderma
• Derme

• Hipoderme
 EMBRIOLOGIA
• Formação cutânea inicia- se em torno do 21⁰ dia

• 3ᵃ semana
• Epiderme
• Camada única de células indiferenciadas

• 9ᵃ semana
• Formação do aparelho pilossebáceo

• 10ᵃ semana
• Unhas (matriz ungueal continua desenvolv até o nascimento e
após este)
 EMBRIOLOGIA
• 3⁰ Mês

• Vasos
• Fibras reticulares/ colágeno
• Glândulas écrinas (palmo-plantar)
• Dentes

● Presença na epiderme de:

• Melanócitos
• Células de Langerhans
• Mastócitos
 EMBRIOLOGIA
• 5⁰ Mês
• Evidencia- se a hipoderme
• Epiderme estratificada
• ZMB completamente formada
• Biopsia por fetoscopia: diagnose pré-natal de dçs genéticas
em famílias de risco ( 18 a 21 semanas)

• 6⁰ Mês
• ↑ fibrilas da camada de Malpighi
• Inicia- se a ceratinização
OBRIGADA!!