Estudo de caso IIPrática integrada em Saúde - I

Preceptora: Sulamita
A paciente: Identificação
Maria De Lurdes Carneiro,
77 Anos,
Casada,
Aposentada,
Não alfabetizada,
Natural De Sena Madureira – AC,
Residente Em Rio Branco – AC,
Evangélica.
História patológica Pregressa

01 02
Acidente vascular cerebral Hipertensão arterial sistêmica

03 04
Depressão Gastrite
 01 Acidente vascular cerebral
Paciente apresentou um episódio de AVC (D) há cerca de 1 ano e 8
meses (24 de março de 2020), recebendo atendimento hospitalar e
permanecendo internada por cerca de 1 mês no Hospital das Clinicas, na
qual recebeu alimentação pastosa hiposódica, Ceftriaxona, clindamicida,
Dipirona, Plasil, Omeoprazol, Captopril, Sinvastatina, clexane e entre
outros.

Após recuperação, paciente perca de movimentos em membros (D),

Com episódios de parestesia em MMII, além disso apresentou
Afasia com leve melhora ao decorrer do tempo.

Ambulatorialmente faz uso de . 5mg de Enalapril, 20mg de Omeoprazol

1x dia pela manhã, 5mg de Alodipino, 50mg de Losartana e uso de
remédio caseiro (semente de melancia, cravo de defunto e leite de
girassol).
02 Hipertensão Arterial Sistémica

03 Depressão
Paciente após o AVC vinha apresentando episódios de chro sem causa aparente, a
mesma afirmava que sentia muita angustia e tristeza repentina, além disso sentia muita
difulcudade para dormir, não realizava qualquer outra atividade de lazer e não vinha se
alimentando adequadamente, de modo a pular muitas refeições, ademais ainda
apresentava olhar abatido sempre voltado ao chão e presença da facies depressiva.

Visto isso, levantamos a hipótese de um possivel quadro depressivo

 04 Gastrite
Anteriormente ao AVC, paciente apresentou o desenvolvimento de uma gastrite, que
diagnótico baseado em 4 endoscopias e 5 ultrassonografias sendo receitado o uso de
omeprazol. Entretanto, mesmo após ao AVC a paciente ainda queixava-se de dores em
hipocondrio esquerdo com irradiação para epigastrio, levando a sugerir reaparecimento
da doença, provavalemnte devido a um uso não devido da medicação ou até mesmo
relacionado ao tempo no qual a paciente não se alimenta.
Genograma
 Antecedentes familiares

Mãe Falecida Aos 95 Anos De AVC,

Irmão Falecido Também De AVC.
Não Sabe A Causa Da Morte Do Pai (Que Era Seringueiro).
 Intervenção

Medicação A médica
Paciente não realizava Realizamos a visita
uso devido dos com auxilio da médica
medicamentos com que intruiu a familia e
horarios e doses realizou prescrição de
desregulados medicamentos

Fármacos receitados: Clonazepam, paroxidina, omeoprazol, nimesulida e predizona

Moradia e condições socioeconomicas Casa com 1 banheiro e
2 quartos

Água encanada

1 animal doméstico -
gato.

Rua asfaltada, com

iluminação pública.

Rua Mauá 360, Bairro

João Eduardo II