Sistema tegumentar

Prof. Esp. Kellyson Lopes

Enfermeiro Cardiologista;
Enfermeiro Emergencista;
Biomédico Patologista clinico;
Professor da Universidade Potiguar - UnP;
Kellyson.silva@unp.br
Introdução
O sistema tegumentar recobre o corpo, protegendo-o contra o atrito, a
perda de água, a invasão de micro-organismos e a radiação ultravioleta.
O tegumento é composto pela pele e seus anexos, glândulas
sudoríparas, glândulas sebáceas, pêlos e unhas, é o maior órgão e
constitui 16% do peso corporal.
Pele
É composta pela epiderme e pela derme. Subjacente, unindo-a aos
órgãos, há a hipoderme (ou fáscia subcutânea). Além de dar uma
cobertura para os tecidos moles subjacentes, a pele realiza muitas
outras funções:
• Proteção contra lesões, invasão bacteriana e dessecação;
• Regulação da temperatura do corpo;
• Recepção de sensações contínuas do meio ambiente;
• Excreção pelas glândulas sudoríparas;
• Absorção de radiação ultravioleta (UV) solar para a síntese de
vitamina D.
Pele
A pele apresenta diferenças segundo a sua localização. A palma das
mãos e a planta dos pés, que sofrem um atrito maior, possuem uma
epiderme constituída por várias camadas celulares e por uma camada
superficial de queratina bastante espessa.
• Pele glabra: lisa, sem pelos e com grossa camada queratinizada;
• Pele pilificada: mais fina, contendo sulcos e pregas características.
Linhas de clivagem
São conhecidas também como linhas de tensão, ou de fenda. São
sulcos lineares da pele que indicam a direção das fibras. Possuem
características especificas para cada região do corpo. Essas linhas
correspondem ao alinhamento das fibras de colágeno dentro da
derme.
Linhas de clivagem
Atrofias cutâneas lineares formadas devido uma tensão tecidual,
provoca uma lesão do conectivo dérmico, gerando uma dilaceração das
malhas.
Histofisiologia do Tecido Epitelial
São classificados em dois tipos principais:
• Epitélios de revestimento
• Epitélios glandulares
Epitélios de revestimento
Quanto ao número de camadas celulares:
• Epitélios simples: uma camada de células.
• Epitélios estratificados: mais de uma camada de células.
• Pseudo-estratificados: única camada de células com núcleos em
alturas diferentes, dando a impressão de várias camadas.
Epitélio simples pavimentoso

Epitélio simples cúbico

Epitélio pseudo-estratificado
Epitélios de revestimento
Quanto a forma das células presentes na camada superficial:
• Pavimentoso – células achatadas;
• Cúbico – células cúbicas;
• Prismático – células altas em forma de prisma;
• De transição – células globosas.
Epitélios de revestimento
Epitélios glandulares
• Constituídos por células secretoras.
• Moléculas a serem secretadas são armazenadas em grânulos de
secreção.
• Glândulas: formadas por epitélio de revestimento.
Podem sintetizar, armazenar e excretar :
• Proteínas - enzimas (pâncreas);
• Lipídios (sebáceas);
• Carboidratos (mamárias).
Tipos de epitélios glandulares
• Glândulas exócrinas: Conexão com epitélio do qual se originaram.
Ductos tubulares eliminam substâncias que atingem a superfície do
corpo ou uma cavidade. Ex: sudoríparas, sebáceas, lacrimais.
• Glândulas endócrinas: não têm ductos. Suas secreções são lançadas
no sangue e transportadas para o seu local de ação. Ex: hipófise,
tireóide.
• Glândulas mistas ou anfícrinas: secreção interna e externa. Ex:
testículos, ovários, pâncreas.
Epiderme
É a camada superficial da pele, origina-se do ectoderma e é constituída
por epitélio estratificado pavimentoso queratinizado. Na maior parte
do corpo, a espessura da epiderme varia de 0,07 a 0,12 mm, com
espessamentos localizados nas palmas das mãos e solas dos pés (onde
sua espessura pode variar de 0,8 mm a 1,4 mm, respectivamente).
Características Funcionais da Epiderme
• Proteção: Uma vez que a camada córnea é impermeável à proteínas e
muito pouco permeável à moléculas pequenas. Em relação à água
esta impermeabilidade não é total.
• Trocas Gasosas: A perda de dióxido de carbono por via subcutânea é
responsável pela neutralização dos alcalinos da pele e pelo PH ácido.
• Distensibilidade e higroscopia (hidratação).
• Renova-se integralmente em torno de 30-45 dias.
Epiderme
As células mais abundantes nesse epitélio são os queratinócitos.
Apresenta ainda três tipos de células:
• Melanócitos;
• Células de Langerhans;
• Células de Merkel.
Queratinócitos
Células epiteliais que se tornam queratinizadas impermeável à água.
Os queratinócitos são o principal tipo celular da pele e, portanto, o
principal alvo das alterações mediadas pelos diferentes tipos de
estresse.
Queratinócitos
É o principal alvo das alterações mediadas pelos diferentes tipos de
estresse. Este tipo celular apresenta, como característica principal, uma
constituição proteica baseada principalmente na síntese de queratina.
Melanócitos
Os melanócitos tem como primeira responsabilidade proteger a pele
contra os lesivos raios ultravioletas por produzir melanina que protege
do sol. Os melanócitos estão localizados na membrana basal da
epiderme. Esta razão varia de região a região e entre indivíduos
frequentemente explicando variações na tonalidade de certas áreas do
corpo.
Melanogénese
A melanina é uma substância derivada do aminoácido tirosina que
contribui para a pigmentação de determinadas partes do corpo. O
hormônio que estimula os melanócitos é chamado de melatonina.
Melanina
A produção de melanina ocorre em múltiplos passos.
• Eumelanina: responsável pela coloração da pele, pelos e olhos. Em
geral, eumelanina está sob controle genético e é responsável pelas
semelhanças dentro de uma família e as diferenças entre diferentes
etnias.
• Feomelanina: responsável por pelos laranjas e vermelhos (ruivos).
Como esperados, estes indivíduos são tipicamente sardentos e de
olhos verdes.
• Neuromelanina: pigmento escuro presente no cérebro.
Melanina
Há dois tipos de sintetizar a melanina:
Melanina construtiva, ou seja, determinada pelos genes, o qual
independe da quantidade de raios solares recebidos;
Melanina facultativa, aquela produzida pelo organismo após a
exposição aos raios solares, que nos deixa bronzeados.
Vitiligo
Vitiligo decorre da destruição dos melanócitos. Com a morte dos
melanócitos não há mais produção de melanina e a pele perde sua cor,
tornando-se branca.
Melanócitos
Células de Langerhans
São células apresentadoras de antígenos e originam-se de precursores
da medula óssea. Elas apresentam os antígenos capturados aos
linfócitos T na própria epiderme ou nos linfonodos regionais, e os
linfócitos iniciam a resposta imunológica.
Células de Merkel
São células localizadas na epiderme e têm função de conduzir a
sensação de pressão e de tato. São células epiteliais modificadas que
fazem sinapses com extremidades de pequenas fibras nervosas
mielinizadas. Essas células se diferenciam na vida intrauterina, a partir
do ectoderma neural, mais precisamente das células da crista neural.
Extratos da Epiderme
Podem ser distinguidas quatro camadas no epitélio estratificado
pavimentoso queratinizado da epiderme
• Estrato córneo;
• Estrato lúcido;
• Estrato Granuloso;
• Estrato Espinhoso;
• Estrato Basal (Germinativo).
Estrato Basal
Camada mais profunda da epiderme, constituída por uma única
camada de células cubóides, mitoticamente ativas, contendo um
citoplasma basófilo e um grande núcleo (células-tronco da epiderme).
Estrato Basal
Os queratinócitos são as células predominantes na epiderme (estão em
80% dela), apresentam origem ectodérmica e produzem queratina,
proteína que forma a camada superficial da pele (camada
córnea), além de unhas e cabelo. São ligados entre si por estruturas de
adesão denominadas desmossomos (pontes intercelulares) e com a
membrana basal por hemidesmossomos.
Estrato Basal
As mitoses ocorrem principalmente durante a noite quando novas
células são formadas, a camada anterior é empurrada para a superfície
e une-se à próxima camada, o estrato espinhoso.
Estrato Espinhoso
Camada mais espessa da epiderme, formada por células cubóides ou
achatadas, de núcleo central, que junto com o estrato basal formam a
camada de Malpighi, são responsáveis pela renovação dos
queratinócitos da epiderme. Apresentam projeções citoplasmáticas
que ancoram as células umas às outras, dando resistência ao atrito.
Estrato Espinhoso
Nesse estrato, são mais facilmente vistas as células de Langerhans. São
células apresentadoras de antígenos e originam-se de precursores da
medula óssea. As células de Langerhans fagocitam e processam os
antígenos estranhos na pele.
Estrato Granuloso
Presente somente na pele espessa é constituído por 3- 5 camadas de
queratinócitos achatados, é a camada mais superficial da epiderme,
cujas células ainda possuem núcleo central e citoplasma. Em virtude da
pressão maior na superfície apical, essas células são pavimentosas.
Estrato lúcido
Presente somente na pele espessa, é constituído por uma fina camada
de células achatadas, não possuem núcleo nem organelas em seu
citoplasma, somente filamentos de queratina, compactados.
Estrato córneo
É a camada mais superficial da epiderme, constituído por células
achatadas, mortas e sem núcleo nem organelas e repleto de queratina,
denominadas escamas (liberadas constantemente). Nas células
superficiais da epiderme, a involucrina e a loricrina associam-se à
membrana plasmática, espessando-a (são moléculas chaves na
homeostase cutânea).
Estrato córneo
O núcleo e as outras organelas são digeridos pelas enzimas
lisossômicas. Esse estrato confere proteção contra o atrito, a invasão de
micro-organismos e a perda de água. Sua espessura varia, sendo maior
na pele grossa, submetida a mais fricção do que a pele fina.
Desenvolvimento da epiderme
Técnicas de bioplastia capazes de estimular a produção de colágeno e
elastina, grandes responsáveis pela regeneração celular.
Derme
É um tecido conjuntivo de sustentação da epiderme, formado por uma
trama fibrilar de colágeno e elastina, pelas células como fibroblastos
(fibras estruturais), histiócitos (células de Langerhans), mastócitos
(cicatrização e reações alérgicas), pela rede vascular sanguínea e
linfática e por terminações nervosas aferentes e eferentes.
Derme
É constituída pela camada papilar superficialmente e pela camada
reticular, mais densa e mais profunda.
Tem duas camadas:
• Papilar (em contato com a epiderme);
• Reticular (mais densa).
Derme
• Contém 20 a 40% do total de água do corpo.
• É a responsável pelo tônus e consistência da pele.
• Tem muita importância na estética, pois as formas de
envelhecimento, estrias, escleroses, cicatrizes, dependem da derme.
Camada Papilar
É a camada mais superficial, constituída por tecido conjuntivo frouxo
que forma as papilas dérmicas. Nesta camada foram descritas fibrilas
especiais de colágeno.
Impressões digitais (Dermatoglifos)
São elevações lineares de tecido conjuntivo que se projetam na
superfície inferior da epiderme.
Impressões digitais
Fibrilas de colágeno
A pele masculina é rica em fibras de colágeno, sendo mais resistente às
agressões diárias e mantêm-se jovem durante mais tempo. No entanto,
sofre com a agressão diária do barbear (o crescimento da barba é de
0,4 mm por dia), dando origem a irritação, desidratação, fissuras e
foliculites (pelos encravados).
Fibroblastos
Os fibroblastos são células de origem mesenquimática que tem como
função a síntese de (colágeno e elastina).
Queloide
Ocorre cicatrização anormal, caracterizada por proliferação
fibroblástica e excessiva deposição extracelular de colágeno.
Camada Reticular
É a camada mais espessa, constituída por tecido conjuntivo denso e
contem estruturas derivadas da epiderme incluindo glândulas, folículos
pilosos, vasos sanguíneos, vasos linfáticos, nervos e glândulas
sebáceas.
Glândulas sudoríparas
São muito numerosas e encontradas em toda a pele. Essas glândulas
são tubulosas simples enovelada, cujos ductos se abrem na superfície
da pele. Apresenta-se constituído por epitélio cúbico estratificado, que
repousa sobre a camada basal. O suor secretado pelas glândulas é uma
solução totalmente diluída, que contém pouca proteína.
Glândulas sudoríparas
Existem dois tipos de glândulas sudoríparas:
• As glândulas écrinas: são as mais frequentes e ocorrem em quase
toda a extensão da pele. Porém, concentram-se nas palmas das mãos
e plantas dos pés.
• As glândulas apócrinas: liberam suas secreções nos canais dos
folículos pilosos, diferentemente das glândulas écrinas.
Glândulas sudoríparas
Glândulas sebáceas
As glândulas sebáceas são estruturas normalmente associadas aos
folículos pilosos e são responsáveis pela produção do sebo. Essas
glândulas são exócrinas alveolares e holócrinas, ou seja, possuem
secreção constituída pela célula produtora. Essas glândulas são
amplamente encontradas no couro cabeludo e apresentam-se ausentes
na palma das mãos e na planta dos pés.
Glândulas sebáceas
Essas células proliferam e diferenciam-se em células arredondadas, que
vão acumulando no citoplasma, o produto de secreção de natureza
lipídica. A atividade dessa glândula é muito pequena até a puberdade,
a atividade dessa glândula é muito influenciada pelos hormônios
sexuais.
Acne
Hipoderme
A hipoderme é uma tela subcutânea, que une a derme aos tecidos e
órgãos subjacentes. Apesar e sua estreita relação funcional com a pele,
não é considerada parte constituinte da pele/sistema tegumentar.
Composta por células adiposas, age como isolante térmico, e reserva
calórica. A quantidade de tecido adiposo na camada da hipoderme
pode variar, dependendo da região do corpo, da idade e sexo.
Hipoderme
Anexos (Pêlos)
Os pelos são estruturas delgadas e filamentosas queratinizadas, que se
projetam da superfície da epiderme da pele e crescem na maior parte
do corpo. No corpo humano, há dois tipos de pêlos:
• Pêlos macios, delicados curtos e claros, denominados pelos velos;
• Pêlos duros, grandes, grosseiros, longos e escuros, denominados
pelos terminais.
Anexos (folículos pilosos)
Os folículos pilosos, os órgãos nos quais os pelos se formam, também
se originam da epiderme que invade a derme, a hipoderme ou ambas,
estão envolvidos por acúmulos densos de tecido conjuntivo fibroso.
Tínea capitis
É a infecção fúngica mais comum em pediátria, de fato, precisamente, é
uma infecção fúngica superficial (ou dermatofitose) do couro cabeludo,
sobrancelhas e pestanas. Ela atinge principalmente a haste capilar e os
folículos.
• Infecções ectotrix;
• Infecções endotrix.
UNHAS
As unhas são placas de células queretinizadas localizadas na superfície
dorsal das falanges distal. As unhas originam-se de células da matriz da
unha. A lúnula, um crescente branco, é observada na extremidade
proximal da unha. A extremidade distal da placa ungueal não esta presa
ao leito ungueal, perto desta junção fica um acúmulo do estrato córneo
denominado hiponíquio.
Obrigado pala atenção....