Caso 1: mod 2

Coordenador: Thelmo

Secretário: Maria Eduarda

1-Explicar estrutura e função da pele.

ANATOMIA DA PELE:
Esta última não é considerada por muitos autores como parte integrante da pele,
embora seja estudada no âmbito do sistema tegumentar (pele).
Sobre a anatomia da pele, a mesma é formada por tecidos de origem
ectodérmica e mesodérmica que se arranjam em 3 camadas distintas:
· Epiderme
· Derme
· Hipoderme
Derme:
- Logo abaixo da epiderme, está localizada a derme, considerada a principal
massa de pele e mais espessa do que a epiderme, sendo considerada essencial
para a
manutenção da epiderme.
- A derme é composta por 70% de tecido conjuntivo fibroso, filamentoso e amorfo
(sem forma definida), com característica bastante vascularizada, contendo fibras
elásticas e colágenas, bem como nervos, vasos linfáticos, glândulas sebáceas e
sudoríferas, e folículos pilosos.

A derme divide-se em duas regiões, são elas:

1. Região papilar superficial;
2. Região reticular profunda

Células da derme:
- As células residentes da derme são fibroblastos, macrófagos e mastócitos

-Células de Langerhans e Células de Merkel

Queratinócitos:
- Os queratinócitos compreendem o principal tipo celular da epiderme. Apresentam
como principal característica a síntese de queratina, sendo que essa proteína
representa 50% de toda massa proteica da célula.
- Os queratinócitos constantemente migram da camada basal da epiderme até a
camada córnea. Durante esse processo, os queratinócitos sofrem diferenciação e
queratinização, ou seja, as células remodelam o seu citoesqueleto, formam os
hemidesmossomos e desmossomos e aumentam a produção de queratina.

- Durante a vida vamos perdendo esses queratinócitos e perdendo a sua

capacidade de se ligar com a água, por isso a pele vai ficando mais fina.

Melanócitos:
- Os melanócitos estão presentes no estrato basal da epiderme junto aos
queratinócitos. A característica básica desta célula é produzir melanina, um
pigmento de cor marrom-escuro, que após ser sintetizado é transferido ao
queratinócito. Cada melanócito supre um número de queratinócito, de modo de
que a taxa de melanócito para queratinócitos é de 1:10. Independente da raça,
existem cerca de 1200 melanócitos por milímetro quadrado de pele; dessa forma,
o padrão de tonalidade da pele é dado pela capacidade do melanócito para
sintetizar melanina.
- Importante lembrar que a melanina é sintetizada nos melanócitos com a
participação da enzima tirosinase

- A melanina protege as células basais dos efeitos nocivos da radiação ultravioleta

(UV), e, por isso, indivíduos com menor capacidade de produção são mais
propensos à manifestação de câncer de pele. Por causa da exposição à radiação
UV, o organismo aumenta a atividade dos melanócitos, observando-se uma
quantidade aumentada de melanina na pele e, em consequência, escurecimento
da pele. Deve-se observar que a melanina também está envolvida na
termorregulação e no controle da síntese de vitamina D.

- no bebê: Radiação ao sol, apenas pela manhã

- Queimadura que causa câncer é a radiação UVB e o envelhecimento é mais
ligado ao envelhecimento precoce UVA.

A epiderme corresponde a região mais apical da pele e não contem vasos

sanguíneos.
Nas regiões de menos atrito, ou seja, de pele mais fina, encontramos:
· Camada basal
· Camada espinhosa
· Camada granulosa
· Camada córnea

Nas regiões de maior atrito, ou seja, de pele mais grossa, vamos ter:
· Camada basal
· Camada espinhosa
· Camada granulosa
· Camada lucida
· Camada córnea espessa
Esse tecido é constituído por um sistema queratinocítico, composto por
queratinócitos. Esse sistema representa 95% da epiderme e é responsável pelo
corpo da epiderme e seus anexos – pelos, unhas e glândulas.

-Células de Langerhans: São as principais células dendríticas da pele. Essas

células se originam na medula óssea e migram para o epitélio, localizando-se entre
os queratinócitos, porém, com maior frequência na camada espinhosa da
epiderme.

- Células de Merkel: São células especializadas em mecanorrecepção. Essas

células formam uma estrutura sináptica com um nervo aferente subjacente (célula
nervosa), tornando-se uma estrutura denominada disco tátil. Assim, as células de
Merkel assumem uma função sensorial, o tato.

A maior parte dessas células localiza-se na camada basal da epiderme, mas o

padrão de distribuição varia nas diferentes regiões do corpo. Regiões como palma
das mãos, ponta dos dedos e sola dos pés apresentando alta densidade dessas
células.

Células da derme:

Fibroblastos:

- Os fibroblastos são células fusiformes, com longas projeções citoplasmáticas.

Seu núcleo, com eucromatina, retículo endoplasmático rugoso e complexo de
Golgi desenvolvidos, os caracteriza como células bastante ativas.

- Os fibroblastos podem ser considerados as principais células da derme. Além de

produzirem e organizarem a matriz extracelular, comunicam-se com outros tipos
celulares, desempenhando papel crucial na regulação da fisiologia da pele.

Macrófagos:
- Os macrófagos do tecido conjuntivo, também conhecidos como histiócitos
teciduais, compreendem um tipo de célula fagocítica do sistema imunológico inato.
Dessa forma, os macrófagos constituem a primeira linha de defesa na pele.
- Essas células são derivadas de monócitos que migram da corrente sanguínea
para dentro do tecido conjuntivo, onde se diferenciam em macrófagos.
- Os macrófagos contêm uma quantidade abundante de lisossomos em seu
citoplasma. Tal organela degrada substâncias indesejáveis, entre as quais
microrganismos, e a célula apresenta em sua superfície celular (antígenos) seus
peptídios, ativando a segunda linha de defesa, os linfócitos. Assim, quando os
macrófagos fagocitam uma célula estranha, antígenos são exibidos na superfície
de moléculas do complexo principal de histocompatibilidade. Se um linfócito
reconhecer o antígeno apresentado, ele se torna ativado, deflagrando uma
resposta imunológica

Mastócitos:

- Mastócitos são granulócitos residentes em grande número na derme,

principalmente na região papilar e próximo aos vasos sanguíneos; raramente são
encontrados nas camadas mais profundas da derme. Essas células circulam livres
pelo sangue e migram para o tecido conjuntivo (derme), onde se diferenciam e
produzem os grânulos característicos

SOBRE AS GLÂNDULAS:
- As glândulas são constituídas por células epiteliais especialmente na atividade da
secreção.
- As glândulas da pele incluem as glândulas sebáceas, as glândulas sudoríparas e
as glândulas mamárias.

Glândula sebáceas:
- As glândulas sebáceas, com poucas exceções, estão conectadas aos folículos
pilosos. - São encontradas em todas as regiões do corpo, com maior número na
face e no couro cabeludo, estando ausentes na palma das mãos e sola dos pés.
- Principal função da glândula sebácea é produzir sebo, uma mistura complexa
de lipídios que contém triglicerídeos, ácidos graxos livres, éster de cera,
esqualeno, colesterol e ésteres de colesterol.
- No ser humano, o sebo dá fotoproteção, atividade antimicrobiana, liberação de
antioxidantes lipossolúveis para superfície da pele e atividade pró-inflamatória e
anti inflamatória
- Além disso, os lipídios atuam como lubrificantes naturais da queratina e dos
pelos, evitando, assim, que fiquem quebradiços. Ao tornarem a pele oleosa,
diminuem a perda de água por evaporação, atuando como barreira natural da pele.
- Obs: A atividade dessas glândulas é muito influenciada pelos hormônios sexuais,
principalmente os hormônios andrógenos; sua atividade está diminuída na infância,
aumentando na puberdade e tende a diminuir gradativamente ao decorrer da vida.
- O n°de glândulas sebáceas em homens é muito maior e mais ativo do que em
mulheres.
- Qualquer distúrbio no fluxo da secreção para a superfície da epiderme pode
causar inflamação crônica nos ductos obstruídos, denominada acne. Por
exemplo: a obstrução resultante da impactação de sebo e de restos de células
queratinizadas no folículo piloso é uma das causas das lesões de acne.

Glândula sudoríparas:
- Serve para regular a temperatura corporal.
- Encontra-se em todas as partes do corpo e em maior concentração nas palmas
das mãos e nas solas dos pés.
- Sua porção secretora localiza-se na camada inferior da derme e seu ducto
desemboca diretamente na superfície da pele.
- O produto da glândula sudorípara é o suor, que é composto de NaCL, K, HCO3,
lactato, uréia, amônia, traços de aminoácidos e proteína.
- Estima-se que em condições normais, sejam eliminados 500 ml a 1L de líquidos.
E em dias de muito calor, 1 a 2L.
- As glândulas sudoríparas são divididas e 2 tipos: Apócrino e écrino
- Apócrino: na região das axilas, nas aréolas mamárias, na região perineal e
perianal, no prepucio, no escroto, no monte do pubis e nos lábios maiores. E a
principal função é a produção de substâncias odoríferas.
- écrino: estão associadas como o controle da temperatura quando o corpo é
exposto a calor excessivo ou atividade intensa.

Glândulas apocrinas:

OBS: se atentar nas Substâncias fundamentais

Unha: corpo da unha, margem livre, raiz da unha, lunola eponíquio, hiponíquio e
matriz da unha.

2- Interpretar os aspectos éticos e legais da suplementação pelo nutricionista.

A Lei 8.234, de 17 de setembro de 1991:

- regulamenta a profissão de nutricionista e determina outras providencias, como o
direito a prescrição de suplementos nutricionais pelo nutricionista.
- OBS: Se deter apenas ao que ter relação com a prescrição de suplementos

A portaria nº 32, de 13 de janeiro de 1998:

traz as recomendações dos suplementos, onde:
Os suplementos devem conter um mínimo de 25% e no máximo 100% da
recomendação dietética- DRI, de vitaminas e/ou minerais, na porção diária
indicada, e não podem substituir alimentos, nem ser considerados dieta
exclusiva.

A portaria também classifica os suplementos da seguinte forma:

 Vitaminas isoladas ou associadas entre si.
 Minerais isolados ou associados entre si.
 Associações de vitaminas e minerais.
 Produtos que sejam fontes naturais de vitaminas e/ou minerais.

ALGUMAS OBSERVAÇÕES:
 1. para prescrição de suplementos alimentares por nutricionistas, é necessário
que o composto vitamínico não tenha registro no ministério da saude como
medicamento.
2. O nutricionista tem competência legal para prescrever produtos
denominados polivitaminicos e/ou poliminerais (com classificação de venda
sem exigência de prescrição medica).
3. O nutricionista clinico poderá complementar a condita com suplementos
nutricionais, tendo relação com alimentação e nutrição.

-> Suplementos nutricionais são alimentos que servem para complementar,

com calorias e/ou nutrientes, a dieta diária de uma pessoa saudável, em casos
que a ingestão, a partir da alimentação, seja insuficiente, ou quando a dieta requer
suplementação.
--> Na prescrição de suplementação nutricional, o nutricionista não devera
manifestar preferencia por marcas, caso haja necessidade de menciona-las, o
profissional de nutrição poderá apresentar alternativas oferecidas pelo mercado,
em conformidade com o código de ética da profissão em vigor.

Obs: O nutricionista é habilitado a prescrever vitaminas, minerais, proteínas e

aminoácidos, lipídios e ácidos graxos, carboidratos e fibras, respeitando o níveis
máximos de segurança determinados pela Anvisa.

- Alimentos fortificados e enriquecidos não são classificados como suplementos

alimentares (ex: fórmula infantil)

RDC 390 de 2006:

- Estabelece critérios, requisitos e procedimentos para o funcionamento, a habilitação

na Reblas e o credenciamento de laboratórios analíticos que realizam análises em
produtos sujeitos ao regime de vigilância sanitária e dá outras providências.

- DEFINIR PRAZO PARA SUPLEMENTAÇÃO e FAZER REAVALIAÇÃO

- art 5 º: Os laboratórios analíticos prestadores de serviços que realizam ensaios de

controle de qualidade – ECQ em lotes de produtos acabados devem estar habilitados
na Reblas nos escopos correspondentes às respectivas categorias de produtos
analisados.

RESOLUÇÃO Nº 525, DE 25 DE JUNHO DE 2013:

- Essa resolução regulamenta a prática da fitoterapia pelo nutricionista, atribuindo-

lhe competência para, nas modalidades que especifica, prescrever plantas
medicinais, drogas vegetais e fitoterápicos como complemento da prescrição
dietética e, dá outras providências.

- Art. 2º: O Nutricionista poderá adotar a fitoterapia para complementar a sua

prescrição dietética somente quando os produtos prescritos tiverem indicações de
uso relacionadas com o seu campo de atuação e estejam embasadas em estudos
científicos ou em uso tradicional reconhecido.

- Art. 3º. A competência para a prescrição de plantas medicinais e drogas vegetais

é atribuída ao nutricionista sem especialização, enquanto a competência para
prescrição de fitoterápicos e de preparações magistrais é atribuída exclusivamente
ao nutricionista portador de título de especialista ou certificado de pós-graduação
lato sensu nessa área

Resolução N° 556, DE 11 DE ABRIL DE 2015:

- acrescenta disposições à regulamentação da prática da Fitoterapia para o

nutricionista como complemento da prescrição dietética.

- Diz que pode prescrever plantas medicinais pela sua experiência, ou seja,
sem especialização (estudos, cursos, presença em artigos)
Referências:

PUJOL, Ana Paula. Nutrição Aplicada à Estética. 2 ed, 2020

A Lei 8.234, de 17 de setembro de 1991

Resolução N° 556, DE 11 DE ABRIL DE 2015

RESOLUÇÃO Nº 525, DE 25 DE JUNHO DE 2013

Portaria nº 32, de 13 de janeiro de 1998