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Papilomas de
Escamosos Carcinomas de células
células
estratificado escamosas
escamosas
Células Adenoma
Carcinoma hepatocelular
hepáticas hepático
Epitélio CARACTERISTICAS DAS NEOPLASIAS
Mola hidatiforme Coriocarcinoma • Diferenciação
placentário
• Anaplasia
Tumores de • Taxa de crescimento = velocidade que o tumor cresce
Nevo Melanoma maligno
melanócitos • Invasão local
Células • Metástase = propagação de um tumor em áreas fisicamente
Cisto dermoide teratocarcinoma
totipotentes contínuas do tumor local. (os benignos não fazem metástase.
o Geralmente fazem metástase em fígado, pulmão,
ossos...
CARACTERISTICAS DAS NEOPLASIAS
CARACTERISTICAS DOS TUMORES BENIGNOS E MALIGNOS
Diferenciação e anaplasia
benignos malignos
• Diferenciação = estão relacionadas aos tipos, se eu tenho um diferenciação
tumor bem diferenciado é um tumor benigno se é um tumor bem diferenciado anaplasia
anaplasia
pouco diferenciado é maligno. taxa de progressivo e lento irregular
• Anaplasia = quando não existe diferenciação crescimento pode progredir de lento a rápido
• Metaplasia = substituição de um tipo celular por outro. massa coesa localmente invasivo
invasão local
• Displasia = crescimento desordenado não invade expansivo
• Carcinoma in situ = não invade a membrana basal metástase ausente
presente
frequente
EPIDEMIOLOGIA DO CÂNCER NEOPLASIAS: INTRODUÇÃO, CARACTERÍSTICAS E
EPIDEMIOLOGIA
TUMORES MAIS COMUNS 1-Assinale a alternativa que consta as características de uma
• Pulmão neoplasia benigna:
• Mama D) crescem de maneira localizada e de uma forma mais lenta.
• Próstata
• Colón/reto 2-Dentre os diversos conceitos para o termo Neoplasia, marque
• Estomago aquele que contém o mais aceito para os tempos modernos,
• Colo do útero seguindo como referência o livro de Robbins e Cotran:
• Fígado b) Uma neoplasia pode ser definida como um distúrbio do
crescimento celular que é desencadeado por uma série de
• Pele
mutações adquiridas que afetam uma única célula e sua
progênie clonal.
Fatores genéticos e ambientais que podem causar o câncer.
• Agentes infeciosos – Ex: HPV
3-As neoplasias podem ser classificadas em dois grandes
• Tabagismo – o mais comum
grupos, de acordo com suas características gerais: neoplasias
• Consumo de álcool – junto com o tabagismo aumenta ainda benignas ou neoplasias malignas. Sendo assim, avalie as
mais a chance de ter chance características neoplásicas descritas abaixo e marque
• Dieta "B" para característica de benignidade e "M" para malignidade.
• Obesidade I- Apresenta bordas definidas e crescimento normalmente lento.
• História reprodutiva II- Ausência de simetria entre duas metades da massa.
• Carcinógenos ambientais III- Constituído por células anaplásicas.
• Idade IV- Normalmente é removido por cirurgia local.
• Condições predisponentes V- Possui a capacidade de se disseminar para outros locais do
• Predisposição genética organismo.
VI- Normalmente é constituído por células iguais a do tecido de
INTRODUÇÃO A MESTATASE origem.
Tendo analisado as afirmativas, assinale a alternativa que possui
• Propagação do tumor para outros órgãos. a sequência
• Comum em tumor maligno correta:
• Os mais comuns são: pulmão, fígado... D) B, M, M, B, M, B
•
4-Sobre o TERATOMA, assinale a alternativa correta:
c) O teratoma possui células germinativas totipotentes e estas mioma tem origem no tecido muscular liso).
podem se diferenciar em qualquer um dos tipos celulares
encontrados no corpo adulto e, portanto, podem originar 2 - Marque verdadeiro ou falso:
neoplasias que contêm, de maneira desordenada, osso, epitélio, ( V ) As neoplasias malignas possuem vários atributos fenotípicos
músculo, gordura, nervo e outros tecidos. referidos como marcas registradas de câncer, como o crescimento
excessivo, a invasividade local e a capacidade de formar metástases
5-O crescimento dos cânceres é acompanhado por infiltração distantes, que resultam de alterações genômicas que alteram a
progressiva, invasão e destruição do tecido circundante. De acordo expressão e função de genes fundamentais e que, portanto, lhes
com os estudos acerca da invasão local do câncer, assinale a conferem um fenótipo maligno.
alternativa correta: ( V ) As neoplasias podem ser classificadas em: Benignas – crescem
c) Juntamente com o desenvolvimento de metástases, a de maneira localizada, circunscrita. Não são letais nem causam
capacidade de invasão é a característica mais confiável para transtornos ao hospedeiro, podem evoluir despercebidas por muito tempo.
diferenciar os tumores malignos dos benignos. Malignas – crescimento muito acelerado, infiltram tecidos vizinhos e
sofrem metástase, provocando perturbações homeostáticas graves
6-Segundo o Instituto Nacional de Câncer, “câncer é um termo que podem levar à morte.
que abrange mais de 100 diferentes tipos de doenças malignas ( F ) Com a perda de função da p53, o dano no DNA segue sendo
que têm em comum o crescimento desordenado de células, que reparado, as mutações condutoras se acumulam em oncogenes e
podem invadir tecidos adjacentes outros genes, e a célula faz um caminho perigoso às cegas que leva
ou órgãos a distância”. De acordo com os conhecimentos à transformação maligna.
epidemiológicos a cerca desse conjunto de doenças, é corre (resposta correta, “o dano do DNA segue sem ser reparado”)
afirmar: ( V ) Sobre o nome da célula, tecido ou órgão + sufixo: – oma:
d) A frequência de câncer aumenta com a idade. Fato que se qualquer neoplasia, maligna ou benigna, podemos considerar linfoma
justifica pelo acúmulo de mutações somáticas associadas à - células sanguíneas que maturam na medula – linfóide.
emergência de neoplasias malignas. ( F ) O fibrossarcoma representa apenas cerca de 10% de todos os
sarcomas musculoesqueléticos e menos de 5% dos tumores ósseos
CLASSIFICAÇÃO DAS NEOPLASIAS primários. Existe uma leve prevalência de homens, especialmente a
1 - A neoplasia é uma proliferação anormal do tecido, que foge parcial partir da 4ª década de vida. Os membros inferiores são a região mais
ou totalmente ao controle do organismo e tende à autonomia e à afetada. O fibrossarcoma infantil afeta crianças com menos de 10
perpetuação, com efeitos agressivos sobre o homem. Neoplasias anos de idade e possui um prognóstico melhor que a forma adulta,
podem ser benignas ou malignas. Com relação a classificação das mesmo não ocorrendo a presença de metástases.
neoplasias NÃO é correto afirmar: (resposta correta, “mesmo ocorrendo a presença de metástases).
b) O lipoma (que tem origem no tecido liso), o mioma (que tem
origem no tecido muscular estriado) e o adenoma (tumor
benigno das glândulas) são exemplos de tumores benignos.
(resposta correta no lipoma tem origem no tecido gorduroso e
3 - Marque verdadeiro ou falso: *a) Dosagem do PSA sérico como um instrumento de
(F) Um teratoma é uma neoplasma derivado de células germinativas rastreamento aumenta os custos com o câncer de próstata, sem,
totipotentes que se diferenciam nas células teciduais representativas no entanto, apresentar evidências na redução da mortalidade
dos três folhetos germinativos: ectoderme, endoderme e mesoderme. causada por essa doença;
Quando todos os elementos são bem diferenciados, a neoplasma é
maligna. (resposta: a neoplasma é benigno) 7 - A metástase é definida pela propagação de um tumor para áreas
(V) Tumores malignos normalmente são monoclonais, em vez de que são fisicamente descontínuas com o tumor primário e de forma
policlonais. inequívoca marca um tumor como maligno, pois, por definição,
(V) Um adenocarcinoma é um neoplasma maligno originado de um neoplasias benignas não formam metástases. Com relação a
epitélio glandular. metástase NÃO é correto afirmar:
(F) Melanomas são benignos e tendem a se tornar maiores b) Em geral, a probabilidade de um tumor primário formar
rapidamente, muitos apresentam uma pigmentação escura ( metástase está correlacionada à falta de diferenciação, invasão
resposta: melanomas são malignos). local agressiva, crescimento rápido e tamanho grande.
(V) Um sarcoma é um neoplasma maligno que tem origem em tecidos
mesenquimais. NEOPLASIAS: BASES MOLECULARES, AGENTES
CARCINOGÊNICOS, ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS
4 - Marque a alternativa correta: 1-Acerca da Carcinogênese, assinale a alternativa correta:
d) A proliferação de capilares é, em geral, um processo benigno d)Os agentes carcinogênicos se dividem em 3 categorias:
reativo.0 carcinógenos químicos; energia radiante e vírus oncogênicos.
5- A disseminação dos cânceres pode ocorrer através de três vias: 2-Existem classes de genes reguladores que podem contribuir para
implante direto nas cavidades ou superfícies corpóreas, as bases moleculares da formação de um tumor, entre eles, o
disseminação linfática e disseminação hematológica. Sobre o PROTO-ONCOGENE. Diante disso, assinale a alternativa que
*c) Vários fatores influenciam os padrões de distribuição das corresponde a maneira que ele age:
metástases pela via hematogênica, porém os fígados e pulmões b) Promotores de crescimento; alelos mutantes são
são mais frequentemente envolvidos nessa via, porque toda a considerados dominantes nesse caso porque transformam as
drenagem da área portal flui para o fígado e todo o sangue da células independente da presença de sua contraparte normal
cava flui para os pulmões. (Resposta correta) resposta.
6- Paciente masculino de 60 anos de idade procurou o clínico 3-O potencial oncogênico do HPV pode estar relacionado com os
porque foi alertado por seus amigos sobre a necessidade de se produtos de dois genes virais iniciais, E6 e E7. Juntos, eles interagem
prevenir contra o câncer de próstata. Relata que é totalmente com uma variedade de proteínas reguladoras do crescimento
assintomático. Em relação ao rastreamento de câncer, pode-se codificadas por proto-oncogenes e genes supressores de tumor.
afirmar que: Sobre o HPV é correto afirmar:
*a)São mais de 100 tipos já identificados, desses, 4 são ( f) O tumor geralmente não é um nódulo único, e pode ser bem
particularmente importantes, os tipos 6, 11, 16 e 18. delimitado ou
4-Todos os cânceres exibem oito alterações fundamentais na infiltrativo. Quando bem delimitado não é possível distingui-lo
fisiologia celular, que são consideradas as marcas registradas do macroscopicamente
câncer. Um desses oito sinais é a autossuficiência nos sinais de de um adenoma folicular.
crescimento, assinale a alternativa que condiz com essa alteração: b) VFFVF
*d)Os tumores apresentam a capacidade de proliferação sem
estímulos externos, em geral como consequência da ativação de 2) Das seguintes alternativas abaixo marque aquela que melhor
oncogenes. explica o termo tumor:
*c) Tumor é um aumento no volume de alguma parte do corpo.
NEOPLASIAS EPITELIAIS
1) O câncer de tireoide é a neoplasia maligna mais comum do sistema 3) O câncer de mama quase sempre afeta as células glandulares
endócrino. Apresenta-se comumente como nódulo detectado pela mamárias nos ductos ou lóbulos. A maioria das pacientes apresenta
palpação ou detectado pela ultrassonografia cervical. Embora os uma massa assintomática descoberta durante exame clínico ou
nódulos tireoidianos sejam comuns, o câncer de tireoide é raro. Os mamografia de triagem. O diagnóstico é confirmado por biópsia. A
carcinomas diferenciados são os tipos mais frequentes. Dentre eles respeito desse tipo de câncer, assinale a alternativa correta:
estão os papilíferos que correspondem a até 80% dos casos e o *e) Os genes BRCA1 e BRCA2 são classificados como genes
folicular com cerca de 20% dos casos. Acerca do câncer de tireoide supressores de tumores. Portadores de mutação nesses genes
marque V (verdadeiro) ou F (falso) para as alternativas a seguir: possuem um risco maior de ter câncer de mama.
(v ) O objetivo da avaliação do nódulo tireoidiano é estabelecer o
risco de câncer por 4) O câncer de cólon abrange tumores que se iniciam na parte do
meio de métodos que sejam acurados, precisos, além de intestino grosso denominado cólon (ceco, cólon ascendente, cólon
seguros e custo-efetivos. transverso, cólon descendente, sigmoide) e no reto. Sendo
(f ) O carcinoma papilífero, tem maior pico de aparecimento entre ultimamente o segundo câncer mais frequente entre os brasileiros.
a 2o e 3o década Acerca dessa neoplasia, assinale a alternativa correta:
de vida. *b) O adenocarcinoma é um câncer que tem origem na mucosa,
( f) Os nódulos impalpáveis têm a mesma chance de malignidade que reveste o intestino, e possui desenvolvimento lento,
do que nódulos podendo levar anos para se formar.
palpáveis de diferentes tamanhos.
( ) Ao contrário dos carcinomas papilíferos, os carcinomas
foliculares têm pouca
propensão a invadir linfáticos. Há tendência a metástases por via
hematogênica,
principalmente para ossos, pulmões e fígado.
1. Teratoma
por meio de mutações somáticas, e com base nisso hoje em dia são consideradas
neoplasias.
ASPECTOS CLINICOS
• EFEITOS LOCAIS E HORMONAIS
• Caquexia por câncer = perda da fordura corporal e de massa magra,
acompanhada por fraqueza, anorexia e anemia.
• Síndromes paraneoplasicas = síndrome Cushing; hipercalemia;
hipoglicemia...
• Vírus Oncogênicos de DNA: mais frequente mutado nos cânceres. Ele suprime o tumor, não deixa o tumor
o Vírus do Papiloma Humano - Os tipos de HPV de alto risco crescer. Uma mutação nesse gene, faz com que não tenha essa supressão e inicia
expressam proteínas oncogênicas que inativam os supressores de a multiplicação acelerada das células.
tumor, ativam ciclinas, inibem a apoptose e combatem a
senescência celular. E6 e E7 Senescência = interrupção permanente do ciclo celular
o Vírus Epstein-Barr: - Herpesvírus onipresente implicado na
patogênese dos linfomas d Burkitt, linfomas de células B em Mecanismo efetores antitumorais
pacientes com imunossupressão de células T (infecção por HIV, • Linfócito T – reagem contra os antígenos tumorais
receptores de transplante), e vários outros tipos de cânceres. • Células natural killer = destroem as celular tumorais
o O genoma do EBV abriga vários genes que codificam proteínas que • Macrófagos = exibem citotoxicidade quando ativado contra as células
desencadeiam as vias de sinalização da célula B; em conjunto, tumorais in vitro.
esses sinais são indutores potentes do crescimento e
transformação das células B. 8 alterações fundamentais na fisiologia do câncer
o Na ausência da imunidade das células T, as células B infectadas • Autossuficiência nos sinais de crescimento
com EBV podem rapidamente “desenvolverse” como tumores de • Insensibilidade aos sinais inibidores do crescimento
células B agressivos. Vírus das hepatites B e C: - Frequente em • Metabolismo celular alterado
carcinomas hepatocelulares em todo o mundo. - Efeitos • Evasão da apoptose
oncogênicos são multifatoriais; o efeito dominante parece ser a • Potencial de replicação ilimitado (imortalidade)
inflamação crônica imunologicamente mediada, lesão • Angiogênese mantida
hepatocelular e a proliferação de hepatócitos reparadores. • Capacidade de invadir e metastizar
o - A proteína HBx do núcleo do HBV e HCV pode ativar as vias de
• Capacidade de evadir da resposta imune do hospedeiro.
transdução de sinal que também podem contribuir para a
carcinogênese.
Diferença entre tumor maligno e benigno
o Helicobacter pylori: - adenocarcinomas gástricos e linfomas
No tumor benigno temos crescimento lento e não invasivo, apresenta uma
gástricos - o aumento da proliferação de células epiteliais em um
capsula, bem diferenciada e não metastática.
contexto de inflamação crônica - gastrite crônica, seguido por
As malignas possuem um crescimento rápido e invasivo, sem capsula ou
atrofia gástrica, metaplasia intestinal das células do revestimento,
incompleta, pouco diferenciado e geralmente metastático.
displasia e câncer.
o Os genes de patogenicidade H. pylori, como o CagA, também
Benigna
podem contribuir, através do estímulo das vias de fator de
• Células diferenciadas e semelhantes ao tecido
crescimento. –
• Crescimento lento e podem não progredir
o A infecção por H. pylori crônica resulta em proliferações de células
Malignas
B policlonais que podem dar origem a um tumor de células B
• Células anaplasias (pouco diferenciada), tem perda e função orgânica
monoclonal (linfoma MALT) do estômago
• Tem crescimento rápido e células anormais e numerosas
GENE TP53 – guardiã do genoma.