Classificação e nomenclatura anátomo

patológica de tumores
Tumores se originam a partir de tecidos normais

TUMROES BENIGNOS
- Crescem localmente
- Usualmente pequenos
- Crescem lentamente
- Células diferenciadas
- Bom suprimento vascular
- Confinados ao tecido de origem

TUMORES MALIGNOS
- Invadem tecidos adjacentes e espalham metástases
- Células perderam sua diferenciação - perde a função original do tecido.
- Anaplásicos - totalmente indiferenciadas. Não tem nenhuma característica celular
que lembre a diferenciação celular dele. É minoria.
- Crescimento rápido, desorganizado e com necrose.
- Atingem a membrana basal
- Bem a pouco diferenciados

A taxa de crescimento é analisada pelo numero de mitoses (índice mitótico).

Raros tumores não metastatizam sendo localmente invasivos:

- Tumores de células gliais
- Carcinomas basocelulares

- Diferenciação: anaplasia
- Grande numero de células em divisão irregular
- Núcleo grande e forma variável
- Ganhos de material genético - instabilidade genética - tem mais
cromossomos condensados; muita transcrição de proteínas = faz com que o
núcleo fique grande.
- núcleo irregular
- Nucleolo proeminente
- Agregados de heterocromatina
- Relação do volume núcleo/citoplasma alterada
- Variação na forma e no tamanho celular
- Perda das características de células especializadas
 - Arranjo das células tumorais é desorganizado
- Citoplasma escasso

CLASSIFICAÇÃO TUMORES: GRAU HISTOLÓGICO

- GRAU 1 = bem diferenciado
- Bom prognóstico.
- Até 25% de células indiferenciadas.

- GRAU 2 = moderadamente diferenciado

Malignidade
- Ainda tem bom prognostico.
- Indiferenciação de 25-50%.

- GRAU 3 = pouco diferenciado

- Indiferenciação de 50-75%.
- Prognostico ruim.

- GRAU 4 = nao diferenciado

- Indiferenciação de 75-100%.

* A classificação ajuda a propor prognostico.

* Quando menos diferenciados, pior o prognostico.
* Pode ajudar a definir tratamento, chance de recidiva, etc.
* Para tumor de próstata a classificação vai de 1-5.

NOMENCLATURA DE TUMORES: TECIDO EPITELIAL

- TECIDO EPITELIAL
- Tumores sólidos.
- Maioria dos tumores.
- Responsáveis por 80% das mortes (matam muito pois são os mais prevalentes).
- Diferentes nomenclaturas de acordo com a origem embrionária:
- Origem a partir da endoderme -> TGI
- Origem a partir da ectoderme -> pele
- Origem a partir da mesoderma -> tecidos glandulares
- Originam os carcinomas:
- Celular escamoso >> células que revestem cavidades
- Adenocarcinomas >> células secretoras
- Membrana basal = se invade é maligno.

- Epitelio normal ⇢ hiperplasia ⇢ carcinoma in situ ⇢ carcinoma invasivo.

- TECIDO CONJUNTIVO
- Tecido de origem mesodérmica
- Sarcomas
- Osteosarcoma (osso)
- Condrosarcoma (cartilagem)
- Miosarcoma (musculo)
- Fibrosarcoma (pele)
- liposarcoma (tecido adiposo)
- Leiomiosarcoma
- Rabdomiosarcoma
- Representam 1% de todos os tumores.

- TECIDO HEMATOPOIÉTICO
- Linhagem linfoide = linfomas = formam massas sólidas em gânglios.
- Linhagem mieloide = leucemias - células circulam livremente

- TECIDO NERVOSO
- Raros
- Classificados de acordo com linhagem SNC ou SNP.
- SNC:
- Meduloblastoma
- Oligodendeoglioma
- Astocitoma
- SNP:
- Neuroblastoma
- Schwanoma

TUMORES SEM CLASSIFICACAO

- TERATOMAS
- Tumor benigno que não altera o genoma
- Origem a partir de células germinativas precursoras que falhou na migração e em
algum momento resolveu voltar a se dividir.
- Falha ao migrar para o destino durante o desenvolvimento embrionário
- Retém pluripotencia

GRAU E ESTADIAMENTO CLÍNICO: IMPORTÂNCIA

- Nomenclatura comum aos profissionais da área
- Permite avaliar o nivel de diferenciação e extensão da disseminação de um tumor
- Guia o tratamento
- Estima o prognostico
- Permite a comparação de resultados para o mesmo tipo de tumor.
- Utilizada para clinical trials.
* O estadiamento é feito só uma vez, no inicio.
* Estagio 0 só quando o tumor é in situ, os outros sao de 1-4.

ESTADIAMENTO
0
1 = bem localizado.
2 = avançado, mas localizado
3 = mais invadido
4 = metastase

TNM
- leva em conta:
- Tumor primário (T)
- Linfonodo regional (N)
- Metastase a distancia (M)