Melanoma de coróide: Um relato de caso

Introdução
Os melanomas uveais malignos , também referidos como melanomas coróides , são os tumores primários mais comuns do olho
adulto.

Epidemiologia

O melanoma maligno da úvea é a malignidade intraocular primária mais comum e é predominantemente observado na população
branca . A incidência desses tumores aumenta com a idade, com apenas 2% dos tumores encontrados em pacientes com menos
de 20 anos de idade.

Apresentação clínica

A apresentação clínica depende da localização. Quando o tumor está localizado na íris, pode ser aparente para o paciente ou
amigos e familiares como um nódulo marrom. Tumores de coróide ou corpo ciliar são identificados apenas incidentalmente na
fundoscopia ou como resultado de descolamento de retina ou doença avançada.

Patologia

Os melanomas uveais surgem do corpo ciliar ou da coróide . Três tipos histológicos são reconhecidos:
● melanoma misto: contendo células B fusiformes e células epitelióides;
● melanoma epitelióide;
● melanoma necrótico.
 Descrição
Identificação: feminino, 42 anos

Queixa principal: Piora da visão e dor ocular

História da doença atual:

Refere BAV OE há cerca de 5 meses, com piora há 3 meses e início de dor ocular há 2 semanas. Procurou o PS em 28/02 devido ao início
da dor ocular, referindo também que médico externo havia referido que paciente apresentava tumor ocular. No exame inicial apresentava
AV:20/20//MM, PIO: 12//30 e FO OE com DR total associado a massa subretiniana hiperpimentada temporal e temporal inferior.

Medicações: Britens 12x12 horas OE.

Exame físico:
AVph: 20/20//MM
BMA
OD - cílios e pálpebras sem alterações, conjuntiva clara, córnea transparente, CAF ampla sem RCA, íris trófica, fácico
OE - cílios e pálpebras sem alterações, HC 2+, córnea transparente, CAF ampla sem RCA, íris trófica, fácico
PIO: 12//36 mmHg
FO
OD: DOR, bem delimitado, escavação fisiológica, vasos e mácula sem alterações, retina aplicada
OE: presença de DRR total com massa enegrecida temporal e temporal inferior

BAV: Baixa acuidade visual; OE: Olho esquerdo; AV: Acuidade visual;MM: Movimento de mão;PIO: Pressão intra-ocular;FO: Fundo de olho; DR: Descolamento
de retina; OD: Olho direito; DRR: Descolamento de Retina Regmatogênico;CAF:Câmara anterior formada; RCA: Reação de câmara anterior; DLL: Diâmetro
Látero-lateral; DAP:Diâmetro Ântero-posterior.
 Figura 1 Figura 2 Figura 3 Figura 4 Figura 5

Figura 1, 2 e 3: Formação nodular centrada na parede lateral do globo ocular esquerdo, heterogênea, com hipersinal em T1 e hipossinal nos planos mioadiposos
adjacentes na sequência sem contraste e com realce ao meio de contraste do tumor e das partes moles adjacentes;
Figura 4: Formação nodular centrada na parede lateral do globo ocular esquerdo, heterogênea, marcado hipossinal em STIR e hipersinal nos planos mioadiposos
adjacentes;
Figura 5: Formação nodular centrada na parede lateral do globo ocular esquerdo, heterogênea, marcado hipossinal em SWI.
 Take Home Message
DEFINIÇÃO:
Os melanomas uveais malignos , também referidos
Melanoma de coróide
como melanomas coróides , são os tumores primários
mais comuns do olho adulto.
EPIDEMIOLOGIA:
O melanoma maligno da úvea é a malignidade
intraocular primária mais comum e é
predominantemente observado na população branca .
A incidência desses tumores aumenta com a idade,
com apenas 2% dos tumores encontrados em
pacientes com menos de 20 anos de idade.
APRESENTAÇÃO CLÍNICA:
A apresentação clínica depende da localização.
Quando o tumor está localizado na íris, pode ser
aparente para o paciente ou amigos e familiares como
um nódulo marrom. Tumores de coróide ou corpo ciliar
são identificados apenas incidentalmente na
fundoscopia ou como resultado de descolamento de
retina ou doença avançada.
PRINCIPAIS ACHADOS DE IMAGEM
TC
Lesões lenticulares ou em forma de cogumelo elevadas, hiperdensas e com margens
acentuadas, que aumentam com a administração de contraste.
RNM
É a modalidade de escolha para avaliação de melanomas uveais malignos:
● T1/PD
○ melanomas uveais são vistos como lesões de massa de sinal
moderadamente alto (melanina e hemorragia são responsáveis ​pelo
sinal alto)
○ descolamento de retina exsudativo associado é sinal
moderadamente alto
● T2
○ lesão de massa de sinal moderadamente baixo
○ descolamento de retina exsudativo associado é sinal
moderadamente alto
○ fluido sub-retiniano hemorrágico tem um padrão de sinal variável
● T1 C+ (Gd)
○ tumores realçam
○ supressão de gordura útil na detecção de extensão extraocular